Aplicación del MTA en un caso de restauración endodóntica avanzada por vía directa. Presentación de caso / Direct placement of MTA in a case of advanced endodontic restoration. Case presentation

IIntroducción Las lesiones endoperiodontales son aquellas de carácter inflamatorio que comprometen simultáneamente la pulpa dental y las estructuras del periodonto de inserción, donde se obtiene un pronóstico favorable solo cuando el diente está en un ambiente cerrado y protegido, y se alcanza la cronicidad del componente periodontal de la afección. Para lo cual el uso de los biomateriales y el esquema operatorio tienen un carácter crucial. Objetivo: Describir un caso de restauración endodóntica avanzada por vía directa, con el uso de MTA. Presentación del caso:Paciente de 45 años, masculino, quien acude a consulta presentando una lesión endoperiodontal combinada con toma del fulcron en (46). El mismo requirió una radiculectomía, reconstrucción de corona y raíz por vía directa, y estabilización a través del uso del Agregado Trióxido Mineral (MTA). Conclusiones:La aplicación del MTA en la restauración endodóntica avanzada combinada con el composite nano híbrido por vía directa es una alternativa factible de realizar en una sola visita, y garantiza una rápida recuperación de las funciones buco-dentales del paciente(AU)

Introduction: Endoperiodontal lesions are those lesions that have an inflammatory character that simultaneously compromise the dental pulp and periodontal structures of insertion, where favorable prognosis is obtained only when the tooth is in a closed and protected environment, and the chronicity of the periodontal component is achieved. Consequently, the use of biomaterials and the operative scheme have a crucial character. Objective: To describe a case of advanced endodontic restoration by direct placement of MTA. Case presentation: 45 years old patient who comes to the consultation presenting a combined endoperiodontal lesion, reaching the fulcron in (46). The patient required a radiculectomy, a direct reconstruction of the crown and the root, and stability through the use of Mineral Trioxide Aggregate(MTA). Conclusions: The direct placement of MTA in an advanced endodontic restoration, combined with the nano-hybrid material is an alternative that is viable to do in a single visit and guarantees a fast recovery of the buccal-dental functions of the patient(AU)

Physicochemical properties of endodontic sealers of different bases

OBJECTIVE: To assess the setting time (ST), flow (FL), radiopacity (RD), solubility (SB) and dimensional change following setting (DC) of different sealers (AH Plus®, Polifil, Apexit Plus®, Sealapex®, Endométhasone® and Endofill®) according to American National Standards Institute/American Dental Association (ANSI/ADA) Specification 57. MATERIAL AND METHODS: Five samples of each material were used for each test. For ST, cast rings were filled with sealers and tested with a Gilmore needle. For FL, the sealer was placed on a glass plate. After 180 s, another plate with 20 g and a load of 100 g were applied on the material, and the diameters of the discs formed were measured. In RD, circular molds were filled with the sealers, radiographed and analyzed using Digora software. For SB, circular molds were filled with the sealers, a nylon thread was placed inside the material and another glass plate was positioned on the set, pressed and stored at 37°C. Samples were weighed, placed in water, dried and reweighed. The water used for SB was analyzed by atomic absorption spectrometry. For DC, circular molds were filled with the sealers, covered by glass plates and stored at 37°C. Samples were measured and stored in water for 30 days. After this period, they were dryed and measured again. RESULTS: Regarding ST, AH Plus®, Apexit® and Endofil® sealers are in accordance with ANSI/ADA standards. Endométhasone's manufacturer did not mention the ST; Polifil is an experimental sealer and Sealapex® did not set. Considering RD, SB and DC, all sealers were in accordance with ANSI/ADA. The spectrometric analysis showed that a significant amount of K+ and Zn2+ ions was released from Apexit Plus® and Endofill®, respectively. CONCLUSION: Except for DC, all other physicochemical properties of the tested sealers conformed to ANSI/ADA requirements.

Avaliação da utilização de MTA como plug apical em dentes com ápices abertos / Evaluation of MTA using as an apical plug in open apices teeth

O tratamento de dentes não vitais, permanentes e jovens, requer uma consideração especial devido à presença de ápices abertos e paredes dentinárias finas e divergentes. A apicificação é definida como um método para induzir uma barreira calcificada em uma raiz com um vértice aberto ou a continuação do desenvolvimento apical de uma raiz incompleta em dentes com necrose pulpar. A colocação de uma barreira apical com MTA em uma única visita tem sido uma alternativa ao uso do hidróxido de cálcio. A condensação não cirúrgica do agregado trióxido mineral (MTA) na extremidade apical, estabelece uma barreira artificial que permite preenchimento imediato, possibilitando menor tempo de tratamento, vedação apical satisfatória e indução da deposição de tecido duro perirradicular.

