Effects of Fixed and Removable Space Maintainers on Dental Plaque and DMFT/dft Values / Efecto de los mantenedores de espacio fijos y removibles en la placa dental y en los valores de los índices DMFT/dft

ABSTRACT: Purpose: Space maintainers are important for the health and placement of children's primary and permanent teeth. However, plaque and caries levels can be negatively affected when a dental appliance is in the mouth. This study aims to evaluate the oral health of pediatric patients that have space maintainers applied as a result of early tooth loss. Methods: This study included 100 systemically healthy patients between the ages of 4-15 years that were treated with space maintainers due to early loss of teeth. Decayed, missing, filled tooth index values and dental plaque status of the participants were recorded. Controls were performed in the 6th and 12th month. The index results were compared and evaluated statistically using ANOVA and paired-t-tests. Results: A total of 116 space maintainers, including 36 band and loops, 16 lingual arches, 21 palatal arches, 43 removable appliances, were evaluated in the study. Statistically significant differences were found between the pre-treatment and post-treatment index values (p<0.001). In the group of band and loops and removable space maintainers; the increases in DMFT/dft values of 6th month and 12th month according to initial DMFT/dft values were statistically significant (p<0.05). For plaque index, the increase in 12th month of all types of appliances were found statistically significant (p<0.001). The greatest increase in plaque index level was seen in the teeth of patients that had been treated with a lingual arch. Conclusions: Incompatible space maintainers can lead to caries, increased plaque accumulation, demineralized areas, and periodontal problems. The accumulation of plaque and difficulty of cleaning the teeth, especially in the fixed space maintainers, negatively affects the health of teeth. For this reason, good oral hygiene should be provided to patients and controls should be regularly performed.

RESUMEN: Los mantenedores de espacio son importantes para la salud y la colocación de la dentición primaria y permanente de los niños. Sin embargo, los niveles de placa y caries pueden verse afectados negativamente cuando se coloca un aparato dental en la boca. Este estudio tiene como objetivo evaluar la salud bucal de pacientes pediátricos a los que se les aplicó mantenedores de espacio como resultado de la pérdida temprana de los dientes. Métodos: Este estudio incluyó a 100 pacientes sistémicamente sanos entre las edades de 4 a 15 años que fueron tratados con mantenedores de espacio debido a la pérdida temprana de dientes. Se anotaron los valores del índice de dientes cariados, faltantes y el estado de la placa dental. Los controles se realizaron en el 6° y 12° mes. Los resultados del índice se compararon y evaluaron estadísticamente mediante ANOVA y pruebas t pareadas. Resultados: Un total de 116 mantenedores de espacio, incluyendo 36 bandas y bucles, 16 arcos linguales, 21 arcos palatinos, 43 dispositivos removibles, fueron evaluados en el estudio. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los valores de los índices en el pretratamiento y postratamiento (p<0.001). En el grupo de bandas, bucles y mantenedores de espacio removibles los aumentos en los valores de DMFT/ dft en el sexto mes y el 12º mes fueron estadísticamente significativos (p<0.05). Para el índice de placa, el aumento en el 12º mes de todos los tipos de aparatos se encontró estadísticamente significativo (p<0,001). El mayor aumento en el nivel del índice de placa se observó en los pacientes que habían sido tratados con un arco lingual. Conclusiones: los mantenedores de espacio pueden provocar caries, aumento de la acumulación de placa, áreas desmineralizadas y problemas periodontales. La acumulación de placa y la dificultad de limpiar los dientes, especialmente en los mantenedores de espacio fijos, afecta negativamente la salud dental. Por esta razón, se debe proporcionar una buena higiene bucal a los pacientes y se deben realizar controles regularmente.

Prótesis fija con sistema tubo-barra en odontopediatría: reporte de un caso clínico de 12 meses de seguimiento / Fixed prosthesis with tube-bar system in pediatric dentistry: a case report over 12 months of follow-up

Introducción: La pérdida prematura de incisivos primarios puede producir alteraciones estéticas, funcionales y psicológicas. La rehabilitación protésica permite reemplazar los dientes faltantes y evitar las secuelas que ello puede acarrear. Objetivo Describir la técnica y evolución clínica de una prótesis fija anterior tipo Denari durante 12 meses de seguimiento. Descripción del caso Paciente de sexo femenino de 3 años de edad que acude en busca de atención profesional posterior a la avulsión de los incisivos centrales superiores. Con la finalidad de devolver la estética del sector anterosuperior, recuperar la función oral e interferir con el hábito de interposición lingual se decidió realizar una terapia basada en prótesis parcial fija tipo Denari. Durante el año de seguimiento la prótesis fue muy bien tolerada por la paciente y sin alteración de los tejidos blandos adyacentes, destacando un aumento en el espacio interincisal, lo que demuestra el crecimiento transversal. Conclusión La prótesis dental en niños es una tarea exigente, marcada por la necesidad de adaptación a los cambios continuos que conllevan los procesos de crecimiento y maduración de complejo maxilofacial. En este contexto es que la prótesis tipo Denari con sistema tubo-barra es una excelente y estética alternativa en pacientes de corta edad en donde la prótesis va a permanecer en la boca por un largo período de tiempo, sin interferir en el crecimiento, desarrollo y función del sistema estomatognático.

