Malignant pleural mesothelioma forming a huge mediastinal mass and causing atrial fibrillation.

A patient with malignant pleural mesothelioma was admitted with atrial fibrillation. Chest computed tomography showed a huge mediastinal tumor adjacent to the heart. Autopsy revealed a 12 × 9.5 -cm mediastinal mass involving the right lung, which distorted and stretched the myocardial sleeve surrounding the right inferior pulmonary vein. This case demonstrates that advanced malignant pleural mesothelioma can cause atrial fibrillation, possibly by stimulating myocardium around a pulmonary vein.

Papillary carcinoma of thyroid presenting as posterior mediastinal mass with superior vena cava syndrome.

Enlarged thyroid with retrosternal extension presenting as anterior mediastinal mass is known. Superior vena cava (SVC) syndrome due to direct invasion from a primary thyroid malignancy is a rare phenomenon. We present a unique case of papillary carcinoma of thyroid extending into the posterior mediastinum with superior vena cava syndrome along with internal jugular and azygous vein thrombosis.

Reseccion toracoscopica de una glandula paratiroidea hipersecretante mediastinal / Thoracoscopic resection of mediastinal hypersecretant parathyroid gland

In general experienced hands, the inferior parathyroid glands, localized in the thymus or low extrathymus are the main cause or surgical therapeutic failure. When they could not be approached through cervicotomy, or when they were diagnosed after surgery the sternotomy or the angiographic ablation were chosen as treatment. The limited number of thoracoscopic approach whit good results published so far, moved us to use this method. MATERIAL AND METHOD: Patient of 49 years with a 7 year secondary hiperprathyroidism due to CRI. After a sub total parathyroidectomy with bilateral thimectomy, the patient did not present clinical or laboratory improvement. Through a thoracic centellogram sixth MIBI, NMR and CAT, a tumor in the middle mediastinum was fond. The mediastinal structures have been easily identified through a left thoracoscopic approach. At the level of the aortopulmonary window, a tumoral mass is located and, with a simple dissection, et is easily extracted in bag. The biopsy through freezing confirms the parathyroid etiology of the gland. RESULT: Clinical and laboratory evolution has been favorable, with hospital discharged at the 3 day, and being asymptomatic after two years. CONCLUSION: The hipersecretant parathyroid glands, located in middle mediastinum, that can not be approach through cervicotomy, can be successfully approach through thoracoscopic technique.

Por lo general en manos experimentadas las paratiroides inferiores. de localización tímica o extratímica baja, son la principal causa de fracaso terapéutico quirúrgico. Cuando no son accesibles por cervicotomía o bien se diagnosticaron posteriormente. la esternotomía o la ablación angiográfica eran considerados como los tratamientos de elección. El haberse publicado limitadas experiencias de abordaje toracoscópico con buenos resultados nos motivo al empleo de esta VÍa. Material y método: paciente de 49 años con hiperparatiroidismo secundario por IRC de 7 años de evolución. Luego de una paratiroidectomía sub-total con timectomía bilateral. no presenta mejoría clínica ni de laboratorio. Al ser estudiada con centellograma sesta-MIBI. RMN y TAC torácica es localiza un tumor en mediastino meido. Abordaje toracoscópico izquierdo. identificándose con facilidad las estructuras mediastinales. A nivel de la ventana aortopulmonar se localiza una masa tumoral que con simples maniobras de disección es fácilmente extraída en bolsa. La biopsia por congelación confirma la etiología paratiroidea de la misma. Resultado: Evolución clínica y de laboratorio favorable con alta de sala al 3- día. encontrándose a los dos años asintomático. Conclusión: vemos con entusiasmo el abordaje toracoscópico de glándulas paratiroideas hipersecretantes ubicadas en medias tino medio que no hayan podido ser extraídas por cervicotomía.

Mediastinal Castleman's disease complicated by follicular dendritic cell tumour.

We describe a rare case of follicular dendritic cell tumour which had arisen over the background of hyaline vascular type of Castleman's disease at the mediastinal location. Constellation of histology and immunohistochemistry using CD21 antibody and non-reactivity to CD15, CD30, cytokeratin and epithelial membrane antigen helped us diagnose this case. The literature is reviewed, specially with reference to the genesis of follicular dendritic cell neoplasm at the backdrop of Castleman's disease and its clinical relevance.

Hematopoiese extramedular intratorácica: relato de caso cursando com derrame pleural hemorrágico / Thoracic extramedullary hematopoiesis: a case report associated with hemorrhagic pleural effusion

É descrito caso de paciente com derrame pleural hemorrágico associado a hematopoiese extramedular intratorácica. Os dados radiológicos característicos em pacientes com doenças hematológica subjacente tornam o diagnóstico dessa rara entidade possível e o procedimento cirúrgico desnecessário

Cirugía del timo / Thymus surgery

Las lesiones tímicas son la causa más común de masa primaria mediastínica. Muchos de estos tumores se asocian a enfermedades sistémicas. El timoma afecta a ambos sexos por igual, aproximadamente el 15% de los pacientes con miastenia gravis tiene timoma maligno o benigno, mientras el 10 a 50% de los pacientes con timoma tienen miastenia gravis. En el tratamiento del timoma la cirugía deber ser agresiva e intentar la exéresis total. En la presente comunicación analizamos las timectomías efectuadas en nuestro servicio desde octubre 1982 a octubre 1989, intervenimos a 8 pacientes, seis mujeres y dos hombres de los cuales 5 presentaban miastenia gravis (4 mujeres, 1 hombre). Se abordan por esternotomía media sin que tuviéramos morbimortalidad ni fuese necesario el drenaje pleural. El diagnóstico oportuno de masa tímica, asociado o no a miastenia gravis, brinda la oportunidad de solución a un problema que si se deja estar se va a transformar en inoperable por crecimiento e invasión de estructuras vecinas

Tumores y quistes mediastinales / Mediastinal cysts and tumors

Se han revisado los quistes y los tumores del mediastino mas frecuentes. Se hace enfasis en que la division anatomica del mediastino se propone con fines didacticos, pero esta no se apoya en una real separacion morfologica. Se anotan los sintomas importantes de estos tumores y se establece el diagnostico diferencial de los mismos. A los metodos diagnosticos actualmente establecidos se les concede la importancia que ellos tienen. Se describen por separado los tumores mas frecuentes en cada compartimiento mediastinal, anotando en forma suscinta las manifestaciones clinicas, tanto locales como sistemicas. Se establece la forma de tratamiento y, sobre todo, se puntualiza acerca del caracter maligno y su pronostico.

Masa mediastinal que simula valvulopatía pulmonar

Se presenta el caso de una paciente de 28 años con un cuadro clínico de estenosis pulmonar severa; en el estudio hemodinámico se comprobó obstrucción a la salida del ventrículo derecho y el angiograma pulmonar demostró constricciones homogeneas en el calibre de los vasos pulmonares. En el estudio patológico post mortem se encontró un linfoma histiocítico del mediastino anterior que comprometía las estructuras vasculares del pedículo aortopulmonar