Corangioleiomioma placentario / Placentary chorangio-leiomyoma

Los corangiomas son los tumores placentarios no trofoblásticos más frecuentes; generalmente aparecen como hallazgos al momento del alumbramiento. La presencia de leiomiomas en las placentas también ha sido descripta esporádicamente, siendo por lo general tumores maternos uterinos incorporados a la placenta durante la gestación. En este trabajo se informa un caso muy inusual de lesión mesenquimática, localizada en la cara fetal placentaria, caracterizada por la combinación de rasgos histopatológicos e inmunohistoquímicos de corangioma y leiomioma. Se encontró un solo caso informado en la bibliografía científica internacional con estas características, denominado "corangioleiomioma". En nuestro conocimiento, el caso aquí expuesto es el primero comunicado en nuestro país.

Chorangiomas are the most common non-trophoblastic tumors, generally appearing as incidental findings at the moment of delivery. The presence of leiomyomas inside placental parenchyma has been also described sporadically. In these cases, leiomyomas were primary maternal uterine neoplasms incorporated into the placenta during pregnancy. This case report presents a very unusual case of mesenchymal lesion, located in the fetal surface of the placenta, characterized by combined histopathologic and immunohistochemical features of chorangioma and leiomyoma. A single case reported with these characteristics was found in the international scientific literature, named as "chorangioleiomyoma". To our knowledge, this is the first case reported in our country.

Epithelial trophoblastic tumor associated with in situ squamous cell carcinoma of the cervix / Tumor trofoblástico epitelioide associado a carcinoma epidermoide in situ cervical

Epithelioid trophoblastic tumors are rare neoplasias that develop from the neoplastic transformation of chorionic-type intermediate trophoblasts. They show a wide spectrum of differential diagnoses. The authors describe a case of epithelioid trophoblastic tumor with atypical presentation in a 26-year-old patient that had recently undergone conization for in situ squamous cell carcinoma of the uterine cervix. The histopathology, immunohistochemistry and differential diagnoses of the lesion are also discussed. No similar case had been reported in the medical literature and it is an example of the hindrances to the diagnosis of epithelioid trophoblastic tumors.

Os tumores trofoblásticos epitelioides são neoplasias raras que se desenvolvem a partir da transformação neoplásica de trofoblastos intermediários coriônicos, apresentando grande espectro de diagnósticos diferenciais. Os autores descrevem um caso de tumor trofoblástico epitelioide com apresentação atípica em paciente de 26 anos de idade, que apresentava história recente de conização por carcinoma epidermoide in situ do colo uterino. Histopatologia, imuno-histoquímica e diagnósticos diferenciais da lesão também são discutidos. Nenhum caso similar foi descrito na literatura, sendo um exemplo das dificuldades encontradas para diagnosticar os tumores trofoblásticos epitelioides.

Tumor trofoblástico del lecho placentario: correlación clinicopatológica / Placenteral site trophoblastic tumor: Clinical pathologic correlation

Presentar la correlación clinicopatológica de seis pacientes con tumor trofoblástico del lecho placentario. El diagnóstico se realizó en 5 casos poshisterectomía y uno poscuretaje. Servicios obstétricos 9 y 6 de la Maternidad "Concepción Palacios". La edad promedio del grupo fue 32 años. En 3 casos (50 por ciento) el tumor tuvo su origen en embarazos molares y los otros 3 casos en abortos. Se realizó histerectomía en 5 casos (83,33 por ciento) y curetaje con observación estricta en 1 caso (16,66 pr ciento). Del total, 5 pacientes permanecen con criterios de curación. El diagnóstico, comportamiento biológico y planificación del tratamiento continúa y en la actualidad presentando dificultades

Mono and polichemotherapy in the treatment of metastatic and invasive gestational trophoblastic disease: analysis of 50 cases