Introduction: Premature loss of primary incisors may result in aesthetic, functional and psychologic problems. Prosthetic restoration allows replacing missing teeth, avoiding the unwanted consequences that their absence may carry. Objective The aim of this clinical case is to describe the technique and clinical evolution of a Denari fixed anterior prosthesis over 12 months of follow-up. Case description 3 year-old female patient sought professional attention after the avulsion of the upper central incisors. In order to restore the natural appearance of the anterior superior area, recover oral function and intervene in the habit of tongue interposition, the treatment decided upon was a partially fixed Denari prosthesis. During the follow-up year the prosthesis was very well tolerated by the patient and without altering any adjacent soft tissues. We highlight an increase in the interincisal space, which demonstrates transversal growth. Conclusion A dental prosthesis in a child is a demanding task marked by the need to adapt to the continuous changes brought about by maxillofacial growth and maturation. It is in this context that the Denari prosthesis with its tube-bar system is an excellent and esthetic alternative in young patients where the prosthesis is going to remain in place for a prolonged period without interfering in the growth, development and function of the stomatognatic system.

Dental transposition of canine and lateral incisor and impacted central incisor treatment: A case report

INTRODUCTION: Dental transposition and impaction are disorders related to ectopic eruption or failure in tooth eruption, which can affect child physical, mental and social development and may be difficult to be clinically solved. METHODS: We describe a case of transposition between the upper left canine and lateral incisor associated with impaction of the central incisor on the same side, in a 12-year-old patient. Conservative treatment involving surgical-orthodontic correction of transposed teeth and traction of the central incisor was conducted. CONCLUSION: The option of correcting transposition and orthodontic traction by means of the segmented arch technique with devices such as cantilever and TMA rectangular wire loops, although a complex alternative, was proved to be esthetically and functionally effective. .

INTRODUÇÃO: transposição e impacção dentárias são distúrbios relacionados à erupção ectópica ou à falha na erupção dentária, que podem afetar o desenvolvimento físico, psíquico e social da criança, e que podem ser de difícil resolução clínica. MÉTODOS: é descrito um caso clínico de transposição entre o canino e o incisivo lateral superior esquerdo, associado à impacção do incisivo superior, do mesmo lado, em uma paciente de 12 anos de idade. Optou-se pela realização de tratamento ortodôntico-cirúrgico conservador, envolvendo a correção ortodôntica dos dentes transpostos e o tracionamento do incisivo central impactado. CONCLUSÃO: a opção pela correção da transposição e tracionamento ortodôntico com a utilização da técnica do arco segmentado com uso de dispositivos como cantiléver e alças em fios TMA retangulares, apesar de ser uma alternativa de execução complexa, mostrou-se efetiva do ponto de vista estético e funcional. .

Sagittal changes in lower incisors by the use of lingual arch

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate a sagittal variation on the lower incisors with the use of the lingual arch on the transition from mixed to permanent dentition. METHODS: The sample was constituted of 44 Caucasian patients (26 girls and 18 boys), divided in two groups: CG, control group, monitoring the lower arch space with no orthodontic/orthopedic treatment during the rated period (n = 14); EG, experimental group, presenting anterior inferior mild crowding and installation of the lingual arch for space maintenance (n = 30). The position of the lower incisors was analyzed on computerized cephalometric tracings performed at the beginning of the monitoring (T1) and at the end, on the permanent dentition (T2). In order to evaluate the position of the incisors it was used Tweed and Steiner measurements: IMPA, 1.NB and 1-NB. The alterations were analyzed through the "t" test for paired samples, while the differences between the groups were analyzed through the "t" test for independent samples, as for sexual dimorphism. RESULTS: The values in T2 were greater in relation to T1 for all measurements on EG (IMPA, p = 0.038; 1.NB, p = 0.007 and 1-NB, p < 0.0001). On comparing the differences (T2-T1) between CG and EG, it can be gauged differences significantly superior for measure 1.NB (p = 0.002) and 1-NB (p < 0.0001) on EG. There was no statisticaly significant difference between genres. CONCLUSION: It was concluded that the lower incisors were projected after using the lingual arch to control the space on the transition from mixed to permanent dentition, however, within acceptable standards, not having difference between genres.

