Características antigénicas de los virus aislados del líquido cefalorraquídeo de pacientes con neuropatía epidémica / Antigenic characteristics of the viruses isolated from the cerebrospinal fluid of patients with epidemic neuropathy

Durante la epidemia de neuropatía ocurrida en Cuba en los años 1992/1994 se aislaron del líquido cefalorraquídeo de pacientes agentes virales relacionados antigénicamente con los virus Coxsackie. Para establecer una función de estos virus en la etiopatogenia de la enfermedad se seleccionaron las cepas 47/93 IPK identificada como Coxsackie A9 y la cepa 44/93 IPK de efecto citopático ligero (ECP-L) y se realizó un estudio de sus características antigénicas mediante Western Blot. Se comprobó la relación antigénica entre ambas cepas y se demostró la ausencia de proteínas estructurales en su forma nativa en los agentes de ECP-L. A partir de estos resultados se plantea la posibilidad de que la persistencia sea un mecanismo por el cual estos virus participen en la etiopatogenia de la neuropatía epidémica en Cuba

Nuevas evidencias de la relación antigénica entre los virus de la neuropatía epidémica y el sistema nervioso humano. Estudio de la respuesta inmune celular en pacientes con neuropatía epidémica y controles. Revisión del tema / New evidences of the antigenic relationship existing between the viruses of epidemic neuropathy and the human nervous system. Study of the immune cellular response in patients with epidemic neuropathy and in controls. Review of the topic

Este estudio tiene por objetivo demostrar electrofisiológicamente la existencia de trastornos del sistema nervioso autonómico (SNA) y profundizar en la probable topografía de las lesiones. Se estudió la respuesta simpática cutánea (RSC) en 37 pacientes con neuropatía epidémica cubana (NEC) y en 29 sujetos sanos, en respuesta a estímulos eléctricos y con registro simultáneo en las 4 extremidades. Tanto las latencias como las amplitudes de las RSC registradas en miembros inferiores (MI) de los pacientes fueron significativamente diferentes a las de los controles (p<0,05). En los miembros superiores (MS) no se apreció esta diferencia entre ambos grupos. Estos resultados constituyen una evidencia objetiva y reproducible de la lesión del SNA en la NEC. La mayor intensidad de la afectación de las amplitudes de las RSC de MI, con relativa indemnidad de las de MS, sugiere un predominio de la lesión axonal en la rama eferente periférica hacia las extremidades inferiores, congruente con la mayor afectación de los nervios periféricos en esta localización

Guillain barre syndrome in Iraqi children

Seventy children with acute infective polyneuropathy [GBS] who appeared at age of 6 months-12 years, were admitted to Al-Mansor children teaching hospital in the period from January 1989-December 1993, the mode of presentation, complications and outcome of the illness were studied. It was found that 45 of them were males and 25 were females, antecedent event, were found 1-3 week prior to the necrologic illness in 61 out of 70 patient. 38 patients had both lower and upper limbs weakness, 32 of them only had lower limb weakness only, cranial nerves were involved in 26 patients. Sensory symptoms were observed in 51 patients, the autonomic nerve involvement was found in 10 patients cerebrospinal fluid protein was raised in 48 out of 68 patients, one patients died because of respiratory paralysis, respiratory muscles were involved in 17 patient, 11 of them required ventilator setting

Neuropatia epidemica cubana. Parte I. Aislamiento viral / Cuban epidemic neuropathy. Part I. Viral isolation

Desde finales de 1991 junio de 1993 se produjo la epidemia de neuropatia que afecto a 50 963 personas. Se presentaron 2 formas clinicas de la enfermedad: la forma optica (con o sin manifestaciones perifericas, 52 por ciento de los casos) y la periferica (48 por ciento). Los estudios epidemiologicos pusieron de manifiesto trastornos nutricionales, fundamentalmente deficit de vitaminas del complejo B dados por las dificultades economicas del pais en el "periodo especial". Se identificaron el habito de fumar y la ingestion de bebidas alcoholicas como factores de riesgo, en particular para las formas mas severas de la enfermedad. En los estudios virologicos de liquido cefalorraquideo (LCR) se obtuvo aislamiento en celulas Vero de virus Coxsackie A9 en el 4 por ciento y de otro agente de efecto citopatogenico ligero en el 80 por ciento de las muestras. El 67 por ciento de las muestras de LCR inoculadas en ratones lactantes produjo enfermedad o muerte de los animales. Se comprobo la persistencia viral en el LCR por un tiempo de al menos 21 dias en un grupo de pacientes y de 1 ano en otro