Reparo periapical com retro-obturações de MTA e Super EBA em cães / Periapical repair with root end filling of MTA and Super EBA in dogs

O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta biológica de MTA e Super EBA (SEBA) em retro-obturações em cães. Lesões periapicais induzidas foram tratadas por cirurgia parendodôntica com retro-obturação utilizando MTA (n = 12) ou SEBA (n = 12). Após 180 dias, necrópsias foram coletadas, submetidas ao processamento histológico e análise estatística. MTA gerou menor presença de células inflamatórias e maior presença de cápsula fibrosa e de novo cemento em relação ao SEBA. Conclui-se que MTA e SEBA são biocompatíveis, mas apenas o MTA é bioativo com maior capacidade cementogênica.

The aim of this study was evaluate the biological response of MTA and Super EBA (SEBA) in root end filling in dogs. Parendodontic surgery and root end filling were used to treat induced periapical lesions using MTA (n = 12) or SEBA (n = 12). After 180 days, necropsies were collected, submitted to histological processing and statisticalanalysis. MTA induced smaller presence of inflammatory cells and higher presence of fibrous capsule and new cementum than SEBA. It was concluded that MTA and SEBA are biocompatible but only MTA is bioactive with the highest cementogenic capacity.

Prevalence and risk factors of apical periodontitis in endodontically treated teeth in a selected population of Brazilian adults

The aim of this study was to assess the prevalence and risk factors of apical periodontitis in endodontically treated teeth in a selected population of Brazilian adults. A total of 1,372 periapical radiographs of endodontically treated teeth were analyzed based on the quality of root filling, status of coronal restoration and presence of posts associated with apical periodontitis (AP). Data were analyzed statistically using odds ratio, confidence intervals and chi-square test. The prevalence of AP with adequate endodontic treatment was low (16.5 percent). This percentage dropped to 12.1 percent in cases with adequate root filling and adequate coronal restoration. Teeth with adequate endodontic treatment and poor coronal restoration had an AP prevalence of 27.9 percent. AP increased to 71.7 percent in teeth with poor endodontic treatment associated with poor coronal restoration. When poor endodontic treatment was combined with adequate coronal restoration, AP prevalence was 61.8 percent. The prevalence of AP was low when associated with high technical quality of root canal treatment. Poor coronal restoration increased the risk of AP even when endodontic treatment was adequate (OR=2.80; 95 percentCI=1.87-4.22). The presence of intracanal posts had no influence on AP prevalence.

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e os fatores de risco da periodontite apical (PA) em dentes com tratamento endodôntico em seleta população adulta do Brasil. Um total de 1.372 radiografias periapicais de dentes com tratamento endodôntico foi analisado, considerando-se a qualidade da obturação, o estado da restauração coronária e a presença de pinos intrarradiculares, associados com a PA. Os dados foram analisados estatisticamente empregando-se odds ratio, intervalos de confiança e teste do qui-quadrado. A prevalência de PA associada a tratamento endodôntico adequado foi baixa (16,5 por cento). Este número reduziu-se a 12,1 por cento quando se considerou obturação e restauração coronária adequadas. Os dentes com tratamento endodôntico adequado, porém com restauração coronária inadequada apresentaram prevalência de PA igual a 27,9 por cento. A PA aumentou para 71,7 por cento nos dentes com tratamento endodôntico e restauração coronária inadequados. Quando o tratamento endodôntico inadequado foi combinado com restaurações coronárias adequadas encontrou-se 61,8 por cento de PA. A prevalência de PA foi baixa quando associada com a elevada qualidade técnica do tratamento endodôntico. A restauração coronária deficiente aumentou o risco de PA mesmo na presença de adequado tratamento endodôntico. A presença de pinos intrarradiculares não influenciou a prevalência de PA.