OBJETIVO: avaliar a alteração sagital ocorrida nos incisivos inferiores com o uso do arco lingual no período de transição da dentição mista para a permanente. MÉTODOS: a amostra foi composta por 44 pacientes leucodermas (26 meninas e 18 meninos), divididos em dois grupos: (GC) grupo controle, no qual foi efetuado monitoramento do espaço da arcada inferior, sem tratamento ortodôntico/ortopédico no período avaliado (n = 14); (GE) grupo experimental, presença de suave apinhamento anteroinferior e instalação do arco lingual para manutenção do espaço (n = 30). A posição dos incisivos inferiores foi analisada em traçados cefalométricos computadorizados realizados ao início (T1) e ao final do acompanhamento, já na dentição permanente (T2). Para avaliar a posição dos incisivos foram utilizadas as medidas das análises cefalométricas de Tweed e de Steiner: IMPA, 1.NB e 1-NB. As alterações ocorridas foram analisadas pelo teste t para amostras pareadas, enquanto as diferenças entre os grupos foram avaliadas pelo teste t para amostras independentes, bem como para o dimorfismo sexual. RESULTADOS: os valores em T2 foram maiores em relação a T1 para todas as medidas no GE (IMPA, p = 0,038; 1.NB, p = 0,007; e 1-NB, p < 0,0001). Na comparação das diferenças (T2-T1) entre o GC e GE pôde-se aferir diferenças significativamente superiores para as medidas 1.NB (p = 0,002) e 1-NB (p < 0,0001) no GE. Não houve diferença significativamente estatística entre os sexos. CONCLUSÃO: concluiu-se que os incisivos inferiores foram projetados após a utilização do arco lingual para o controle do espaço no período de transição da dentição mista para a permanente, porém a projeção esteve dentro dos padrões aceitáveis, não havendo diferença entre sexos.

The nance lingual arch: an auxiliary device in solving lower anterior crowding

After exfoliation of the primary incisors and eruption of the permanent incisors, the dentist has the opportunity of observing closely the beginning of occlusal changes. In several cases, alterations, such as lower anterior crowding, can be prevented and treated with proper follow-up. In the mixed dentition, one of the mechanisms for maintaining space and favoring dental alignment is to preserve leeway space before permanent second molar irruption. Among the devices with this function, the Nance lingual arch helps maintaining the position of the permanent mandibular molars and incisors after a premature loss of the primary canines. This paper describes the applicability of Nance lingual arch for preserving leeway space, thus contributing for correction of lower anterior crowding.

Após a esfoliação dos incisivos decíduos e a irrupção dos incisivos permanentes, o dentista tem a oportunidade de observar o início das alterações na oclusão. Em muitos casos, realizando o correto acompanhamento, pode-se prevenir e tratar possíveis más oclusões como o apinhamento anteroinferior. Na dentadura mista, um dos mecanismos para manter espaço e favorecer o alinhamento dentário consiste na preservação do espaço disponível de Nance (leeway space), antes da irrupção do segundo molar permanente. Dentre os dispositivos utilizados para esta finalidade, o arco lingual de Nance auxilia a manutenção do posicionamento dos molares permanentes e incisivos inferiores, quando da perda prematura dos caninos decíduos. Este trabalho objetiva descrever a aplicabilidade do arco lingual de Nance para a preservação do leeway space, o que contribuiu para a correção do apinhamento anteroinferior.

Interproximal space recovery using an orthodontic elastic separator before prosthetic restoration: a case report

The presence of a dental contact point is essential to maintain normal occlusion and to preserve the health of periodontal structures. Occasionally dental caries could compromise the interproximal contact point, leading to migration of the adjacent teeth with consequent retention of food, gingival inflammation, pocket formation, bone loss and dental mobility. In order to achieve an adequate restorative treatment, reestablishment of interproximal space is necessary. This report describes the interproximal space recovery between the maxillary first and second molars of a 45-year-old female patient before tooth reconstruction. In this case, an orthodontic elastic separator was indicated as an alternative to fixed orthodontic appliances in order to recover the necessary space. The technique was proven efficient, effective, economical, easy to perform and, above all, less invasive than other methods. The interproximal space was regained and a ceramic onlay was cemented for restoring the maxillary second molar. Periodical clinical and radiographic follow-up should be maintained to ensure long-term success.

