Biocompatibility of polyamide 12 intramedullary rod after humeral consolidation in white Plymouth Rock birds / Biocompatibilidade de haste intramedular bloqueada de poliamida 12 após consolidação óssea umeral em aves Plymouth Rock branca

Technological and tissue engineering have enabled available, biologically inert, and low cost materials to be considered as viable alternatives in the surgical treatment of long bone fractures in birds. The aim of this study was to microscopically analyse osteotomized humerus of birds following the insertion of solid laser-sintered polyamide 12 rods in order to detect foreign body reaction and, thus, verify the bioinert property of the material in the bone fracture environment. Polyamide 12 intramedullary rods were inserted into the osteotomized humerus of 10 birds (white Plymouth Rock) and blocked using 2mm diameter cortical screws of varying lengths. The birds were operated at 60 days of age and monitored post-operatively for three months. Animals were euthanized at 150 days old and samples of the operated humerus collected for immunohistochemistry, light and scanning electron microscopy analysis. Results show bone consolidation without rejection of the implant and absence of inflammatory cells. Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) was expressed in the endothelial cells of the blood vessels at the site of the newly formed bone surrounding the implant, indicative of local angiogenesis. There was no bone growth on the surface of the rod; however, the implant did not interfere with the circumjacent bone repair. Thus, the findings of this study corroborate with the literature in characterizing polyamide as a bioinert material and, under the studied conditions, it can be concluded that polyamide 12 intramedullary rod is biocompatible and provides adequate bone consolidation in humeral fractures with no signs of rejection.(AU)

Com o desenvolvimento tecnológico e crescimento da engenharia de tecidos, o uso de materiais disponíveis, bioinertes e debaixo custo pode ser alternativa viável para o tratamento cirúrgico de fraturas em ossos longos nas aves. O objetivo do estudo foi realizar avaliação microscópica óssea após a implantação de haste maciça de poliamida, implantada em úmeros osteotomizados de galinhas para detectar reação do tipo corpo estranho, verificando a propriedade "bioinerte" do material no ambiente de fratura óssea. Foram utilizados 10 galos (Plymouth rock branca) e implantou-se a haste perfazendo o bloqueio das mesmas com parafusos corticais de 2 mm de diâmetro com comprimentos de acordo com a necessidade. As aves foram operadas aos 60 dias de vida e o acompanhamento pós-operatório ocorreu por três meses. Após a eutanásia, foram realizadas coletas do úmero operado (local de consolidação óssea) paraexame histopatológico, imuno-histoquímico e de microscopia eletrônica de varredura. Os resultados demonstraram consolidação óssea, sem presença de rejeição do material, com ausência de células inflamatórias. A neoformação óssea ao redor do implante expressou VEGF (fator de crescimento endotelial vascular) nas células endoteliais dos vasos sanguíneos caracterizando angiogênese no local. Na região de interface de tecido ósseo com a poliamida não foram observadas micro fraturas. Não houve crescimento ósseo na superfície da haste, porém a mesma não atrapalhou o reparo ósseo circunjacente. Assim, esse estudo corrobora com a literatura caracterizando a poliamida como um material bioinerte, e nas condições estudadas pode-se concluir que o uso da haste intramedular de poliamida 12 proporcionou consolidação óssea nesse modelo biológico nesse tipo de fratura, não havendo indícios de induzir rejeição.(AU)

Pro - inflammatory cytokines and metalloproteinase activation in polypropylene mesh implant in rat subcutaneous tissue

ABSTRACT Aims and Objectives: Polypropylene meshes have been increasingly adopted for correction of pelvic organ prolapse due to its lower recurrence rate when compared to surgeries without meshes. The study of the interaction of these materials with the host tissue may contribute to the development of materials with best biocompatibility and, consequently, less complication rates. Materials and Methods: The present study compares the inflammatory reaction of standard-weight (SW) and lightweight (LW) meshes (72 g/m216g/m2 respectively), implanted in the abdomen of 20 adult rats, which were euthanized in four or 30 days. Quantification of pro-inflammatory markers, IL-1 and TNF-α, and of metalloproteinases, MMP2 and MMP3, were carried out through immunohistochemistry with AxioVision® software. Results: There were no significant differences in the quantification of IL-1 and TNF-α in LW versus SW meshes. However, IL-1 quantification increased along time (30 days >4 days, p=0.0269). Also, MMP-2 quantification was similar to SW and LW and both presented a significant increase along time (30 days >4 days, p <0.0001). MMP-3 quantification also showed no difference between the SW and LW groups, but increased along time (30 days >4 days, p=0.02). Conclusions: Mesh's density did not influence the quantification of pro-inflammatory cytokines IL-1 and TNF-α and metalloproteinases 2 and 3. The increased expression of IL-1, MMP-2 and MMP-3 over time could represent a longstanding inflammatory response after PP mesh implantation. Possibly, the occurrence of adverse events following PP prosthetic implants can be influenced by other factors, not solely related to the amount of implanted material.

Idiosyncratic reaction after injection of polyacrylate - polyalcohol copolymer

ABSTRACT Context: Polyacrylate-polyalcohol copolymer is a synthetic product, non-biodegradable, with low rate of therapeutic failure and lower incidence of reactions at the site of injection, when compared to biodegradable agents. We report an unprecedent, exuberant and persistent inflammatory reaction following injection of that substance. Patient: a 17 years-old patient with vesico-ureteral reflux and complete pyelocaliceal right duplication was submitted to treatment with polyacrylate-polyalcohol copolymer (STING technique). In the seventh day of post-operatory, she presented intense dysuria and hypogastric pain, without laboratory exams alterations; a symptomatic treatment was started. After two months, the symptoms persisted and an ultrasound detected thickening of bladder wall close to the uretero-vesical junction. After that exam, a cystostopic biopsy showed epithelial hyperplasia with increased edema of lamina propria, suggesting an adverse reaction to the polymer. After four months, there was complete remission, but the reflux persisted with the same grade. Hypothesis: This is an unprecedent reaction following injection of this copolymer. The presence of characteristics such as absence of infection, temporal relation between treatment and beginning of symptoms, and detection of epithelial hyperplasia at the local of injection reinforce the hypothesis of association of the substance and adverse reaction. In that patient, important complains motivated early investigation of urinary tract, that confirmed those aspects. Maybe if that reaction had occurred in patients with lower capacity of expression (such as in infants) it would be unnoticed.