Effect of diode laser irradiation on the apical sealing of MTA retrofillings / Efeito da irradiação de laser de diodo no selamento apical em retrobturações com MTA

Apical sealing is essential for the success of paraendodontic surgery, so any procedure that may favor an adequate sealing of the apical remainder should be performed. The purpose of this study was to evaluate the influence of diode laser irradiation on the apical sealing of root-end cavities with MTA retrofillings. Root canals in twenty extracted human teeth were shaped with K-files and filled with gutta-percha. The apexes were cut off and root-end preparations were performed. The roots were divided randomly in 2 groups. Group 1 (ten specimens) was retrofilled with MTA. Group 2 was irradiated with diode laser, with 1 W for 20 seconds, on the apical surface and root end cavity before retrofilling with MTA. The specimens had their external surfaces impermeabilized with cyanoacrylate, except for the apical surface, and were then immersed in 1 percent rhodamine B dye for 72 h and placed in plaster stone. After that, the specimens were submitted to longitudinal abrasion until half of the root remained. The linear dye leakage was observed in these mid-roots between the root canal wall and retrofilling. The linear dye leakage was measured with Image Lab software, and the results were statistically analyzed with Student's t test. There were no statistically significant differences between the two groups (p > 0.05). The diode laser irradiation did not improve the apical sealing of MTA retrofillings under the conditions of this in vitro study.

O selamento apical é fundamental para o sucesso da cirurgia parendodôntica. Assim, procedimentos que melhorem o selamento do remanescente apical devem ser utilizados. O objetivo deste estudo foi verificar se a irradiação de laser de diodo poderia aumentar o selamento apical em cavidades retrógradas obturadas com MTA. Foram utilizadas 20 raízes de dentes humanos extraídos que, após preparo com lima tipo K, tiveram seus canais obturados com guta-percha. Os ápices foram cortados e sofreram preparo de cavidades retrógradas. As raízes foram divididas aleatoriamente em 2 grupos. O grupo 1 (dez espécimes) foi retrobturado com MTA, e o grupo 2 sofreu irradiação de laser de diodo na potência de 1 W por 20 s na superfície apical e na cavidade retrógrada antes da obturação com MTA. Os espécimes foram impermeabilizados externamente com cianoacrilato, com exceção da superfície apical, imersos em corante rodamina B a 1 por cento por 72 h, incluídos em gesso e posteriormente desgastados no sentido longitudinal até obter-se metade da raiz. Foi feita a leitura da infiltração linear do corante nessas hemi-raízes, entre a parede do canal radicular e a retroobturação, com auxílio do programa de computação Image Lab. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo Teste t de Student. Não houve diferença estatística significante entre os dois grupos (p > 0,05). A irradiação com laser de diodo não proporcionou aumento do selamento apical em retrobturações com MTA sob as condições do presente estudo in vitro.

Solubilidade e desintegração de três materiais endodônticos: Ah Plus, Apexit e Pro Root MTA / Solubility and disintegration of three endodontic materials: Ah Plus, Apexit and Pro Root MTA

Foi realizado o teste de solubilidade, in vitro, seguindo a Especificação no. 57 da Ansi/ADA (1984) (2) em três materiais endodônticos Ah Plus, Apexit e Pro Root MTA. Segundo os resultados, todos eles se encontram conforme a Especificação 57 da ADA. O Apexit e o Ah Plus foram diferentes no nível de 5% e o Ah Plus e o Pro Root MTA no nível de 1%. Não houve diferença significante entre o Apexit e o Pro Root MTA. O material que apresentou menor solubilidade foi o Ah Plus (0,50%), seguido do Apexit (0,90%) e do Pro Root MTA (1,60%)

Effect of different dye solutions on the evaluation of the sealing ability of mineral trioxide aggregate

Tem sido demonstrada a incompatibilidade de materiais alcalinos com a solucão corante de azul de metileno utilizada em testes de infiltracão marginal. O objetivo do presente estudo foi analisar a influência de diferentes solucões corantes na avaliacão do selamento apical proporcionado pelo agregado de trióxido mineral. Cinqüenta e seis caninos humanos extraídos tiveram seus canais radiculares instrumentados e obturados. Após a seccão da porcão apical, cavidades retrógradas foram preparadas e os dentes divididos aleatoriamente em quatro grupos experimentais (n = 13) e dois controles (n = 2). Foram utilizados os seguintes materiais retrobturadores: grupos 1 e 2 - Pro Root MTA (Dentsply); grupos 3 e 4 - cimento de óxido de zinco e eugenol (OZE). Em seguida, os dentes dos grupos 1 e 3 foram imersos em solucão de Azul de Metileno a 2% e dos grupos 2 e 4 em solucão de Rodamina B a 0,2% por 48 horas em ambiente com vácuo. Decorrido este período, os dentes foram seccionados longitudinalmente, e a infiltracão marginal foi analisada. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística (Análise de variância e teste de Tukey). Os resultados demonstraram que o Grupo 1 apresentou menor infiltracão apical que os demais (p < 0,05). Conclui-se que a avaliacão da capacidade seladora do MTA é influenciada pela solucão corante, uma vez que o mesmo apresentou melhores resultados com o Azul de Metileno e infiltracão marginal semelhante à do OZE quando avaliado em solucão de Rodamina B.