Neuropatia epidemica cubana. Parte II. Algunas caracteristicas antigenicas de los aislamientos virales / Cuban epidemic neuropathy. Part II. Certain antigenic characteristics of viral isolations

Con el objetivo de caracterizar antigenicamente los aislamientos productores de efectos citopatico ligero (ECP-L) obtenidos del liquido cefalorraquideo (LCR) de pacientes con neuropatia epidemica se realizaron prueba de Western Blot y neutralizacion utilizando sueros hiperinmunes de pacientes y sueros de conejos hiperinmunes. Se comprobo que los aislamientos de ECP-L estudiados tienen iguales caracteristicas antigenicas y estan relaciondos con los virus Coxsackie A9 y B4. No se pudo detectar en las cepas de ECP-L proteinas estructurales y solamente se comprobaron antigenos que por su alto peso molecular fueron considerados proteinas precursoras del ciclo de replicacion viral

Neuropatia epidemica cubana. Parte III. Anticuerpos neutralizantes a cepas aisladas y otros Enterovirus en pacientes y personas sanas / Cuban epidemic neuropathy. Part III. Neutralizing antibodies to isolated strains and to other enteroviruses in patients and healthy subjects

Se realizaron determinaciones de anticuerpos neutralizantes en sueros de pacientes con neuropatia epidemica y de grupos de personas aparentemente sanas, a la cepa 47/93 IPK (CA9) y la 590 productora de efecto citopatico ligero (ECP-L), asi como a las cepas de referencia de CA9 y CB1-6, por la tecnica de microneutralizacion. Los enfermos y sus contactos mostraron porcentajes significativamente superiores de anticuerpos neutralizantes a la cepa 47-93 que el grupo considerado control y los residentes en municipios de baja tasa de la enfermedad. Esta diferencia tambien se comprobo en los titulos promedio geometrico (TPG) con las cepas de referencia de CA9 y CB2-4. Se comprobo un incremento de la circulacion de la cepa 47/93 en la poblacion infantil desde 1981 a 1993. Los enfermos mostraron porcentajes y TPG significativamente menores de anticuerpos neutralizantes a la cepa 590 que el grupo control, a pesar de que en 25/28 se habian aislados agentes con ECP-L. Se plantea la posibilidad de 2 mecanismos de neutralizacion y se formula una hipotesis sobre el mecanismo por el cual estos virus puedan participar en la fisiopatologia de la enfermedad

Neuropatia epidemica cubana. Parte IV. Relacion antigenica de los aislamientos virales con estructuras del sistema nervioso central. ?Posible mecanismo etiopatogenico? / Cuban epidemic neuropathy. Part IV. Antigenic relation of viral isolations to central nervous system structures. A possible etiopathogenic mechanism?

Se presentan resultados que permiten plantear la existencia de relaciones antigenicas entre los virus aislados del liquido cefalorraquideo de pacientes con neuropatia epidemica y estructuras del sistema nervioso central humana. Estas evidencias se han obtenido por 2 vias distintas e independientes: 1)por metodo de doble difusion en agarosa, inmunoblot e inmunohistoquimicos, comprobandose que los anticuerpos inducidos por los virus aislados reaccionan con antigenos del sistema nervioso central y perferico, 2)el suero obtenido por inmunizacion de un conejo con extracto de cerebro humano neutraliza los mismos virus que los neutralizados por los sueros hiperinmunes obtenidos con los aislamientos. Se discute la posible participacion de los virus como mediadores de un proceso autoinmune en la etiopatogenia de la enfermedad

Caracterizacion fisico-quimica de los agentes aislados durante el brote de neuropatia epidemica en Cuba. Parte I / Physical and chemical characterization of isolated agents during the outbreak of epidemic neuropathy in Cuba. Part I

En el presente trabajo se reportan las caracteristicas fisico-quimicas presentadas por los agentes aislados con muestras de pacientes con neuropatia epidemica. Los Enterovirus aislados se comportaron en la forma descrita para estos virus. Los agentes productores de efecto citopatico ligero (ECP-L) se comportaron en forma variable en lo que se refiere a la sensibilidad al cloroformo, por otra parte no fueron sensibles al acido fosfonoacetico (PAA) ni al cloruro de guanidina (GHCl) y crecieron en celulas previamente tratadas con bromodeoxiuridina (BDUR). Estos resultaron sugirieron la presencia de 2 agentes que recuerdan a los Enterovirus y a virus envueltos. Se necesita continuar profundizando en los estudios de caracterizacion de estos agentes