Falla de injerto sintético en reconstrucción de ligamento cruzado anterior. Revisión en dos tiempos. Reporte de caso y detalles de técnica / Synthetic graft failure for ACL reconstruction. Revision surgery in two stages

Los injertos sintéticos representan una alternativa a los injertos biológicos para reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Ciertas ventajas teóricas apoyan dicha técnica, la principal función del injerto sintético sigue siendo estructural. Las publicaciones respecto a esta alternativa quirúrgica brindan información controversial, y en la literatura no se observa evidencia suficiente aún que avale este sistema como alternativa en reconstrucción de LCA a largo plazo. En la literatura se describen múltiples complicaciones asociadas al injerto sintético. Se presenta un reporte de caso de falla de injerto sintético de LCA, el cual se resolvió con una planificación en dos tiempos quirúrgicos. Se detallan los hallazgos intraoperatorios y los detalles de técnica para dicha revisión quirúrgica.

Synthetic grafts represent an alternative to biological grafts for anterior cruciate ligament reconstruction. Certain theoretical advantages support this technique; the main function of the synthetic graft remains structural. Publications provide controversial information regarding this surgical alternative, and there is not enough data to support this system as an alternative to long-term outcomes ACL reconstruction. Multiple complications associated with synthetic graft are described in the literature. We present a case report of synthetic ACL graft failure, resolved in two stages ACL revision surgery. We describe intraoperative findings and technical details.

Perfil das exposições ocupacionais a material biológico entre profissionais de saúde do Hospital de Base de Bauru: medidas preventivas e pós-exposição / Occupational exposures to biological material among health professionals of Bauru Base Hospital: preventive and post-exposure measures

Contexto: A exposição a material biológico é comum em hospitais, mesmo quando medidas preventivas são propostas. Poucos estudos avaliaram a incidência desse tipo de exposição e o impacto de medidas de prevenção. Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever as exposições ocupacionais a material biológico ocorridas no Hospital de Base de Bauru durante um ano. Métodos: Estudo observacional e retrospectivo com dados de 2014 analisados segundo características epidemiológicas e da exposição ocupacional antes e após a exposição, como imunização prévia e seguimento dos profissionais. Resultados: Foram registrados 42 acidentes com exposição a material biológico, 85,7% envolvendo a equipe de enfermagem, principalmente técnicos. A incidência de acidentes com materiais perfurocortantes foi de 83% e os membros superiores foram a área corporal mais atingida (81%). As campanhas vacinais e os protocolos específicos de atendimento foram eficazes, evitando a transmissão de doenças e reduzindo custos com o seguimento dos profissionais de saúde acometidos. Poucos acidentes (17%) ocorreram em procedimentos de urgência, sugerindo que a maioria das exposições pode ser prevenida por medidas de segurança. Conclusão: O estudo mostrou aspectos sobre o profissional envolvido, tipo de exposição ocorrida e seguimento após a incidência de acidentes com material biológico no hospital, discutindo medidas que poderiam ser aplicadas em exposições a material biológico.

Background: Exposure to biological materials is common among hospital workers, even when preventive measures are suggested. Few studies assessed the incidence of this type of exposure and the impact of preventive measures. Objective: The aim of the present study was to describe occupational exposure to biological materials at Base Hospital of Bauru, São Paulo, Brazil, along one year. Methods: Observational retrospective study conducted with data for 2014, which were analyzed according to epidemiological and occupational exposure characteristics before and after exposure, such as previous immunization and follow up of workers, respectively. Results: Forty-two accidents involving biological materials were recorded; 85.7% affected the nursing staff, mainly nursing technicians. The incidence of accidents involving sharp materials was 83%; the upper limbs were the most frequently affected (81%) body part. Vaccination campaigns and specific care protocols achieved effective results, allowing to avoid disease transmission and reducing the costs associated with the follow up of affected healthcare professionals. Few accidents (17%) occurred during emergency procedures, which shows that most instances of exposure might be prevented through safety measures. Conclusion: The study revealed some aspects of the workers involved, exposure type and follow up after accidents with biological materials at the investigated hospital and discusses measures likely to reduce risk.

Host inflammatory response to polypropylene implants: insights from a quantitative immunohistochemical and birefringence analysis in a rat subcutaneous model

ABSTRACT Objectives To describe acute and sub acute aspects of histological and immunohistochemical response to PP implant in a rat subcutaneous model based on objective methods. Materials and Methods Thirty rats had a PP mesh subcutaneously implanted and the same dissection on the other side of abdomen but without mesh (sham). The animals were euthanized after 4 and 30 days. Six slides were prepared using the tissue removed: one stained with hematoxylin-eosin (inflammation assessment); one unstained (birefringence evaluation) and four slides for immunohistochemical processing: IL-1 and TNF-α (pro-inflammatory cytokines), MMP-2 (collagen metabolism) and CD-31 (angiogenesis). The area of inflammation, the birefringence index, the area of immunoreactivity and the number of vessels were objectively measured. Results A larger area of inflammatory reaction was observed in PP compared to sham on the 4th and on the 30th day (p=0.0002). After 4 days, PP presented higher TNF (p=0.0001) immunoreactivity than sham and no differences were observed in MMP-2 (p=0.06) and IL-1 (p=0.08). After 30 days, a reduction of IL-1 (p=0.010) and TNF (p=0.016) for PP and of IL-1 (p=0.010) for sham were observed. Moreover, area of MMP-2 immunoreactivity decreased over time for PP group (p=0.018). Birefringence index and vessel counting showed no differences between PP and sham (p=0.27 and p=0.58, respectively). Conclusions The implantation of monofilament and macroporous polypropylene in the subcutaneous of rats resulted in increased inflammatory activity and higher TNF production in the early post implant phase. After 30 days, PP has similar cytokines immunoreactivity, vessel density and extracellular matrix organization.

