Neoplasias malignas primarias del apéndice cecal: estudio comparativo entre 2 hospitales regionales / Primary malignant tumors of appendix

Background: Primary malignant tumors of appendix are uncommon and usually found during the pathological examination of surgical pieces of appendectomies. Aim: To report the clinical and pathological features of appendiceal malignant tumors. Material and Methods: Review of medical and pathological reports of patients subjected to an appendectomy between 1998 and 2006 in two regional hospitals. Results: Fifteen appendiceal malignant tumors in 2,687 pathological studies were detected (0.55 percent of all studies) in one hospital. In the other 10 tumors were detected in 4,939 studies (0.2 percent). Nine bearers of tumors were male. In each hospital 93 and 80 percent of patients had an acute appendicitis, respectively. The pathology report informed a neuroendocrine tumor in 87 and 70 percent of patients of each hospital, respectively, followed by non-Hodgkin lymphoma and adenocarcinoma. In nine patients a staging study was performed. Four patients died during follow up, one of them due to tumor disseminations. Conclusions: Although appendiceal tumors appear in only 0.3 percent of all appendectomies, the pathological study of the excised appendix is fundamental for the diagnosis.

Introducción: Las neoplasias malignas primarias del apéndice cecal son infrecuentes, generando un gran problema diagnóstico, evidenciándose la mayoría de las veces de forma incidental en el estudio histopatológico (EH). Nuestro objetivo es analizar y comparar las características epidemiológicas, clínicas, quirúrgicas e histológicas de las neoplasias malignas primarias apendiculares en dos hospitales regionales de alta prevalencia en cáncer. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos, se seleccionó pacientes con diagnóstico de neoplasia apendicular maligna en los Hospitales Regionales de Antofagasta (HRA) y Valdivia (HRV) entre 1998-2006, se excluyeron pacientes con neoplasias malignas secundarias. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y χ2. Resultados: En HRA se pesquisaron 15 (0,55 por ciento) casos de tumores malignos primarios en 2.687 EH, en HRV se encontraron 10 (0,20 por ciento) casos en 4.939 EH. Siendo el universo muestral de 25 pacientes. En HRA, 8 fueron en hombres y 7 en mujeres, con edad media de 30 años. En HRV fueron 1 y 9 respectivamente, con edad media de 37,4 años. El 93 por ciento y el 80 por ciento se presentaron como cuadro apendicular agudo respectivamente. La histopatología evidenció Tumor Neuroendocrino (MET) en 87 por ciento y 70 por ciento respectivamente, seguido por Linfoma no Hodgkin y adenocarcinoma. Se realizó estudio de extensión en 4 y 5 pacientes respectivamente, cuatro pacientes fallecieron en el período de seguimiento, uno a causa de diseminación. Discusión: En ambos centros la presentación clínica fue similar, el NET fue el más frecuente. La incidencia fue significativamente mayor en HRA, p < 0,05. El estudio histopatológico rutinario es fundamental para el diagnóstico y tratamiento.

Cistoadenoma mucinoso de apéndice: informe de un caso / Mucinous cystadenoma of the appendix: case report

Introducción: La patología apendicular representa más de 50% de la actividad quirúrgica general, y dentro de ésta hay que considerar las raras, entre las que se incluyen los mucoceles, cuya incidencia es mayor en mujeres (4/1) y en pacientes con edad superior a 50 años. El objetivo de este trabajo es informar un caso de cistoadenoma mucinoso de apéndice. Caso clínico: Hombre de 34 años de edad con diagnóstico a los nueve años de edad de artritis reumatoide juvenil; con prótesis bilateral de cadera a los 22 años. Presenta amiloidosis renal desde 1998 y se encuentra en tratamiento con esteroides hasta el momento de este informe. El cuadro clínico se inició un año atrás, cuando en una tomografía axial computarizada de abdomen de control se encontró tumoración en la fosa iliaca derecha, confirmada por colonoscopia en ciego. Por diagnóstico presuntivo de lipoma fue programado para cirugía; en el transoperatorio se encontró gran tumoración de pronóstico reservado, por lo que se decidió hemicolectomía derecha. El informe de patología de la pieza quirúrgica fue cistoadenoma mucinoso. Conclusiones: La sintomatología del cistoadenoma es inespecífica. Los métodos de diagnóstico incluyen rayos X, ultrasonido, tomografía axial computarizada y colonoscopia. El cistoadenoma es la forma más común de los mucoceles apendiculares y el protocolo de diagnóstico es igual que para patología de apéndice cecal. El tratamiento de elección es la cirugía y depende del tamaño del mucocele. El pronóstico es bueno con el tratamiento adecuado.

