Alterações renais na hipertensão arterial sistêmica / Renal damage in hypertension

A discussão sobre a interação entre hipertensão arterial e lesão renal vem desde o início so século passado. Dados epidemiológicos atuais apontam a hipertensião arterial sistêmica como o fator de risco mais importante para a perda progressiva da função renal em estudos com pacientes acometidos de doença renal crônica terminal. Existem duas formas distintas de apresentação da lesão renal do paciente hipertenso: a nefroesclerose benigna e a nefroesclerose maligna, sendo ambas distintas tanto do ponto de vista clínico como anatomopatológico. O tratamento da hipertensão arterial visa tanto à prevenção de lesões renais no paciente sem doença prévia como à diminuição da deterioração da lesão renal no paciente com doença renal já instalada, sendo as metas terapêuticas baseadas na redução dos valores da pressão arterial, alvo terapêutico < 130/80 mm Hg, preferencialmente com medicamentos que também diminuam a pressão intraglomerular, como inibidores da enzima de conversão da angiotensina e/ou antagonista da angiotensina II.

Lipomatose simétrica múltipla / Multiple symmetric lipomatosis

Relata-se um caso de Lipomatose Simétrica Múltipla (LSM) com as características clínicas da variante tipo II, associada a alcoolismo, hipertensäo arterial sistêmica, gota e hipotireoidismo. O paciente apresenta ainda, insuficiência renal crônica (provável nefroesclerose hipertensiva), úlcera de perna (hipertensiva), insuficiência vascular periférica, sintomas näo relacionados até entäo com a LSM.

Nefroesclerose hipertensiva como causa de insuficiência renal crônica / Hipertensive nephrosclerosis as cause of chronic renal failure

Os autores apresentam um caso de nefroesclerose hipertensiva clássico, comprovado com achados típicos à biópsia renal. Entabulou-se uma discussäo clínica, salientando-se aspectos epidemiológicos, patológicos, fisiopatogênicos, justificando o uso terapêutico do inibidor da enzima de conversäo da angiotensina para preservar os vasos, a estrutura glomérulo-intersticial e retardar a insuficiência renal crônica.

Prevalência de insuficência renal em nefroesclerose diabética / Prevalence of renal failure in diabetic nephrosclerosis

Os autores apresentam 11 casos de NED, classificados em 04 casos de dm tipo II; 02 casos de NED nodular; 07 casos de NED difusa e 02 casos de NED mista. A IR predominante do tipo aguda foi significativamente prevalente no material de necrópsia estudado no HU, neste périodo (p menor que 0,05). A proteinúria e a hipertensäo arterial näo foram fatores fisiopatogênicos significativos na maior freqüência deste IR (p maior que 0,05). Os autores apresentam uma revisäo atualizada da bibliografia a propósito da NED, tentando explicar a maior freqüência de IR na populaçäo diabética