Improved model for the establishment and evaluation of detrusor overactivity in female Wistar rats

Objective To improve the model for establishment and evaluation of detrusor overactivity in female Wistar rats. Materials and Methods We ligated the perineal urethra of female Wistar rats and then performed filling cystometry. The probability of detrusor overactivity, bladder capacity, peak voiding pressure and histological changes were investigated. Results Detrusor overactivity ratio of the obstruction group was 32.4%. Bladder capacity increased from 0.273 ± 0.036mL in control group to 0.89 ± 0.19mL in detrusor overactivity group (P < 0.001), and peak voiding pressure increased from 45.9 ± 4.1 cm.H2O to 63.5 ± 17.4cm.H2O (P = 0.007). For obstruction group, compared to no detrusor overactivity rats, detrusor overactivity rats had higher bladder capacity (0.89 ± 0.19mL versus 0.43 ± 0.09mL, P < 0.001) and higher peak voiding pressure (63.5 ± 17.4cm.H2O versus 44.8 ± 6.2cm.H2O, P = 0.005). Detrusor overactivity rats were classified according to peak voiding pressure (49.2 ± 4.2cm.H2O versus 80.8 ± 7.1cm.H2O, P < 0.001). Moreover, bladder weight increased significantly in detrusor overactivity rats (P = 0.003, P = 0.028) and detrusor histological hypertrophy was observed. Conclusions Ligating perineal urethra and filling cystometry with intra-urethral cannula approach is a simple and easily reproducible method to establish and evaluate the model of detrusor overactivity in rats. .

Diverticulitis vesical: reporte de un caso y revisión de la literatura / Bladder diverticulitis: case report and literature review

Se presenta un caso de diverticulitis vesical en un paciente de 60 años con antecedente de obstrucción crónica al tracto de salida vesical (estenosis uretral), quien consulta por dolor pelviano inespecífico. Por lo anterior se realiza Resonancia Magnética (RM) de pelvis, que demuestra la presencia de un divertículo vesical de pared engrosada con cambios inflamatorios, los que comprometen además, la grasa peri-vesical. Este divertículo había sido detectado en RM pelviana un año antes. Se comenta el caso clínico, sus hallazgos a la RM y revisión de la literatura...

We report a case of bladder diverticulitis in a 60 years old patient with a history of chronic lower urinary tract obstruction (urethral stricture), who consulted for nonspecific pelvic pain. Pelvic magnetic resonance imaging (MRI) was obtained, demonstrating the presence of a bladder diverticulum with a thick wall and inflammatory changes involving the perivesical fat. The diverticulum had been detected on pelvic MRI a year earlier. We discuss the clinical case, the MRI findings and a review of the literature....

Chronic partial urethral obstruction in female rats: description of an experimental model and initial results / Obstrução parcial uretral crônica em ratos: descrição de um modelo experimental e resultados iniciais

PURPOSE: To develop an experimental model of infravesical urinary obstruction in female rats. METHODS: After median caudal laparotomy, the urethra of 14 female rats was delicately separated from the vagina and loosely wrapped with cellophane tape measuring 0.4 x 1.0 cm. The animals were evaluated 4 (n=7) and 8 (n=7) weeks later. Five additional control animals were only subjected to separation of the urethra and vagina and monitored for 12 weeks. RESULTS: After four weeks, three rats presented vesical dilation associated with discrete ureteral ectasis in 2 animals, with the third presenting discrete hydronephrosis in one kidney. After eight weeks, five rats (71.4 percent) presented vesical distension with bilateral ureterohydronephrosis. No significant changes (p>0.05) in serum urea or creatinine occurred in any group compared to preoperative values. CONCLUSION: We present here an inexpensive and simple method for the slow induction of urethral obstruction in adult female rats, with the development of progressive vesical hypertrophy and ureterohydronephrosis, which may be used as an experimental model for the study of different aspects of obstructive nephropathy.

OBJETIVO: Desenvolver modelo experimental de obstrução urinária infravesical em ratas. MÉTODOS: Após laparotomia caudal mediana, as uretras de 14 ratas foram delicadamente separadas da vagina e frouxamente envoltas com fita de celofane medindo 0.4 x 1.0 cm. Os animais foram avaliados 4 (n=7) e 8 (n=7) semanas depois. Cinco animais adicionais (controle) foram submetidos apenas à separação da uretra e da vagina e monitoradas por 12 semanas. RESULTADOS: Após quatro semanas, três ratas apresentaram dilatação vesical associada a discreta ectasia ureteral em 2 animais, com o terceiro apresentando discreta hidronefrose em um rim. Após oito semanas, cinco ratas (71.4 por cento) apresentaram distensão vesical com ureterohidronefrose bilateral. Não ocorreram alterações significativas (p>0.05) nos valores de uréia ou creatinina em qualquer grupo, comparado com valores pré-operatórios. CONCLUSÃO: Apresentamos aqui um método barato e simples para a indução lenta de obstrução uretral em ratas adultas, com desenvolvimento progressivo de hipertrofia vesical e ureterohidronefrose, podendo ser utilizado como modelo experimental para estudo de diferentes aspectos da nefropatia obstrutiva.

