Detection of EBV-DNA in serum samples of an immunosuppressed child during a three years follow-up: association of clinical and PCR data with active infection

Vinte e quatro amostras de sangue total e de soro foram colhidas durante seguimento por 36 meses de criança de oito anos de idade, imunodeprimida devido a transplante cardíaco. O paciente apresentou VCA-IgG e IgM positivos e EBNA-IgG negativo aos cinco anos de idade quando foi diagnosticada mononucleose infecciosa. Quatorze meses depois o VCA-IgG e o EBNA-IgG eram positivos e o VCA-IgM negativo. Este padrão sorológico persiste desde aquela época mesmo durante episódios sugestivos de reativação. As amostras de sangue total e de soro foram analisadas pela Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) que amplificou fragmento oriundo da gp220 do EBV (detecção de 100 cópias virais). Todas as 24 amostras de sangue total e 12 amostras de soro foram positivas por PCR. Com o objetivo de verificar se a detecção de DNA do EBV em soro estaria associada à reativação da doença, os resultados de PCR foram analisados em relação à necessidade de hospitalização e uso de anti-viral. O teste de Kappa mostrou que existe concordância entre a presença de DNA do EBV em soro e a necessidade de hospitalização e tratamento com anti-virais (valor de 0,750; p < 0,001). Concluímos que a detecção de DNA do EBV em amostras de soro de pacientes imunosuprimidos poderia ser usada como marcador laboratorial de atividade da infecção quando técnicas quantitativas de amplificação não estiverem disponíveis.

Evaluación retrospectiva de anticuerpos heterofilos y específicos contra el virus Epstein-Barr en pacientes con sospecha de mononucleosis infecciosa / Retrospective analysis of heterophile and specific antibodies to Epstein-Barr virus in patients with clinical diagnosis of infectious mononucleosis

Se realizó un estudio comparativo, retrospectivo entre las técnicas de Paul Bunnel Davidsohn y la de inmunofluorescencia para la pesquisa de anticuerpos específicos contra el virus de Epstein-Barr. Se analizaron 44 sueros de pacientes (18 hombres y 26 mujeres) menores de 30 años, enviados al Instituto de Salud Pública con el diagnóstico de mononucleosis infecciosa. Se detectaron 11 casos (+) para MNI, 9 de los cuales coincidieron por ambas técnicas. Un caso fue (+) solo por IFI y otro solo por PBD. Los (+) por IFI presentaron: IgG VCA (+), IgM VCA (+) y EBNA (-), los Ac anti early demostraron ser inespecíficos en el diagnóstico de esta enfermedad. Este trabajo demuestra que el PBD sigue siendo una buena alternativa para el diagnóstico de MNI y que bastaría realizar IgM VCA y EBNA para efectuar este mismo diagnóstico por la técnica de IFI. La detección de Ac específicos debiera realizarse de rutina en niños menores y cuando se desee conocer el estado inmune de un individuo al VEB

Mononucleose infecciosa com reaçäo de Paul-Bunnell-Davidsohn positiva / Infections mononucleosis with positive Paul-Bunnell-Davidsohn reaction

Säo analisados 102 casos de mononucleose infecciosa com reaçäo de Paul-Bunnell-Davidsohn positiva, atendidos no Serviço de Doenças Transmissíveis do Hospital do Servidor Público Estadual de Säo Paulo no período de 1973 a 1985, com o objetivo de avaliar sua distribuiçäo por grupos etários e suas características clínicas. A maioria dos casos (58,8%) ocorreu em crianças com 12 anos ou menos de idade, diferindo deste modo do que se observa em países desenvolvidos. Febre (85%), linfonodemegalia cervical (93%), hepatomegalia (92%), esplenomegalia (85%) e exsudato de amígdalas (42%) foram os achados mais freqüentes. A maioria dos pacientes apresentou mais de 5.000 linfócitos/mm3 (72%), e mais de 1.000 linfócitos atípicos/mm3 (76,8%), detectando-se transaminases séricas elevadas em 58,3% dos casos. Näo foram observadas diferenças entre o quadro clínico de crianças e adultos