Experiências de puerpério hospitalar imediato na pandemia de Covid-19: histórias contadas pelas mulheres / Experiences of immediate hospital postpartum during the Covid-19 pandemic: stories told by women

Resumo: A pandemia de covid-19 impôs alterações à sociedade, impactando na assistência prestada ao parto, nascimento e puerpério, refletindo na experiência das mulheres. Este estudo teve como objetivo descrever a experiência de puerpério imediato de mulheres na pandemia da covid-19 em maternidade pública de Curitiba- PR, sul do Brasil". De abordagem qualitativa seguindo o método História Oral Temática, segundo Meihy e Holanda (2017), à luz do referencial teórico dos paradigmas de assistência ao parto e nascimento conforme Robbie Davis Floyd (2001). O estudo ocorreu em uma maternidade de ensino pública de Curitiba- Paraná. O recrutamento das participantes se deu por convite verbal individual com a coleta de dados orientada por entrevista semiestruturada audiogravada dos relatos. Cada entrevista ocorreu em sala reservada na maternidade entre os meses de outubro a dezembro de 2021 e iniciou após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Houve devolutiva do texto para conferência e autorização de cada participante. A análise das entrevistas seguiu as orientações do método que compreende as etapas de transcrição absoluta, textualização e transcriação com a elaboração da versão final dos textos, que foram lidos de forma flutuante para uma aproximação com seu conteúdo. Depois, foram lidos inúmeras vezes a fim de elencar temas convergentes entre elas. Assim, emergiram das narrativas quatro Temas Relevantes. Houve triangulação da leitura das entrevistas por duas outras pesquisadoras que corroboraram os temas. Como resultados, participaram nove mulheres no puerpério imediato, com profissões variadas e idade entre 25 e 34 anos. Os Temas Relevantes foram "Maternar num contexto de risco" que fala sobre o medo e preocupação com características próprias da pandemia, tais como a contaminação pelo vírus, vacinação e alterações nas rotinas da maternidade; "Percepções físicas e simbólicas do aleitamento materno" que inclui a experiência de aleitamento materno e o valor que as participantes atribuem à esta prática; "Conseguir: verbo transitivo direto e indireto" em que as participantes trouxeram sobre o poder de parturição e "Nuances do cuidar" que aborda mais diretamente aspectos dos modelos assistenciais tecnocrático e humanístico. Com a pesquisa considera-se que a experiência de puerpério imediato teve a pandemia como elemento causador de medo e preocupação. Evidenciou-se características do modelo assistencial tecnocrático e do humanístico com aspectos tais como a escolha informada e o acolhimento e escuta da mulher a serem fomentados na assistência obstétrica. Considera-se que a experiência de puerpério imediato está fortemente conectada a todo caminho anterior percorrido pela mulher na gestação e no parto, tendo esse ciclo um caráter imanente, experiência excelsa que propulsiona a mulher para outro momento de vida.

Abstract: The covid-19 pandemic imposed changes on society, affecting the assistance provided to labor, birth, and the postpartum period, reflecting on women's experience. This study aimed to describe the experience of the immediate postpartum period of women during the covid-19 pandemic in a public maternity hospital in Curitiba-PR, southern Brazil. Of qualitative approach follows the Thematic Oral History method, according to Meihy and Holanda (2017), in the light of the theoretical referential of the paradigms of assistance to labor and birth according to Robbie Davis-Floyd (2001). The study was conducted in a public teaching maternity hospital in Curitiba-Paraná. The recruitment of the participants took place by individual verbal invitation with data collection guided by semi-structured audiorecorded interviews of the reports. Each interview occurred in a reserved room in the maternity hospital between October and December 2021 and began after approval by the Research Ethics Committee of the institution. The text was returned to each participant for checking and authorization. The analysis of the interviews followed the guidelines of the method that comprises the steps of absolute transcription, textualization, and transcription with the elaboration of the final version of the texts, which were read in a floating manner for an approximation of their content. Then, they were read several times to list the convergent themes among them. Thus, four Relevant Themes emerged from the narratives. There was a triangulation of the reading of the interviews by two other researchers who corroborated the themes. As a result, nine women participated in the immediate puerperium, with varied professions and ages between 25 and 34 years. The Relevant Themes were "Mothering in a context of risk" which talks about the fear and concern with characteristics of the pandemic, such as contamination by the virus, vaccination, and changes in the routines of motherhood; "Physical and symbolic perceptions of breastfeeding" which includes the experience of breastfeeding and the value that the participants attribute to this practice; "To achieve: the direct and indirect transitive verb" in which the participants brought about the power of parturition and "Nuances of care" which more directly addresses aspects of the technocratic and humanistic care models. The research considered that the experience of the immediate puerperium had the pandemic as a causative element of fear and concern. Characteristics of the technocratic and humanistic models of care were evidenced, with aspects such as informed choice and welcoming and listening to the woman to be promoted in obstetric care. The experience of the immediate postpartum period is connected in a strong way to all the previous paths taken by the woman during pregnancy and childbirth, with this cycle having an immanent character. This sublime experience propels the woman to another moment of life.

Resumen: La pandemia del covid-19 impuso cambios en la sociedad, impactando la asistencia ofrecida durante el parto, nacimiento y puerperio, reflejándose en la experiencia de las mujeres. Este estudio objetivó describir la experiencia del puerperio inmediato en mujeres durante la pandemia de covid-19 en una maternidad pública en Curitiba-PR, al sur de Brasil". Este estudio posee un enfoque cualitativo, siguiendo el método de la Historia Oral Temática, bajo preceptos de Meihy y Holanda (2017), y a la luz del marco teórico de los paradigmas de atención al parto y nacimiento según Robbie Davis-Floyd (2001). El local de investigación fue una maternidad pública de CuritibaParaná. Los participantes fueron reclutados por invitación verbal individual, con la recolección de datos guiada por una entrevista semiestructurada grabada en audio. Cada entrevista se llevó a cabo en una habitación privada dentro de la maternidad una vez recibida la aprobación del Comité de Ética en Investigación de la institución, siendo el periodo de e recolecta especifico entre octubre y diciembre de 2021. Una vez transcrito cada audio el texto fue devuelto para conferencia y autorización de cada participante. El análisis de las entrevistas siguió los lineamientos del método que comprende las etapas de transcripción absoluta, textualización y transcreación con la elaboración de la versión final de los textos, los cuales fueron leídos de forma fluctuante para una aproximación con su contenido. Posteriormente, fueron leídos repetidas con la finalidad de identificar los temas convergentes entre ellos. De esta manera, surgieron cuatro Temas Relevantes de las narraciones. Se realizó una triangulación de la lectura de las entrevistas por otros tres investigadores que corroboraron los temas. Como resultado participaron nueve mujeres en puerperio inmediato, con variadas profesiones y con edades entre 25 y 34 años. Los Temas Relevantes fueron "Maternidad en un contexto de riesgo", que describe el miedo y la preocupación por las características de la pandemia, como la contaminación con el virus, la vacunación y los cambios en las rutinas de la maternidad; "Percepciones físicas y simbólicas de la lactancia materna", trayendo la experiencia de amamantar y el valor que los participantes le atribuyen a esta práctica; "Conseguir: verbo transitivo directo e indirecto" en el que los participantes incidieron en el poder del parto y "Matices del cuidar" abordando de manera más directa aspectos de los modelos tecnocráticos y humanísticos del cuidado. Mediante esta investigación, se llegó a la consideración de que la experiencia del posparto inmediato tuvo a la pandemia como un elemento que generador de miedo y preocupación. Se evidenciaron características de los modelos de atención tecnocráticos y humanísticos, con aspectos como la elección informada, la acogida y la escucha activa de estas mujeres lo cual debe ser fomentado en la atención obstétrica. Se considera que la experiencia del puerperio inmediato está fuertemente ligada a todo el camino previo recorrido por la mujer durante el embarazo y el parto, teniendo este ciclo un carácter inmanente, una experiencia sublime que impulsa a la mujer a otro momento de la vida.

