Lesiones metastásicas a columna vertebral en pacientes con cáncer en Cartagena / Spine metastastic injuries in patients with cancer in Cartagena

Introducción las metástasis a columna vertebral son una entidad frecuente en el paciente con cáncer. Con el aumento de la esperanza de vida en la población general y además el aumento en la sobrevida del paciente con cáncer se hace más probable la aparición de metástasis espinales. El conocimiento regional de las características de las metástasis a columna vertebral brinda información importante que orienta el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes afectados. El objetivo del estudio es determinar las características de las metástasis a columna vertebral en pacientes con cáncer en la ciudad de Cartagena, Colombia. Materiales & Métodos se realizó un estudio descriptivo revisando las historias clínicas de pacientes adultos con metástasis a columna, en cuatro instituciones de salud de la ciudad entre 2015 y 2017 con disponibilidad de imágenes y biopsia diagnóstica. Se indagaron características sociodemográficas, segmento de la columna afectado, región anatómica de la vértebra afectada, pronóstico por escalas de Tomita y Tokuhashi, la frecuencia de conducta apropiada según el pronóstico. El análisis fue mediante frecuencias absolutas y relativas, además se realizó caracterización de las metástasis vertebrales estratificando por órgano afectado por el tumor primario. Resultados se analizaron 27 historias clínicas que mostraron una mediana de edad en los pacientes de 56 años. El tumor primario con mayor frecuencia fue el de pulmón con 33.3%. El segmento de la columna más afectado fue el toracolumbar con un 63%. El sitio anatómico vertebral más afectado fue el cuerpo con 92,6%. El compromiso neurológico se presentó en un 77,8%. Discusión las lesiones metastásicas a columna en nuestra población están siendo diagnosticadas de manera tardía. Nivel de evidencia: IV

Background spinal metastases are a frequent entity in cancer patients. With the increase of the life expectancy in the general population and also the increase in the survival of the patient with cancer, the appearance of spinal metastasis is more probable. Regional knowledge of the characteristics of spinal metastasis provides important information that guides the diagnosis and treatment of affected patients. The aim of the story is to determine the characteristics of spinal metastasis in patients with cancer in the city of Cartagena, Colombia. Methods a descriptive study was conducted reviewing the clinical histories of adult patients with spinal metastasis, in four health institutions of the city between 2015 and 2017 with availability of images and diagnostic biopsy. Sociodemographic characteristics, segment of the affected column, anatomical region of the affected vertebra, prognosis by scales of Tomita and Tokuhashi, the frequency of appropriate behavior according to the prognosis were investigated. The analysis was carried out using absolute and relative frequencies; furthermore, characterization of the vertebral metastasis was carried out stratifying by organ affected by the primary tumor. Results We analyzed 27 medical records that showed a median age in the patients of 56 years. The primary tumor most frequently was the lung with 33.3%. The segment of the most affected column was the thoracolumbar with 63%. The most affected vertebral anatomical site was the body with 92.6%. The neurological compromise was presented in 77.8%. Discussion Metastatic spinal lesions in our population are being diagnosed late. Evidence Level: IV

Perl epidemiológico de pacientes com metástase na coluna vertebral em Salvador, Bahia, Brasil / Epidemiological Prole of Patients with Spinal Metastases in Salvador, Bahia, Brazil

Objetivo Analisar o perl epidemiológico dos pacientes com suspeita de doença metastática na coluna vertebral em hospital de referência. Métodos Estudo observacional, descritivo e retrospectivo, realizado em hospital de referência neurocirúrgica do estado da Bahia, a partir de dados coletados em prontuários de pacientes submetidos à biópsia percutânea da coluna vertebral por suspeita de patologia metastática no período de março de 2013 a fevereiro de 2014. Resultados Foram incluídos 46 pacientes, sendo 25 (54,3%) do sexo masculino, com idade média de 54,3 anos (desvio padrão: 15). Mais da metade dos pacientes (56,2%) possuíam diagnóstico de neoplasia anterior à biópsia vertebral, sendo os tipos mais comuns o adenocarcinoma de mama e próstata, seguidos pela neoplasia pulmonar. A coluna lombar foi a mais frequentemente acometida (n » 31; 67,4%), seguida pela torácica (n » 14; 30,4%) e sacral (n » 11; 23,9%). Nenhum paciente apresentou acometimento cervical em nossa amostra. O número de vértebras acometidas variou de 1 a 4, sendo que 8 pacientes (17,4%) apresentavam lesões múltiplas ( 3 lesões). O mieloma múltiplo foi a neoplasia mais comumente encontrada na análise do material de biópsia vertebral, correspondendo a 12 casos (26,1%), seguido pela metástase de carcinoma de mama, 9 (19,6%); de próstata, 5 (10,9%); e pulmonar, 5 (10,9%). Sete pacientes (15,2%) não apresentaram alterações neoplásicas. Conclusões Foramencontrados dados epidemiológicos compatíveis coma literatura, exceto pelo tipo histológico das metástases vertebrais, sendo mieloma múltiplo o de maior prevalência emnosso estudo. Este estudo torna-se relevante por ser o primeiro a avaliar metástases vertebrais no Norte-Nordeste brasileiro.

