Tumor de glándula lacrimal: a propósito de un caso / Lacrimal gland tumor: a case proposal

INTRODUCCIÓN: El carcinoma adenoide quístico (CAQ) es conocido por su lento crecimiento, su tendencia a la recurrencia local y al desarrollo de metástasis a distancia incluso décadas después del diagnóstico inicial, y a pesar de terapias agresivas. OBJETIVO: Presentar el caso de una paciente con CAQ de la glándula lagrimal, tumor muy infrecuente que representa casi el 10% de las lesiones orbitarias ocupantes de espacio. De éstas el 20-30% son de origen epitelial, de las cuales el 55% son lesiones benignas y el 45% malignas. El CAQ es el más común de los tumores epiteliales malignos de la glándula lagrimal (65%). CASO CLÍNICO: Presentamos el caso clínico de una paciente con CAQ de glándula lacrimal diagnosticado de forma incidental tras la realización de TAC desde la consulta de psiquiatría. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El síntoma de presentación más frecuente suele ser la proptosis, acompañada o no de dolor, aunque también puede presentarse como ptosis mecánica, reducción de visión y diplopía. La cirugía radical no ha demostrado mejorar la supervivencia o reducir la recurrencia local en comparación con un abordaje quirúrgico, más conservador en pacientes con tumores de menor tamaño y sin afectación ósea. Las mayores tasas de supervivencia se han conseguido, en pacientes tratados con quimioterapia, con quimioterapia citorreductiva intra-arterial seguida de exenteración orbital y radioterapia.

INTRODUCTION:The adenoid cystic carcinoma (ACC) is known for its slow growth, a tendency to local recurrence and the development of distant metastases even decades after the initial diagnosis, and despite aggressive therapies. AIM:We present the case of a patient with a lacrimal gland tumor. They are very rare tumors that represent almost 10% of space-occupying orbital lesions, of which 20-30% are of epithelial origin, of these, 55% are benign and 45% are malignant. The ACC is the most common malignant epithelial tumor (65%). CASE REPORT :We present the clinical case of a patient with ACC of the lacrimal gland incidentally diagnosed after performing a CT scan from the psychiatric office. RESULTS AND CONCLUSIONS:The most frequent presentation symptom is usually proptosis, accompanied or not accompanied by pain, although it can also occur as mechanical ptosis, vision reduction, and diplopia. Radical surgery has not been shown to improve survival or reduce local recurrence compared to a more conservative surgical approach in patients with smaller tumors and without bone involvement. The highest survival rates have been achieved, in patients treated with chemotherapy, with intra-arterial cytoreductors (IACC) followed by orbital exenteration and radiotherapy.

Caracinoma de células renales con metástasis ocular como primera manifestación clínica. Informe de un caso / Renal cell carcinoma with ocular metastasis as the first clinical manifestation: Case report

Introducción: El carcinoma de células renales representa el 2-3% de todos los cánceres. Alrededor del 30% de los pacientes presentan metástasis en el momento del diagnóstico y otro 30% de los pacientes con enfermedad localizada desarrollan recurrencia o metástasis. El sitio más común de metástasis es el pulmón, el hueso y el hígado. Objetivo: presentar una paciente con metástasis ocular como una presentación atípica de carcinoma de células renales. Caso clínico: Femenino de 41 años, tres meses previos inició con dolor ocular urente, fotopsias, hemianopsias y disminución de la agudeza visual del ojo derecho. La exploración física dirigida mostró tumor subretiniano. Se le realizó enucleación del ojo afectado y colocación de implante, con hallazgo de tumor intracelar y reporte histopatológico de carcinoma de células claras. Los estudios de extensión mostraron tumor renal izquierdo. Se le realizó nefrectomía radical izquierda con adrenalectomía derecha en un mismo tiempo quirúrgico. Discusión: El carcinoma de células renales metastásico tiene un pronóstico malo, la sobrevida al año es de 48% y a los 5 años de 9%. La metástasis única al momento del diagnóstico tiene pronóstico mejor que las múltijples. Conclusiones; El CCR puede metastatizar a sitios raros como el globo ocular entre otros (AU)