A presença dos pontos de contato dentais é essencial para a manutenção da oclusão habitual e da saúde das estruturas periodontais. Ocasionalmente as cáries dentárias podem comprometer o ponto de contato interproximal, induzindo a migração de dentes adjacentes com conseqüente retenção de alimento, inflamação gengival, formação de bolsa periodontal, perda óssea e mobilidade dental. A fim de realizar um tratamento restaurador adequado, o restabelecimento do espaço interproximal é necessário. O presente relato descreve a recuperação do espaço interproximal entre molares de uma paciente de 45 anos de idade antes da reconstrução dentária. Neste caso, um elástico ortodôntico separador foi indicado como alternativa aos dispositivos ortodônticos fixos no restabelecimento do espaço necessário. A técnica utilizada provou ser eficiente, efetiva e econômica, e principalmente menos invasiva e fácil de ser realizada. Contudo para que o sucesso clínico se estabeleça ao longo do tempo, faz-se necessário um controle clínico e radiográfico.

Modified Willet's appliance for bilateral loss of multiple deciduous molars: a case report.

No other factor plays a more significant role in preventive and interceptive dentistry than the preservation of deciduous dentition till its normal time of exfoliation. Premature loss of a deciduous tooth or a group of teeth might lead to wide range of implications. When the deciduous second molar is lost before the eruption of first permanent molar, intra-alveolar type of space maintainer is indicated. But in cases of bilateral loss of these teeth the conventional design generally poses a variety of problems. Thus, the conventional designs are required to be modified according to the needs of the patient. Therefore, this paper describes an entirely new design of the Willet's appliance in cases of bilateral loss of deciduous molars before the eruption of first permanent molar.

Glass fiber-reinforced composite resin as a space maintainer: a clinical study.

The aim of this study is to evaluate the use of glass fiber-reinforced composite resin (GFRCR) as a space maintainer and to compare it with a conventional band-and-loop space maintainer. A total of 30 children (23 boys and 7 girls) aged 6-8 years were selected for the study. Each of these children required maintenance of space due to premature loss of primary first molars in at least two quadrants. In one quadrant, a GFRCR space maintainer was applied and in the other quadrant a band-and-loop space maintainer was cemented. Patients were recalled at regular intervals over 12 months and retention of both the types of space maintainers was evaluated. The retention of the GFRCR space maintainer was found to be superior to that of the band-and-loop space maintainer, but this difference was not statistically significant.

Band and loop space maintainer--made easy.

Space maintainers have been used in Pediatric Dentistry for many years. The use of these appliances, however, in terms of indications, contraindications, design and construction has gained little attention from researchers. This paper highlights the construction of a new technique of fabrication of band and loop space maintainer. The advantages of this new Direct technique or Single sitting technique over the conventional technique are discussed.

Aparelho mantenedor de espaço estético e funcional na dentição decídua / Esthetic and functional space maintainer in the primary dentition

O presente trabalho aborda alguns aspectos de interesse clínico relacionados à manutenção de espaço na dentição decídua, enfatizando a utilização de mantenedor de espaço fixo com dentes, como alternativa de tratamento para casos de perdas precoces de dentes decíduos anteriores em pacientes na primeira infância. Os autores apresentam dois casos clínicos nos quais o referido aparelho foi empregado com a finalidade de preservar o espaço necessário para erupção do sucessor permanente, evitar a instalação de hábitos viciosos, além de reabilitar a estética e a função, importantes para o equilíbrio do sistema estomatognático e o desenvolvimento emocional das crianças

Stainless steel crown bridge replacing permanent molar in the adolescent patient: a case report.

The loss of a permanent molar in young adolescent patient creates a need for early space maintenance and restoration of function. To establish function and esthetics short-term treatments include interim restorative approaches. This paper describes a functional, cost-effective stainless steel crown bridge as an interim restoration after the loss of permanent first molar in an early adolescent dentition.

Contençäo ortodôntica / Orthodontic retention

Trata-se de um trabalho com a finalidade de trazer maiores esclarecimentos sobre a fase de "contençäo". Por se tratar de um problema complexo que envolve vários aspectos, abordamos o assunto dividindo-o em sub-títulos: 1) definiçöes e origem; 2) requisitos para uma boa contençäo; 3) fatores que podem comprometer a contençäo; 4) aparelhos de contençäo e 5) tempo de contençäo. Após estudar e discutir os principais trabalhos publicados sobre o assunto, destacamos a necessidade de um correto diagnóstico e plano de tratamento para obter um resultado satisfatório e com boa estabilidade, seguida da utilizaçäo do aparelho de contençäo. Verificamos que entre diferentes tipos, a placa de Hawley para a arcada superior e a barra lingual de canino a canino na arcada inferior, säo os mais indicados pela maioria dos autores, que por sua vez divergem com relaçäo ao tempo de contençäo