Reação tipo corpo estranho a preenchimento facial com poliamida / Foreign body reaction to polyamide filling in the face

O uso de substâncias para preenchimento dérmico é crescente, e o número de complicações devido à sua utilização, significativo. Neste trabalho, relatamos um caso de granulomas de corpo estranho após preenchimento facial com gel de poliamida, chamado AqualiftTM, produto não encontrável nas bases de dados da literatura científica. São discutidos aspectos clínicos, terapêuticos e histopatológicos. Faz-se uma advertência relativa ao uso desta substância.

Dermal fillers are increasingly used, and the number of complications due to their use is significant. In this work, we report the case of foreign body granulomas due to the facial injection of a polyamide gel, named AqualiftTM, a product not found in scientific literature databases. Clinical, therapeutic and hystopathological aspects are discussed. A warning is made, concerning the use of this substance.

Deformidad facial postraumática asociada a complicación por silastic orbitario 35 años después de implantado / Post-traumatic facial deformity associated with a complication caused by orbital silastic 35 years after implantation

Las alteraciones esqueléticas del macizo facial sin tratamiento quirúrgico o con un manejo inadecuado, pueden resultar en deformidad secundaria importante con implicaciones estéticas y funcionales que deben ser consideradas para su tratamiento. El objetivo de esta presentación fue caracterizar el caso de deformidad facial postraumática asociada a complicación por silastic orbitario, 35 años después de implantado este. Se trata de un paciente masculino de 67 años que refirió haber sido tratado al presentar enrojecimiento de un ojo y secreciones. Refiere que hace 35 años fue intervenido quirúrgicamente por fractura en la zona del ojo izquierdo, que le colocaron silastic, y que no había tenido problemas hasta el momento en esa área. En el examen físico facial se detectó asimetría facial: ligero enoftalmo del ojo izquierdo, con desnivel pupilar, disminución de la apertura palpebral, rasgo antimongoloide, con eritema de la conjuntiva, quémosis, y abundantes secreciones. Se comprobó limitación del movimiento súpero-externo. Se corrobora la presencia de una fístula en el fondo de saco del párpado inferior. Se diagnostica como deformidad facial postraumática complicada por reacción a cuerpo extraño (al silastic). Fue intervenido quirúrgicamente y se realizó la exéresis del material, y la reconstrucción de la antomía ausente en la zona con malla de titanio. Se obtuvo excelentes resultados. Las lesiones postraumáticas de la cara se asocian generalmente con grandes secuelas funcionales y estéticas. Si se añaden las complicaciones por el empleo de implantes de biomateriales, la determinación de la conducta terapéutica puede ser un reto(AU)

Skeletal facial alterations not treated surgically or inappropriately handled may result in considerable secondary deformity with esthetic and functional implications which should be considered for treatment. The purpose of the study was to characterize a case of post-traumatic facial deformity associated with a complication caused by orbital silastic 35 years after implantation. A male 67-year-old patient reported having been treated for redness of one eye and secretion. Thirty-five years before he had been operated on for a fracture in the area of the left eye. Silastic had been implanted and he had not had any problems until now. Physical examination revealed facial asymmetry: slight enophthalmos of the left eye with pupillary unevenness, reduced palpebral opening, antimongoloid feature, conjunctival erythema, chemosis and abundant secretion. Upper-outer movement was limited. A fistula was found in the bottom of the lower palpebral sac. It is diagnosed as post-traumatic facial deformity complicated by reaction to foreign body (silastic). Surgery was performed to remove the material and reconstruct the missing anatomy in the area with titanium mesh. Excellent results were obtained. Post-traumatic facial lesions are generally associated with large functional and esthetic sequelae. When complications are added due to the use of biomaterial implants, determination of the appropriate therapeutic management can be a challenge(AU)

Efficacy of Pelvisoft® Biomesh for cystocele repair: assessment of long-term results

Introduction and Hypothesis To our knowledge a study regarding the efficacy of Pelvisoft® Biomesh for cystocele repair has not previously been reported in the literature. The aim of our study was to assess the long-term efficacy, subjective outcomes and complications in the use of a non-synthetic porcine skin mesh graft (Pelvisoft® Biomesh) associated with transvaginal anterior colporrhaphy in the treatment of cystocele prolapse. Materials and Methods A retrospective study was performed at a single centre. Thirty-three women aged 35-77 years underwent cystocele repair using Pelvisoft® graft between December 2005 and June 2009. Twenty-nine women who underwent transvaginal cystocele repair with Pelvisoft® Biomesh for over a 2 years period were assessed. Four patients were lost to follow-up. Cystocele repair was performed via the vaginal route using Pelvisoft®Biomesh implant by inserting it in the anterior vaginal wall. The median follow-up time was 54.0 months. The rate of recurrence was 17.3%. A total of 6.9% of patients presented early mesh exposure treated by conservative treatment. The mean PFDI-20 score was 72.2. Among sexually active women, the mean PISQ 12 was 33.9 but 56.2% had dyspareunia. After surgery, 6 patients had de novo intercourse. Our results show that the use of Pelvisoft® biomaterial associated with anterior colporrhaphy for cystocele repair appears to be safe with acceptable failure and complication rates at long term. Nevertheless, an adverse impact on sexual function was reported by the majority of patients. .

