Beyond biology: the impact of marital status on survival of patients with adrenocortical carcinoma

Purpose: To analyze the association of marital status and survival of patients with ACC using a population-based database. Material and Methods: Patients with ACC were abstracted from the Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) database from 1988-2010 (n=1271). Variables included marital status (married vs single/divorced/widowed (SDW)), gender, age, race, tumor (T) and node (N) classification, receipt of surgery, and SEER stage. Statistical analysis was performed using Cox proportional hazard models to generate hazard ratios and 95% confidence intervals. Results: There were 728 (57.3%) females and median age was 56 years (IQR 44-66). Patients who were alive were more frequently married (65.6% vs 61.6%, p=0.008), female (61.1% vs 58.0%, p=0.001), younger (median 51 vs 57 years, p=0.0001), submitted to adrenalectomy (88.6% vs 63.8%, p<0.0001), and more favorable SEER stage (localized-64.9% vs 29.9%; regional–25.1% vs 30.1%; distant 4.8% vs 31.5%, p<0.0001) compared to patients dead of disease (DOD). On multivariable analysis, factors significantly associated with all-cause mortality were SDW status (HR 1.28, 95% CI 1.091.51), age, non-operative management, and N+ disease. Risk factors for disease-specific mortality included SDW status (HR 1.30, 95% CI 1.07-1.56), age, non-operative management, T-classification, and N+ disease. Conclusions: Marital status is significantly associated with survival in patients with ACC. Our results suggest that the decreased survival seen among SDW individuals highlights an area for further research and needed intervention to reduce disparity.

Carcinoma de la corteza suprarrenal. Reporte de cuatro casos / Adrenocortical carcinoma. Reporte of four cases

El carcinoma de la corteza suprarrenal es un tumor poco frecuente y de mal pronóstico. De todas las neoplasias malignas, comprende del 0.05 al 0.2 por ciento. La mayoría de las veces ocurre con más frecuencia entre la cuarta y la quinta décadas de la vida. Pueden ser neoplasias funcionantes. Las primeras son más comunes en el sexo femenino y la mayoría se presenta con síntomas o signos de exceso de glucocorticoides (Síndrome de Cushing) o de mineralocorticoides. Su diagnóstico se basa en el cuadro clínico y en estudios de imagen. En ocasiones se identifican de manera incidental en estudios radiológicos que se realizan por otras causas (incidentalomas). La piedra angular del tratamiento es la cirugía. En etapas avanzadas la quimioterapia con mitotano es el manejo de elección. La supervivencia promedio es del 10 al 20 por ciento a cinco años. Se presentan cuatro casos clínicos, sus características clínicas y radiológicas, así como los resultados de su menejo

Análise de uma década de mortalidade do carcinoma adrenocortical no Estado do Rio Grande do Sul / Analysis of a decade of mortality by adrenocortical carcinoma in the Rio Grande do Sul State

Na medida em que o carcinoma adrenocortical (AdrenoCa) é uma neoplasia muito agressiva, a análise de sua mortalidade deve refletir sua incidência, permitindo o estudo de seu comportamento epidemiológico. Sua ocorrência tem sido associada ao consumo de defensivos agrícolas, embora nao existam dados epidemiológicos que reforcem esta associaçao. Utilizando os registros de base populacional para mortalidade por câncer no estado do Rio Grande do Sul no período de 1981 a 1991, analisamos a mortalidade pelo AdrenoCa com o intuito de estudar sua incidência e a relaçao com sexo e idade de ocorrência do óbito. A partir de dados oficiais relativos ao consumo de defensivos agrícolas no estado do Rio Grande do Sul, comparamos a mortalidade pelo AdrenoCa em duas regioes com populaçao semelhante e diferentes níveis de consumo dos defensivos, estudando assim a possível relaçao entre o seu consumo e a ocorrência do AdrenoCa. Observamos que a incidência de 1,l caso/milhao de habitantes/ano do AdrenoCa é semelhante à relatada na literatura, com pequena predominância no sexo masculino, nao se observando variaçoes regionais ou sazonais relacionáveis ao consumo de defensivos agrícolas.

Carcinoma de córtex adrenal produtor de esteróides: diagnóstico e terapêutica / Adrenal cortex carcinoma producer of steroids: diagnostic and therapeutic

Os autores estudaram 24 casos de carcinoma funcionante do cørtex adrenal com o objetivo de revisar o tratamento cir£rgico e quimioter pico. Procurou-se fazer correlaüoes com o tipo de cirurgia e a efi cia da quimioterapia com a sobrevida. Observou-se que tanto a adrenalectomia como a nefroadrenalectomia ofereceram resultados semelhantes em termos de sobrevida e significativamente a sobrevida. (Arq Bras Endocrinol Metab 1994; 38/1:16-22).

Aspectos diagnósticos y terapéuticos del carcinoma corticosuprarrenal / Diagnostic and therapeutic factors of adrenal cortical carcinoma

Se presenta una serie consecutiva de 8 pacientes adultos operados por carcinoma corticosuprarrenal. Seis fueron mujeres y el promedio de edad fue de 46 años. Hubo 6 tumores funcionantes: 5 mujeres con síndrome de Cushing y un hombre con síndrome feminizante, todos ellos confirmados por estudios de laboratorio; 2 pacientes tuvieron tumores no funcionantes. Pudo ser efectuada la resección curativa en 6 enfermos y paliativa en 2. El promedio de tamaño tumoral fue de 15 cm. Hubo 2 muertes postoperatorias debidas a tromboembolismo. Cuatro pacientes murieron por progresión de la enfermedad entre 15 y 48 meses de la cirugía. Un enfermo está vivo sin evidencia de enfermedad a los 36 meses, y otra fue perdida de seguimiento. Ya que el estadío en el momento del diagnóstico es la variable más relacionada con la supervivencia, un alto índice de sospecha conducirá a aumentar al número de pacientes con resecciones curativas