Sífilis na gravidez e adequabilidade de tratamento: análise das pacientes atendidas em uma maternidade / Syphilis in pregnancy and suitability of treatment: analysis of patients seen at a maternity hospital

Objetivo: Avaliar a adequabilidade do tratamento de sífilis gestacional e fatores associados ao tratamento inadequado. Métodos: Estudo de coorte. Pacientes realizaram testes rápidos para sífilis e responderam ao questionário estruturado. A normalidade dos dados foi analisada com Kolmogorov-Smirnov. Para associação entre adequação do tratamento e fatores sociodemográficos e clínicos, foi executado o teste Exato de Fisher. Teste t de Student para amostras independentes foi executado para comparar o número de consultas pré-natal entre pacientes que apresentaram ou não adequação ao tratamento. Foi executada regressão logística para avaliar em que medida a adequação e a efetividade ao tratamento poderiam ser adequadamente previstas por número de consultas pré-natal. O nível de significância foi 5%. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Participaram 560 pacientes. Trinta e três foram diagnosticadas com sífilis, e 29 foram adequadamente tratadas. Houve associação entre adequação do tratamento e consultas pré-natal. Os achados do teste t de Student corroboram os resultados encontrados no teste Exato de Fisher. O modelo de regressão demonstrou que mulheres que fazem pré-natal têm maior chance de tratamento adequado. Conclusão: O pré-natal aumenta a chance de tratamento adequado para sífilis na gestação

Objective: To assess the adequacy of treatment for gestational syphilis and factors associated with inadequate treatment. Methods: Cohort study. Patients underwent rapid tests for syphilis and answered the structured questionnaire. Data normality was analyzed using Kolmogorov-Smirnov. For the association between treatment adequacy and sociodemographic and clinical factors, Fisher's exact test was performed. Student's t test for independent samples was performed to compare the number of prenatal visits between patients who were or were not fit for treatment. Logistic regression was performed to assess the extent to which treatment adequacy and effectiveness could be adequately predicted by prenatal visit number. The significance level was 5%. The project was approved by the Ethics and Research Committee. Results: 560 patients participated. 33 were diagnosed with syphilis, 29 were adequately treated. There was an association between treatment adequacy and prenatal consultation. The student's t test findings corroborate those found in Fisher's Exact test. The regression model showed that women who undergo prenatal care have a greater chance of adequate treatment. Conclusion: Prenatal care increases the chance of adequate treatment for syphilis during pregnancy

Perfil de serviços públicos que realizam avaliação do frênulo lingual em neonatos no Rio Grande do Norte / Profile of health services that assessthelingual frenulum of newborns in public and maternity hospitals of Rio Grande do Norte state / Perfil de servicios que realizanevaluación del frenillo lingual en neonatos en hospitales públicos y maternidades del estado de Rio Grande do Norte

Introdução:A anquiloglossia é caracterizada pela alteração do frênulo lingual resultando na restrição dos movimentos da língua. A avaliação do frênulo lingual em neonatos é importante para diagnosticar precocemente essa alteração. Objetivo:Traçar perfil de serviços que realizam avaliação do frênulo lingual em neonatos nos hospitais e maternidades públicas do estado do Rio Grande do Norte. Metodologia:Trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa. Foram incluídos na pesquisa as maternidades públicas e filantrópicas do estadoque realizam procedimentos obstétricos e assistência materno-infantil. As informações acerca da avaliação do frênulo lingual em neonatos e caracterização desses serviços foram coletadas por meio de um questionário eletrônico. Os dados foram armazenados em planilhas no Excel e analisados através do programa estatístico SPSS versão 23.0, em queforam conduzidas análises das variáveis investigadas.Resultados:Participaram do estudo 23 hospitais e maternidades públicas do estado, econstatou-se que apenas 7 (30,44%) ofertam a avaliação do frênulo lingual em neonatos no próprio estabelecimento, enquantoas demais encaminham para outros serviços. O exame foi implantado nas maternidades entre os anos de 2014 e 2018. A quantidade de profissionais que realizam esta avaliação variou entre 1 e 9 por instituição, e os profissionais envolvidos foram os fonoaudiólogos e cirurgiões-dentistas. A prevalência da anquiloglossia variou de 3,7% a 14,5%. A maioria das maternidades realizam a frenotomia e o profissional que executa é o médico ou cirurgião-dentista.Conclusões:Constatou-se uma baixa oferta da avaliação do frênulo lingual em neonatos no próprio estabelecimento de nascimento. Além disso, essa oferta ainda não acontece de forma universal, principalmente no interior do estado (AU).

Introduction:Ankyloglossia is characterized by alterations in the lingual frenulum resulting in restricted tongue movements. Assessing the lingual frenulum in newborns is important for early diagnosis of this disorder. Objective:Describe the profile of health servicesthat assess the lingual frenulum of newborns in public and maternity hospitals of Rio Grande do Norte state. Methodology:This is a cross-sectional descriptive study using a quantitative approach. Included in the research were public and philanthropic maternity hospitals in statethat perform obstetric procedures and provide maternal and child care. The information about lingual frenulum assessment in newborns and characterization of these health services was collected via an electronic questionnaire. The data were stored in Excel spreadsheets and analyzed using the SPSS version 23.0 program, where analyses of the variables investigated were carried out. Results:A total of 23 public and maternity hospitalsparticipated, only 7 of which (30.44%) assessed the lingual frenulum of newborns on site, while the others referred them to other medical facilities. The examination was implemented in maternity hospitals between 2014 and 2018. The number of professionals who performed this assessment varied between 1 and 9 per institution, and included speech therapists, and dentists. The prevalence of ankyloglossia ranged from 3.7 to 14.5%. Most of the maternity hospitals performed frenotomy, where the procedure was conducted by a doctor or dentist. Conclusions:On-site lingual frenulum assessment of newborns was low in the institutions, and does not occur universally, mainly in the rural areas of the state (AU).

Introducción: La anquiloglosia se caracteriza por la alteración del frenillo lingual que resulta en la restricción de los movimientos de la lengua. La evaluación del frenillo lingual en neonatos es importante para un diagnóstico precoz de este trastorno.Objetivo: Delinear un perfil de servicios que realizanevaluación del frenillo lingual en neonatos en hospitales públicos y maternidades del estado de Rio Grande do Norte.Metodología: Se trata de un estudio observacional y transversal con enfoque cuantitativo. Se incluyeron en la investigación las maternidades públicas y filantrópicas del estadoque realizan procedimientos obstétricos y de atención materno-infantil. La información sobre la evaluación del frenillo lingual en neonatos y la caracterización de estos servicios fui recogido por medio de un cuestionario electrónico. Los datos fueron almacenados en hojas Excel y analizados utilizando el programa estadístico SPSSversión 23.0, donde se realizaron análisis de las variables investigadas. Resultados: Un total de 23 hospitales públicos y maternidades participaron del estudio, en el que se constató que solo 7 (30,44%) evalúan el frenillo lingual en neonatos en establecimiento propio, mientras los demás refieren a otros servicios. El examen se implementó en las maternidades entre 2014 y 2018. El número de profesionales que realizan esta evaluación varió entre 1 y 9 por institución, y los profesionales involucrados fueron terapeutas del habla y odontólogos. La prevalencia de anquiloglosia varió entre 3,7 y 14,5 %. La mayoría de las maternidades realizan la frenotomía y el profesional que la realiza es el médico u odontólogo. Conclusiones: Hubo una baja oferta de avaluación del frenillo lingual en neonatos en el propio establecimiento. Además, esta oferta aún no es universal, especialmente en el interior del estado (AU).