Experiencia inicial con el uso de stent metálico resonance ® en el tratamiento de la obstrucción ureteral por causa neoplásica / Initial experience with resonance ® metal stent in the treatment of neoplasic ureteral obstruction

Introducción: La obstrucción ureteral extrínseca provoca un daño de grado variable en la unidad renal comprometida. La hidroureteronefrosis (HUN) que se produce, se trata tradicionalmente en forma inicial, con cateterismo ureteral mediante el uso de stents plásticos que requieren recambio continuamente. Sin embargo, la tasa de éxito disminuye en el tiempo, sumándose mayores probabilidades de complicaciones e infecciones por lo que se requiere generalmente de una nefrostomía definitiva, con la consiguiente alteración en la calidad de vida de estos pacientes. Por esta razón, surge interesante la posibilidad de disponer de un stent ureteral metálico más resistente a la compresión, tolerable y mas durable en el tiempo, y que requiera de una menor tasa de recambio y complicaciones. En esta comunicación Presentamos la primera experiencia del país con el uso del Catéter ureteral metálico Resonance® (Cook Ireland. Ltd.), compuesto de una aleación no magnética de cobalto, níquel, molibdeno y cromo. Se describe la técnica de instalación y los resultados funcionales en una serie consecutiva de 2 pacientes femeninas con seguimiento estricto cada 2 meses. Pacientes y Método:2 pacientes, 42 y 55 años de edad, portadoras de cáncer cérvico uterino tratadas previamente con cirugía, luego radioterapia y braquiterapia, desarrollaron una HUN derecha con atrofia renal contralateral y alteración de la función renal secundaria a compresión extrínseca por reactividad tumoral y fibrosisactínica respectivamente. Se instalaron sendos catéteres Resonance® a derecha en noviembre de2008 y enero de 2009 respectivamente. Se describe la técnica quirúrgica, mejoría de función renal e índice de satisfacción (escala 0 a 10) durante el seguimiento. Resultados: El procedimiento se realizó bajo anestesia regional y radioscopia. Tiempo promedio de 36 minutos (26-46). Período de hospitalización de 1,5 días (1-2). No hubo complicaciones intraoperatorias ni síntomas disúricos...

Introduction: Extrinsic ureteral obstruction leads to damage of varying degrees in the renal unit involved.The hydroureteronephrosis (HUN) is traditionally treated with ureteral catheterization using plastic stents that require continuous replacement. However, the success rate decreases over time, adding greater chance of complications and infections that usually required a definitive nephrostomy, resulting in impaired quality of life of these patients. For this reason, there arises an interesting possibility of having a metallic ureteral stent more resistant to compression, tolerable and more durable over time, and that requires a lower turnover rate and complications. We present the first experience of the country with the use of Resonance® MetallicUreteral catheter (Cook Ireland. Ltd.), consisting of a non-magnetic alloy of cobalt, nickel, molybdenum and chromium. It describes the installation technique and functional outcome in a consecutive series of 2 female patients with close monitoring every 2 months. Patients and methods: Two patients, 42 and 55 years old, carrying cervical cancer previously treated with surgery, radiotherapy and brachytherapy developed a right HUN with contralateral renal atrophy and impaired renal function secondary to extrinsic compression by tumor reactivity and actinic fibrosis respectively. Two separate Resonance® catheters were installed to right in November 2008 and January 2009 respectively. We describe the surgical technique, improved renal function and index of satisfaction (scale of 0 to 10) during follow-up Results: The procedure was performed under regional anesthesia and fluoroscopy. Average time of 36 minutes (26-46). hospitalization time of 1.5 days (1-2). There were no intraoperative or immediate dysuria symptoms. During checks of renal function was normal, no evidence of bleeding or urinary tract infections, reporting a high rate of satisfaction (8 - 9/10). The ultrasound showed a decrease...

Anterior urethral valves and diverticulum.

Anterior urethral valves with associated urethral diverticulum is a rare but important cause of infravesical obstructive uropathy in children. This condition can be a cause of significant morbidity and can even lead to end-stage renal disease. This rare condition should be included in the differential diagnosis while evaluating male infants with infravesical obstructive uropathy.

