Micobacterias no tuberculosas en pacientes con fibrosis quística / Non-tuberculous mycobacteria in cystic fibrosis patients

In recent years there has been a global increase in nontuberculous mycobacteria isolates, especially in patients with cystic fibrosis. As its clinical and radiological characteristics overlap with other infectious agents, diagnostic guidelines were generated based on evidence from patients who do not present cystic fibrosis. A long-term treatment is necessary, involving multiple antibiotics, and the response rate is low. There are variations in the criteria adopted by different centers with regard to lung transplantation in this group of patients.

En los últimos años se ha producido un aumento a nivel mundial del aislamiento de micobacterias no tuberculosas, especialmente en pacientes con fibrosis quística. Como sus características clínicas y radiológicas se superponen con las de otros agentes infecciosos se generaron orientaciones diagnósticas basadas en evidencia de pacientes que no presentan fibrosis quística. El tratamiento es prolongado, involucra múltiples antibióticos y la tasa de respuesta es baja. Existen variaciones en los criterios adoptados por los distintos centros con respecto al trasplante pulmonar en este grupo de pacientes.

Surgical resection of a cutaneous nodule in the left foot caused by mycobacteria / Exérese cirúrgica de nódulo cutâneo no pé esquerdo causado por uma micobactéria

Nontuberculous mycobacteria are etiologic agents of opportunistic human infections. Although they usually affect superficial tissues, infections in bones and joints have been described. The contamination is associated with increased environmental exposure. With appropriate therapy, the cases usually progress to complete recovery of the patient. This study reports the case of a patient who developed a cutaneous nodule in her left foot acquired when her skin was punctured by a fish. The anatomopathological examination revealed chronic central suppurative granulomatous dermo-hypodermal inflammation. Furthermore, the screening for resistant acid-fast bacilli was positive.

Micobactérias não tuberculosas são agentes causadores de infecções oportunistas no homem. Embora, geralmente, afetem tecidos superficiais, infecções em ossos e articulações têm sido descritas. O contágio está associado ao aumento da exposição do homem ao meio ambiente. Diante da terapêutica adequada, os casos normalmente evoluem com recuperação total do indivíduo. Este estudo descreve o caso clínico de um paciente que apresentou nódulo cutâneo no pé esquerdo após traumatismo com um peixe. O exame anatomopatológico revelou inflamação crônica granulomatosa centralmente supurativa dermo-hipodérmica e a pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) foi positiva.

Enfermedad diseminada por Mycobacterium szulgai con compromiso pulmonar y ganglionar en un paciente con sida / Pulmonary infection and dissemination to cervical lymph nodes for Mycobacterium szulgai in AIDS patient

Mycobacterium szulgai es una MNT descrita como nueva especie patógena para el hombre en 1972 por Marks y colaboradores. El aislamiento de esta especie, una de las 115 descritas en el género Mycobacterium, no es frecuente en los seres humanos. M. szulgai es responsable de menos del 1 % de todos los aislamientos de MNT en los seres humanos; por esta razón, su aislamiento siempre se considera como agente patógeno. La presentación clínica de la enfermedad pulmonar producida por este microorganismo suele ser muy similar a la tuberculosis; el diagnóstico se presumirá cuando el tratamiento antituberculoso inicial no produzca la respuesta esperada. Asimismo, también se aísla ocasionalmente en afecciones osteoarticulares, compromiso cutáneo o ganglionar. El objetivo de este estudio fue describir el primer caso en nuestro país de infección respiratoria con diseminación ganglionar por M. szulgai en un paciente cubano con sida.

Ocorrência de micobactérias em suínos de abate clandestino no Rio de Janeiro, Brasil / Occurrence of mycobacteria in swine of clandestine slaughter in Rio de Janeiro, Brazil

O estudo das micobactérias atípicas, em especial das que compõem o complexo Mycobaterium avium (MAC), vem crescendo em função de sua associação com diferentes tipos de patologias, principalmente em pacientes imunodeprimidos. Suínos podem atuar como reservatórios destes microorganismos e o exame destes animais em uma região específica permite avaliar a situação epidemiológica das micobacterioses na população humana e das espécies animais. Foram examinados 73 suínos abatidos no ambiente de criação, sem a devida inspeção sanitária. Isolaram-se 21 amostras, sendo sete amostras de crescimento rápido, seis pertencentes MAC e uma Mycobacterium scrofulaceum.Foram ainda identificadas 14 de micobactérias atípicas de crescimento rápido, classificas em M. flavescens (4 amostras), M. chitae (3 amostras), M. peregrinum (2 amostras), M. fortuitum (2 amostras) e M. diernhferi (1 amostra). Consideramos os índices de isolamento vefificados bastante altos, especialmente tendo em vista que esses animais são consumidos diretamente sem qualquer espécie de fiscalização sanitária ou de tratamento prévio dos produtos. Desta forma, consideramos que os animais oriundos de abate cladestino representam importante risco de contaminação ambiental e da população humana exposta a micobactérias em geral e, especialmente, às do MAC.

