Generalized periodic EEG activity in two cases of neurosyphilis

Neurossífilis é uma causa conhecida de crises convulsivas e de comprometimento cognitivo, mas não é associada geralmente a atividade periódica generalizada no eletroencefalograma (EEG). Relatamos dois casos similares caracterizados por declínio cognitivo progressivo seguido de crises parciais complexas, em que o EEG mostra a atividade periódica generalizada. O líquido cefalorraquidiano e uma boa resposta à terapia com penicilina confirmaram os diagnósticos de neurossífilis nos dois casos. Achados de atividade periódica generalizada no EEG de pacientes com distúrbios cognitivos ou de comportamento são associados geralmente com a doença de Creutzfeldt-Jakob, embora haja outras circunstâncias, algumas delas potencialmente reversíveis, que podem também apresentar esta anormalidade no EEG. A neurossífilis tende a não ser incluída entre eles, e nossos achados sustentam a importância de afastar o diagnóstico de neurossífilis naqueles pacientes com declínio cognitivo ou comportamental associados com as descargas periódicas generalizadas no EEG.

Neurossífilis: revisão de literatura e relato de casos do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora / Neurosyphilis: review of literature and report of cases of the University Hospital of the Universidade Federal de Juiz de Fora

A sífilis é uma doença infecciosa, sexualmente transmissível, que cursa com diversas manifestações clínicas, decorrentes de lesões de vários órgãos e sistemas causados pelo Treponema pallidum. Este microorganismo pode invadir o sistema nervoso central, determinando quadros clínicos variados, desde alterações liquóricas em indivíduos assintomáticos até quadros mais graves como a paralisia geral progressiva. A todas as formas de comprometimento do sistema nervoso central (SNC) denominamos genericamente de neurossífilis. Este trabalho tem como objetivo destacar os aspectos relevantes das manifestações clínicas, métodos diagnósticos, características epidemiológicas e recursos terapêuticos desta enfermidade, cuja a ocorrência diminuiu muito nas últimas décadas. Nos dias atuais, entretanto, existe uma tendência a nova elevação de seu aparecimento, pois a sífilis primária tem aumentado em decorrência de mudanças comportamentais e sócio-econômicas vivenciadas pela sociedade. Os clínicos, diante do número reduzido de casos, tornaram-se desinteressados e, por conseguinte, desinformados acerca do assunto. Com este trabalho, os autores retomam a discussão do tema. São relatados cinco casos de neurossífilis, sendo feito estudo comparativo entre eles, bem como uma atualização da literatura pertinente.

La neurosífilis y la introducción de la penicilina en el Manicomio General de la Castañeda / Neurosyphilis and the introduction of penicilin in La Castañeda's Insane Assylum

La parálisis general progresiva, una de las formas más graves de la neurosífilis cerebral, se extinguió cuando se decubrió la penicilina. La historia de la penicilina empezó en el año de 1929, cuando Fleming descubrió la acción del penicillium notatum. En plena Segunda Guerra Mundial se buscó un laboratorio interesado en la producción masiva de penicilina. Edler logró equipar 21 plantas productoras en Estados Unidos. La sifílis se dividia en tres periodos según su evolución. En el terciario el treponema atacaba cualquier parte del organismo y se sabia que en 8 de cada 10 casos se afectaba el sistema nervioso central. En la neurosífilis se podían encontrar varios síntomas neurasténicos, como nerviosismo, irritabilidad, laxitud, fobias, insomnio, neuralgias, pérdida de la memoria, paresias, alteración de la personalidad, diminución de la sensibilidad, reducción de la libido, trastornos de conducta, disartria, cuadro demencial y decaimiento general de las funciones orgánicas. En este siglo, 65 por ciento de los enfermos neurológicos orgánicos del Cook Country Hospital, de Chicago, en el año 1944, eran neurosifilíticos; en el Seguro Social de México, la población se calculaba en 22 por ciento y en la Clínica Mayo, de los Estados Unidos, el porcentaje era 4 por ciento de sífilis y del 65 al 78 por ciento manifestaciones neurológicas. La creciente demanda de paciente con sifílis forzó a los directivos del Manicomio General de la Castañeda a crear el pabelló de neurosífilis para hombres y mujeres, en los años 20, y a ampliarlo en 1927. En 1993, los medicamantos que se utilizaban para el tratamiento de la sífilis en el Manicomio de la Castañeda eran permanganato de potasio, óxido amarillo de mercurio, subnitrato y carbonato de bismuto, clarato de potasio, calomel, neosalvasán, bicosolván, cianuro o biyoduro de mercurio, acetillarsán, sulfato de quinina y bromuro de potasio y de sodio. En una carta fechada el 28 de noviembre de 1944, el Dr. Manuel Guevara Oropeza, tras haber asistido a la convención sobre Penicilina, en St. Louis Missouri, propuso utilizarla, en la castañeda para ciertos casos de neurosífilis. Con esta carta, La Secretaría de Salubridad y Asistencia inició los trámites para administrar este tratamiento, y junto con el Consejo Psiquiátrico, notificaron que deberían seguirse cinco criterios...

Mielitis sifilitica aguda / Acute syphilitic myelitis

The case of a 45-year old man who presented with a few-hour history of interscapular pain and progressive dificulty walking, in whom a final diagnosis of syphilitic myelitis was made, is reported. This is a rare complication of syphilitic involvement of the Central Nervous System. Its pathological and clinical characteristics are due to vascular impairment, which explains the acute onset and poor prognosis of the disease. The condition should be suspected in cases of acute myelopathy of uncertain etiology.