Biofilm formation by blood isolates of candida parapsilosis sensu stricto in the presence of a hyperglycidic solution at comparable concentrations of total parenteral nutrition

Abstract INTRODUCTION: Administration of total parenteral nutrition (TPN) via catheters increases the risk for candidemia from Candida parapsilosis. METHODS: C. parapsilosis sensu stricto blood isolates were evaluated for ability total biomass biofilm formation and morphogenesis in presence of glucose at TPN equivalent concentrations. RESULTS: Biofilms were increased at high glucose concentrations (25-30%) compared to the control medium. Significant increase in filamentous forms was observed in cultures with 30% glucose. CONCLUSIONS: Biofilm formation by C. parapsilosis sensu stricto in hyperglycidic medium may contribute to its pathogenic potential for fungemia related to TPN catheters.

Economic Evaluation of Home Total Parenteral Nutrition

The restricted resources on healthcare highlights the importance of clinical and cost effectiveness. The social and economic costs of chronic diseases are increasing. Home total parenteral nutrition (home TPN) for the patients with intestinal failure is a life-sustaining therapy until intestinal transplantation. An economic evaluation of home TPN has not been conducted in Korea. Three types of economic evaluations for home TPN are cost benefit analysis, cost effectiveness analysis, and cost utility analysis. Korea's medical market is competitive due to the limited health care resources. A health care delivery system from hospital to home needs to be established under the supervision of professional Nutrition Support Team staff including the systematic policies and social recognition.

Suporte nutricional após ressecções intestinais extensas / Nutritional support after massive intestinal resection

Os pacientes submetidos à ressecção intestinal extensa apresentam sintomatologia decorrente da insuficiência intestinal. Desenvolvem complicações nutricionais e infecciosas, apresentam síndrome de má absorção e distúrbios do equilíbrio hidrossalino e ácido-basico e muitas vezes desnutrição. O suporte nutricinal apresenta-se como terapêutica fundamental para uma boa evolução. Com o advento do transplante de intestino delgado, um maior número de portadores de síndrome do intestino curto poderá ser beneficiado.

Short bowel syndrome (SBS) is the clinical entity that results from an effective reduction in the functioning intestinal absorptive surface, with leads to malabsorption and an inability to maintain an adequate nutritional status. Before the introduction of parenteral nutrition, survival of patients with SBS was exceptional. The article reviews the pathophysiology of intestinal resection and the metabolic derangements and nutritional deficits that occur in SBS. Nutrition support for SBS is also discussed.

Síndrome do intestino curto na criança: tratamento com nutrição parenteral domiciliar / Short bowel syndrome in children: treatment with home parenteral nutrition

OBJETIVO: Em 1979 o autor utilizou, pela primeira vez no Brasil, a nutrição parenteral prolongada domiciliar em criança. O objetivo deste trabalho é o de apresentar a experiência da utilização deste método no tratamento de crianças com síndrome do intestino curto nos últimos 23 anos. MÉTODOS: Dezenove crianças com esta afecção (ressecção de mais de 75 por cento do comprimento intestinal) foram tratadas inicialmente em hospital e a seguir no próprio domicílio. Os períodos totais de terapia nutricional variaram de quatro meses a quatro anos e meio, enquanto que as crianças permaneceram em nutrição parenteral domiciliar por períodos que variaram de uma semana a quatro anos, com mediana de oito meses. As soluções nutrientes completas, contendo aminoácidos, glicose, emulsão lipídica, eletrólitos, vitaminas e micro-elementos foram administradas através de catéteres venosos centrais do tipo Broviac ou Hickman. No domicílio, as soluções foram administradas durante o período diurno ou noturno, segundo a preferência dos familiares. RESULTADOS: Em todos os casos verificou-se ganho ponderal, crescimento e desenvolvimento satisfatórios, semelhantes aos obtidos durante nutrição oral. Obstruções do cateter, alterações hepáticas e infecção devida ao cateter foram as complicações mais freqüentes. Sete crianças (37 por cento) sobreviveram e estão fora de tratamento. Doze crianças faleceram (dez com resecção total do intestino delgado), sendo 11 por complicações relacionadas à nutrição parenteral (nove por infecção sistêmica e dois por embolia pulmonar maciça) e uma por complicação neurológica, dois meses após transplante duplo de intestino e fígado. CONCLUSAO: A nutrição parenteral domiciliar em crianças com síndrome do intestino curto traz indiscutíveis benefícios, permite redução do período de internação hospitalar, tornando possível a adaptação funcional do intestino remanescente e manutenção do estado nutricional com a via oral exclusiva.

Massive pancreatico-pleural effusion--an often unrecognised entity.

Massive haemorrhagic pleural effusion secondary to pancreatitis in a five year old girl is described. The diagnosis was established on the basis of an exudative pleural effusion with an amylase level above 4,000 IU/l. Management of effusion was by intercostal tube drainage and antibiotics.

Nutrición parenteral total permanente en el hogar durante la edad pediátrica: informe de dos casos / Permanent total parenteral nutrition at home for pediatric patients

La nutrición parenteral permanente en el hogar(NPH) es un procedimiento de alto riesgo, que implica tecnología y personal especializado así como colaboración absoluta del enfermo y sus familiares. En México, algunos hospitales manejan NPH en adultos, pero no hay referencias de su empleo en niños. Se da a conocer la experiencia inicial. Son dos pacientes, una niña que desde el periodo neonatal recibió nutrición parenteral por síndrome de intestino corto secundario a amplia resección intestinal, y que continuó con NPH casi ocho meses sin complicaciones hasta que presentó infección en el trayecto del catéter venoso central (CVC) y continuó con NPH hasta el año de edad, en que falleció súbitamente. El otro paciente es un niño de 14 años con adenocarcinoma de recto; recibió NPH durante tres meses y medio hasta su fallecimiento por amplia diseminación tumoral. Estos casos tuvieron una evolución semenjante a lo reportado en diversos hospitales de los Estaods Unidos de América del Norte. Se mencionan las condiciones indispensables para implantar este procedimiento, que ejemplifica los beneficios de la medicina institucional y del manejo multidisciplinario