Quiz interativo: estratégia para capacitação de profissionais sobre manejo de resíduos de serviços de saúde / Interactive quiz: strategy for training professionals on the management of medical waste / Quiz interactivo: estrategia para la formación de profesionales en la gestión de residuos de servicios sanitarios

Objetivo: Avaliar a aplicação de estratégia tecnológica, Quiz Interativo "Manejando RSS", como ferramenta facilitadora para capacitação em serviço sobre manejo de resíduos de serviços de saúde para profissionais atuantes em Maternidade de Alto Risco. Métodos: Pesquisa exploratória, descritiva, abordagem quantitativa, desenvolvida no período de 14 a 17 de janeiro de 2020. A população foi composta de 60 profissionais de diferentes categorias, selecionados através de amostragem por conveniência. Os dados foram coletados através da aplicação de questionário semiestruturado ao final da participação dos profissionais na atividade de capacitação. Os dados encontrados foram inseridos no Google Forms, cujos recursos auxiliaram na análise descritiva de frequência e interpretação. Resultados: Do total de 60 participantes, 90% consideraram ótima a relevância do tema, tanto quanto 85% os assuntos abordados, 88,3% a metodologia utilizada, 58,3% o tempo destinado à atividade, 63,3% o aproveitamento da atividade, e a contribuição para melhoria da qualidade assistencial, 81,6%. Contudo, 60% dos participantes não emitiram críticas nem sugestões sobre a atividade desenvolvida. Conclusão: O estudo evidenciou que a estratégia implementada foi fundamental para estimular o envolvimento e participação da equipe multiprofissional em atividade de educação em serviço, contribuindo para as Boas Práticas no manejo de resíduos de serviços de saúde. (AU)

Objective: Evaluate the application of a technological strategy, Interactive Quiz "Handling Medical Waste", as a facilitating tool for in-service training on the management of Medical Waste for professionals working in High-Risk Maternity Hospitals. Methods: Exploratory, descriptive research, quantitative approach, developed in the period from January 14 to 17, 2020. The population consisted of 60 professionals from different categories, selected through convenience sampling. Data were collected through the application of a semi-structured questionnaire at the end of the participation of professionals in the training activity. The data found were entered into Google Forms, whose resources helped in the descriptive analysis of frequency and interpretation. Results: Of the total of 60 participants, 90% considered the relevance of the topic excellent, as much as 85% the subjects covered, 88.3% the methodology used, 58.3% the time devoted to the activity, 63.3% the use of the activity, and the contribution to improving the quality of care, 81.6%. However, 60% of the participants did not issue criticism or suggestions about the activity developed. Conclusion: The study showed that the implemented strategies were essential to encourage the involvement and participation of the multidisciplinary team in in-service education activities, contributing to Good Practices in the management of Medical Waste. (AU)

Objetivo: Evaluar la aplicación de una estrategia tecnológica, Quiz Interactivo "Manipulación de Residuos Sanitarios", como herramienta facilitadora de la formación en servicio en gestión de residuos sanitarios para profesionales que laboran en Maternidades de Alto Riesgo. Métodos: Investigación exploratoria, descriptiva, enfoque cuantitativo, desarrollado en el período del 14 al 17 de enero de 2020. La población estuvo conformada por 60 profesionales de diferentes categorias, seleccionados mediante muestreo de conveniencia. La recogida de datos se realizó mediante la aplicación de un cuestionario semiestructurado al finalizar la participación de los profesionales en la actividad formativa. Los datos encontrados fueron ingresados en Google Forms, cuyos recursos ayudaron en el análisis descriptivo de frecuencia e interpretación. Resultados: Del total de 60 participantes, el 90% consideró excelente la relevancia del tema, hasta 85% de los sujetos cubiertos, 88,3% la metodología utilizada, 58,3% el tiempo dedicado a la actividad, 63,3% el uso de la actividad, y el contribución a la mejora de la calidad de la atención, 81,6%. Sin embargo, el 60% de los participantes no emitió críticas ni sugerencias sobre la actividad desarrollada. Conclusión: El estudio mostró que las estrategias implementadas fueron fundamentales para incentivar el involucramiento y participación del equipo multidisciplinario en las actividades de educación en servicio, contribuyendo a las Buenas Prácticas en la gestión de residuos de los servicios sanitarios. (AU)

O cuidado das enfermeiras no parto e no nascimento após a inserção do projeto Apice On / Cuidado de enfermería durante el parto y el nacimiento tras la implementación del proyecto Apice On / Nursing care during childbirth after the insertion of the Apice On Project

Objetivo: descrever os saberes e cuidados realizados pelas enfermeiras no campo do parto e do nascimento, a partir da inserção do projeto "Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia" (Apice On). Materiais e método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, com aplicação de entrevistas semiestruturadas com 13 enfermeiras atuantes em uma maternidade de risco habitual na região metropolitana II do estado do Rio de Janeiro, Brasil. As entrevistas foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: foram identificadas duas categorias temáticas: "Saberes do cotidiano da enfermeira no cuidado à mulher no processo do parto e do nascimento" e "Modo de cuidar da enfermeira à mulher no processo do parto e do nascimento após a inserção do Apice On". A sustentação de um cuidado contínuo, integral e embasado em evidências científicas valoriza a fisiologia da parturição, além de ser decisivo para as mudanças institucionais. Conclusões: as enfermeiras têm potencializado mudanças práticas no cotidiano da assistência na maternidade, influenciadas pelo compromisso de manter um cuidado centrado na mulher com aceno para as práticas interprofissionais.

Objetivo: describir los conocimientos y cuidados que practican los profesionales de enfermería durante el parto y el nacimiento tras la implementación del proyecto Perfeccionamiento e Innovación en el Cuidado y Enseñanza en Obstetricia y Neonatología (Apice On, en su sigla en portugués). Materiales y método: estudio descriptivo de abordaje cualitativo, con base en la aplicación de entrevistas semiestructuradas a 13 enfermeras que laboran en un área de maternidad de riesgo estándar en la II Región Metropolitana del Estado de Rio de Janeiro, Brasil. Estas entrevistas fueron transcritas y sometidas a análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: se identificaron dos categorías temáticas: "Conocimiento cotidiano del enfermero en el cuidado de la mujer en el trabajo de parto y el alumbramiento" y "Enfoque del cuidado del enfermero a la mujer en proceso de parto y alumbramiento tras la implementación de Apice On". Se observa que una atención continua, integral y basada en evidencia científicas valoriza la fisiología del parto, además de ser determinante para la adopción de cambios a nivel institucional. Conclusiones: los profesionales de enfermería han potencializado cambios prácticos en el cuidado diario de la maternidad, influenciados por el compromiso de mantener un cuidado centrado en la mujer y la adopción de prácticas interprofesionales.

Objective: To describe the knowledge and care practices applied by nursing professionals during labor and birth after the insertion of the project Enhancement and Innovation in Care and Teaching of Obstetric and Neonatology (Apice On, in Portuguese). Materials and method: Descriptive study with a qualitative approach, based on semi-structured interviews with 13 nurses working at maternity hospital of usual risk at the II metropolitan region of Rio de Janeiro State, Brazil, which were transcript and submitted to content analysis under thematic modality. Results: Two thematic categories were identified: "Common knowledge by nurses in labor and delivery care towards women" and "Nursing care towards women in the process of labor and delivery after the insertion of Apice On". Findings show that a continuous and comprehensive care based on scientific evidence values the physiology of childbirth, being also decisive for institutional changes. Conclusions: Nursing professionals have promoted practical changes in daily maternity care, influenced and compromised to sustaining a woman-centered approach in health care and the adoption of interprofessional practices.

