Mastectomia: reconstruccion inmediata con colocacion de expansores mamarios / Mastectomy: immediate reconstruction with placement of mammary expansors

La reconstrucción mamaria es parte fundamental del tratamiento de la mujer mastectomizada por cáncer de mama. Tras comprobarse que la reconstrucción no influye negativamente sobre la enfermedad neoplásica, sino que es trascendental para la rehabilitación física y psicológica de la paciente, su desarrollo se ha visto favorecido. Este trabajo monográfco muestra el trababjo en equipo dentro del quirófano y el rol del isntrumentador(AU)

Mammary reconstruction is a fundamental part of the treatment of women mastectomized for breast cancer. After confrming that the reconstruction does not negatively influence the neoplastic disease, but is transcendental for the physical and psychological rehabilitation of the patient, its development has been favored. Tis monographic work shows teamwork within the operating room and the role of the isntrumentor(AU)

A reconstrução mamária é parte fundamental do tratamento de mulheres mastectomizadas para câncer de mama. Após confrmar que a reconstrução não influencia negativamente a doença neoplásica, mas é transcendental para a reabilitação física e psicológica do paciente, seu desenvolvimento tem sido favorecido. Este trabalho monográfco mostra o trabalho em equipe dentro da sala de cirurgia e o papel do instrumental(AU)

Conhecendo os tipos de arquivo de fotografia JPEG e RAW utilizados em pesquisa / Getting to know the types of JPEG and RAW photo files used in research

Introdução: Mensurações por antropometria indireta são importantes na área de pesquisa, mas também podem se tornar significativas na área jurídica, como instrumento quantitativo de avaliação pré e pós-operatória. O tipo de arquivo utilizado determina variações na manipulação das imagens. O objetivo é evidenciar tipos de arquivos de imagens utilizados na fotografia digital que será utilizada na pesquisa. Métodos: Foram realizadas mensurações das mamas em 80 hemitórax de 40 mulheres voluntárias. Foram demarcados pontos sobre a região mamária e braços em posição frontal. A união destes pontos em cada hemicorpo formou sete segmentos lineares, uma medida angular e um segmento mediano comum a ambos os hemicorpos. Essas fotografias foram avaliadas em arquivos RAW e JPEG de alta definição, por 3 observadores, com auxílio do software Adobe Photoshop CS6®. Resultados: Os arquivos RAW e JPEG demonstraram serem eficazes na mensuração das mamas. Conclusão: Os arquivos RAW e JPEG apresentaram medidas semelhantes na mensuração das mamas femininas.

Introduction: Indirect anthropometric measurements are important in research but may also be significant in the legal area as a quantitative instrument for pre- and post-operative evaluation. The type of file used determines variations in the manipulation of the images. The objective is to study the types of image files used in digital photography that will find utility in research. Methods: The breasts of 40 women volunteers were measured in 80 hemithoraces, and the mammary region and arms were marked in the frontal position. The union of these points in each hemithorax formed seven linear segments, an angular measure, and a median segment common to both hemithoraces. These photographs were evaluated as high definition RAW and JPEG files by three observers using Adobe Photoshop CS6® software. Results: RAW and JPEG files were shown to be effective in breast measurement. Conclusion: RAW and JPEG files presented similar results in the measurement of female breasts.

Um novo instrumento para marcação intraoperatória / A new tool for intraoperative marking

Este artigo descreve a adaptação de um mandril de micro-punch - normalmente empregado em transplantes capilares - para uso em marcações intraoperatórias. O mandril foi usado como cabo para manuseio de palitos de dente esterilizados nas demarcações de procedimentos cirúrgicos diversos, como abdominoplastias, mamoplastias e ritidoplastias. O emprego deste instrumento oferece um meio confortável, acessível, preciso e de baixo custo para todos os tipos de marcações cirúrgicas em cirurgia plástica, sendo mais barato e eficiente do que canetas demarcatórias descartáveis.

This article describes the adaptation of a micro-punch mandrel, which is usually used in hair transplants, in intraoperative markings. The mandrel was used as a wire for sterile toothpick handling in different surgical marking procedures, such as those in abdominoplasties, mammoplasties, and rhytidectomies. The use of this instrument offers a comfortable, affordable, precise, and low-cost tool for all types of surgical marking performed in plastic surgery. It is cheaper and more efficient than disposable pens.