Introduction: Renal cell carcinoma accounts for 2-3% of all cancers. About 30% of patients have metastases at the time of diagnosis, other 30% with the patients with localized disease develop recurrence or metastasis. The most common site of metastasis are lungs, bones and liver. Objetive: to present a patient with ocular metastasis as an atypical presentation of renal cell carcinoma. Clinical case: Forty one years old female, three months before, began with burning eye pain, photopsies, hemianopsies and decreased visual acuity of the right eye. The directed physical examination showed subretinal tumor. Enucleation of the afected eye and implant placement was performed, with intracelar tumor finding and histopathological report of clear cell carcinoma. The extension studies showed left renal tumor. Left radical nephrectomy was performed with right adrenalectomy in the same surgical time. Discussion: Metastatic renal cell carcinoma has a poor prognosis, the survival rate is 48% at 5 years and 9% at 5 years. The single metastasis at the time of diagnosis has a better prognosis than multiple ones. Conclusions: RCC can metastasize to rare sites such as the eyeball among others (AU)

Primary bilateral and symmetric MALT lymphoma of the lacrimal sac mimicking chronic dacryocystitis / Linfoma MALT primário, bilateral e simétrico do saco lacrimal simulando dacriocistite crônica

Abstract We report a case of primary bilateral mucosa associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma of the lacrimal sac. MALT lymphoma is a subtype of Non-Hodgkin's Lymphoma of the ocular adnexa. When the primary site of the lymphoma is the lacrimal sac, it mimics chronic dacryocystitis. This may delay diagnosis, with potentially lethal results.

Resumo Descrevemos um caso de um linfoma MALT bilateral, simétrico e primário de saco lacrimal. O linfoma MALT é um subtipo do Linfoma Não-Hodkin dos anexos oculares. Quando o local primário do linfoma é o saco lacrimal, ele pode simular uma dacriocistite crônica. Essa situação pode atrasar o diagnóstico e ter consequências fatais.

Adjuvant treatment or primary topical monotherapy for ocular surface squamous neoplasia: a systematic review / Tratamento adjuvante ou monoterapia tópica primária para a neoplasia de células escamosas de superfície ocular: uma revisão sistemática

ABSTRACT In this systematic review, we evaluated studies involving adjuvant and primary topical treatment for ocular surface squamous neoplasia (OSSN). The findings were: (i) adjuvant 5-fluorouracil (5-FU) reduces the risk of relapse after surgical excision with mild side effects [level Ib, grade of recommendation (GR) A]. (ii) Primary topical mitomycin (MMC) produces a high rate of complete response, low recurrence rate, and mild side effects (level Ib, GR A). (iii) Primary chemotherapy versus adjuvant chemotherapy produce similar rates of recurrence, with no significant difference (level IIb, GR B). (iv) Adjuvant 5-FU versus MMC showed no significant differences, with mild side effects in both groups and a better toxicity profile for MMC (level III, GR C). (v) Primary topical 5-FU versus MMC versus interferon (IFN) showed similar rates of tumor recurrence, mild side effects for all drugs, and more severe side effects in the 5-FU arm, followed successively by MMC and IFN (level III, GR C).

RESUMO Revisão sistemática envolvendo estudos sobre o tratamento adjuvante e tratamento tópico primário para a neoplasia escamosa da superfície ocular. Os resultados foram: (i) 5-fluorouracil adjuvante reduziu o risco de recidiva após a excisão cirúrgica com efeitos colaterais leves (nível Ib, Grau de recomendação (GR) A). (ii) Mitomicina tópica primária produziu uma alta taxa de resposta completa, baixa taxa de recorrência e efeitos colaterais leves (nível Ib, GR A). (iii) Quimioterapia primária versus adjuvante produz taxas semelhantes de recorrência (nível IIb, GR B). (iv) 5- 5-FU versus mitomicina adjuvante não mostrou diferenças significativas nas taxas de recorrencia, com efeitos coalterais leves em ambos os grupos e melhor perfil de toxicidade para mitomicina (nível III, GR C). (v) 5- 5-FU tópico primário versus mitomicina ou interferon (INF) apresentam taxa similar de recorrência, com efeito colateral leve, mas com maior incidencia no braço 5- 5-FU, seguido pela Mitomicina e IFN (nível III, GR C).