Amamentação na primeira hora de vida em município do interior do Rio de Janeiro: fatores associados / Lactancia materna en la primera hora de vida en una ciudad del interior de Río de Janeiro: factores asociados / Breastfeeding in the first hour of life in a city in the countryside of Rio de Janeiro: associated factors

Resumo Objetivo analisar a amamentação na primeira hora de vida e os fatores associados em um município do interior do Rio de Janeiro. Método estudo online transversal, realizado entre maio de 2021 e agosto de 2022, com 97 parturientes do município de Rio das Ostras. Na associação entre variáveis, adotaram-se o Teste Qui-Quadrado e regressão logística. Resultados entre as participantes, 77,3% pariram na maternidade pública e 22,7% na maternidade privada. A prevalência da amamentação na primeira hora de vida na sala de parto e no alojamento conjunto foi, respectivamente, de 21,6% e 58,3%, com diferenças significativas entre as maternidades. Puérperas da maternidade pública tiveram mais chances de não amamentar na primeira hora de vida. Ter ensino básico aumentou as chances de o bebê não ser amamentado na sala de parto e não realizar contato pele a pele precoce, além de não ser amamentado no alojamento conjunto. Conclusão e implicações para a prática a amamentação na primeira hora de vida não atingiu níveis preconizados, e distintos fatores associados à sua ocorrência foram identificados, como nível de instrução, local do parto e contato pele a pele. Recomenda-se que maternidades implementem as práticas humanizadas no cuidado ao recém-nascido, para elevar as taxas da amamentação na primeira hora de vida.

Resumen Objetivo analizar la lactancia materna en la primera hora de vida y los factores asociados en una ciudad del interior de Río de Janeiro. Método estudio transversal en línea, realizado entre mayo de 2021 y agosto de 2022, con 97 parturientas en el municipio de Rio das Ostras. En la asociación entre variables se utilizó la prueba de chi-cuadrado y regresión logística. Resultados entre las participantes, 77,3% dieron a luz en la maternidad pública y 22,7% en la maternidad privada. La prevalencia de lactancia materna en la primera hora de vida en paritorio y en alojamiento conjunto fue, respectivamente, del 21,6% y del 58,3%, con diferencias significativas entre maternidades. Las puérperas de la maternidad pública fueron más propensas a no amamantar en la primera hora de vida. Tener educación básica aumentó las posibilidades de que el bebé no fuera amamantado en la sala de partos y no tuviera contacto piel a piel temprano, además de no ser amamantado en el alojamiento conjunto. Conclusión e implicaciones para la práctica la lactancia materna en la primera hora de vida no alcanzó los niveles recomendados y se identificaron diferentes factores asociados a su ocurrencia, como el nivel de instrucción, el lugar del parto y el contacto piel con piel. Se recomienda que las maternidades implementen prácticas humanizadas en la atención al recién nacido para incrementar las tasas de lactancia materna en la primera hora de vida.

Abstract Objective to analyze breastfeeding in the first hour of life and associated factors in a city in the countryside of Rio de Janeiro. Method a cross-sectional online study, carried out between May 2021 and August 2022, with 97 parturient women in the municipality of Rio das Ostras. In the association between variables, the chi-square test and logistic regression were used. Results among the participants, 77.3% gave birth in the public maternity hospital and 22.7% in the private maternity hospital. The prevalence of breastfeeding in the first hour of life in the delivery room and in rooming-in was, respectively, 21.6% and 58.3%, with significant differences between maternity hospitals. Postpartum women from the public maternity hospital were more likely to not breastfeed in the first hour of life. Having basic education increased the chances of the baby not being breastfed in the delivery room and not having early skin-to-skin contact and not breastfeeding breastfed in rooming-in. Conclusion and implications for practice breastfeeding in the first hour of life did not reach recommended levels and different factors associated with its occurrence were identified, such as education level, place of childbirth and skin-to-skin contact. It is recommended that maternity hospitals implement humanized practices in newborn care to increase breastfeeding rates in the first hour of life.

Relação entre iniquidade racial e violência obstétrica no parto / Relation between racial inequality and obstetric violence in childbirth

A iniquidade racial é a desigualdade em oportunidades e condições de vida que acontece em decorrência da etnia de uma pessoa. Indivíduos pretos, pardos e indígenas são modelos de povos que resistem aos desafios subsequentes dos processos históricos de segregação. Objetivo: Verificar a influência dos aspectos raciais na prática de violência obstétrica na atenção ao parto e nascimento. Métodos: Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, de corte transversal, com coleta de dados prospectiva, realizado em uma maternidade pública na cidade de Goiânia, Goiás. Resultados: Pode-se determinar um cuidado menos satisfatórios para as mulheres negras quando comparado com as brancas para a maioria dos indicadores avaliados neste estudo. Mulheres pretas e pardas têm maior chance de sofrerem manobra de Kristeller, amniotomia precoce, privação alimentar no trabalho de parto, clampeamento imediato do cordão umbilical e menor chance de contato pele a pele e de ser ofertado métodos não farmacológicos para o alívio da dor. Conclusão: O fator raça/cor influencia no tratamento em que as mulheres recebem dentro do estabelecimento de saúde.

Racial inequity is inequality in opportunities and living conditions that occurs as a result of a person's ethnicity. Black, brown and indigenous individuals are models of peoples who resist the subsequent challenges of historical processes of segregation. Objective: To verify the influence of racial aspects in the practice of obstetric violence in labor and birth care. Methods: This is a cross-sectional study with a quantitative approach, with prospective data collection, carried out in a public maternity hospital in the city of Goiânia, Goiás. Results: Less satisfactory care can be determined for black women when compared to white women for most of the indicators evaluated in this study. Black and brown women are more likely to undergo the Kristeller maneuver, early amniotomy, food deprivation during labor, immediate clamping of the umbilical cord and less chance of skin-to-skin contact and being offered non-pharmacological methods for pain relief. Conclusion: The race/color factor alone influences the treatment that women receive within the health establishment.

Telas na infância: postagens de especialistas em grupos de cuidadores no facebook / Screens in childhood: posts of specialists in caretakers' groups in the facebook / Pantallas en la infancia: las publicaciones de expertos en grupos de cuidadores en facebook

Apesar das crescentes investigações sobre uso de telas na infância, essa é uma temática complexa e ainda recente, que traz diversos desafios para pesquisadores e cuidadores. Comunidades virtuais em redes sociais são utilizadas por mães e pais para esclarecer dúvidas e receber conselhos acerca da parentalidade e saúde infantil, podendo, simultaneamente, assumir uma função prescritiva e normativa quanto ao seu modo de agir. Sendo assim, este artigo pretende compreender como o uso de telas na infância vem sendo abordado por especialistas em grupos de mães e pais no Facebook. Foi realizado um estudo qualitativo envolvendo 49 postagens de especialistas, sobretudo psicólogos e educadores, extraídas de cinco grupos públicos de mães e pais nessa rede social. Os textos das publicações foram verificados por meio de análise temática e discutidos com base no referencial teórico psicanalítico. Os resultados mostraram que os especialistas destacam os possíveis prejuízos do uso de telas na infância, além de fornecer orientações aos pais sobre como lidar com sua presença no cotidiano das crianças e de suas famílias. Concluiu-se que apesar dos grupos de cuidadores no Facebook serem uma ferramenta de divulgação de informações acerca do uso de telas na infância, cabe não naturalizar a presença de especialistas nesses espaços virtuais criados por pais e mães, interpondo-se nos saberes e nas trocas horizontalizadas entre os cuidadores.(AU)

Although investigations on the use of screens in childhood are increasing, this is a complex and recent topic, which poses several challenges for researchers and caregivers. Virtual communities in social networks are used by mothers and fathers to clarify doubts and receive advice regarding parenting and child health, at times, simultaneously, assuming a prescriptive and normative role on their way of acting. Therefore, this study aimed to understand how the use of screens in childhood has been approached by experts in groups of mothers and fathers on Facebook. A qualitative study was carried out involving 49 posts from specialists, mainly psychologists and educators, extracted from five public groups of mothers and fathers in this social network. The publications' texts were verified via thematic analysis and discussed based on the psychoanalytical theoretical framework. The results showed that experts highlight the possible damage of the use of screens in childhood, in addition to providing guidance to parents on how to deal with the presence of digital technology in the daily lives of children and families. It was concluded that, although caregivers' groups on Facebook are a tool for disseminating information about the use of screens in childhood, it is important not to naturalize the presence of specialists in these virtual spaces created by fathers and mothers, interposing in the horizontally interchanges that occur between the caregivers.(AU)