Objective To analyze the epidemiological prole of patients with suspected spine metastases in a referral hospital. Methods An observational, descriptive and retrospective study, conducted in neurosurgical referral hospital in the state of Bahia with data collected from medical records of patients undergoing percutaneous spinal biopsy for suspected metastatic disease from March 2013 to February 2014. Results 46 were included, which 25 (54.3%) were male. The mean age was 54.3 years (SD: 15). More than half of patients (56.2%) had a previous diagnosis of cancer; the most common types were breast and prostate adenocarcinoma, followed by lung cancer. The lumbar spine was the most frequently affected (n » 31, 67.4%), followed by the thoracic spine (n » 14, 30.4%) and sacral (n » 11, 23.9%). No patient had cervical involvement in our sample. The number of affected vertebrae ranged from1 to 4, and 8 (17.4%) cases had multiple lesions (lesions 3). Multiple myeloma was the most common neoplasm found in the analysis of vertebral biopsy, corresponding to 12 patients (26.1%), followed by metastatic breast carcinoma, 9 (19.6%), prostate cancer, 5 (10.9%), and lung cancer, 5 (10.9%). Seven patients (15.2%) showed no neoplastic lesions. Conclusions Epidemiological data was consistent with the literature data, except by histological type of the vertebral metastases, which multiple myeloma was the most prevalent in our study. This study is relevant because it is the rst to assess vertebral metastases in the Brazilian North-Northeast.

Incidence of childhood cancer in Kingston and St Andrew, Jamaica, 1983-2002 / Incidencia de cáncer infantil en Kingston y Saint Andrew, Jamaica, 1983-2002

OBJECTIVES: There have been several modifications to the classification of childhood cancers since the first report (1968-1981) specific to the Jamaican paediatric population was published in 1988. This paper reports on paediatric cancer incidence in Kingston and St Andrew, Jamaica, for the 20-year period 1983-2002 based on these modifications. METHODS: All cases of cancer diagnosed in children (0-14 years), between 1983 and 2002 were extracted from the Jamaica Cancer Registry archives and classified using the International Classification of Childhood Cancer, third edition. Incidence figures were calculated as per the International Agency for Research on Cancer (IARC) reporting format for childhood cancer. RESULTS: There were 272 cases (133 males, 139 females) of childhood cancer identified in the 20-year period. The overall age standardized rate (ASR) was 69.4 per million; that for males was 67.8 per million, and for females, 70.9 per million. The three most common malignancies overall were leukaemia (21.3%), lymphoma (15.8%) and brain and spinal neoplasms (14.0%). In males, the highest ASRs were seen for leukaemia (14.8 per million), lymphoma (12.7 per million), and brain and spinal neoplasms (8.2 per million), and in females, leukaemia (14.4 per million), nephroblastoma (11.3 per million), and brain and spinal neoplasms (10.6 per million). CONCLUSIONS: The rankings of the most common childhood malignancies in Jamaica (leukaemia, brain and spinal neoplasms and lymphomas) have shown few changes since the last review. However, there are differences in frequency and gender distribution of nephroblastoma and brain and spinal neoplasms.

OBJETIVOS: Ha habido varias modificaciones a la clasificación de los cánceres infantiles desde que el primer informe (1968-1981) específico para la población pediátrica jamaicana fue publicado en 1988. Este artículo reporta la incidencia de cáncer pediátrico en Kingston y Saint Andrew, Jamaica, en el período de 20 años de1983-2002, basado en estas modificaciones. MÉTODOS: Todos los casos de cáncer diagnosticados en niños (0-14 años) entre 1983 y 2002 fueron extraídos de los archivos del Registro de Cáncer en Jamaica, y clasificados utilizando la tercera edición de la Clasificación Internacional del Cáncer Infantil. Las cifras de incidencia fueron calculas siguiendo el formato de reporte de cáncer infantil de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC, siglas en inglés). RESULTADOS: Hubo 272 casos de cáncer infantil (133 varones y 139 hembras) identificados en el período de 20 años. La tasa general de incidencia estandarizada por edad (ASR. siglas en inglés) fue 69.4 por millón; para los varones fue 67.8 por millón, y para las hembras, 70.9 por millón. En general, los tres tumores malignos más comunes fueron la leucemia (21.3%), el linfoma (15.8%) y las neoplasias del cerebro y la médula espinal (14.0%). En los varones, las tasas de ASR más altas fueron las observadas en relación con la leucemia (14.8 por millón), los linfomas (12.7 por millón), y las neoplasias del cerebro y la médula (8.2 por millón); en las hembras, la leucemia (14.4 por millón), los nefroblastomas (11.3por millón), y las neoplasias de cerebro y médula (10.6por millón). CONCLUSIÓN: Las clasificaciones por nivel de incidencia de los tumores malignos infantiles más comúnes en Jamaica (la leucemia, las neoplasias del cerebro y la médula espinal, y los linfomas) han mostrado pocos cambios desde la última revisión. Sin embargo, existen diferencias en la frecuencia así como en la distribución por sexo con respecto a los nefroblastomas y las neoplasias del cerebro y la médula.