les ulcrees de Buruli an Burkina Faso: Apropos de 6 observations

Mycobacterium ulcerans skin infections are common in West Africa. However in Burkina Faso there is no publication about that desease. So we find usefull these 6 cases report with literature review. The patients are usually seen at an advanced stage. The usual clinical appearance is a deep, indolent, chronic ulcer associated with hard and unsticked borders. We have only one bacteriological identified case. But bacteriological identification is not always possible because Mycobacterium ulcerans is difficult to isolate and grows slowly in culture. So the diagnosis is usually clinical. The contamination come from damp and swamp-land areas. The treatment is medical and surgical. If many antibiotics have a certain effectiveness, rifampicin appears more effective. However surgery is usually required, the best technic being excixion / graft procedure. We think it is essential to evaluate the frequency of that disease in Burkina faso by epidemiological studies for a best strategy of diagnosis and treatment

Rapid grower mycobacteria in pulmonary tuberculosis

Mycobacterium fortuitum and Mycobacterium cheloni are two species of the M. fortuitum complex presently considered to be pathogenic for humans. Out of 60 suspected cases of pulmonary tuberculosis with no previous antituberculous treatment, there were 17 strains [28.33%] of rapid growers acid fast bacilli, showed growth on Lowenstein-Jensen mediun within 7 days at 27degree. Using biochemical reactions [catalase, arylsulfatase, nitrate reduction, iron uptake, tellurite reduction] and growth on MacConkey agar without crystal violet, they were distinguished into 9 strains [52.94%] M. fortuitum, 5 strains [29.41%] M. cheloni and 3 strains [17.64%] M. phlei

Mycobacteria other than tubercle bacilli in sputum specimens from patients in Manaus (Amazonia, Brasil)

Mycobacteria which are most commonly isolated in pulmonary secretions of patients with respiratory symptoms living in the state of Amazonas are given. The high percentage of isolates (25,4%) and the species obtained indicate a strong relationship of contamination of man by the environment. Among the species isolated, seven of them are considered potentially pathogenic mycobacteria. Since some of these species may interfere with present and further vaccination programs against tuberculosis and leprosy, these investigations indicate a necessity of carrying out studies of population awareness against specific PPD's prepared from the same species

Micobactérias atípicas: micobacterioses; etiopatogenia, diagnóstico, tratamento e epidemiologia / Atypical Mycobacteria: Mycobacterium infections, ethiopathogenesis, diagnosis, treatment and epidemiology

A compreensäo da micobacteriose atípica é muito importante porque a micobactéria atípica confunde-se com o bacilo da tuberculose no diagnóstico; provoca doença semelhante à tuberculose; está largamente difundida na natureza e nos animais; sensibiliza o organismo humano, provocando reaçöes cruzadas com o PPD-S. Como diagnóstico diferencial da tuberculose destacam-se os seguintes fatos: a microbacteriose atípica näo tem tendência à disseminaçäo hematogênica; é uma doença bacteriana individual, sem extensäo epidêmica; é mais freqüente no homem; a resposta aos tuberculostáticos é diferente. O diagnóstico definitivo de micobacteriose depende: da presença abundante de germes na cultura; do isolamento exclusivo e repetido por mais de três vezes; do processo compatível com a doença; das modificaçöes histopatológicas; da exclusäo de outros germes patógenos; da intradermorreaçäo positiva com sensitina homóloga. A baixa virulência das micobactérias atípicas condiciona a sua patogenicidade à diminuiçäo da resistência do hospedeiro. Existem, atualmente, 35 espécies perfeitamente identificadas, das quais 12 säo patogênicas. As micobactérias atípicas näo apresentam especificidade para determinado animal ou ambiente. A doença pode confundir-se com a tuberculose pulmonar ou extrapulmonar, além de näo responder ao tratamento quimioteápico. Sua evoluçäo é crônica, podendo ser confinada a partes superficiais do corpo ou invadir órgäos internos

Studies on the Mycobacteria Isolated from Soil

Acid-fast microorganisms were isolated from 240 soil samples collected at two areas, Hiroshima, Japan and Seoul, Korea. The biological and biochemical characteristics of the isolated mycobacteria were tested and compared with those of 36 reference mycobacteria Strains. The isolation rate and distribution of these mycobacterial species from soil were compared using three kinds of media with emphasis on the two methods of isolation between the different geographical areas. One Strain from each of the 10 species among atypical mycobacteria isolated from soil in both areas was inoculated into ddY mice and the pathogenicity compared with that of Mycobacterium tuberculosis H37Rv up to 6 weeks. Susceptibility of the reisolated acid-fast bacilli to antimycobacterial agents was tested in vitro. Antibody responses against various mycobacterial antigens were tested using lepromatous type and tuberculoid type patient sera by the agar gel immunodiffusion. 1) No significant differences in the distribution of acid-fast bacilli were observed between soil samples from the two regions. 2) Rapid growers were by far the most frequent acid-fast bacilli isolated while no photochromogens were isolated from these soil samples. In addition, a minimal number of fastidious mycobacteria were isolated but not cultivable in subcultures. 3) Some of these soil acid-fast bacilli were capable of inducing only transient bacteriological and pathologic changes in mouse organs. 4) Acid-fast bacilli reisolated from organs of these infected mice were, in general, found to be resistant to antimycobacterial agents. 5) M. scrofulaceum antigen showed a precipitation reaction in agar gel immunodiffusion with the highest number of sera from leprosy patients.