Fifty patients with metastatic or invasive gestational trophoblastic disease (GTD) were admited at the "Hospital das clínicas" of the Ribeiräo Preto School of Medicine of the Säo Paulo University between January 1980 and December 1990. Of these 50 patients, 44 (88 per cent) had GTD folliwing abortion, 5 (10 per cent) after term pregnancies and one (2 per cent) after an ectopic pregnancy. Thirty five (70 per cent) had invasive GTD and 15 (30 per cent) metastatic GTD). The sites of metastases were: lung, 8 (53.3 per cent), pelvis, 4 (26,6 per cent), central nervous system, 2 (13.3 per cent) and right auricle, 1 (6.6 per cent). Human chorionic gonadotropin, pelvic arteriography and ultrasonography were used in the diagnosis of invasive GTD. 25 of the 41 patients with low-risk metastatic and invasive GTD were treated with monochemotherapy. There were 6 (24 per cent failures and the remining 19 patients (76 per cents had complete remission of the disease after 3.89 meancycles. Sixteen patients were treated with polichemotherapy, there were 2 (12.5 per cent) failure and the remaining 14 had complete remission after a 2.3 mean cycles. No statistical differences between the two types of chemotherapy were observed. Four (8 per cent)deaths were recorded

Neoplasia trofoblástica gestacional e presença fetal: singularidades e comentários em torno de 4 casos / Gestacional trophoblastic neoplasia with coexistent fetus: singularities and comments about 4 cases report

Quatro casos de mola hidatiforme com presença fetal exibindo irregularidades clínicas justificam a publicaçao. Duas pacientes tiveram conceptos vivos, saudáveis 46,XX; uma delas apresentou coriocarcinoma durante a gestaçao, diagnosticado mediante biópsia de metástase vaginal. A outra apresentou doença trofoblástica residual, com metástase pulmonar após parto. Ambas necessitaram de quimioterapia combinada (MAC III) para alcançar remissao. O exame da placenta de uma delas mostrou lesao coriocarcinomatosa no seio de tecido normal. Houve um caso de mola parcial com feto trissomônico 69,XXY que evolveu para a forma invasora, necessitando quimioterapia por agente único. O último caso era de gestaçao gemelar, diagnosticado no segundo trimestre, com feto vivo 46,XY sendo o outro ovo mola completa. O diagnóstico citogenético foi obtido através de amniocentese transabdominal. Assim, o diagnóstico, como a conduta, nem sempre sao singelos, necessitando, além dos elementos clínicos, de exames uitrassonográfícos e citogenétícos. A participaçao da família é indispensável na decisao.

Repercussöes pulmonares e cerebrais da neoplasia trofoblástica gestacional / Pulmonary and cerebral repercussions in gestational trophoblastic neoplasia

Sao estudados, retrospectivamente, 15 casos de pacientes acometidas por neoplasia trofoblástica gestacional metastática e nao-metastática e suas repercursoes pulmonares e cerebrais, tratadas e controladas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo, no período de 1964 a 1983. Destas, duas apresentaram deportaçao pulmonar, tratadas com sucesso apenas por curetagem uterina e medidas de suporte cardio-respiratório. Das oito pacientes inclusas no grupo metastático de médio risco tratadas com poliquimioterapia eventualmente associada à cirurgia, uma faleceu, sendo o óbito atribuido à mielotoxicidade. Todas as cinco pacientes insertas na classe de alto risco foram a óbito. As metástases cerebrais e hepáticas nao foram irradiadas. Os autores chamam a atençao para que as pacientes com quadro de sangramento transvaginal de repetiçao, rotulado costumeiramente como ameaça de aborto, sejam bem avaliadas clínica, ecográfica e laboratorialmente. Da mesma forma, aquelas que procuram atendimento médico queixando-se de dor torácica, febre, escarros hemoptóicos, dispnéia, cefaléia íntensa, hemiplegia e crises convulsivas anteriores devem ser investigadas. A idade das pacientes, entao estudadas, variou de 19 a 44 anos (média de 27 anos).

Tumor trofoblástico del lecho placentario de útero reporte de un caso / Placental site trophoblastic tumor of the uterus: report of the case

Describimos un caso de tumor trofoblástico del lecho placentario del útero haciendo énfasis en su patrón histopatológico, el cual fue diagnosticado en una paciente de veintiocho años, histerectimizada por hemorragia genital en su puerperio inmediato de un parto quirúrgico. Así mismo, hacemos comentario acerca del diagnóstico y manejo de esta entidad, luego de revisar bibliografia nacional e internacional

Pseudotumor trofoblástico: relato de um caso / Trophoblastic pseudotumor: a case report

Relato de un caso de pseudotumor trofoblastico, inicialmente diagnosticado como mola hidatiforme. A paciente foi submetida a curetagem uterina e a histerctomia abdominal, e posteriormente quimioterapia. Apresentando resposta satisfatória