Problems Associated with Alloplastic Materials in Rhinoplasty

PURPOSE: Augmentation rhinoplasty using alloplastic materials is a relatively common procedure among Asians. Silicon, expanded polytetrafluoroethylene (Gore-tex(R)), and porous high density polyethylene (Medpor(R)) are most frequently used materials. This study was conducted to analyze revisional rhinoplasty cases with alloplastic materials, and to investigate the usage of alloplastic materials and their complications. We also reviewed complications caused by various materials used in plastic surgery while operating rhinoplasty. MATERIALS AND METHODS: We report 581 cases of complications rhinoplasty with alloplastic implants and review of the literature available to offer plastic surgeons an overview on alloplastic implant-related complications. RESULTS: Among a total 581 revisional rhinoplasty cases reviewed, the alloplastic materials used were silicone implants in 376, Gore-tex(R) in 183, and Medpor(R) in 22 cases. Revision cases and complications differed according to each alloplastic implant. CONCLUSION: Optimal alloplastic implants should be used in nasal structure by taking into account the properties of the materials for the goal of minimizing their complications and revision rates. A thorough understanding of the mechanism involved in alloplastic material interaction and wound healing is the top priority in successfully overcoming alloplastic-related complications.

O conduto valvulado bovino contegra, um biomaterial para o tratamento cirúrgico de cardiopatias congênitas / The contegra valved bovine conduit: a biomaterial for the surgical treatment of congenital heart defects

O Contegra, um enxerto de veia jugular bovina, tem sido amplamente utilizado como biomaterial de preferência no tratamento cirúrgico das cardiopatias congênitas, especialmente como um conduto para a reconstrução da via de saída ventricular direita. Este artigo tem como objetivo fazer uma revisão abrangente sobre os desfechos clínicos do Contegra. Foram recuperados, coletados e analisados, relatos de Contegra publicados desde 2002. Havia 1.718 Contegra, aplicados em 1.705 pacientes. Os tamanhos dos condutos foram de 8-22 mm. As idades dos pacientes foram de recém-nascidos até 74,5 anos, com prevalência de pacientes pediátricos. O diagnóstico primário foi cardiopatia congênita em todos os casos, sendo os três diagnósticos principais: tetralogia de Fallot, tronco arterioso e atresia pulmonar, que representaram 25,6%, 16,7% e 13,1%, respectivamente. O Contegra foi utilizado como enxerto tubular na posição pulmonar em 1635 (95,9%) pacientes, como remendo monocúspide em 12 (0,7%), como enxerto na posição da valva pulmonar ou monocúspide em 40 (2,3%), e, como conduto artéria pulmonar-veia cava inferior na operação de Fontan, em 18 (1,1%) pacientes, respectivamente. O reimplante de conduto foi realizado em 141 (8,3%) pacientes, 33,8 ± 37 (8,6-106,8) meses após a inserção do conduto inicial. A plástica do conduto foi necessária em seis (0,4%) e a reintervenção em 83 (4,9%) dos pacientes. As indicações do reimplante do conduto incluíram estenose importante da anastomose distal, pseudoaneurisma da anastomose proximal e regurgitação importante do conduto. Quanto ao bom desempenho, disponibilidade e longevidade, o Contegra é um biomaterial adequado para a reconstrução da via de saída ventricular direita e como remendo para reparo de comunicação interventricular, mas não é apto para a operação de Fontan.

Contegra, a bovine jugular vein graft, has been widely used as a preferable biomaterial in the surgical treatment of congenital heart defects, especially as a conduit for the right ventricular outflow tract reconstruction. This article aims to make a comprehensive review on the clinical outcomes of Contegra. Reports of Contegra published since 2002 were comprehensively retrieved, collected and analyzed. There were 1718 Contegra, applied in 1705 patients. The sizes of the conduits were 8-22 mm. The patients aged from newborn to 74.5 years, prevailed by pediatrics. The primary diagnosis was congenital heart defects in all cases, with Tetralogy of Fallot, truncus arteriosus and pulmonary atresia being the first three diagnoses, representing 25.6%, 16.7%, and 13.1%, respectively. Contegra was used as a tube graft in the pulmonary position in 1635 (95.9%) patients, as a monocuspid patch in 12 (0.7%), as a graft in the position of the pulmonary valve or a monocusps in 40 (2.3%), and as an inferior vena cava-pulmonary artery conduit in the Fontan procedure in 18 (1.1%) patients, respectively. Conduit reimplantation was performed in 141 (8.3%) patients 33.8 ± 37 (8.6-106.8) months after the initial conduit insertion. Conduit plasty was necessary in 6 (0.4%), and reintervention in 83 (4.9%) patients. Indications for conduit reimplantation included severe stenosis of the distal anastomosis, pseudoaneurysm of the proximal anastomosis and severe conduit regurgitation. As for the good performance, availability and longevity, Contegra is a biomaterial suitable for the right ventricular outflow tract reconstruction and for patch repair for ventricular septal defect, but not apt for Fontan procedure.

Curativo de biomembrana vegetal e hipersensibilidade / Natural-biomembrane dressing and hypersensitivity

FUNDAMENTOS: A biomembrana vegetal do látex da seringueira Hevea brasiliensis tem sido usada como curativo para úlceras cutâneas. OBJETIVOS: Avaliar a segurança da biomembrana vegetal como curativo em relação à hipersensibilidade ao látex. MÉTODOS: Foram selecionados pacientes com úlceras cutâneas constituindo-se os grupos: controle - baixa exposição profissional ao látex (n=17); alta exposição profissional (n=14); ulcerados em uso da biomembrana vegetal (n=13); ulcerados-controle sem uso da biomembrana vegetal (n=14) e casos novos (n=9), submetidos à avaliação pré e após 3 meses de uso da biomembrana vegetal. Todos foram submetidos à avaliação clínico-epidemiológica quanto à hipersensibilidade ao látex e IgE específica (UniCap®), e os grupos controle e controle exposto ao látex ao "patch test". RESULTADOS: A história de hipersensibilidade foi positiva em 64,7 por cento dos pacientes do grupo-controle, 71,4 por cento do controle exposto ao látex, 61,5 por cento dos ulcerados em uso da biomembrana vegetal, 35,7 por cento dos ulcerados-controle, e apenas 22,2 por cento no grupo casos novos. Ao teste de contato dos grupos controle e controle exposto ao látex, apenas um indivíduo do grupo C (baixo contato) apresentou eritema na primeira leitura, negativando-se na segunda. A média de contato com látex no grupo-controle exposto ao látex foi de 3,42 horas/dia. No ensaio fluoroimunoenzimático, a grande maioria dos soros foi classificada como zero (variação 0 a 6). Nenhum soro recebeu classificação acima de 2, não sendo considerada classificação significante para hipersensibilidade (classificação > 4). CONCLUSÃO: A biomembrana vegetal mostrou-se segura como curativo, pois não induziu reações de hipersensibilidade entre os voluntários submetidos ao "patch test", nem entre os usuários da biomembrana vegetal, como demonstrado clinica e imunologicamente pela dosagem de IgE.

