RESUMEN
La anestesia regional combinada es utilizada frecuentemente como herramienta para el tratamiento del dolor postoperatorio. Los efectos secundarios de los opioides utilizados por esta vía son similares a los que se presentan luego de la administración sistémica. La aparición de vértigo con nistagmo vertical es un efecto adverso muy pocas veces descripto con el uso de morfina por vía intratecal, epidural o endovenosa. Comunicamos el caso de un paciente que presentó esta complicación en el postoperatorio de una nefrectomía parcial, luego de la administración de morfina intratecal, con resolución completa mediante el uso de naloxona endovenosa.
Combined regional anesthesia is frequently used as a tool for management of postoperative pain. The profile of side effects of the opioids used via this route is similar to those occurring after systemic administration. The onset of vertigo with vertical nystagmus is an adverse effect rarely described after the use of intrathecal, epidural or intravenous morphine. We report the case of a patient who presented this complication in the postoperative period of a partial nephrectomy, after the administration of intrathecal morphine, with complete resolution by intravenous naloxone.
Asunto(s)
Anciano , Humanos , Masculino , Analgésicos Opioides/efectos adversos , Morfina/efectos adversos , Naloxona/uso terapéutico , Antagonistas de Narcóticos/uso terapéutico , Nistagmo Patológico/inducido químicamente , Vértigo/inducido químicamente , Analgésicos Opioides/administración & dosificación , Inyecciones Espinales , Morfina/administración & dosificación , Nistagmo Patológico/tratamiento farmacológico , Dolor Postoperatorio/tratamiento farmacológico , Vértigo/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Se realizó una intoxicación experimental en 70 personas jóvenes normales que produjo vértigo o desequilibrio. Se estudiaron dos parámetros: el nistagmo espontáneo y el posicional. Las drogas que se experimentaron fueron de uso común mientras que otras se usan por prescripción terapéutica. Estas drogas actúan sobre la homeostasis del sentido del equilibrio sea por efecto inhibitorio o exitatorio en diferentes niveles del sistema nervioso central. Las sustancias estudiadas fueron: alcohol, ketamina, pentobarbital, nicotina, xileno, etambutol, tricloroetileno, fentanil y droperidol. Todas las drogas, con excepción de la ketamina, produjeron nistagmo espontáneo y porsicional, en algunas personas contra la gravedad y en las otras a favor de ella. La información obtenida lo conduce a uno a predecir cuán mal se sentirá una persona después del uso de drogas como las fenotiazinas, dependiendo del nivel del sistema nervioso que es afectado o cuán bien se sentirá usando un agonista del GABA o un antagonista de acetilcolina, dependiendo del tipo del nistagmo espontáneo o posicional que afecte al paciente en el momento de usar alguna de estas drogas