A pesar de las crecientes investigaciones sobre el uso de pantallas en la infancia, este es un tema complejo y aún reciente, que plantea varios desafíos para investigadores y cuidadores. Las comunidades virtuales en las redes sociales son utilizadas por madres y padres para aclarar dudas y recibir consejos sobre educación y salud infantil, pudiendo, al mismo tiempo, asumir un rol prescriptivo y normativo sobre su forma de actuar. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo comprender cómo el uso de las pantallas en la infancia ha sido abordado por especialistas en grupos de madres y padres en Facebook. Se realizó un estudio cualitativo a partir de 49 publicaciones de especialistas, principalmente de psicólogos y educadores, extraídas de cinco grupos públicos de madres y padres en esta red social. Se realizó en los textos de las publicaciones un análisis temático y se utilizó el marco teórico psicoanalítico. Los resultados mostraron que los expertos destacan posibles daños que provoca el uso de pantallas en la infancia, además de orientar a los padres sobre cómo afrontar esta presencia de la tecnología digital en el día a día de los niños y sus familias. Se concluyó que, a pesar de que los grupos de cuidadores en Facebook son una herramienta de difusión de información sobre el uso de pantallas en la infancia, es importante no naturalizar la presencia de especialistas en estos espacios virtuales creados por padres y madres que se interpone entre los saberes e intercambios horizontales de los cuidadores.(AU)

Baby-Friendly Hospital Initiative and exclusive breastfeeding during hospital stay

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of exclusive breastfeeding during maternity hospital stay (outcome) and to analyze the association between delivery in a Baby-Friendly Hospital (BFH) and the outcome. The hypothesis is that accreditation to this program improves exclusive breastfeeding during maternity hospital stay. Exclusive breastfeeding is essential in reducing neonatal morbidity and mortality. METHODS This study is based on secondary data collected by the "Birth in Brazil: National Survey into Labour and Birth", a population-based study, conducted with 21,086 postpartum women, from February 1, 2011, to October 31, 2012, in 266 hospitals from all five Brazilian regions. Face-to-face interviews were conducted mostly within the first 24 hours after birth, regarding individual and gestational characteristics, prenatal care, delivery, newborn's characteristics, and breastfeeding at birth. A theoretical model was created, allocating the exposure variables in three levels based on their proximity to the outcome. This hierarchical conceptual model was applied to perform a multiple logistic regression (with 95%CI and p < 0.05). RESULTS In this study, 76.0% of the babies were exclusively breastfed from birth until the interview. Babies born in public (AOR = 1.73; 95%CI: 1.10-2.87), mixed (AOR = 2.48; 95%CI: 1.35-4.53) and private (AOR = 5.54; 95%CI: 2.38-12.45) BFHs were more likely to be exclusively breastfed during maternity hospital stay than those born in non-BFHs, as well as those born by vaginal birth (AOR = 2.16; 95%CI: 1.79-2.61), with adolescent mothers (AOR = 1.83; 95%CI: 1.47-2.26) or adults up to 34 years old (AOR =1 .31; 95%CI: 1.13-1.52), primiparous women (AOR = 1.51; 95%CI: 1.34-1.70), and mothers living in the Northern region of Brazil (AOR = 1.99; 95%CI: 1.14-3.49). CONCLUSIONS The Baby-Friendly Hospital Initiative promotes exclusive breastfeeding during hospital stay regarding individual and hospital differences.

Fatores predisponentes para a ocorrência da amamentação na primeira hora de vida / Predisposing factors for breastfeeding in the first hour of life

RESUMO Objetivo investigar a prevalência e os fatores predisponentes à amamentação na primeira hora de vida em maternidades públicas. Métodos estudo de corte transversal, analítico e exploratório, desenvolvido com 390 puérperas de duas maternidades públicas. Foram analisadas características sociodemográficas, antecedentes obstétricos e variáveis relativas ao trabalho de parto, parto e pós-parto. Avaliaram-se as diferenças estatísticas pelo teste Qui-quadrado ou exato de Fisher. A razão de prevalência foi calculada por regressão de Poisson, com variância robusta. Resultados a prevalência de amamentação na primeira hora de vida em sala de parto foi de apenas 29,2% (Intervalo de Confiança 95%: 24,68-33,71) e mostrou-se associada ao ruído, ao clampeamento do cordão umbilical, ao contato pele a pele e ao tempo decorrido para o primeiro banho no neonato. Conclusão os fatores predisponentes da amamentação na primeira hora de vida estiveram associados a medidas assistenciais adotadas durante o parto e nascimento, demandando estratégias de qualificação do cuidado. Contribuição para a prática os resultados podem fornecer redirecionamento para a orientação de mudanças estruturais e educativas, visando a qualificação do cuidado na atenção ao parto e nascimento ofertado à população.

ABSTRACT Objective to investigate the prevalence and predisposing factors to breastfeeding in the first hour of life in public maternity hospitals. Methods this is a cross-sectional, analytical, and exploratory study of 390 puerperal women from two public maternity hospitals. Sociodemographic characteristics, obstetric history, and variables relating to labor, delivery, and postpartum were analyzed. Statistical differences were assessed using the chi-square test or Fisher's exact test. The prevalence ratio was calculated using Poisson regression with robust variance. Results the prevalence of breastfeeding in the first hour of life in the delivery room was only 29.2% (95% Confidence Interval: 24.68-33.71) and was associated with noise, the clamping of the umbilical cord, skin-to-skin contact, and the time taken to bathe the newborn for the first time. Conclusion the predisposing factors for breastfeeding in the first hour of life were associated with care measures adopted during labor and birth, calling for strategies to improve care. Contribution to practice the results can provide guidance for structural and educational changes, with a view to improving the care offered to the population during labor and birth.

Percepção sobre o cuidado à perda gestacional: estudo qualitativo com casais brasileiros / Perceptions on pregnancy loss care: a qualitative study with brazilian couples / Percepción sobre la atención a la pérdida del embarazo: estudio cualitativo con parejas brasileñas

Este artigo analisou a percepção e os sentimentos de casais sobre o atendimento recebido nos serviços de saúde acessados em função de perda gestacional (óbito fetal ante e intraparto). O convite para a pesquisa foi divulgado em mídias sociais (Instagram e Facebook). Dos 66 casais que contataram a equipe, 12 participaram do estudo, cuja coleta de dados ocorreu em 2018. Os casais responderam conjuntamente a uma ficha de dados sociodemográficos e uma entrevista semiestruturada, realizada presencialmente (n=4) ou por videochamada (n=8). Os dados foram gravados em áudio e posteriormente transcritos. A Análise Temática indutiva das entrevistas identificou cinco temas: sentimento de impotência, iatrogenia vivida nos serviços, falta de cuidado em saúde mental, não reconhecimento da perda como evento com consequências emocionais negativas, e características do bom atendimento. Os achados demonstraram situações de violência, comunicação deficitária, desvalorização das perdas precoces, falta de suporte para contato com o bebê falecido e rotinas pouco humanizadas, especialmente durante a internação após a perda. Para aprimorar a assistência às famílias enlutadas, sugere-se qualificação profissional, ampliação da visibilidade do tema entre diferentes atores e reorganização dos serviços, considerando uma diretriz clínica para atenção ao luto perinatal, com destaque para o fortalecimento da inserção de equipes de saúde mental no contexto hospitalar.(AU)

