Compromiso tumoral de vía aérea en pediatría / Pediatric airway compromise by tumors

Los tumores traqueo bronquiales son extremadamente infrecuentes en la edad pediátrica e incluyen lesiones benignas y malignas. Por la baja frecuencia en niños y sintomatología respiratoria inespecífica, la sospecha diagnostica es habitualmente tardía. El tratamiento de elección en la mayoría de ellos es la resección quirúrgica abierta, sin embargo, la remoción endoscopia podría estar indicada es casos muy seleccionados con histología benigna y de localización accesible.

Tracheobronchial tumors are extremely rare in children and include benign and malignant lesions. Due to the low frequency in children and nonspecific respiratory symptoms, diagnostic suspicion is usually late. The treatment of choice in most of them is open surgical resection, however, endoscopy removal could be indicated in highly selected cases with benign histology and accessible location.

An Uncommon Primary Tracheal Tumor Masquerading as Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Diagnosed at Autopsy.

Primary tracheal tumors are rare neoplasms and often are hard to diagnose early due to the non-specific clinical presentations. Prolonged symptomatic treatment for these can often lead to missing out the diagnosis and can prove fatal. A 35-year-old male presented with gradually increasing breathlessness and dysphagia to solids and was being treated with bronchodilators and antibiotics. Chest computed tomography (CT) revealed an intratracheal mass in the lower part of the trachea and the patient was referred to our institution in view of a primary tracheal tumor where he expired within 10 min of admission. On autopsy, the gross findings and histological examination revealed a diagnosis of adenoid cystic carcinoma in the trachea. To conclude, primary tracheal tumors, even though rare, should be suspected in cases of refractory chronic obstructive pulmonary disease and chest CT and bronchoscopy must be done to aid correct diagnosis.

Carcinoma mucoepidermoide da traqueia mimetizando asma brônquica / Mucoepidermoid carcinoma of the trachea mimicking asthma

Em casos de asma de início recente em que o controle clínico com tratamento habitual (corticosteroide e broncodilatador) é insatisfatório, é importante considerar outros diagnósticos, tais como insuficiência cardíaca congestiva, refluxo gastroesofágico ou outras formas de obstrução das vias aéreas. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino com carcinoma mucoepidermoide da traqueia mimetizando um quadro de asma brônquica. A paciente apresentava tosse e sibilância, bem como espirometria anormal com padrão obstrutivo responsivo a broncodilatador. Após um ano, apresentou deterioração clínica e espirométrica. Nenhuma anormalidade foi encontrada no radiograma de tórax. A TC revelou lesão vegetativa, a 1 cm da carina, reduzindo a luz traqueal. A fibrobroncoscopia mostrou imagem semelhante a tumor carcinoide brônquico. O diagnóstico anatomopatológico após a ressecção cirúrgica foi carcinoma mucoepidermoide de baixo grau, sem envolvimento linfonodal. Embora a curva fluxovolume não fosse sugestiva de obstrução de vias aéreas superiores, a espirometria realizada após a cirurgia mostrou redução significativa do grau de obstrução e maior reversibilidade com broncodilatador. Não houve evidência de recidiva da doença ou retorno dos sintomas após dois anos de seguimento.

In cases of recent asthma in which clinical control with the usual treatment (corticosteroids and bronchodilator) is unsatisfactory, it is important to consider other diagnoses, such as congestive heart failure, gastroesophageal reflux or other forms of airway obstruction. We report the case of a female patient with mucoepidermoid carcinoma of the trachea mimicking asthma. The patient presented cough and wheezing, as well as abnormal spirometry results with an obstructive pattern that was responsive to bronchodilators. One year later, the patient presented clinical and spirometric worsening. The chest X-ray revealed no abnormalities. A CT scan showed a vegetative lesion obstructing the tracheal lumen and located 1 cm from the carina. Fiberoptic bronchoscopy showed a finding similar to a bronchial carcinoid tumor. The anatomopathological diagnosis made after surgical resection was low-grade mucoepidermoid carcinoma, without lymph node involvement. Although the flow-volume curve was not suggestive of upper airway obstruction, the spirometry performed after the surgery showed a significant reduction in the degree of obstruction and greater reversibility after bronchodilator use. There was no evidence of recurrence of the disease or of the symptoms after a two-year follow-up period.