BACKGROUND: The natural biomembrane of latex extracted from Hevea brasiliensis has been used as a dressing for skin ulcers. OBJECTIVES: To evaluate how safe the natural biomembrane is in relation to hypersensitivity to latex when used as a dressing. METHODS: We selected patients with skin ulcers, forming the following groups: control - low occupational exposure to latex (n = 17); latex-exposed control - high occupational exposure (n = 14); ulcerated, using the natural biomembrane (n = 13); ulcerated control, not using the natural biomembrane (n = 14); and new cases (n = 9), assessed before and after 3 months of using the natural biomembrane. All patients underwent clinical and epidemiological evaluation for latex hypersensitivity and specific IgE (UniCap®), and the control and latex-exposed control groups underwent the patch test. RESULTS: Hypersensitivity was positive in 64.7 percent of the patients in the control group, 71.4 percent of the patients in the latex-exposed control group, 61.5 percent of the ulcerated using the natural biomembrane, 35.7 percent of the ulcerated control, and only 22 , 2 percent of the new cases. In the patch test of the control and latex-exposed control groups, only one individual in the control group (low contact) showed erythema in the first reading, which became negative in the second. The mean contact with latex in the latex-exposed control group was 3.42 hours / day. In the fluoroimmunoenzymatic assay, most of the sera was classified as zero (range 0-6). No serum was rated above 2, which is not considered significant for hypersensitivity (classification > 4). CONCLUSION: The natural biomembrane proved to be safe as a dressing, for it did not induce hypersensitivity reactions among the volunteers who underwent the patch test or among users of the natural biomembrane, as it was clinically and immunologically demonstrated by IgE levels.

Intramuscular 30 percent polymethylmethacrylate (PMMA) implants in a non-protein vehicle: an experimental study in rats / Implante intramuscular de polimetilmetacrilato (PMMA) 30 por cento, associado a veículo não-proteico: estudo experimental em ratos

INTRODUCTION: In the present study, the stability and biocompatibility of a 30 percent polymethylmethacrylate (PMMA) filling material implanted in the masseter muscle of rats were investigated according to the cytologic characteristics presented in the graft versus host reaction. METHODS: The study included 20 rats, which were divided into 4 groups: groups I, II, III, and IV corresponded to animals evaluated 7, 14, 45, and 60 days after surgery, respectively. The implant was placed in the right masseter muscle at the level of the mandibular angle. RESULTS: After 7 days, lymphoplasmacytic inflammatory infiltrates, a fibrous capsule, a large number of neutrophils, macrophages, and exudate were observed. The second group (14 days) showed granulation tissue composed of a lymphoplasmacytic inflammatory infiltrate, newly formed vessels, and a fibrous capsule. However, the second group also exhibited regeneration of the muscle fibers, and a decreased number of neutrophils and exudate. After 45 and 60 days, the inflammatory infiltrate decreased in intensity compared to the first 2 groups. CONCLUSIONS: The inflammatory reaction caused by PMMA is transient and does not compromise the function and the shape of the masseter muscle tissue, suggesting that PMMA is biocompatible.

INTRODUÇÃO: Este trabalho busca avaliar, em ratos, a estabilidade e a biocompatibilidade de um material de preenchimento à base de polimetilmetacrilato (PMMA) a 30 por cento implantado no músculo masseter, por meio do padrão, e a organização reacional no tecido receptor. MÉTODO: Foram utilizados 20 ratos, divididos em quatro grupos: grupo I, que correspondeu ao período de 7 dias de pós-operatório; grupo II, de 14 dias; grupo III, de 45 dias; e grupo IV, de 60 dias. O implante foi realizado no músculo masseter direito, na região do ângulo da mandíbula. RESULTADOS: No período de 7 dias, observou-se presença de infiltrado inflamatório linfoplasmocitário, com formação de cápsula fibrosa e presença de grande número de neutrófilos, macrófagos e formação de exsudatos. Em 14 dias, observou-se a formação de um tecido de granulação composto por infiltrado inflamatório linfoplasmocitário, vasos de neoformação e cápsula fibrosa. Porém, nesse tempo experimental, nota-se a regeneração das fibras musculares e a diminuição do número de neutrófilos e exsudatos. Após 45 dias e 60 dias, observou-se, no tecido muscular, diminuição da intensidade do infiltrado inflamatório, comparativamente aos tempos experimentais anteriores. CONCLUSÕES: A reação inflamatória provocada pelo PMMA é transitória e não compromete as funções e o contorno desse tecido muscular, o que sugere que o PMMA é biocompatível.

Membrana do biopolímero da cana-de-açúcar: avaliação experimental na orelha média / Sugarcane biopolymer membrane: experimental evaluation in the middle ear

O desenvolvimento dos biomateriais é importante na cirurgia. O comportamento de uma nova membrana derivada da cana-de-açúcar será avaliado na orelha média do rato. OBJETIVOS: Analisar a interação da membrana do biopolímero da cana-de-açúcar na mucosa da orelha do rato. MATERIAL E MÉTODO: Estudo experimental, prospectivo e pareado com 24 ratos Wistar. A membrana do biopolímero da cana-de-açúcar foi inoculada na orelha média direita e a fáscia autóloga na orelha esquerda. Os ratos foram subdivididos em 3 grupos de 8 e sacrificados com 4, 8 e 12 semanas após a cirurgia. Foi realizada uma análise histológica da mucosa da orelha média e da membrana timpânica. RESULTADOS: Houve reação inflamatória no grupo experimental com exsudato subagudo em 50 por cento dos casos e 30 por cento exsudato crônico; 20 por cento estava normal. A inflamação foi intensa inicialmente, mas diminuiu no decorrer do tempo. No grupo controle houve apenas um caso de exsudato. Miringoesclerose na membrana timpânica foi observada em ambos os grupos. A biomembrana foi absorvida tardiamente em comparação com a fáscia. CONCLUSÕES: A membrana do biopolímero da cana-de-açúcar causou reação inflamatória na orelha média, com regressão no tempo tardio do experimento e fibrose leve. Futuros estudos podem direcionar seu uso na otorrinolaringologia.