Avaliação in vitro da infiltração marginal coronária de cimentos obturadores do canal radicular / In vitro evaluation of the marginal coronal microleakage of root canal sealers

O trabalho avaliou in vitro a infiltração bacteriana através da obturação de dentes tratados endodonticamente, comparando quatro cimentos endodônticos. Oitenta pré-molares humanos foram divididos em quatro grupos (n=20), após preparo químico-mecânico e obturação com guta-percha e os cimentos endodônticos: Endofill, Sealer 26, Sealapex e Endométhasone. Saliva humana foi adicionada ao meio de cultura pulpar das amostras, a 37°C durante 80 dias para verificação da infiltração. O tempo mínimo de infiltração foi 33 dias. Após 80 dias, o Sealer 26 apresentou menor infiltração (20%). Nenhum dos cimentos endodônticos testados impediu a micronfiltração coronária

Análise quantitativa in vitro da obturação de canais laterais / Quantitative in vitro analysis of the filling of lateral canals

O objetivo deste trabalho foi analisar a capacidade de penetração de guta-percha e cimento nos canais laterais simulados em blocos de resina acrílica realizados com o auxílio de uma microbiota cilíndrica de 0,2 mm de diâmetro. Os canais foram obturados utilizando duas técnicas de obturação: técnica de compactação vertical de Schilder modificada utilizando o Sistema Obtura II e técnica híbrida de Tagger. A técnica utilizando o Sistema Obtura II promoveu maior preechimento de guta-percha nos três terços, enquanto que a técnica híbrida de Tagger promoveu maior preenchimento de cimento nos canais laterais cervicais e mediais

Sealing ability of MTA, Super EBA, Vitremer and amalgam as root-end filling materials

Este estudo avaliou a capacidade de selamento do agregado trióxido mineral (MTA Angelus), de um cimento de óxido de zinco e eugenol reforçado (Super EBA), de um cimento de ionômero de vidro reforçado por resina (Vitremer) e de um amálgama sem zinco (GS-80) (controle). Os canais radiculares de oitenta molares inferiores humanos foram acessados, limpos, modelados e obturados. Os ápices foram seccionados, e as cavidades, preparadas. Os dentes foram divididos em 4 grupos de 40 cavidades, retrobturados com os materiais e imersos em azul de metileno por 72 h a 37ºC. As raízes foram então seccionadas transversalmente a cada milímetro e avaliadas sob aumento, observando-se a penetração de corante a cada corte. Os dados foram avaliados usando-se o teste de Kruskal-Wallis (5%), que mostrou diferenças entre todos os materiais (p < 0,001). A ordem crescente de infiltração marginal foi MTA < Vitremer < Super EBA < amálgama. Níveis mais altos de infiltração foram observados nos cortes de primeiro milímetro de amálgama, Vitremer e MTA, quando comparados com o terceiro milímetro (p < 0,05).

Análisis morfométrico de los conos de gutapercha, de acuerdo a las normas ISO de estandarización / A morphometric analysis of gutta-percha cones, according to the ISO standards

Se evaluó en 16 marcas de conos de gutapercha estandarizados, la correspondencia de calibre respecto a las normas ISO (International Standards Organization). Las marcas comerciales evaluadas fueron: A) Beutelrock, B) Dentsply Color, C) Diadent, D) DMS, E) Endo-Aide, F) Hygienic, G) Maillefer, H) Odahcam Color, I) PD, J) Sharpy's, K) Supra-Color, L) Sure Endo, LL) Uniflex, M) Uniflex Color, N) Zipperer y O) Zipperer Color. Se analizaron 960 conos de gutapercha que se seleccionaron al azar (sobre un total de 5340 conos) separándolos en grupos de 60 conos por marca, provenientes de tres cajas diferentes de gutapercha cerradas, de los números 15, 20, 25, 30, 35 y 40, correspondiendo a 10 unidades por número. Fueron medidos individualmente desde el extremo de cada cono a 0,5 mm. a 1 mm. (D1) a 3 mm. (D3) y 16 mm. (D16), utilizando espesímetros centesimales. Se hicieron 3840 determinaciones. Ninguno de los conos evaluados cumplió con todas las normas de estandarización respecto del calibre. Los resultados de este estudio, para la muestra analizada, indican que la uniformidad de los conos de gutapercha estandarizados disponibles comercialmente deberían mejorarse en su fabricación y ofrecer un mejor control de calidad final del producto