Pólipo traqueal / Tracheal polyp

Tumores benignos primários da traquéia são raros, sendo o mais freqüente a papilomatose benigna recorrente. Muitas vezes simulam doenças pulmonares obstrutivas, como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica, sendo os pacientes tratados como portadores de tais doenças por longo período sem apresentar melhora. Deve-se, portanto, incluí-los no diagnóstico diferencial dos quadros de obstrução da árvore traqueobrônquica. Relata-se um caso de paciente com pólipo traqueal com evolução de três anos e espirometria evidenciando padrão de obstrução intratorácica variável, que evoluiu com melhora clínica e funcional completa após ressecção por via broncoscópica.

Benign tracheal tumors are rare, recurrent papillomatosis being the most common. They often simulate obstructive pulmonary diseases, such as asthma and chronic obstructive pulmonary disease, and patients with benign tracheal tumors often undergo long-term treatment for such diseases, without any improvement, Therefore, these tumors should be included in the differential diagnosis in patients presenting tracheobronchial tree obstruction. This report describes the case of a patient with a tracheal polyp. The patient presented symptoms for three years, and the spirometry findings suggested intrathoracic obstruction. The patient presented complete clinical and spirometric recovery after bronchoscopic resection of the tumor.

A Case of Granular Cell Tumor of the Trachea

A 20-year-old man presented to our outpatient clinic with hemoptysis, cough, and pleuritic chest pain. His chest radiograph and pulmonary function tests (PFT) were normal. A bronchoscopy showed a small yellowish patch with a regular surface. A direct bronchoscopic biopsy was performed. The pathologic findings showed a benign granular cell tumor. The respiratory symptoms resolved after biopsying the tumor. On follow?up, there were no signs of recurrence of the granular cell tumor after a period of 24 months.

Plasmocitoma solitario de tráquea / Solitary plasmocytoma of the trachea

Los tumores primarios de tráquea son infrecuentes, y la tráquea es un sitio sobre todo infrecuente para la presentación del plasmocitoma extramedular. Reportamos un caso de plasmocitoma extramedular de tráquea en un paciente de 49 años con síntomas de obstrucción de la vía aérea. Se efectuó la resección del tumor traqueal; el estudio histopatológico reveló plasmocitoma extramedular. Investigaciones complementarias excluyeron la presencia de mieloma múltiple. El paciente recibió tratamiento con radioterapia y no se registraron recurrencias

Adenoid cystic carcinoma of trachea.

A 20-year-old male, presented with cough, haemoptysis, breathlessness and wheezing for the past one month. Contrast enhanced computerised tomographic (CECT), scan of chest and fibreoptic bronchoscopy revealed an endotracheal mass that on histopathological examination showed adenoid cystic carcinoma of trachea. Magnetic resonance imaging (MRI) scan of chest confirmed involvement of adjacent prevertebral, para-oesophageal and subcarinal lymph nodes rendering the tumour inoperable.

Solitary tracheal plasmacytoma.

Primary tracheal tumours are rare and trachea is an exceedingly rare site of extramedullary plasmacytoma. We report a case of extramedullary plasmacytoma involving trachea and causing symptoms of airway obstruction in a 44-year-old man. Chest radiograph was normal. Flow-volume loop showed characteristic pattern localizing the lesion at thoracic inlet. Computerised tomography and bronchoscopy demonstrated a broad based pedunculated intratracheal mass obstructing 85% of the lumen. Tracheal tumour was excised via low tracheostomy. Histopathology of resected mass revealed extramedullary plasmacytoma. Relevant investigations excluded multiple myeloma. He was managed with radiotherapy with good response and there has been no recurrence after one-year follow-up.

Schwannoma benigno do mediastino posterior com desenvolvimento em ampulheta para a traquéia / Benign schwannoma of the posterior mediastinum with a dumbbell-shaped lesion traversing the trachea

O schwannoma benigno é um dos tumores mais comuns do mediastino posterior, sendo que durante o seu crescimento pode haver envolvimento do canal medular em forma de ampulheta e, mais raramente, isso pode ocorrer na árvore traqueobrônquica. É relatado um caso de uma mulher de 45 anos, portadora de schwannoma benigno de mediastino posterior, com padrão de desenvolvimento em ampulheta para a parede póstero-lateral direita da traquéia. O tratamento foi realizado por meio da ressecção endoscópica da porção intratraqueal e a tumoração mediastinal foi ressecada por toracotomia. Oito meses após o procedimento não foi evidenciada recidiva da lesão

Traqueopatía osteocondroplástica Presentación de un caso / Osteocondroplastic tracheobronchopathy