This study analyzed couples' perceptions and feelings about pregnancy loss care (ante and intrapartum fetal death). A research invitation was published on social media (Instagram and Facebook) and data collection took place in 2018. Of the 66 couples who contacted the research team, 12 participated in the study by filling a sociodemographic questionnaire and answering a semi-structured interview in person (n=04) or by video call (n=08). All interviews were audio recorded, transcribed, and examined by Inductive Thematic Analysis, which identified five themes: feelings of impotence, iatrogenic experiences in health services, lack of mental health care, not recognizing pregnancy loss as an emotionally overwhelming event, and aspects of good healthcare. Analysis showed experiences of violence, poor communication, devaluation of early losses, lack of support for contact with the deceased baby, and dehumanizing routines, especially during hospitalization after loss. Professional qualification, extended pregnancy loss visibility among different stakeholders, and reorganization of health services are needed to improve the care offered to grieving families, considering a clinical guideline for perinatal grief care with emphasis on strengthening the insertion of mental health teams in the hospital context.(AU)

Este estudio analizó las percepciones y sentimientos de parejas sobre la atención recibida en los servicios de salud a los que accedieron debido a la pérdida del embarazo (muerte fetal ante e intraparto). La invitación al estudio se publicó en las redes sociales (Instagram y Facebook). De las 66 parejas que se contactaron con el equipo, 12 participaron en el estudio, cuya recolección de datos se realizó en 2018. Las parejas respondieron un formulario de datos sociodemográficos y realizaron una entrevista semiestructurada presencialmente (n=4) o por videollamada (n=08). Los datos se grabaron en audio para su posterior transcripción. El análisis temático inductivo identificó cinco temas: Sentimiento de impotencia, experiencias iatrogénicas en los servicios, falta de atención a la salud mental, falta de reconocimiento de la pérdida como un evento con consecuencias emocionales negativas y características de buena atención. Los hallazgos evidenciaron situaciones de violencia, comunicación deficiente, desvalorización de las pérdidas tempranas, falta de apoyo para el contacto con el bebé fallecido y rutinas poco humanizadas, especialmente durante la hospitalización tras la pérdida. Para mejorar la atención a las familias en duelo, se sugiere capacitación profesional, ampliación de la visibilidad del tema entre los diferentes actores y reorganización de los servicios, teniendo en cuenta una guía clínica para la atención del duelo perinatal, enfocada en fortalecer la inserción de los equipos de salud mental en el contexto hospitalario.(AU)

Maternity in prison: influence on physical and emotional health / Maternidade no cárcere: influência na saúde física e emocional

Abstract Objectives: to evaluate the repercussions of motherhood on patients deprived of their liberty. Methods: integrative review based on research in electronic databases: Medline (PubMed), LILACS, SciELO and Nursing Database (BDENF), using the following search strategy: ("Prisons" [Majr] AND "Pregnancy" [ Mesh]), as of 2016. Results: the research ended with 33 bibliographic references, being the highest level of evidence from cohort studies, which demonstrate the precariousness of health care offered to these pregnant women. Three main groups of results were identified: low quality prenatal care, negative maternal and neonatal health indicators in relation to the general population and the emotional issues involved in prison reality during the period of pregnancy and puerperium. Conclusions: prenatal care has flaws that influence, in some way, the maternal and neonatal health indicators. In addition, the precarious structure of prison system directly interferes with the emotional health of these women.

Resumo Objetivos: avaliar as repercussões da maternidade em pacientes privadas da liberdade. Métodos: revisão integrativa a partir de pesquisa nas bases de dados eletrônicas: Medline (PubMed), LILACS, SciELO e Base de Dados de Enfermagem (BDENF), sendo usada como estratégia de busca: ("Prisons"[Majr] AND "Pregnancy"[Mesh]), a partir de 2016. Resultados: a pesquisa finalizou com 33 referências bibliográficas, sendo o maior nível de evidência de estudos de coorte, que demonstram a precarização na assistência de saúde ofertada a essas gestantes. Foram identificados três grupos principais de resultados: pré-natal de baixa qualidade, indicadores de saúde maternos e neonatais negativos e as questões emocionais envolvidas na realidade carcerária durante o período de gestação e puerpério. Conclusões: a assistência pré-natal apresenta falhas que influenciam nos indicadores de saúde maternos e neonatais. Além disso, a estrutura precária do sistema prisional interfere diretamente na saúde emocional dessas mulheres

Determinants of successful labor induction in a teaching hospital in Nigeria: a 10-year review / Determinantes da indução do trabalho de parto bem sucedida em hospital-escola na Nigéria: uma revisão de 10 anos

Abstract Objectives: to evaluate the success rate of labor induction and determinants of successful outcome. Methods: retrospective cohort study of parturients that undergone labor induction between 2006 and 2015. Data was retrieved from the medical records and multivariate logistic regression was used to evaluate the determinants of successful labor induction. Results: the rate of labor induction was 10.9%. Out of the 940 women analysed, six hundred and fifty-six women (69.8%) had successful vaginal delivery. Labor induction at 39-40 weeks (OR=2.70; CI95%=1.17-6.36), 41 weeks (OR=2.44; CI95%=1.14-5.28), estimated fetal weight between 2.5 and 3.4kg (OR=4.27, CI95%=1.96-5.59) and estimated fetal weight of 3.5-3.9kg (OR=5.45; CI95%=2.81-10.60) increased the odds of achieving vaginal delivery. Conclusions: our findings suggest that 39, 40 and 41 weeks are optimal gestational ages for labor induction with respect to successful vaginal delivery. Also, estimated fetal weight between 2.5kg and 3.9kg favours successful vaginal delivery.

Resumo Objetivos: avaliar a taxa de sucesso da indução do trabalho de parto e determinantes de um resultado bem sucedido. Métodos: estudo de coorte retrospectivo de parturientes que submeteram a indução de trabalho de parto entre 2006 e 2015. Os dados foram recuperados dos registros médicos e a regressão logística multivariada foi utilizada para avaliar os determinantes da indução de trabalho de parto bem sucedida. Resultados: a taxa de indução de trabalho de parto foi de 10,9%. Das 940 mulheres analisadas, seiscentas e cinquenta e seis mulheres (69,8%) tiveram um parto vaginal bem sucedido. A indução de trabalho de parto nas 39-40 semanas (OR=2,70; IC95%=1,17-6,36), 41 semanas (OR=2,44; IC95%=1,14-5,28), peso fetal estimado entre 2,5 e 3,4kg OR=4,27; IC95%=1,96-5,59) e peso fetal estimado entre 3,5-3,9kg (OR=5,45; IC95%=2,81-10,60) aumentou as probabilidades de conseguir um parto vaginal. Conclusões: as nossas conclusões sugerem que as 39, 40 e 41 semanas são idades gestacionais ideais para a indução do trabalho de parto no que diz respeito ao sucesso do parto vaginal. Além disso, o peso fetal estimado entre 2,5kg e 3,9kg favorece o parto vaginal bem sucedido.

