RESUMEN
La necrosis papilar renal es una condición originada por múltiples factores, con consecuencias variadas incluyendo dentro de ellas el desarrollo de insuficiencia renal terminal y eventualmente la muerte. Su presentación en la pielografía de eliminación demuestra múltiples patrones de excavación papilar, que están muy bien descritos en la literatura clásica. Con el advenimiento de la urografía por tomografía computada multicorte, estos hallazgos han sido refinados, agregándose también nuevos signos, que incluyen, entre otros, la detección de cambios medulares precoces que podrían implicar, en un futuro cercano, un significativo cambio en la evolución y pronóstico de estos pacientes. En esta publicación hacemos una revisión y puesta al día de los aspectos imaginológicos de la necrosis papilar renal.
Renal papillary necrosis is a multifactorial entitiy that encompasses a wide range of consecuences, including end-stage renal impairment or even death. Its appearance on intravenous pyelography pictures reveals multiple patterns of papillary excavation, fairly well defined in traditional literature. With the advent of multislice computed tomography urography these findings have been refined and new radiological signs such as detection of early renal medullary changes, among others, have been added. The application of this imaging modality may translate into significant short-term improvements in the evolution and prognosis of these patients. This paper is intended to provide both a reviewing and an updating of renal papillary necrosis imaging issues.
Asunto(s)
Humanos , Necrosis Papilar Renal , Diagnóstico Diferencial , Necrosis Papilar Renal/fisiopatología , Necrosis Papilar Renal/patología , Nefrocalcinosis , Pielonefritis , Pronóstico , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Tuberculosis Renal , Urografía/métodosRESUMEN
Se presenta el estudio anátomo-clínico retrospectivo de una casuística constituida por 61 pacientes con necrosis papilar renal. La papilitis necrotizante fue más frecuente entre los 50 y 70 años y en el sexo femenino con una relación 2:1. El 62 por ciento de los pacientes eran diabéticos, todos ellos no insulinodependientes. La asociación a uropatía obstructiva se encontró en el 33 por ciento y la infección en el 100 por ciento , siendo el foco renal el más importante (92 por ciento ). En el 57 por ciento de los casos la necrosis papilar renal fue bilateral. La pesquisa precoz y tratamiento adecuado de las infecciones del tracto urinario, así cono la resolución oportuna de la uropatía obstructiva, podría prevenir esta grave complicación