Adenoid cystic carcinoma of the lacrimal sac: case report / Carcinoma adenóide cístico do saco lacrimal: relato de caso

ABSTRACT Lacrimal sac tumors are rare with a clinical presentation that typically includes obstruction of the lacrimal drainage system and epiphora as the most frequent symptom. Cribriform adenoid cystic carcinoma (ACC) is the most common malignant epithelial tumor of the lacrimal gland and minor salivary glands; however, its occurrence in the lacrimal drainage apparatus is extremely rare. Given the rarity of ACC, definitive diagnosis is almost invariably late conferring a poor prognosis. Herein we report the case of a 41-year-old woman with primary ACC of the lacrimal sac and describe the ophthalmological examination, diagnosis, and multidisciplinary treatment of this rare type of tumor.

RESUMO Tumores do saco lacrimal são raros. A apresentação clínica muitas vezes mostra uma obstrução no sistema de drenagem lacrimal sendo a epífora o sinal mais frequente. Carcinoma adenóide cístico cribriforme (ACC) é o tumor epitelial maligno mais comum da glândula lacrimal e glândulas salivares menores, mas a sua ocorrência no aparelho de drenagem lacrimal é extremamente rara. Infelizmente, devido a raridade destes tumores, o diagnóstico preciso é quase sempre atrasado, o que por sua vez leva a um pior prognóstico. Nós relatamos o caso de uma mulher de 41 anos de idade, com ACC primário do saco lacrimal e analisamos o exame oftalmológico, diagnóstico e tratamento multidisciplinar deste tipo de tumor.

Algoritmo de reconstrucción ante secuelas de neoplasias de ángulo interno del ojo / Reconstruction algorithm in the aftermath of neoplasms inner corner of the eye

Se presenta un algoritmo de reconstrucción para las secuelas de neoplasias del ángulo interno del ojo, según sean menores o mayores de 1 cm

Reconstruction algorithm presented to the aftermath of neoplasms inner corner of the eye, are smaller or larger according to 1 cm

Bilateral multiple extraocular muscle metastasis from breast carcinoma.

We report a rare presentation of an initially misdiagnosed case of a pseudotumor, which on histopathology was diagnosed as bilateral breast metastases of lobular carcinoma involving multiple extraocular muscles. A 61-year-old lady presented with external ophthalmoplegia and diplopia. Incisional biopsy was performed using a lid crease approach and the patient received radiotherapy and hormonal therapy. Following prolonged hormonal therapy, complete remission was achieved, with improvement in ocular motility and resolution of diplopia, about 18 months after the initial presentation. Multiple extraocular muscle involvement by breast carcinoma metastasis is very rare and should be considered in the differential diagnosis, especially in patients with a prior history of breast carcinoma.

Ocular surface tumors

Tumors of the conjunctiva and cornea comprise a large and varied spectrum of conditions. These tumors are grouped into two major categories of congenital and acquired lesions. The acquired lesions are further subdivided based on origin of the mass into surface epithelial, mucoepidermoid, melanocytic, vascular, fibrous, neural, histiocytic, myxoid, myogenic, lipomatous, lymphoid, leukemic, metastatic and secondary tumors. Ocular surface tumors include a variety of neoplasms originating from squamous epithelium, melanocytic tumors and lymphocytic resident cells of the conjunctival stroma. In this review, we highlight clinical features of these lesions, important diagnostic and investigative tools and standard care of management

Subconjunctival steroid for pearls like tumour in the anterior chamber of the eye

Pearl like tumor in the anterior chamber of the eye is a not uncommon affection of children eyes, difficult to tract by topical and/or systemic steroid assuming that the condition is allergic in origin. To assess the effect of sub-conjunctival steroid injection in these cases. It is a retrospective study for all patients aged between 10 - 18 years presenting with a unilateral grayish white nodule at the angle of the anterior chamber of the eye sub-conjunctival long acting steroid was given for all patients and the follow up was done for one year. 10 eyes of 10 patients were included in this research. One child was a new case and 9 were recurrent cases. All 10 then had varying degree of anterior ureitis. After steroid injection the severity of iritic decreased in all patients. The size of the lesion decreased to more than 50% after 2 months. sub-conjunctival steroid injection for pearl like lesion in the anterior chamber of the eye is a safe and effective way of treating such lesion