Intervenções psicológicas necessárias: a prática como residente no serviço de medicina fetal / Necessary psychological interventions: the practice as a resident in the fetal medicine service / Intervenciones psicológicas necesarias: la práctica como residente en el servicio de medicina fetal

Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.(AU)

Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist's practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident's preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.(AU)

Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.(AU)

Atuação da psicologia em unidade neonatal no contexto da pandemia da covid-19 / The work of psychology in a neonatal unit in the covid-19 pandemic / Actuación de la psicología en una unidad neonatal en el contexto de la pandemia de la covid-19

A pandemia de covid-19 provocou intensas mudanças no contexto do cuidado neonatal, exigindo dos profissionais de saúde a reformulação de práticas e o desenvolvimento de novas estratégias para a manutenção da atenção integral e humanizada ao recém-nascido. O objetivo deste artigo é relatar a atuação da Psicologia nas Unidades Neonatais de um hospital público de Fortaleza (CE), Brasil, durante o período de distanciamento físico da pandemia de covid-19. Trata-se de estudo descritivo, do tipo relato de experiência, que ocorreu no período de março a agosto de 2020. No contexto pandêmico, o serviço de Psicologia desenvolveu novas condutas assistenciais para atender às demandas emergentes do momento, como: atendimento remoto; registro e envio on-line de imagens do recém-nascido a seus familiares; visitas virtuais; e reprodução de mensagens de áudio da família para o neonato. Apesar dos desafios encontrados, as ações contribuíram para a manutenção do cuidado centrado no recém-nascido e sua família, o que demonstra a potencialidade do fazer psicológico.(AU)

The COVID-19 pandemic brought intense changes to neonatal care and required health professionals to reformulate practices and develop new strategies to ensure comprehensive and humanized care for newborn. This study aims to report the experience of the Psychology Service in the Neonatal Units of a public hospital in Fortaleza, in the state of Ceará, Brazil, during the social distancing period of the COVID-19 pandemic. This descriptive experience report study was conducted from March to August 2020. During the pandemic, the Psychology Service developed new care practices to meet the emerging demands of that moment, such as remote care, recordings and online submission of newborns' pictures and video images for their family, virtual tours, and reproduction of family audio messages for the newborns. Despite the challenges, the actions contributed to the maintenance of a care that is centered on the newborns and their families, which shows the potential of psychological practices.(AU)

La pandemia de la COVID-19 ha traído cambios intensos en el contexto de la atención neonatal, que requieren de los profesionales de la salud una reformulación de sus prácticas y el desarrollo de nuevas estrategias para asegurar una atención integral y humanizada al recién nacido. El objetivo de este artículo es reportar la experiencia del Servicio de Psicología en las Unidades Neonatales de un hospital público de Fortaleza, en Ceará, Brasil, durante el periodo de distanciamiento físico en la pandemia de la COVID-19. Se trata de un estudio descriptivo, un reporte de experiencia, que se llevó a cabo de marzo a agosto de 2020. En el contexto pandémico, el servicio de Psicología desarrolló nuevas conductas asistenciales para atender a las demandas emergentes del momento, tales como: atención remota; grabación y envío em línea de imágenes del recién nacido; visitas virtuales; y reproducción de mensajes de audio de la familia para el recién nacido. A pesar de los desafíos encontrados, las acciones contribuyeron al mantenimiento de la atención centrada en el recién nacido y su familia, lo que demuestra el potencial de la práctica psicológica.(AU)

A implementação do Projeto Apice On no Programa de Residência em Enfermagem Obstétrica: percepções de enfermeiras / La implementación del Proyecto Apice On en un Programa de Residencia em Enfermería Obstétrica: percepciones de enfermeras / The implementation of Apice On Project in the Obstetric Residency Program: Nurses' perceptions

Resumo Objetivo Descrever a percepção de egressas e da coordenação do Programa de Residência em Enfermagem Obstétrica sobre a implantação da enfermeira obstétrica em sala de parto de uma Instituição de Ensino, Pesquisa e Assistência integrante do projeto Apice On. Método Investigação descritiva, exploratória com abordagem qualitativa, realizada com cinco ex-residentes em Enfermagem Obstétrica e uma coordenadora do Programa que vivenciaram a execução desta proposta política em 2019. Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, realizou-se entrevista semiestruturada entre setembro a outubro de 2021, e os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados O cuidado da enfermeira obstétrica e sua formação profissional encontram-se sustentados nas evidências científicas. No entanto, constatou-se desafios a serem superados entre residentes, enfermeiras obstétricas e médicos obstetras no que tange a educação e as relações interprofissionais que favoreçam a consolidação do modelo colaborativo em Hospitais de Ensino. Considerações finais e implicações para a prática A Enfermagem obstétrica no cotidiano necessita avançar em soluções gerenciais que promovam melhor divulgação, conhecimento e envolvimento multiprofissional com este projeto ministerial, bem como na valorização do cuidado específico desenvolvido pela enfermeira obstétrica, membro integrante da equipe multiprofissional que atua no campo do parto e nascimento em hospitais de ensino.

Resumen Objetivo Describir la percepción de egresas ​​y de la coordinación del Programa de Residencia en Enfermería Obstétrica sobre la implementación de enfermeras obstétricas en la sala de partos de una Institución de Enseñanza, Investigación y Asistencia que forma parte del proyecto Apice On. Método Investigación descriptiva, exploratoria con abordaje cualitativo con cinco exresidentes de Enfermería Obstétrica y una coordinadora del Programa que vivieron la ejecución de esta propuesta política en 2019. Se realizó entrevista semiestructurada entre septiembre y octubre de 2021 y los datos fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados El cuidado de la enfermera obstétrica y su formación profesional están respaldadas por evidencia científica. Sin embargo, hay que superar desafíos entre residentes, enfermeros obstétricos y obstetras en cuanto a la educación y relaciones interprofesionales que favorezcan la consolidación del modelo colaborativo en Hospitales de Enseñanza. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica La enfermería obstétrica en el cotidiano necesita avanzar en soluciones gerenciales que promuevan una mejor difusión, conocimiento e involucramiento multiprofesionales con esta política de salud, así como la valorización del cuidado específico desarrollado por la enfermera obstétrica, integrante del equipo multiprofesional que actúa en el campo del trabajo de parto y nacimiento en hospitales de enseñanza.

Abstract Objective To describe the perception of graduates and the coordination of the Obstetric Nursing Program on the implementation of obstetric nurses in the delivery room of a Teaching, Research and Assistance Institution that is part of the Apice On Project. Method Descriptive, exploratory research with a qualitative approach carried out with five former residents in Obstetric Nursing and a Program Coordinator who experienced the execution of this health policy in 2019. A semi-structured interview was carried out between September and October 2021 and the data was submitted to content analysis. Results The obstetric nurse's care and their professional training are supported by scientific evidence. However, there are challenges to overcome among residents, obstetric nurses and obstetricians regarding interprofessional education and relationship that help the consolidation of the collaborative model in Teaching Hospitals. Final considerations and implications for practice Obstetric Nursing in everyday life needs to advance in management solutions which promote better publicity, knowledge and multiprofessional participation in this health project, as well as the valorization of the specific care developed by the obstetric nurse, a member of the multidisciplinary team who works in the field of labor and birth in teaching hospitals.

La maternidad subrogada: retos para el derecho en un mundo globalizado / Surrogacy: challenges for the law in a globalized world / Barriga de aluguel: desafios para o direito em um mundo globalizado

Hay información que los primeros estudios y los primeros nacimientos de niños concebidos mediante fecundación in vitro tuvieron lugar en el último cuarto del siglo XX, pero el primer caso de litigio relacionado con maternidad subrogada (Johnson v. Calvert) se registra a comienzos de los 90 en EE.UU., ante la Corte Suprema de California, esto quiere decir, que la práctica de la maternidad subrogada es relativamente reciente. Los primeros desarrollos jurídicos conocidos son en jurisprudencia; la regulación sobre la materia ha sido posterior. El problema de investigación gira en torno a la pregunta ¿Cuáles son los alcances y límites del Derecho en relación con la maternidad subrogada? Para responderla, se determinan los alcances y límites de intervención del Derecho en relación con la maternidad subrogada en un mundo globalizado. La investigación es teórica con enfoque cualitativo. El método adoptado es el si stémico-estructural-funcional. Aunque comienza haciendo una descripción y comparación entre ordenamientos jurídicos de tres países: Colombia, EE.UU. y España, identifica los elementos esenciales de la maternidad subrogada y termina explicando cómo estos elementos interactúan en el derecho y cómo el derecho interactúa con la ética y la política en el contexto de la maternidad subrogada hoy en día.