Frequency of central nervous system tumors in delta region, Egypt.

Introduction and Aim of Work: Central nervous system (CNS) tumors represent a major public health problem, and their epidemiological data in Egypt have been rather incomplete except for some regional reports. There are no available frequency-based data on CNS tumors in our locality. The objective of this study was to estimate the frequency of CNS tumors in east delta region, Egypt. Materials and Methods: The data were collected during the 8-year period from January 1999 to December 2007 from Pathology Department, Mansoura University, and other referred pathology labs. Examination of HandE stained sections from retrieved paraffin blocks were done in all cases for histopathologic categorization of C.N.S. tumors. Immunohistochemical studies were applied to confirm final histopathologic diagnosis in problematic cases. Results: Intracranial tumors represented 86.7% of cases in comparison to only 13.3% for spinal tumors. Gliomas were the CNS tumors of the highest frequency (35.2%), followed by meningioma (25.6%), pituitary adenoma (11.6%) and nerve sheath tumors (6.6%). 10.25% of tumors were of children <15 years. Conclusion: This study provides the largest series of the relative frequency of CNS tumors in Delta region in Egypt till now and may help to give insight into the epidemiology of CNS tumors in our locality.

Tumores espinales primarios en la infancia: epidemiologia, diagnostico, estadificacion y tratamiento / Primary tumors of the spine in children: epidemiology, diagnosis, staging and treatment

Introducción: Los tumores vertebrales son infrecuentes en la infancia. El objetivo de esta investigación es analizar las variables clínico-epidemiológicas, los estudios complementarios, los procedimientos diagnósticos, los criterios de estadificación y los resultados terapéuticos. Materiales y métodos: Se realizó una evaluación retrospectiva de una muestra de 43 niños tratados en un período de 20 años. Variables analizadas: dolor, compromiso neurológico, deformidad, claudicación para la marcha, masa palpable, recidiva, supervivencia y complicaciones terapéuticas. La estadificación se efectuó según la histología, la extensión anatómica y el comportamiento biológico del tumor. El seguimiento mínimo fue de 2 años y la significación estadística ≤0,05. Resultados: Prevalencia en los varones, edad promedio 9,3 años. Estirpes más frecuentes: histiocitosis de células de Langerhans, osteoma osteoide y quistes óseos aneurismáticos. Datos clínicos relevantes: dolor, deformidad, afectación neurológica. Retardo diagnóstico promedio, 7 meses. En la mayoría de las lesiones seudotumorales no hubo correlación entre la benignidad histológica y el comportamiento clínico. En 31 niños la cirugía incluyó tres procedimientos básicos: curetaje, resección en bloque y vertebrectomía. El tratamiento médico incluyó a 13 pacientes con histiocitosis. Los diversos protocolos terapéuticos modificaron favorablemente las variables analizadas. Conclusiones: Se requiere un alto índice de sospecha a fin de establecer el diagnóstico y el tratamiento tempranos y evitar las deformaciones o el daño neurológico permanente. La estadificación tumoral es imprescindible para el estudio individual y la comparación con otras series.

Meningioma fibroblastico intrarraquideo cervical (C3-C4) en artritis reumatoidea

Presentamos un apaciente de 55 años de edad con diagnóstico de artritis reumatoidea (AR) clásica con una evolución de 30 años, a quien en 1989 se le diagnosticó una tumoración intrarraquídea con manifestaciones neurológicas caracterizadas por cuadriparesia e hiper-reflexia bilateral, por medio de mielo-TAC se localizó la lesion expansiva entre C3-C4, y luego se practicó laminectomía. El informe de patología fue meningioma fibroblástico. La paciente evoluciona favorablemente