BACKGROUND: Pathology of the appendix represents >50% of surgical activity. It is necessary to consider rare pathologies such as mucoceles. These have a high frequency in females with a F/M ratio of 4:1, as well as in patients >50 years of age. The objective of this study is to report on a case of mucinous cystadenoma of the appendix. CLINICAL CASE: We present the case of a 34-year-old male with a history of juvenile rheumatoid arthritis diagnosed at 9 years of age. At 22 years of age, the patient underwent bilateral hip arthroplasty. Since 1998, the patient has presented with renal amyloidosis and has been under steroid treatment to date. The current problem evolved 1 year ago during control studies for his disease. Computed tomography (CT) of the abdomen was done, demonstrating a tumor in the right iliac fossa. Colonoscopy confirmed a tumor with smooth edges located in the cecum. Surgery was recommended with a diagnosis of lipoma of the cecum. During surgery, a large tumor was found, indicating a poor prognosis. Right hemicolectomy was done. Surgical specimen was sent to pathology with a report of mucinous cystadenoma. CONCLUSIONS: The group of symptoms of cystadenoma is nonspecific. Diagnostic methods include X-rays, ultrasound, CT and colonoscopy. Mucinous cystadenoma is the most common form of mucocele of the appendix. Diagnostic protocols are the same for benign appendix pathology. Treatment is surgical and type of surgery depends on the size of the mucocele. Mucoceles of the appendix are pathologies with a favorable prognosis when appropriate treatment is done.

Carcinoma escamoso: rara variedad de neoplasia colónica / Primary squamous cell carcinoma: a rare variety of colon cancer

Introducción: El cáncer colorrectal es la neoplasia más frecuente del tubo digestivo y la segunda en nuestro país en incidencia y mortalidad. El carcinoma de células escamosas de colon y recto es raro. La mayoría de los datos sobre ellos provienen de comunicaciones individuales y no se conoce mucho sobre su etiología, patogenia y pronóstico. Se presenta un caso de carcinoma escamoso primario localizado en ciego, con revisión de la literatura. Lugar de aplicación: Hospital de Alta Complejidad Presidente Juan Domingo Perón, Formosa, Argentina. Diseño: Presentación de caso clínico y revisión de la literatura. Pacientes y Métodos: Mujer de 67 años. Consulta en mayo de 2006 por anemia crónica y alteración del estado general. Presenta como antecedente anexohisterectomía por carcinoma epidermoide de cuello uterino con radioterapia adyuvante 10 años atrás. Al examen físico se palpa tumoración en fosa ilíaca derecha. La videocolonoscopía constata formación tumoral en ciego. Se toman biopsias, cuyo informe anatomopatológico revela carcinoma escamoso. Se realiza hemicolectomía derecha videolaparoscópica. Evoluciona sin complicaciones. Resultados: El protocolo de anatomía patológica informa: "Carcinoma escamoso moderadamente diferenciado infiltrante de ciego con metástasis en 12 de 14 ganglios resecados, con embolizaciones vasculares; estadificación patológica pT3-pN2-pMO / Dukes C2". Completó tratamiento adyuvante con 5 Fluorouracilo, Leucovorina y Oxaliplatino. Óbito por progresión de enfermedad a los 25 meses de seguimiento. Conclusiones: El carcinoma escamoso primario de colon y recto es una neoplasia sumamente infrecuente. La resección quirúrgica se presenta como la opción terapéutica más acertada. La efectividad de la adyuvancia no está comprobada. Su pronóstico parece ser peor que el de los adenocarcinomas para el mismo estadío.