Monte Carlo simulation of two [106] Ru eye plaques in a new mathematical human eye model

BEBIG Ruthenium-106 ophthalmic plaques have been used for treatment of uveal melanoma, retinoblastoma, melanoma of the iris and other special applications for many years. The plaques consist of a thin film of 106Ru, a beta emitter, encapsulated in pure silver. The present work proposes a new mathematical eye model for ophthalmic brachytherapy dosimetry. This new model includes detailed description of internal structures, allowing dose determination in different regions of the eye for a more adequate clinical analysis. In the present work, we have used MCNP4C code to calculate relative dose in a new human eye model. The isodose curves and dosimetric characteristics for two 106Ru eye applicators have been determined. Also, absorbed dose values due to both small CCA and CCB concave applicators were obtained for each one of the different structures which compose the eye model and can give relevant information in eventual clinical analyses

Rabdomiosarcoma como tumor secundario en la órbita / Rabdomyosarcoma as a secundary orbital tumor

El rabdomiosarcoma de la órbita es un tumor altamente maligno que se presenta en la órbita como tumor primario, y menos frecuentemente como neoplasia secundaria. Presentamos el caso clínico de una paciente de 18 años de edad, con diagnóstico de rabdomiosarcoma secundario de la órbita, con origen en senos paranasales. Se revisan los hallazgos clínicos y paraclínicos de esta neoplasia

Nevo conjuntival / Conjunctival Nevi

El nevo conjuntival es una lesión frecuentemente vista en la clínica oftalmológica, de crecimiento lento y se suele iniciarse desde el nacimiento. Se origina de los melanocitos, tiene un curso benigno; pueden ser confundidos con los melanoma que tienen un origen similar pero con características malignas y alta mortalidad, por lo que resulta indispensable concoer las características histopatológicas de los nevos, y su clasificación, para abordarlos adecuadamente

Os métodos de tratamento e as rotinas em tumores intra-oculares / Methods of treatment and routine procedures for intra ocular tumors

Há 20 anos o diagnóstico de um tumor intra-ocular era, praticamente, sinônimo de enucleaçäo. Além desse procedimento, o único recurso disponível era a radioterapia externa que, quando utilizada, determinava o enoftalmo e acentuadas deformidades faciais, principalmente em crianças. Esses métodos ainda têm indicaçöes, porém, novas técnicas tem mostrado eficiência na regressäo ou pelo menos no controle da atividade tumoral, com vantagens estéticas e funcionais, muitas vezes preservando o olho sem prejuízo na evoluçäo sistêmica da doença em termos de sobrevida. Nosso objetivo neste artigo é sintetizar o que cada método pode nos trazer de benefício e como conduzir o tratamento dos tumores intra-oculares mais freqüentes.

Enucleación y evisceración ocular en el Hogar Clínica San Juan de Dios: Arequipa 1976-1996

Enucleación y evisceración ocular en el Hogar Clínica San Juan de Dios - Arequipa 1976-1996 es un trabajo retrospectivo longitudinal descriptivo para lo cual se revisó las historias clínicas de 40 pacientes sometidos a enucleación o evisceración en el período comprendido entre julio de 1976 a junio de 1996. Para la recolección de datos se confeccionó una ficha obteniéndose resultados que se registraron en cuadros de clasificación simple y distribución porcentual con aplicación de Ji cuadrado de acuerdo a objetivos. Se obtuvo los siguientes resultados: la causa principal de enucleación o evisceración fue retinoblastoma 12(30 por ciento) pacientes seguido de panoftalmitis 11(27.5 por ciento) pacientes, trauma ocular 7(17.5 por ciento) pacientes, glaucoma 4(10 por ciento) pacientes. Retino blastoma se presentó sólo en niños, panoftalmitis y trauma ocular casi similar en niños y adultos, glaucoma sólo en adultos. En retinoblastoma 9(75 por ciento) pacientes fueron del sexo femenino, en trauma ocular hubo 7(100 por ciento) pacientes varones, panoftalmitis se presentó en un porcentaje similar en hombres y mujeres encontrándose además a 3(75 por ciento) pacientes varones con el diagnóstico de glaucoma. La voloración de agudeza visual en ojo único sólo se realizó en 12(30 por ciento) pacientes. En historias clínicas de 30(75 por ciento) pacientes no hubo indicaciones al alta médica. Las patologías previscibles alcanzaron el 67.5 por ciento correspondiendo a panoftalmitis el mayor porcentaje (27.5 por ciento) el protocolo de patología ocular que llevó a enucleación o evisceración se esquematizó en un fluxograma de manejo condiderándose la patología encontrada en el presente trabajo no incluyéndose catarata complicada ni microftalmus por lo excepcional de éstas dos últimas patologías.