La traqueobroncopatía osteocondroplástica o traqueopatía osteoplástica es una enfermedad benigna de origen desconocido caracterizada por el depósito de tejido osteocartilaginoso en la submucosa del tracto respiratorio inferior provocando una estrechez de la vía aérea. Presentamos aspectos relevantes de esta patología y un caso clínico de un paciente, que al ser sometido a un procedimiento quirúrgico por parte de otorrinolaringología, se detecta una alteración de la vía aérea durante la inducción anestésica

Abordaje del carcinoma de tiroides invasivo a traqueolaringe y grandes vasos / Surgical approach to carcinoma of the thyroid invasive to upper airways and major vessels

El cancer de tiroides que invade localmente el componente aerodigestivo o vascular tiene una incidencia relativamente baja, usualmente sin sintomas preoperatorios que sugieran el grado de su extension. Se requiere una alta sospecha clinica para establecer el diagnostico preoperatorio, asi como el conocimiento de las modalidades terapeuticas ante su hallazgo intra-operatorio, con el ánimo de realizar el esquema terapeutico optimo para cada circunstancia, con bajas tazas de morbilidad, mortalidad y recurrencia. Se informa un estudio retrospectivo realizado en el Hospital de Caldas en los pacientes con cancer tiroideo invasivo a laringotráquea y grandes vasos manejados por el grupo de Cirugia de Cabeza y Cuello entre agosto de 1994 y junio de 2000. Se analizo sintomatologia previa asociada, el abordaje diagnostico, el esquema terapeutico aplicado segun el grado de invasion, la recidiva local regional y a distancia, la morbilidad y la mortalidad. Se proponen algunas recomendaciones para cada caso.

Adenoid cystic carcinoma of trachea.

Adenoid cystic carcinoma of trachea is a rare but distinct salivary gland-type malignant neoplasm. This paper described such a case in a young female in whom the mass that progressed to cause almost complete obstruction before it was diagnosed.

Resección y reconstrucción de la carina / Resection and reconstruction of the carina

Se presenta el caso de una mujer de 45 años, con una historia de dos años de evolución y síntomas de obstrucción de la vía aérea. La broncoscopia reveló una lesión tumoral que ocupaba el tercio distal de la tráquea, comprometiendo la carina y el bronquio fuente derecho, cuya histología correspondió a un carcinoma adenoide quístico. Se describen los procedimientos utilizados para la evaluación prequirúrgica, la técnica anestésica y quirúrgica de la resección y reconstrucción de la carina, así como el manejo postoperatorio empleado. En la discusión se destacan los aspectos más importantes del manejo pre y transoperatorio. Este constituye el primer caso de resección y reconstrucción de la carina publicado en la literatura nacional

Tumor carcinoide da traqueia / Tracheal carcinoid tumor

Relatam um caso raro de carcinoide traquel, abordando o seu diagnostico e o tratamento. O Carcinoide da Traqueia e o terceiro tumor mais comum no orgao, representando 85//dos casos de Adenoma. Embora seja classificadocomo tumor benigno, apresenta, sem sombra de duvida, um baixo grau de malignidade com evidencias histologicas da invasao direta de estruturas contiguas, alem da possibilidade de metastases ganglionares no carcinoide atipico. Nos tumores malignos quase sempre associa-se a dioterapia pos-operatoria a resseccao cirurgica

Traqueobroncopatía osteocondroplástica: aspectos clínicos y diagnóstico broncoscópico-radiográfico

La Traqueobroncopatía osteocondroplástica (TO) es una entidad rara, caracterizada por la proyección de islotes cartilaginosos y óseos hacia la luz traqueal y bronquial. Durante un período de 20 años encontramos 3 casos de TO en un total de 7980 pacientes sometidos a broncofibroscopia, todos ellos hombres y con edad promedio de 50 años, con cuadros clínicos caracterizados por tos con expectoración mucosa, purulenta y hemoptoica, infecciones recurrentes de la vía aérea y disnea de ejercicio. La Tomografía Computarizada (TC) evidenció lesiones con densidad cálcica sobre la pared traqueal, proyectadas hacia la luz y la broncoscopia evidenció múltiples lesiones blanco-nacaradas de consistencia pétrea y aspecto papilar comprometiendo desde la tráquea hasta los bronquios segmentarios. Los estudios histopatológicos mostraron mucosa bronquial con inflamación crónica, metaplasia escamosa del epitelio, inflamación crónica de la submucosa y presencia de espículas óseas y cartilaginosas en los tres pacientes, compatible con TO.