Urofluxometria e estudo fluxo-pressão / Uroflowmetry and flow-pressure study

O esvaziamento normal da bexiga requer coordenação entre as ações da uretra e da musculatura vesical. Após o relaxamento das musculatura lisa e estriada da uretra ocorre uma contração adequada no detrusor, sustentada até o fim da micção. Além dessa interação, o êxito da micção requer ausência de obstrução anatômica. Evidências objetivas de disfunção no esvaziamento vesical podem ser detectadas com a urofluxometria. Assim sendo, por ser relativamente simples e não invasiva, a urofluxometria é parte essencial da avaliação urodinâmica. Padrões obstrutivos são sugeridos por fluxo urinário baixo e tempo de esvaziamento prolongado. Análises adicionais das taxas de fluxo envolvem o estudo fluxo-pressão. Há muita controvérsia neste campo, e terminologia e definições padronizadas ainda não foram estabelecidas. Em termos simples, quando a pressão de esvaziamento é alta e o fluxo é baixo, há obstrução; quando, a pressão de esvaziamento e o fluxo são baixos, há disfunção no detrusor

Obstrucción ureteral parcial crónica por vena ovárica: Descripción de un caso y revisión de la literatura / Chronic partial uretheral obstruction by the ovarian vein: A case report and literature review

Se presenta el caso de una paciente con dolor lumbar crónico secundario a obstrucción ureteral parcial por la vena ovárica en la que se corrobora la efectividad del tratamiento quirúrgico.

We present a female patient with chronic loin pain caused by partial obstruction of the urether secondary to ovarian vein crossing. We highlight the benefit derived from surgical treatment.

Urethral obstruction due to lobular mesonephric hyperplasia of the vagina--a case report.

The histological finding of persistent mesonephric duct remnants in the uterine cervix and vagina is uncommon and is usually an incidental finding in tissues excised for other reasons. Herein we present a case of lobular mesonephric hyperplasia in a 45 year old woman who presented with vaginal bleeding and difficulty passing urine.

Prenatal intervention for urinary obstruction and myelomeningocele

Widespread use of ultrasonography has resulted in an increase in the recognition of fetal hydronephrosis. The enthusiasm that accompanied early interventions has been tempered by the experience and results obtained over the past 2 decades. The goal has remained the same: to identify patients with serious prenatal obstruction and to identify those which may benefit from intervention. Myelomeningocele remains a devastating congenital anomaly. Fetal and experimental studies suggested that patients with myelomeningocele could benefit from prenatal intervention. Advances in technology and perinatal management have made intervention for more complex malformations such as myelomeningocele possible. This article will review current knowledge and will detail rational management for the management of prenatal hydronephrosis. The current state of antenatal myelomeningocele repair and the urologic implications will be described as well.

Dupla extrusão uretral assincrônica de prótese peniana semi-rígida: relato de caso e revisão da literatura / Double asynchronic urethral extrusion of a semirigid penile prosthesis: a case report and review

Relatamos o caso de um paciente de 61 anos com retenção urinária e portador de prótese peniana semi-rígida há 4 anos. Ao exame físico, uma haste de prótese protuía-se pelo meato uretral. O paciente tinha uma história de extrusão de outra haste da prótese há 2 anos. Essa rara complicação é pouco citada na literatura, não sendo encontrada descrição de dupla extrusão. Descrevemos o caso e revisamos a literatura

Fatores prognósticos do óbito, da insuficiência renal e da obstruçäo uretral na hidronefrose fetal: uma análise multivariada / Prognostic factors associated with death, renal insufficiency and urethral obstruction in fetal hydronephrosis: a multivariate analysis