New developments on biomaterials are important in surgery. The behavior of a new membrane produced from sugarcane will be evaluated in the middle ear of rats. AIM: This study analyzed the results from the interaction of the sugarcane-base biopolymer membrane in the middle ear of a rat. MATERIALS AND METHODS: We ran an experimental, prospective, paired study with 24 Wistar rats. The sugarcane-base polymer membrane was inoculated in the right ear; and an autologous fascia in the left ear. The rats were divided in 3 groups of 8, and slaughtered at 4, 8 and 12 weeks after surgery. Histological analyses were performed on the rats' middle ear mucosa and their tympanic membranes. RESULTS: There was an inflammatory reaction on the experimental group and middle ear subacute exudate in 50 percentof the cases; 30 percent chronic exudate; and 20 percent was normal. In the control group there was only one case of exudate. The inflammation was initially described as intense, but it decreased over time. Myringosclerosis was observed in both groups. The sugarcane biopolymer membrane was absorbed later when compared with fascia. CONCLUSION: The sugarcane biopolymer membrane induced an inflammatory reaction in the middle ear which decreased over time, and mild fibrosis. Future studies can indicate its use in otolaryngology.

Root perforations treatment using mineral trioxide aggregate and Portland cements / Cimentos de agregado trióxido mineral e Portland no tratamento de perfurações radiculares

PURPOSE: Clinical, radiological and histological evaluation of root perforations treated with mineral trioxide aggregate (MTA) or Portland cements, and calcium sulfate barrier. METHODS: One molar and 11 premolar teeth of a male mongrel dog received endodontic treatment and furcations were perforated with a high-speed round bur and treated with a calcium sulfate barrier. MTA, Portland cement type II (PCII) and type V (PCV), and white Portland cement (WPC) were used as obturation materials. The teeth were restored with composite resin and periapical radiographs were taken. The animal was euthanized 120 days post-surgery for treatment evaluation. RESULTS: Right lower first premolar (MTA), right lower third premolar (PCV), left lower second premolar (MTA), and right lower second premolar (WPC): clinically normal, slightly radio-transparent area on the furcation, little inflammatory infiltrate, and new-bone formation. Left lower third premolar (PCII), right upper first premolar (WPC), right upper third premolar (PCII), and left upper first molar (PCV): clinically normal, radiopaque area on the furcation, and new-bone formation. Right upper second premolar (MTA), left upper second premolar (WPC), left upper third premolar (PCII): presence of furcation lesion, large radiolucent area, and intense inflammatory infiltrate. CONCLUSION: All obturation materials used in this study induced new-bone formation.

OBJETIVO: Avaliar clínica, radiológica e histologicamente perfurações radiculares tratadas com MTA e cimentos Portland, com barreira de sulfato de cálcio. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 11 dentes pré-molares e um molar de cão macho, sem raça definida. Após tratamento endodôntico realizaram-se perfurações nas furcas com broca esférica de alta rotação e barreira de sulfato de cálcio. Foram utiliados os cimentos MTA, Portland tipo II (CPII), Portland tipo V (CPV) e Portland branco estrutural (CPB). Os dentes foram restaurados com resina composta e submetidos a radiografias periapicais. O animal foi confinado por 120 dias e submetido à eutanásia para avaliações. RESULTADOS: Primeiro pré-molar inferior direito (MTA), terceiro pré-molar inferior direito (CPV), segundo pré-molar inferior esquerdo (MTA) e segundo pré-molar inferior direito (CPB): clinicamente normal; leve área radiotransparente na furca; pequeno infiltrado inflamatório e neoformação óssea. Terceiro pré-molar inferior esquerdo (CPII), primeiro pré-molar superior direito (CPB), terceiro pré-molar superior direito (CPII) e primeiro molar superior esquerdo (CPV): clinicamente normal; área radiopaca na furca; neoformação óssea. Segundo pré-molar superior direito (MTA), segundo pré-molar superior esquerdo (CPB) e terceiro pré-molar superior esquerdo (CPII): clinicamente com lesão na furca; intensa área radiolucida; infiltrado inflamatório intenso. CONCLUSÃO: Todos os cimentos induziram a neoformação óssea.

Successful transplant of mesenchymal stem cells in induced osteonecrosis of the ovine femoral head: preliminary results / Sucesso no transplante de células tronco mesenquimais em ovinos com osteonecrose induzida da cabeça do fêmur: resultados preliminares

PURPOSE: Evaluate the bone tissue recovery following transplantation of ovine mesenchymal stem cells (MSC) from bone marrow and human immature dental-pulp stem cells (hIDPSC) in ovine model of induced osteonecrosis of femoral head (ONFH). METHODS: Eight sheep were divided in three experimental groups. First group was composed by four animals with ONFH induced by ethanol through central decompression (CD), for control group without any treatment. The second and third group were compose by two animals, six weeks after ONFH induction received transplantation of heterologous ovine MSC (CD + oMSC), and hIDPSC (CD + hIDPSC), respectively. In both experiments the cells were transplanted without application of any type of immunosupression protocol. RESULTS: Our data indicate that both cell types used in experiments were able to proliferate within injured site providing bone tissue recovery. The histological results obtained from CD+hIDPSC suggested that the bone regeneration in such animals was better than that observed in CD animals. CONCLUSION: Mesenchymal stem cell transplant in induced ovine osteonecrosis of femoral head by central decompression technique is safe, and apparently favors bone regeneration of damaged tissues.