Background: The colorectal cancer is more frequent neoplasia of the digestive tract and it is the second in our country in incidence and mortality. The squamous cell carcinoma of the colon and rectum is rare. Most of the data about them come from individual communications and is not know about its etiology, pathogenesis and prognosis. A primary squamous cell carcinoma of the colon case is submitted, it is located in the cecum with revision of the literature. Place of aplication: Hospital de Alta Complejidad Presidente Juan Domingo Perón, Formosa, Argentina. Design: Report of a case and revision of literature. Patients and Methods: Female patient of 67 years old. She consults in May of 2006 by chronic anemia and malaise. History of hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and adjuvant radiotherapy in epidermoid carcinoma of uterine cervix ten years ago. In the physical examination is felt a tumor in right iliac fosse. Videocolonoscopy shows tumor mass in cecum. Biopsies are taken, whose anatomopathologic report reveals squamous cell carcinoma. Results: A laparoscopic right colectomy is carried out. Patient evolves without complications. The protocol of anatomopathology report: "Moderately differenciated squamous cell carcinoma of the cecum with metastasis in 12 of 14 resects nodes with vascular embolizations; pathological staging pT3-pN2-pMO / Dukes C2". She completes adyuvant treatment with 5 Fluorouracil, Leucovorin and Oxaliplatin. She died at 25 months of follow up. Conclusions: Primary Squamous cell carcinoma of the colon and rectum is a rare malignancy. Surgical resection is presented like the wisest therapeutic option. Effectiveness of adjuvancy is not proven. Its prognostic seems to be worst than adenocarcinomas for the same phase.

Invaginación ileocecal como forma de presentación de linfoma no Hodgkin en un paciente con SIDA / Ileocolic intussusception due to a large B cell lymphoma in a patient with AIDS

La invaginación intestinal es poco frecuente en el adulto. Aquí se describe el caso de un paciente adulto con SIDA que desarrolló una invaginación ileocólica secundaria a un linfoma de células B localizado en el ciego. Los hallazgos quirúrgicos fueron: íleon libre de tumor, invaginado en el ciego infiltrado por la neoplasia. Se realizó la resección del hemicolon derecho debido a la tumoración localizada en el ciego, causante de la invaginación. Se revisó la literatura inglesa y española sobre este tema.

Adult intussusception is rare. Here, we describe a case of an AIDS adult patient who developed an ileocolic intussusception secondary to a large B cell lymphoma of the cecum. Surgical findings included the ileon free of the tumor and invaginated within the cecum with infiltrating neoplasm. Surgical treatment included the resection of the right hemicolon because of the tumor, located in the cecum, causing intussusception. The english and spanish literature is reviewed.

Carcinoma of caecum presenting as mega intussusception and rectal mass

Carcinoma of colon and rectum are second commonest cancer cause of death in United Kingdom. Because, right colon has a large caliber, a thin and distensible wall and faecal content is fluid, so, carcinoma of right colon may attain a large size before it gives specific symptoms. Any complication like acute appendicitis or intussusception may draw early attention, when curative resection is possible. In this report, an unusual presentation of carcinoma of caecum is reported

Linfoma de ceco / Colorectallymphoma

Os linfomas do cólon säo tumores pouco frequentes, constituindo 0,5 por cento das neoplasias colônicas. O local mais acometido é o ceco, seguido do reto. A faixa etária mais atingida é em torno dos 50 anos. O diagnóstico diferencial é difícil, sendo a clínica semelhante a de qualquer tumor do intestino grosso. Após diagnóstico, o estadiamento é importante para afastar comprometimento de outros órgäos. O tratamento de escolha para a doença localizada é cirúrgico e na doença avançada utiliza-se radioterapia e/ou quimioterapia. Os autores relatam um caso de linfoma de ceco diagnosticado após a ressecçäo cirúrgica, seguido de terapia adjuvante com quimioterapia

Pseudomixoma peritoneal y mucocele apendicular secundario a cistadenoma y cistadenocarcinoma del apéndice cecal. Informe de dos pacientes / Peritoneal pseudomyxoma and appendicular mucocele due to cystadenoma and cystadenocarcinoma of the cecal appendix: Report of two patients