Caracterizacion fisico-quimica de los agentes aislados durante el brote de neuropatia epidemica en Cuba. Parte II / Physical and chemical characterization of isolated agents during the outbreak of epidemic neuropathy in Cuba. Part II

En el presente estudio se demuestra la presencia de 2 agentes con caracteristicas culturales diferentes, tanto de una cepa de Cox A9, como en una productora de efecto citopatogenico ligero (ECP-L), ambas aisladas de pacientes con neuropatia epidemica. Mediante neutralizacion del Cox A9 con un suero hiperinmune homologo se desarrollo en la dilucion 10 a la 4 un ECP-L que se propago en pases sucesivos. Se realizo un gradiente de sacarosa a una cepa productora de ECP-L, y de una de las fracciones pasada en el cultivo de tejido en presencia de acido fosfonoacetico (PAA) se desarrollo en ECP tipico de Enterovirus. Se discute el posible rol patogenico de estos

Factores que influyen en el crecimiento del agente productor del efecto citopatico ligero aislado en pacientes con neuropatia epidemica / Factors influencing upon the growth of the mild cytopathogenic effect producing agent isolated from patients presenting with epidemic neuropathy

En el presente reporte se describen algunos factores que influyen en el crecimiento del agente productor del efecto citopatico (ECP) ligero aislado a partir de liquido cefalorraquideo de pacientes de neuropatia epidemica. Se demostro que la concentracion de NaHCO3 fue decisiva para la apariciondel ECP. Concentraciones determinadas de MnCL2 permitiron la visualizacion del ECP e incrementaron ekl rendimiento viral

Utilizacion del ELISA y el ultramicroELISA en la identificacion de una cepa de Coxsackie A) aislada durante la epidemia de neuropatia en Cuba / Utilization of ELISA and ultramicroELISA techniques in the identification of a Coxackie straim A9 isolation during the outbreak of epidemic neuropathy in Cuba

Durante 1993, nuestro pais se vio afectado por un brote de neuropatia epidemica (NE) caracterizado por 2 formas clinicas fundamentales: optica y periferica. Aunque la causa de la enfermedad fue considerada multifactorial (fundamentalmente agentes neurotoxicos y deficiencia nutricional), fue aislado un Enterovirus del liquido cefalorraquideo de un paciente (cepa 47/93, IPK), el cual fue posteriormente clasificado como Coxsackie A9 (Cox A9) mediante la prueba de neutralizacion (Nt) utilizando los pools de suero de Lim Benyesh Melnick (LBM). Se presentan los resultados obtenidos durante la aplicacion del ELISA y del ultramicroELISA en la identificacion de este agente a partir del sobrenadante de cultivo de celulas infectadas, asi como en la deteccion de anticuerpos a la cepa en poblaciones con baja y alta incidencias de la enfermedad

Comparacion de los resultados obtenidos en la serologia de IgM y la neutralizacion anti-Coxsackie A9 (cepa 47) en casos de neuropatia epidemica y sus contactos / Comparison of the results obtained in IgM serology and the neutralization of anti-Coxsackie A9 (strain 47) in cases presenting with epidemic with epidemic neuropathy and their contacts

Se estudio un total de 213 monosueros de pacientes con el diagnostico de neuropatia epidemica y sus contactos, por las tecnicas de inmunofluorescencia indirecta y neutralizacion, con el fin de demostrar la presencia de anticuerpos IgM y neutralizantes en los sueros frente a la cepa 47 IPK/93 identificada como Coxsackie A9. La edad promedio de estos pacientes oscilo entre 20 y 50 anos y la positividad a ambas tecnicas no predomino. No hubo diferencia significativa en los resultados obtenidos entre pacientes y contactos en las tecnicas empleadas

Normalizacion del metodo de placas para los virus aislados en pacientes con neuropatia epidemica / Normalization of the plaque method for viruses isolated from patients presenting with epidemic neuropathy

En el presente reporte se presentan las condiciones necesarias para el desarrollo de placas en los agentes productores de efecto citopatico ligero que fueron aislados de muestras de liquido cefalorraquideo de pacientes con neuropatia epidemica