OBJETIVO: Verificar os efeitos das células-tronco mesenquimais da medula óssea de ovinos e da polpa dentária imatura humana em ovinos com osteonecrose induzida, da cabeça do fêmur. MÉTODOS: Oito ovelhas foram distribuídas em três grupos experimentais. O primeiro grupo foi composto por quatro animais com osteonecrose da cabeça do fêmur induzida por etanol através da descompressão central, que não receberam nenhum tratamento. O segundo e o terceiro grupo, cada um composto por dois animais, receberam transplante heterólogo de células tronco mesenquimais de ovinos e polpa dentária imatura humana seis semanas após a indução da osteonecrose da cabeça do fêmur, respectivamente. Em ambos os grupos experimentais as células foram transplantadas sem o uso de drogas imunossupressoras. RESULTADOS: Os achados demonstram que as células-tronco mesenquimais injetadas na cabeça do fêmur se encontravam viáveis após o transplante no novo sítio e proliferaram em pouco tempo. Os dados histológicos sugerem que a regeneração óssea nos animais transplantados com polpa dentária imatura humana foi mais rápida do que nos animais submetidos somente a descompressão central. CONCLUSÃO: O transplante de células tronco mesenquimais na osteonecrose da cabeça do fêmur induzida em ovinos através da técnica de descompressão central é um procedimento seguro, e aparentemente favorece a regeneração óssea de tecidos lesados.

Projeto, fabricação e avaliação de implantes craniofaciais personalizados: proposta de utilização de materiais combinados / Design, production and evaluation of customized craniofacial implants: an approach on the use of different materials

Um material adequado para a reconstrução óssea craniofacial deve ser simples de implantar, possuir forma adequada, resistência à fratura e à deformação similares ao osso original, ser eventualmente substituído por osso natural, ser largamente disponível e não possuir um custo muito elevado. Baseado no fato de que um material com todas estas características ainda não está disponível atualmente, torna-se importante buscar novos materiais, novas composições e novas conformações. Diferentes biomateriais são utilizados atualmente para cirurgias de reconstrução craniofacial, cada um apresentando suas vantagens e limitações. Entre eles destacam-se o titânio, o polimetilmetacrilato e os cimentos de fosfato de cálcio. O titânio apresenta difícil conformação; o polimetilmetacrilato polimeriza-se por meio de uma reação exotérmica, podendo causar necrose de tecidos adjacentes ao implante; o cimento de fosfato de cálcio, por sua vez apresenta certa fragilidade, característica de alguns materiais cerâmicos. Neste sentido, este estudo examinou diferentes materiais utilizados para reconstrução craniofacial e suas propriedades mecânicas quando submetidos a ensaios de flexão, como o polimetilmetacrilato, o cimento de fosfato de cálcio e o cimento de fosfato de cálcio reforçado com titânio. Foi verificada a melhoria de propriedades mecânicas do cimento de fosfato de cálcio quando reforçado com malha de titânio. Além disso, este estudo apresenta uma técnica para o projeto e fabricação de implantes craniofaciais personalizados utilizando cimento de fosfato de cálcio reforçado com titânio, validada através de quatro casos de indicação cirúrgica de reconstrução craniofacial.

A material suitable for craniofacial reconstruction must be easy to implant, have the appropriate shape, have the strength and deformation similar to the original bone, be eventually substituted for natural bone, be widely available and present affordable costs. As such as material, with all theses characteristics is still not available, it is important to search for new materials, new compositions and new design. Different biomaterials are used nowadays for craniofacial reconstruction surgeries, each one presenting its advantages and limitations. Among these materials are the titanium, the poli(methilmetacrilate) and the calcium phosphate cements. Titanium presents hard conformation; poli(methilmetacrilate)’s polymerization reaction is exothermic, which may cause necrosis of the adjacent tissues; calcium phosphate cement is brittle, an usual characteristic of ceramic materials. In this way, this study evaluated different materials used for craniofacial reconstruction and its mechanical properties when submitted to bending test, such as poli(methilmetacrilate), calcium phosphate cement and calcium phosphate cement reinforced with titanium. It was verified the improvement in the mechanical properties of the calcium phosphate cement when reinforced with titanium mesh. In addition, this study presents a method for design and manufacturing of customized craniofacial implants using calcium phosphate cement reinforced with titanium mesh, validated through four cases of craniofacial reconstruction surgery indication.

Rehabilitación sobre implantes oseointegrados / A case with rehabilitation on boneintegrated implants

Se presenta un caso de un paciente rehabilitado en la consulta de Implantología de la Facultad de Estomatología de Ciudad de La Habana. La historia de la implantología moderna se remonta a principios de los años 60, cuando Per-Ingvar Branemark sienta las bases de la osteointegración y describe los primeros implantes de titanio con forma de tornillo. Aunque antigua, es la prótesis más moderna. Si la meticulosidad es obligada en la elaboración de todo tipo de prótesis, en los trabajos de implantes no se admite el más mínimo fallo, desde la planificación del caso hasta la implantación de la prótesis en boca. Para obtener buenos resultados, las técnicas y los procesos han de observarse escrupulosamente. En nuestra Facultad se ha creado el Grupo de Implantología, que es el encargado de la colocación de implantes y la rehabilitación prótesica de estos. Para ello han sido utilizado diferentes tipos de implantes comercializados y patentizados al nivel mundial. Se reafirma que la rehabilitación sobre implantes mejora la calidad estética y funcional de los pacientes(AU)

