Public opinions regarding informing terminal patients and their families about impending death

To tell or not to tell the terminal patients and their families about the impending death is a crucial question facing many health personnel. This study aimed at revealing the opinions of the community in Alexandria regarding this issue, and to relate these opinions to the interviewees, socio-biological variables. Using cross-sectional design, 416 subjects were randomly selected, and interviewed. The study revealed that the majority of the subjects agreed on informing the families, while less than half of them agreed on informing the patients. Informing the patient was stated more by men, and highly educated subjects, while informing the families was stated more by women, ever married and older subjects. Medical reasons were the commonest ones for informing, while emotional reasons were the commonest for hiding the truth

El instinto de muerte y el futuro de los humanos / Death instinct and the future of the human

Se revisa varias concepciones e implicaciones de la noción freudiana del `instinto de muerte'. Aunque no se debería descartar con ligereza este pilar importante de la producción freudiana tardía, debe reconsiderarse la tendencia a usarla como excusa de pasividad frente a la crisis actual de los asuntos humanos. Se corre el mismo peligro respecto al influyente pensamiento de HEIDEGGER. En este artículo se intenta repensar estas implicaciones pasivas, enfatizando el potencial esperanzador y la importancia vital de la praxis humana considerando a ésta como un sistema retroalimentador, en el que las teorías del psicoanálisis, psicología, psiquiatría y filosofía, así como las acciones basadas en ellas se corrigen mutuamente. La negación de la crisis ecológica actual, de la extensa miseria humana en nuestro mundo y el peligro de la auto-exterminación nuclear de nuestra especie, es vista como un rasgo cardinal de nuestra cultura actual, como una preocupación narcisista regresiva. Si esto es así, entonces se convierte en una obligación profesional crucial, así como en una obligación cívica de los psiquiatras y de todos los profesionales de la salud mental, llamar la atención hacia tal negación y alentar soluciones nuevas a partir de todas las disciplinas académicas.

A morte e seus reflexos na relaçäo médico-paciente / Death and its reflexes in physician-patient relationship

O trabalho apresenta, sob a forma de um diálogo entre médico e cliente, aspectos psicodinâmicos envolvidos na abordagem do paciente terminal. Trata-se, neste diálogo, das emoçöes que emergem do psiquismo do morimbundo e do médico e de sua importância no confronto de ambos com a morte. Levanta e discute as angústias que norteiam a vivência de morte e que precisam ser conhecidas pelo médico que atende o paciente terminal e sua familia

A morte como símbolo de transformaçäo / Death as a sign of transformation

O autor discute a importância de se resgatar a morte como algo natural, tirando-a do interdito em que se encontra. Tenta mostrar o quanto este aspecto cria distorçöes para a vida, determinando uma série de distúrbios na conduta médica, em especial na abordagem do paciente terminal. Defende a idéia de que é uma doença da nossa cultura ocidental o que leva a esta repressäo e negaçäo da morte. Dentro das referência teóricas da Psicologia Analítica de JUNG, o autor propöe condutas para se tentar resgatar a vivência simbólica da morte restituindo-se a polaridade dialética Vida-Morte. Defende a proposicçäo de que a vida só pode ter sentido pleno se näo negarmos a morte. Propöe que, como o parto, o progresso da medicina se harmonize com respeito aos limites da Vida e da personalidade do paciente, frequentemente desrespeitados. Discute-se a morte como símbolo fundamental dentro do processo de individualizaçäo

El derecho a morir con dignidad / The right to die with dignity

En esta articulo se aborda lo que representa para el ser humano la vivencia de la ultima fase vital, la actitud de la enfermera con el paciente terminal y el sentido que tiene el poder acompanarlo y ser utiles a el y a su familia. La muerte, y el paciente terminal, por su intima relacion con ella generan angustia y temor en el equipo de salud, los cuales se reflejan en el aislamiento y en ultima instancia en la desproteccion que sufren tanto el paciente terminal como su familia. Las tesis del doctor Sporken y la doctora Kubler, retomadas por la autora de este articulo, permite entender las distintas manifestaciones que se presentan en cada una de las fases terminales y por lo tanto identificar las conductas a seguir por el equipo de salud