Ansiedade no período pré-operatório de cirurgias de mama: estudo comparativo entre pacientes com suspeita de câncer e a serem submetidas a procedimentos cirúrgicos estéticos / Preoperative anxiety in surgeries of the breast: a comparative study between patients with suspected breast cancer and that undergoing cosmetic surgery

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A avaliação da ansiedade não faz parte da rotina da avaliação pré-anestésica (APA), o que faz com que situações especiais em que o estado emocional dos pacientes possa estar alterado, passem despercebidas pelo anestesiologista. Este estudo visou comparar, no momento da APA ambulatorial, fatores de risco, intensidade e prevalência de ansiedade em pacientes com suspeita de câncer de mama e a serem submetidas a procedimentos cirúrgicos estéticos de mama. MÉTODO: Após aprovação pelo Comitê de Ética, foram estudadas, no ambulatório de APA, 114 pacientes, ASA I ou II, idade > 14 anos, divididas nos grupos: GMAMA - pacientes com suspeita de câncer de mama; GPLAST - pacientes a serem submetidas à cirurgia plástica estética. Após consentimento esclarecido, as pacientes responderam o teste de avaliação de ansiedade (IDATE - Inventário de Ansiedade Traço-Estado) antes da avaliação pré-anestésica. Foram analisados: dados sociodemográficos; experiência com procedimentos cirúrgicos anteriores; número e percentual de pacientes com ansiedade baixa, moderada e alta (IDATE I e II); mediana das pontuações das escalas IDATE I e II. RESULTADOS: Os grupos foram homogêneos em relação aos dados sociodemográficos e experiência com procedimentos cirúrgicos anteriores. Observou-se diferença significativa dos níveis e prevalência de ansiedade-estado (IDATE I). Não foram identificados fatores de risco para ansiedade-estado e ansiedade-traço. CONCLUSÕES: As pacientes com suspeita de câncer de mama a serem submetidas à retirada de nódulo ou tecido mamário para diagnóstico apresentaram níveis e prevalência de ansiedade-estado alta maiores do que as pacientes a serem submetidas a mamoplastias; os níveis e a prevalência de ansiedade-traço foram similares nos dois grupos e não foram identificados fatores de risco para ansiedade-estado e ansiedade-traço.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Evaluation of anxiety is not part of the routine pre-anesthetic evaluation (APA). Therefore, special situations in which patients might present altered mood will go unnoticed by the anesthesiologist. The objective of this study was to compare, at the moment of the outpatient basis APA, the risk factors, severity, and prevalence of anxiety in patients with suspected breast cancer and those undergoing cosmetic surgery of the breast. METHODS: After approval by the Ethics Committee, 114 patients, ASA I or II, 14 years or older, were studied at the APA clinic; they were divided in two groups: GMAMA - patients with suspected breast cancer; GPLAST - patients undergoing cosmetic surgery. After signing the informed consent, patients answered the anxiety evaluation test (STAI - State-Trait Anxiety Inventory) before the preanesthetic evaluation. The following parameters were analyzed: socio-demographic data; prior experience with surgical procedures; number and percentage of patients with low, moderate, or high anxiety (STAI I and II); and median of the STAI I and II scores. RESULTS: Both groups were homogenous regarding the socio-demographic data and prior experience with surgical procedures. There was a significant difference in the levels and prevalence of anxiety-state (STAI I). No risk factors for anxiety-state and anxiety-trait were identified. CONCLUSIONS: Patients with suspected breast cancer scheduled for nodulectomy or removal of breast tissue for diagnosis, had higher levels and prevalence of anxiety-state than patients undergoing mammaplasty; the levels and prevalence of anxiety-trait were similar in both groups; no risk factors for anxiety-state and anxiety-trait were identified.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La evaluación de la ansiedad no forma parte de la rutina de la evaluación preanestésica (APA), lo que hace que situaciones especiales en que el estado emocional de los pacientes pueda estar alterado pasen desapercibidas por el anestesiólogo. Este estudio quiso comparar al momento de la APA ambulatorial, factores de riesgo, intensidad y prevalencia de ansiedad en pacientes con sospecha de cáncer de mama a ser sometidas a procedimientos quirúrgicos estéticos de mama. MÉTODO: Después de la aprobación por el Comité de Ética, fueron estudiadas en el ambulatorio de APA, 114 pacientes, ASA I o II, edad > 14 años, divididas en los grupos: GMAMA - pacientes con sospecha de cáncer de mama; GPLAST - pacientes a ser sometidas a cirugía plástica estética. Después del consentimiento aclarado, las pacientes respondieron al la prueba de evaluación de ansiedad (IDATE - Inventario de Ansiedad Trazo-Estado) antes de la evaluación preanestésica. Se analizaron: datos sociodemográficos; experiencia con procedimientos quirúrgicos anteriores; número y porcentaje de pacientes con ansiedad baja, moderada y alta (IDATE I y II); promedio de los puntajes de las escalas IDATE I y II. RESULTADOS: Los grupos fueron homogéneos en relación a los datos sociodemográficos y experiencia con procedimientos quirúrgicos anteriores. Se observó diferencia significativa de los niveles y prevalencia de ansiedad-estado (IDATE I). No fueron identificados factores de riesgo para ansiedad-estado y ansiedad-trazo. CONCLUSIONES: Las pacientes con sospecha de cáncer de mama a ser sometidas a la retirada de nódulo o tejido mamario para diagnóstico presentaron niveles y prevalencia de ansiedad-estado alta mayores que las pacientes a ser sometidas a mamoplastías; los niveles y la prevalencia de ansiedad-trazo fueron similares en los de los grupos y no fueron identificados factores de riesgo para ansiedad-estado y ansiedad-trazo.

