Minimicetoma por Nocordia brasiliensis: un caso infantil en Veracruz / Minimicetoma by Nocordia brasiliensis: a children's event in Veracruz

El término minimicetoma designa a los micetomas de pequeño tamaño, con morfología atípica y superficial, causados por Nocardia brasiliensis. Se comunica un paciente de sexo masculino, de 10 años de edad, originario y residente de Xalapa (Veracruz), que presentó un minimicetoma por N. brasiliensis, confirmado por estudio micológico e histopatológico. El tratamiento con penicilina procaínica durante 10 días, en conjunto con trimetoprima/sulfametoxazol y diaminodifenisulfona por 6 meses, tuvo resultados satisfactorios.

Minimycetoma is an atypical small mycetoma usually caused by Nocardia brasiliensis. We report a 10-year-old male from Xalapa (Veracruz) with a minimycetoma due to N. brasiliensis confirmed by mycological and histopathological studies. Simultaneous treatment with procainic penicillin for ten days and trimethoprim/sulfamethoxazol and dapsone showed satisfactory results after 6 months.

Absceso recidivante por Nocardia asteroides en una paciente portadora de poliglobulia primaria / Recurrent brain abscess caused by Nocardia asteroides in a patient with primary polycythaemia

La nocardiosis del sistema nervioso central (SNC) es una enfermedad poco común, cuya frecuencia ha aumentado con el crecimiento de los tratamientos inmunosupresores. El hombre se infecta por inhalación, inoculación traumática cutánea directa y tras una infección periodontal ingiriendo alimentos contaminados. La localización pulmonar es la más frecuente, siendo la fuente inicial de diseminación hemática, con predominio en piel, tejido celular subcutáneo y SNC. Es conocida la predilección de Nocardia por el SNC. Estos abscesos, asociados a altos índices de mortalidad, especialmente en pacientes inmunocomprometidos, siguen constituyendo un desafío diagnóstico y terapéutico, permaneciendo no aclarado su manejo terapéutico óptimo. A pesar de la controversia en cuanto al manejo quirúrgico de estas lesiones, el diagnóstico precoz, por aspiración esterotáxica, y la iniciación de una terapia antimicrobiana son esenciales para la buena evolución del paciente. Se presenta una paciente portadora de una poliglobulia primaria, con absceso cerebral recidivante por Nocardia asteroides de posible origen dentario.

Infeccão pulmonar tripla em paciente gravemente imunocomprometido por AIDS: relato de caso / Triple pulmonary infection in a severely immunocompromised AIDS patient: a case report

Os autores relatam um caso de paciente do sexo masculino, 38 anos de idade, motorista, soropositivo para HIV há oito anos, sem acompanhamento, com quadro de tosse produtiva com secrecão acinzentada e episódios intermitentes de dispnéia há 15 dias. Informava dois episódios pregressos de tuberculose pulmonar (1983 e 2001) tratados. A radiografia de tórax evidenciou áreas de hipotransparência nodular e broncogramas aéreos bilateralmente. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou vários achados inespecíficos, dentre eles áreas esparsas de consolidacão, cavitacão, bronquiectasia, opacidade em vidro fosco, espessamento intersticial e broncogramas aéreos. A lavagem broncoalveolar evidenciou numerosas hifas com raros septos bifurcados sugestivos de Aspergillus sp. e a cultura foi positiva para Nocardia sp. e Mycobacterium tuberculosis. Foi instituída terapia com anfotericina B, sulfametoxazol-trimetoprim e anti-retrovirais. Após 20 dias, recebeu alta sem queixas pulmonares. Decorridos 15 dias, retornou com diarréia, febre, disfagia e emagrecimento importante. Foi a óbito após cinco dias, por sepse estafilocócica.

Endoftalmitis endógena por Nocardia asteroides en un paciente con lupus eritematoso sistémico / Endogenous Nocardia asteroides endophthalmitis in a patient with systemic lupus erythematosus

We report a case of endogenous nocardial endophthalmitis in a 32-year-old man with systemic lupus erythematosus. The patient developed pulmonary and ocular disease while on systemic corticosteroid and cyclophosphamide treatment. The intraocular infection progressed to a scleral fistula, and was treated with pars plana vitrectomy, lensectomy, intravitreous and intravenous antibacterial therapy. The diagnosis of Nocardia asteroides was made by isolation and growth of colonies from samples of a vitreous specimen and bronchioloalveolar aspirates. The eye became phthisical, it was eviscerated, and histopathogical examination was carried out.

Se describe un caso de endoftalmitis endógena por nocardia en un varón de 32 años con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico. El paciente desarrolló compromiso pulmonar y ocular luego de meses de tratamiento con corticoides y ciclofosfamida. La infección intraocular, de rápida evolución a fístula escleral, recibió tratamiento con vitrectomía, lensectomía y terapia antibacteriana intravítrea y endovenosa. Se aislaroncolonias de Nocardia asteroides a partir de material vítreo y aspirado bronquioloalveolar. El ojo afectado evolucionó a ptisis bulbi y fue posteriormente eviscerado, y se realizó el estudio histopatológico.

Nocardiosis localizada / Cutaneous nocardia infections

La Nocardiosis cutánea primaria es de rara observación, se presenta en pacientes que han sufrido un traumatismo y se pusieron en contacto con la tierra, ya que este agente es un actinomiceto aeróbico cuyo hábitat es el suelo. Presentamos un caso de Nocardiosis localizada en tabaquera anatómica de la mano izquierda, en un paciente de sexo masculino de 52 años de edad y de profesión agricultor. Las lesiones, de tres años de evolución, presentaban al momento de la consulta, aspecto de placas cubiertas por costras, con numerosas bocas de superación, acompañadas de elementos, no dolorosos, y sin adenopatía regional. Se extrae material para estudio micológico directo y cultivo, y toma biopsia para el estudio histopatológico. Como antecedentes de la enfermedad actual el paciente relata haber sufrido un traumatismo en mano izquierda por manipuleo de herramientas en el momento de la cosecha.

Pulmonary nocardiosis in a patient with human immunnodeficiency virus disease

Nocardiosis is an uncommon disease which occurs most often in patients with impaired cellular immunity, yet is rarely reported in patients with human immunodeficiency virus disease. We present the first case of Nocardiosis seen at the University Hospital of the West Indies, occurring in a well-controlled diabetic with human immunodeficiency virus disease.

Nocardiosis pulmonar primaria: presentación de un caso

Informamos el caso de una mujer de 46 años con tos no productiva, disnea CF II, hipoxemia y pérdida de peso. Los Rx de tórax mostraban opacidades de tipo insterticial bilaterales. Se le diagnostica nocardiosis pulmonar primaria mediante cultivo del lavado broncoalveolar y de la biopsia pulmonar a cielo abierto. Presentamos los principales hallazgos clínicos, radiológicos, bacteriológicos y de patología.

Nocardiosis del sistema nervioso central: comunicación de un caso y revisión de la literatura / Nocardiosis of the central nervous system: report of a case and review of the literature

Se presenta un caso de Nocardiosis que compromete el sistema nervioso central. Se aprovecha de hacer una revisión de la literatura mundial y se analiza la incidencia primaria y secundaria de Nocardiosis, en sistema nervioso, su mortalidad, métodos, diagnósticos y tratamientos