A case of rehabilitation patient is presented seen in Implantation Science consulting room of Stomatology Faculty of Havana City. History of implantation science dates back to at the beginning of 60s, when Per-Ingvar Branemark creates the bases of bone-integration and to describe the firsts titanium implants in a screw form. Although ancient, it is the more modern prosthesis. If meticulousness if mandatory in elaboration of all type of prosthesis, in implants works it inadmissible the minimum of failure, from the case planning until prosthesis implantation in mouth. To achieve good results, techniques and processes has to be scrupulously observed. In our Faculty it has been created a group of Implantation Science, which is in charge of implants placement, and of the prosthetic rehabilitation of these. Thus, we used different types of marketed and showed at world level. It is confirmed that rehabilitation on implants improves aesthetic and functional quality of patients(AU)

O uso de telas Parietex® e Surgisis® na correção de defeitos produzidos na parede abdominal de coelhos / The repair of abdominal defects in rabbits with Parietex® and Surgisis® meshes abdominal wall

RACIONAL: Na cirurgia geral, as correções das hérnias da parede abdominal ocupam lugar de destaque e, cada vez mais, as indicações e usos de telas têm aumentado devido aos melhores resultados. OBJETIVO: Comparar as correções de orifícios produzidos em parede abdominal com telas Parietex® e Surgisis® em contato direto com as vísceras abdominais. MÉTODO: Para os experimentos foram utilizadas 16 coelhas adultas jovens e produção de defeitos triangulares de 2 cm de base por 2,5 cm de altura, comprometendo os planos músculo-aponeurótico-peritoniais da parede abdominal, nos flancos, simétricos à linha média que foram corrigidos com telas retangulares de 3 cm de base por 3,5 cm de altura. No lado direito usou-se tela Parietex® (poliéster/colágeno-polietilenoglicol-glicerol) e no lado esquerdo tela Surgisis® (submucosa intestinal suína). Na avaliação utilizaram-se parâmetros clínico-cirúrgicos, histológicos e imunoistoquímicos. Oito coelhas foram submetidas a eutanásia em 30 dias e as 8 restantes, em 60. Comparou-se a eficiência das duas telas. RESULTADOS: As duas telas provocaram erosões de pele e não ocorreu nenhum caso de hérnia incisional. As aderências ocorreram em todas as telas no primeiro mês e em menor grau e intensidade, no segundo mês; a retração delas foi de 1/3 do tamanho original; a Parietex® provocou menor processo inflamatório; não houve diferença significante de deposição de entre as duas telas; a deposição do colágeno tipo III foi mais intensa no segundo mês em ambas; na remodelação do colágeno a produção da enzima MMP8 foi maior na tela Parietex® no primeiro mês e a enzima MMP13 aumentou no segundo mês em ambas as telas, porém com significância apenas na Parietex®. CONCLUSÃO: As duas telas foram eficientes na correção de hérnias incisionais e com resultados semelhantes, sendo que a Parietex® apresentou menor processo inflamatório, maior quantidade de metaloproteinases MMP8 e MMP13 em relação à Surgisis®.

BACKGROUND: In general surgery, the repair of abdominal wall hernias has a prominent place, and the indications and uses of meshes have increased due to better results. AIM: To compare the repair of induced abdominal wall defects with Parietex® and Surgisis® meshes, in direct contact with abdominal viscera (intraperitoneal mesh). METHOD: For the experiments, were used 16 female young adult rabbits. Two full thickness triangular defects of 2 cm base by 2.5 cm high were created, lateral to the linea alba, one at each side. They were repaired with rectangular meshes of 3 cm base by 3.5 cm high, on the right side with Parietex® mesh (polyester/collagen-polyethylenglycol-glycerol), and on the left side with Surgisis® mesh (lyophilized porcine small bowel submucosa). The evaluation included clinical-surgical findings as well as histological and immunohistochemical parameters. Eight rabbits were subjected to euthanasia after 30 days, and the eight after 60 days. RESULTS: Both meshes induced skin erosions, despite the varying levels of mesh undermining evaluated, no incisional hernia occurred. There were peritoneal adhesions to the surface of both types of meshes after 30 days and in a lower extent and intensity after 60 days. Meshes' shrinking correspond to 1/3 of the original size and Parietex® caused less inflammatory process at the histologic evaluation. Deposition of collagen type I presented no significant difference between the meshes, but deposition of collagen type III was more intense after 60 days, in both groups. Regarding collagen's rearrangement, the production of MMP8 was higher on Parietex® after 30 days, and MMP13 enzyme was increased after 60 days, in both meshes (significant only for Parietex®). CONCLUSION: Both meshes were efficient in the correction of abdominal wall defects, and with similar results, but Parietex® presented less inflammatory process and greater amount of matrix-metalloproteinases MMP8 and MMP13 than Surgisis®.

Sling Suburetral: vantagens e desvantagens dos materiais utilizados / Suburethral slings: advantages and disadvantages of the different materials

Os slings suburetrais vêm se tornando o procedimento cirúrgico preferencial para correção da incontinência urinária aos esforços; variam em forma, materiais e métodos de fixação. Os slings podem ser classificados em autólogos, extraídos de cadáveres, xenográficos e sintéticos e o ideal deve ser resistente, disponível e reajustável. O desenvolvimento de slings sintéticos é o alvo de diversas pesquisas, sendo que, na literatura revisada, nenhum estudo demonstrou ampla superioridade de qualquer um dos materiais sintetizados. A escolha do sling deve ser baseada principalmente na segurança, resultados, complicações, custos e tempo de seguimento. Este estudo propõe-se a realizar uma revisão das opções disponíveis para utilização em slings suburetrais comparando suas vantagens e desvantagens e norteando a escolha do melhor a ser utilizado.

Suburethral slings are becoming preferential surgical procedure to treat stress urinary incontinence; they have varied shapes, materials and attachment methods. Slings can be classified in autologous, cadaveric, xenologous and synthetics. The ideal sling should be resistent, readily available and readjustable. Synthetic slings are the target of several researches and in the reviewed literature no trial has shown any great superiority of the sythetic slings. Slings choice must be based essentially on the security, success rates, complications, costs and follow up. This study proposes a review on the available options for use in suburethral slings, comparing the advantages and disadvantages and guidance for the best sling choice.