O achado de hidronefrose é frequentemente observado no trato urinário fetal. Com a utilizaçäo crescente da ultra-sonografia obstétrica, a incidência desse diagnóstico tem se tornado ainda mais frequente. Para que os pacientes afetados por essa alteraçäo sejam abordados de forma adequada é necessário um conhecimento do curso clínico e do prognóstico da hidronefrose fetal. O presente estudo foi realizado com o objetivo de identificar fatores prognósticos associados ao óbito e à insuficiência renal, denominados em conjunto como eventos adversos, na hidronefrose fetal. Fatores associados à presença de obstruçäo uretral, sabidamente a uropatia com pior prognóstico, também foram identificados. Em um período de 13 anos 148 crianças foram admitidas no estudo e submetidas a um protocolo previamente estabelecido. Fatores prognósticos relacionados às condiçöes maternas, ao ultra-som fetal, ao exame clínico no pós-natal e aos exames laboratoriais na admissäo foram sistematicamente obtidos. Esses fatores prognósticos foram determinados antes do diagnóstico definitivo da alteraçäo urológica associada à hidronefrose. Os pacientes foram seguidos periodicamente com uma mediana de acompanhamento de 36 meses. As variáveis associadas aos eventos adversos foram inicialmente identificadas, utilizando-se a estimativa de sobrevida de Kaplan-Meier. Os fatores associados aos eventos adversos nessa análise univariada foram incluídos na análise multivariada, objetivando identificar variáveis preditivas de mau prognóstico, controlando-se outros fatores. A análise multivariada utilizada foi uma análise de sobrevida, empregando o modelo de regressäo de Cox. Após o ajustamento final pelo modelo multivariado de Cox, três variáveis demonstraram estar conjuntamente associadas aos eventos adversos no período de observaçäo: oligoidrâmnio, prematuridade e taxa de filtraçäo glomerular abaixo de 20 ml/min. Para identificaçäo dos fatores associados à presença de obstruçäo uretral, as variáveis foram, inicialmente, submetidas a uma análise univariada, utilizando-se o teste do qui-quadrado. As variáveis significativamente associadas à obstruçäo uretral na univariada análise foram incluídas na análise multivariada. Esta análise foi realizada utilizando-se o modelo de regressäo logística. Duas variáveis permaneceram associadas à obstruçäo uretral neste modelo: oligoidrâmnio e megabexiga na ecografia pré-natal...

Anterior urethral valve in an adolescent boy.

A 14 year old boy with a relatively uncommon anterior urethral valve is described herein.

Vesical diverticula causing posterior urethral obstruction in children

Diverticulae of bladder in neonates and children were often reported to be asymptomatic and rarely resulted in complications. Five children and one neonate presented with symptoms and signs of infravesical obstruction up to acute retention in neonate. On voiding cystourethrography, all were found to have large bladder diverticulae which descend and compress the posterior urethra on attempted voiding. Bilateral vesicoureteric reflux was also present in one child and unilateral reflux in the other four. In the neonate, ipsilateral ureteric obstruction and hydronephrosis was also present. They were managed by diverticulectomy with submucous implantation of refluxing ureters. It is concluded that congenital diverticulae of the bladder can cause obstruction, therefore, they require early radiologic diagnosis and surgical correction

Complicaciones urológicas en trasplante renal / Urologic complications in renal transplantation

Se analiza las complicaciones urológicas en los pacientes sometidos a trasplante renal (362 pacientes) en nuestro Hospital. De éstos, 25 pacientes (6,9%) presentaron complicaciones urológicas en la cual fue necesario realizar algún tipo de intervención quirúrgica para su manejo y resolución. La complicación más frecuente es la fístula urinaria (3,03%) seguido de la obstrucción de la vía urinaria (2,76%). Se enumeran además, las técnicas quirúrgicas empleadas para su manejo y resolución. Hubo pérdida de un injerto por esta complicación y no hubo mortalidad en la serie

Dobra de mucosa vaginal ao nível do meato uretral feminino: uma nova entidade? / Vaginal mucosa fold localized at the female urethral external meatus: a new entity?

Após realizarmos estudo prospectivo em mulheres com e sem sintomas urinários, sugerimos que seja incluída na literatura uma nova entidade, chamada por nós dobra de mucosa vaginal (DMV) ao nível do meato uretral, como causa de obstruçÒo do meato uretral feminino. Demonstramos que mulheres com DMV ao nível do meato uretral podem apresentar ou näo sintomas urinários e que a exérese cirúrgica desta DMV faz regredir a sintomatologia em 88 por cento dos casos.

Uretrotomia interna como tratamento alternativo da retençäo urinária persistente após cirurgia de Marshall - Marchetti - Krantz / Internal urethrotomy as alternative treatment of persistent urinary retention after Marshall - Marchetti - Krantz operation

É descrito um bom resultado com a utilizaçäo do uretrótomo de Otis como tratamento da retençäo urinária após cirurgia de Marshall-Marchetti-Krantz. É enfatizada a realizaçäo da uretrotomia interna quando ocorre esta complicaçäo, em decorrência de qualquer técnica de suspensäo vésico-uretral, por se tratar de um procedimento simples, fácil e rápido

Cistos renais benignos causando obstruçäo de vias excretoras / Benign renal cysts causing obstruction of the collecting system

Apresenta-se três casos de cistos renais benignos causando obstruçäo de via excretora que foram tratados com a marsupializaçäo dos cistos. Todos os pacientes ficaram curados