Análise comparativa entre os implantes mamários mais usados no Brasil / Comparative analisys among the breast implants used in Brazil

Objetivo: Comparar, entre os implantes mamários mais utilizados na época da pesquisa, a vantagem de uso de um deles quanto às complicações especificadas neste estudo e que são comuns neste procedimento. Metodologia: Foram selecionadas as quatro marcas de implantes mamários de silicone mais usadas no Brasil, e escolhido, numa amostra consecutiva e de demanda, um universo de 500 mulheres, divididas em subgrupos de 100, cada um destes correspondendo a um tipo de prótese. Os dados referentes à presença de contraturas capsulares, hematomas tardios, infecções, ondulações externas, marcas de fabricação aparentes, mau posicionamento do implante e ruptura do implante foram coletados no período de 1996 a 2004 e todas as cirurgias realizadas pelo autor, em clínica privada, seguiram a mesma técnica e rotina. Não foi relevante ao estudo a presença de outras complicações. Resultados: Os resultados mostraram um desempenho superior da prótese francesa com oito camadas de proteção ao gel e tecnologia nusil da barreira, quando comparada em todos os quesitos do estudo às outras marcas e tipos. Entretanto, essa superioridade não foi significativa a ponto de ser indicada como de uso exclusivo. Conclusão: Dissecados os dados, conclui-se que, apesar do melhor desempenho da marca francesa com oito camadas de proteção ao gel e tecnologia nusil, as diferenças foram pequenas, num universo de muitas variáveis, o que impede a desqualificação de qualquer das outras marcas. Tal constatação leva a afirmar que a decisão final deve ser do cirurgião plástico, com base na sua experiência, familiaridade e confiança no material utilizado

Objective: Compare the advantages of the using of one of the breast implants most used during the research period, in terms of the most common complications in this procedure. Methodology: The four silicon breast implants most used on the national market were selected in a consecutive and incoming field of 500 women, divided into subgroups of100, each corresponding to one type of prosthesis. The data relating to the presence of capsular contractions, late hematomas, infections, external undulations, evident manufacturing marks were collected between 1996 and 2004 and all the operations performed by the author and realized in a particular clinic followed the same procedure and trans-operatory routine. The presence of other complications was not relevant to the study. Results: The results show the better performance of the French brand of prosthesis, with eight layers of gel protection and Nusil technology in the wall, when checked against all the questions of the study, compared to the other brands and types. However this superiority was not so significant to recommend its exclusive use. Conclusion: In face of the data analyzed it is concluded that despite the better performance of the French brand with eight layers of gel protection and Nusil technology, the differences were small in a field with many variables, which prevents the disqualification of any of the other brands. This verification affirms that the final decision should lie with the plastic surgeon, based on his/her experience, familiarity and confidence in the material used

Contribuiçäo técnica à cirurgia reparadora de mama com uso de expansor de tecidos / Technical contribution to breast reconstruction using tissue expanders

Säo apresentados refinamentos na cirurgia reparadora de mama com uso de expansor de tecido. A melhora da forma da neomama foi alcançada pela manutençäo de orelhas de pele deixadas pela mastectomia, hiperexpansäo e melhor definiçäo do sulco inframamário. O uso de prótese personalizada, com a película espessa e massagem por vibraçäo, interferiu positivamente, atingindo melhor contorno e reduzindo o risco de extravasamento de silicone. Com isto a neomama apresentou consistência mais macia e menor incidência de contraçäo capsular. A reconstruçäo do complexo areolomamilar foi realizada empregando-se diferentes técnicas, uma das quais utilizando orelhas de pele deixadas pela mastectomia. Esta tática permite alcançar bons resultados sem causar distorçöes da forma da neomama