Objetivo. Informar nuestra experiencia con dos enfermos de mucocele del apéndice cecal, secundario uno a cistadenocarcinoma y el otro a cistadenoma mucinosos. Sede Hospital General de Zona, segundo nivel de atención médica. Descripción de los casos. Se trató de dos pacientes del sexo femenino, de 54 años de edad, a quienes se les practicó cirugía urgente por abdomen agudo secundario a apendicitis aguda complicada. Las dos presentaron apéndice cecal con gran dilatación, perforación y múltiples adherencias interasa debido a la reacción plastica asociada: en ambas se realizó hemicolectomía derecha con ileostomía debido a que el ciego y colon ascendente se encontraban involucrados. La evolución fue defierente en cada enferma, una de las pacientes requirió de dos reintervenciones quirúrgicas por sepsis residual. El estudio histopalológico informó en una paciente cistadenoma mucinoso y en la otra cistadenocarcinoma también mucinoso. Discusión. El mucocele apendicular es una entidad poco frecuente, está asociado a la formación de quistes de retención, que se generan a partir de neoplasias productoras de mucina como los que se presentan en este informe, las complicaciones incluyen: pseudomixoma y la presencia de gran reacción peritoneal con múltiples adherencias. El tratamiento consiste generalmente en la apendicectomía, sin embargo, en algunos pacientes debe asociarse la hemicolectomía con ileostomía por invasión directa al ciego y colon. Conclusión. Se trata de un problema de aparación espóradica que en muchas ocasiones resulta grave por dificulatades técnicas y manejo quirrúgico

Tumor de celulas granulares de ceco: relato de um caso / Granular cell tumor of cecum: a case report

Tumor de celulas granulares e uma lesao rara, descrita pela primeira vez por Abrikossoff em 1926. Desde entao, somente 46 casos de tumor de celulas granulares no colon foram descritos, sendo 15 em ceco. Relatamos o caso de uma paciente de 21 anos de idade, que apresentava um quadro clinico compativel com apendicite aguda. A laparotomia, foi achado um tumor de ceco que, ao exame anatomo-patologico, demonstrou ser um tumor de celulas granulares

Pseudomixoma peritoneal secundario a cistoadenocarcinoma del apéndice cecal: caso clínico / Pseudomyxome peritonei secondary to a cystadenocarcinoma of the appendix: clinical case

We report a 40 years old female that presented with an ovarian tumor and ascitis. The exploratory laparotomy revealed a mucocele of the appendix that was informed as a cystadenoma of the appendix in the fast biopsy. The definitive pathological diagnosis, a cystadenocarcinoma of the appendix, motivated a second intervention, preforming a right hemicolectomy, left adnexectomy and omentumectomy. Three years later she presented with an abdominal mass and was subjected to a total hysterectomy and right adnexectomy. The pathological diagnosis was a mucinous cystadenocarcinoma with peritoneal involvement. The patient completed five years of follow up since the first intervention and is free of tumor. Pseudomixome peritoneai generally is a tumor of ovarian origin, followed by the appendix. Surgical treatment must include the excision of neighboring compromised organs. The follow up must be lengthy considering the possibility of late recurrences

Cancer del duodeno

Se estudia la historia médica de un paciente de 56 años de edad, quien tuvo un adenocarcinoma, de células diferenciadas, en el ciego y en el colon trasverso proximal; y, posteriormente, doce años después, un adenocarcinoma primário tubula, de células poco diferenciadas, localizado en el duodeno. En la primera intervención quirúrgica se le practicó la hemicolectomía derecha ampliada y la anastomosis del íleo al colon transverso distal. En la segunda, la resección del tumor duoenal, con un segmento del yeyuno proximal y el colon ixquierdo "in toto". Actualmente se encuentra bien, cuatro años después de la segunda operación

Enema baritado com duplo contraste, falso positivo para neoplasia maligna de ceco - relato de dois casos / False positive, Barium enema with double contrast, to malignant of cecum. Report of two cases.

Os autores sugerem ser o ceco regiao anatomicamente susceptivel de apresentar imagem "falso-positivo" para neoplasia maligna do ceco, no enema baritado com duplo contraste. Dois casos sao apresentados e sao comentadas as etiologias e indicaçoes para colonoscopia