There is information that the first studies and the first births of children conceived through in vitro fertilization took place in the last quarter of the 20th century, but the first case of litigation related to surrogacy (Johnson v. Calvert) is registered at the beginning of the 1990s in the USA, before the Supreme Court of California, which means that the practice of surrogacy is relatively recent. The first known legal developments are in jurisprudence, the regulation on the subject has been later. The research problem revolves around the question: what are the scope and limits of the Law in relation to surrogacy? To answer it, the scope and limits of intervention of the Law in relation to surrogacy in a globalized world are determined. The research is theoretical with a qualitative approach. The method adopted is the systemic-structural-functional. Although it begins by making a description and comparison between legal systems of three countries: Colombia, USA and Spain, it identifies the essential elements of surrogacy and ends by explaining how these elements interact in the law and how the law interacts with the ethics and politics in the context of surrogacy today.

Há informações de que os primeiros estudos e os primeiros nascimentos de crianças concebidas por fertilização in vitro ocorreram no último quartel do século XX, mas o primeiro caso de litígio relacionado à barriga de aluguel (Johnson versus Calvert) foi registrado no início da década de 1990 nos Estados Unidos, perante a Suprema Corte da Califórnia, isso significa que a prática da barriga de aluguel é relativamente recente. Os primeiros desenvolvimentos legais conhecidos estão na jurisprudência, já a regulamentação sobre o assunto foi posterior. O problema desta pesquisa tratou da questão: quais são os alcances e limites da lei em relação à barriga de aluguel? Para respondê-la, foram determinados os alcances e limites de intervenção do direito em relação à barriga de aluguel em um mundo globalizado. A pesquisa desenvolvida foi teórica com abordagem qualitativa. O método adotado foi o sistêmico-estrutural-funcional. O artigo inicia descrevendo e comparando os sistemas jurídicos de três países: Colômbia, Estados Unidos e Espanha; em seguida, identifica os elementos essenciais da barriga de aluguel e termina explicando como esses elementos interagem no direito e como o direito interage com a ética e a política no contexto da barriga de aluguel atualmente.

Fatores associados ao baixo apgar em recém-nascidos angolanos / Factors associated with low apgar in angolan newborn / Factores asociados con apgar bajo en recién nacidos angolanos

Objetivo:avaliar os fatores associados ao baixo Apgar em recém-nascidos de Angola. Método:estudo analíticoe transversal, quali-quantitativo, em umHospital Geral de Luanda, Angola, entre março e maio de 2021. Realizou-se entrevistas em sala de observação e consulta aos prontuários das parturientes. Os dados foram analisados pelo teste qui-quadrado (X2) e regressão logística. Resultados:prevaleceu parturientes entre 19-35 anos (70,0%), 7º-9º ano (57,5%), multíparas (75%), multigestas (75,0%), sem histórico de aborto (72,5%), idade gestacional de 40 semanas (60,0%), usuárias de bebidas alcoólicas (77,5%), baixa frequência de consultas pré-natais (52,5%), com parto natural (82,5%) e recém-nascidos com peso normal (52,5%). Mulheres de região periurbana [OR:6,85 (95% CI:0.65-71,2), p=0,108] e rural [OR:4,47 (95% CI:0.47-48,4), p=0,184] apresentaram maior chance de terem recém-nascidos com baixo Apgar, assim como as usuárias de álcool [OR:3,28 (95% CI:0,58-18,3), p=0,176] e recém-nascidos que nasceram com peso normal [OR:1,75 (95% CI:0,49­6,22), p=0,387]. Não houve associação estatística entre os dados sociodemográficos e maternos. Conclusão:a faixa etária, local de residência, consumo de álcool materno e peso do recém-nascido podem implicar em baixo Apgar.

Objective: to evaluate the factors associated with low Apgar in newborns in Angola. Method:analytical and cross-sectional, quali-quantitative study, in a General Hospital in Luanda, Angola, between March and May 2021. Interviews were carried out in an observation room and consultation of the parturients' medical records. Data were analyzed using the chi-square test (X2) and logistic regression.Results: pregnant women aged 19-35 years (70.0%), 7th-9th year(57.5%), multiparous (75%), multiparous (75.0%), without a history of abortion (72.5%), prevailed. gestational age of 40 weeks (60.0%), users of alcoholic beverages (77.5%), low frequency of prenatal consultations (52.5%), with natural childbirth (82.5%) and newborns with normal weight (52.5%). Women from peri-urban regions [OR:6.85 (95% CI:0.65-71.2), p=0.108] and rural [OR:4.47 (95% CI:0.47-48.4), p=0.184] were more likely to have low Apgar newborns, as well as alcohol users [OR:3.28 (95% CI:0.58-18.3), p=0.176] and newborns who were born with normal [OR:1.75 (95% CI:0.49­6.22), p=0.387]. There was no statistical association between sociodemographic and maternal data.Conclusion: age group, place of residence, maternal alcohol consumption and newborn weight may imply low Apgar.

Objetivo: evaluar los factores asociados al Apgar bajo en recién nacidos en Angola.Método: estudio analítico y transversal, cuali-cuantitativo, en un Hospital General de Luanda, Angola, entre marzo y mayo de 2021. Se realizaron entrevistas en sala de observación y consulta de las historias clínicas de las parturientas. Los datos se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado (X2) y regresión logística. Resultados: gestantes de 19 a 35 años (70,0%), de 7° a 9° año (57,5%), multíparas (75%), multíparas (75,0%), sin antecedente de aborto (72,5%), predominó la edad gestacional de 40 semanas (60,0%), usuarias de bebidas alcohólicas (77,5%), baja frecuencia de consultas prenatales (52,5%), con parto natural (82,5%) y recién nacidos con normopeso (52,5%). Las mujeres de regiones periurbanas [OR:6,85 (IC 95%:0,65-71,2), p=0,108] y rurales [OR:4,47 (IC 95%:0,47-48,4), p=0,184] tenían más probabilidades de tener bajo Recién nacidos Apgar, así como consumidores de alcohol [OR:3,28 (IC 95%:0,58-18,3), p=0,176] y recién nacidos que nacieron con normalidad [OR:1,75 (IC 95%:0,49-6,22), p=0,387]. No hubo asociación estadística entre datos sociodemográficos y maternos. Conclusión: el grupo de edad, el lugar de residencia, el consumo materno de alcohol y el peso del recién nacido pueden implicar un Apgar bajo.

Guía para la Implementación y funcionamiento de las Maternidades Nacer con Cariño / Guide for the Implementation and operation of Born with Love Maternity Hospitals

El presente documento es una guía que proporciona herramientas para la autogestión y autoevaluación, tanto a las maternidades como al personal que desarrolla sus actividades en ellas a fin de adherirse al cumplimiento de la Ley Nacer Con Cariño para un Parto Respetado y un Cuidado Cariñoso y Sensible para el Recién Nacido (LNCC), del cual surge el modelo de atención Maternidades Nacer con Cariño (MNCC) como marco macro previo a la implementación de cualquier tipo de acciones estratégicas en instituciones donde nacen personas. Incluye conceptos básicos de la atención materno infantil con un enfoque de derechos que facilita la transición de un modelo médico hegemónico a un modelo biopsicosocial, centrado en la familia. Además, ofrece elementos que permitirán el análisis objetivo de cada área relacionada con las MNCC y su personal, fomentando una mejora en la cultura organizacional como en la interacción personal de salud y los/as usuarios/as

This document is a guide that provides tools for self-management and self-assessment, both to maternity hospitals and to the personnel who carry out their activities in them, in order to adhere to compliance with the Born With Sweetie Law for a Respectful Childbirth and Affectionate and Sensitive Care for the Newborn , from which the Maternity Born with Love care model arises as a macro framework prior to the implementation of any type of strategic actions in institutions where people are born. It includes basic concepts of maternal and child care with a rights-based approach that facilitates the transition from a hegemonic medical model to a biopsychosocial model, centered on the family. In addition, it offers elements that will allow the objective analysis of each area related to the and its personnel, promoting an improvement in the organizational culture as well as in the personal interaction of health and the users