Meningoencefalitis por mycoplasma pneumoniae en un adulto joven / Mycoplasma pneumoniae meningoencephalitis in a yuong adult

Las infecciones por Mycoplasma pneumoniae presentan complicaciones del sistema nervioso de distinto tipo, que si bien son infrecuentes pueden ser graves; habitualmente tienen evolución favorable pero pueden dejar secuelas permanentes. Se presenta una paciente adulta joven con una meningoencefalitis aguda que no dejó secuelas como complicación de una infección respiratoria baja. El diagnóstico se efectuó por detección de anticuerpos específicos.

Mycoplasma pneumoniae community-acquired pneumonia at three hospitals in Bangkok.

BACKGROUND: Mycoplasma pneumoniae is one of the common causes of community-acquired pneumonia (CAP) in children and young adults. In Thailand, there has been no prospective study to evaluate the prevalence, clinical features and laboratory findings of M. pneumoniae in adult patients with CAP. METHOD: The authors prospectively investigated the cause of CAP in adult patients at three general hospitals from September 1998 to August 1999. Paired sera were tested for M. pneumoniae infection by using particle agglutination and definite diagnosis was based on a fourfold increase in antibody titer. RESULTS: Seventeen (21.3%) of 80 patients had pneumonia due to M. pneumoniae. Mean age was 28.3 years old (range 18-40). The most common clinical manifestations were cough (100% of cases), fever (82.4% of cases), and headache (47% of cases). Eighty-eight per cent of these patients were classified as class I category, according to the ATS guideline. All patients had a white blood cell count between 4,000-12,000 cells/mm3. In addition, the common radiographic manifestations were alveolar shadowing (53%), and mixed alveolar and interstitial shadowing (29.4%). Sixteen cases (94%) were treated with the appropriate antibiotic and all patients survived without complication. CONCLUSION: These findings suggest that M. pneumoniae is a common cause of CAP in Bangkok, Thailand. This type of pneumonia usually occurs in young adults and can usually be treated as ambulatory patients.

Neumonía por mycoplasma pneumoniae en el Hospital de La Misericordia

Se realizó un estudio prospectivo, durante un año, en el Hospital Pediátrico Universitario de La Misericordia, con el propósito de diagnosticar pacientes con neumonía por Mycoplasma pneumoniae y determinar las características clínicas y paraclínicas más destacadas. Se incluyeron 48 pacientes de 2 a 15 años de edad, con infección respiratoria baja demostrada por radiografía de tórax, y con compromiso de lóbulos inferiores. De todos los pacientes se obtuvo una muestra nasofaríngea para cultivo, en medios bifásico y sólido específicos para Mycoplasma pneumoniae. Los paraclínicos realizados fueron cuadro hemático, VSG, reticulocitos, Coombs y crioaglutininas. De los 48 pacientes estudiados, en seis se aisló Mycoplasma pneumoniae, la edad promedio fue 5,8 años y al relacionar los datos clínicos se encontró que todos presentaron fiebre, tos y ala auscultación pulmonar se encontraron signos de broncoobstrucción; el 83 por ciento presentó malestar general, 67 por ciento síntomas gastrointestinales, 33 por ciento cefalea. En la radiografía de tórax el 67 por ciento presentó infiltrados mixtos; el cuadro hemático no presentó datos relevantes, sólo un paciente tenía anemia y dos trombocitosis. Las crioaglutininas fueron positivas en el 80 por ciento. En los casos negativos, el malestar general se presentó en el 64 por ciento, síntomas gastrointestinales en 43 por ciento, signos de broncoobstrucción en 19 por ciento y signos de condensación en 62 por ciento. En la radiografía de tórax predominó la condensación neumónica, las crioaglutininas en este grupo fueron positivas en el 39 por ciento de los pacientes. Concluimos que todo paciente de dos a 15 años de edad con neumonía o bronconeumonía que comprometa lóbulos inferiores, signos de broncoobstrucción y crioaglutininas con título único mayor o igual a 1:128, debe ser considerado el Mycoplasma pneumoniae como posible agente etiológico.