Glioma de las vías opticas / Optic glioma: two pediatric cases

Se presentan dos casos de glioma de las vías ópticas. El primero, en una niña de tres años diez meses, localizado en la porción intraorbitaria del nervio óptico izquierdo, fue diagnosticado y operado en 1977. Se hizo una resección subtotal y se aplicó radioterapia posoperatoria. Fue reoperado en 1982 con resección subtotal y se aplicó radiación con acelerador lineal. Actualmente, la paciente tiene 18 años y aparentemente esta curada, con amaurosis izquierda. El segundo caso se presenta en una niña de tres años, de localización optoquiasmática e hipotalámica late-realizado a la derecha con resección subtotal, presentando amaurosis derecha y diabetes insípida. Siendo tratada con quimioterapia posquirúrica

Cáncer: medicamentos y rúbricas faltantes (1a. parte: cabeza, ojos, nariz) / Cancer: missing medicaments and rubrics (1a. part: head, eyes, nose)

Se presenta este trabajo de investigación de diversas materias médicas sobre medicamentos y rúbricas faltantes sobre cáncer de cabeza, ojos y nariz. Se especifican las fuentes y las modalidades

Retinoblastoma en estadios iniciales. Experiencia clínica en el Instituto Nacional de Pediatría / Retinoblastoma in initial stages. Clinical experience at the Instituto Nacional de Pediatria

El retinoblastoma es la neoplasia sólida más frecuente en el Instituto Nacional de Pediatría. Sin embargo, al momento del diagnóstico, sólo un reducido número de pacientes se encuentran en estadio temprano o con enfermedad limitda a la retina. Durante le periodo 1974-1993 se estudiaron 412 pacientes con retinoblastoma. Solamente 35 (12 por ciento) correspondieron al estadio I según la clasificación clínico-patológica de Pratt. Quince enfermos fueron hombres (43 por ciento) y 20 mujeres (57 por ciento) con edad media de 27 meses (intervalo de uno a 156 meses). Veintiún pacientes (60 por ciento) provenían de zona urbana y 14 (40 por ciento) de área rural. El tiempo de evolución antes del diagnóstico de retinoblastoma tuvo una media de cinco meses. En 29 enfermos (83 por ciento) la neoplasia afectaba a un ojo y seis tenían enfermedad bilateral. Los pacientes con afección unilateral fueron tratados con las siguientes modalidades: a) enucleación 38 por ciento; b) enucleación y quimioterapia 48 por ciento y c) enucleación más quimioterapia y radioterapia a órbita 14 por ciento. Posterior a un seguimiento de cuatro a 180 meses (media 6.9 años), los 29 pacientes se encuentran vivos. Los seis pacientes con retinoblastoma bilateral se manejaron con enucleación del ojo más afectado, radioterapia al ojo remanente, y quimioterapia con ciclos alternos de vincristina + ciclofosfomida y vincristina + adriamicina. Un paciente abandonó el tratamiento con actividad tumoral y los cinco restantes se encuentran vivos durante un seguimiento de 18 a 120 meses. Se presenta la experiencia de 20 años en el tratamiento de pacientes con retinoblastoma en estadios iniciales. Los objetivos principales del estudio son describir las modalidades terapéuticas y analizar la supervivencia en este reducido grupo de enfermos con retinoblastoma en estadio I. Se definen las nuevas conductas para la indicación clínica de enucleación ocular como medida terapéutica inicial y además se propone una nueva etapificación