Afecciones pulpares de origen no infeccioso en órganos dentarios con oclusión traumática / Non-infectious pulpal disorders in dental organs with occlusal trauma

Introducción: la oclusión traumática se define como una alteración en las relaciones oclusales del sistema masticatorio, lo cual podría ser un factor conducente a un proceso inflamatorio en el ligamento periodontal, en la pulpa dental, y en tejidos blandos sensitivos. Objetivo: identificar las afecciones pulpares de origen no infeccioso en órganos dentarios con oclusión traumática en pacientes de un hospital del sector público de Mérida, Yucatán, México. Métodos: se realizó un estudio observacional y analítico, en un hospital del sector público de Mérida, Yucatán, México (2014). La muestra estuvo constituida con un total de 156 órganos dentarios de 82 pacientes, de 20 y más años de edad, que presentaron oclusión traumática en dientes permanentes y que mostraron alguna afección en tejido pulpar de origen no infeccioso, de acuerdo con la clasificación de la Academia Americana de Endodoncia. También se incluyó a los pacientes que presentaban caries, fracturas, fisuras, obturaciones, endodoncia, ortodoncia o trauma dentoalveolar. Se empleó un muestreo No probabilístico, por conveniencia. Se obtuvo el consentimiento informado y voluntario, historia médica y dental, y se realizó la evaluación de los signos y síntomas de dolor, pruebas pulpares (térmicas y eléctricas), palpación y percusión y abordaje diagnóstico con tinción/transiluminación, así como pruebas oclusales con papel de articular y examinación e interpretación de radiografías periapicales. Se utilizó estadística descriptiva. Resultado: hubo ausencia de dolor en 53 por ciento de los 156 órganos dentarios estudiados. Las alteraciones radiográficas se presentaron en 63 por ciento: entre ellas los nódulos pulpares tuvieron el mayor porcentaje (25 por ciento). La pulpitis fue reversible en 37 por ciento (n= 58); la oclusión traumática más frecuente fue la maloclusión (n= 49). En los 156 órganos dentarios estudiados, el signo clínico que mostró mayor frecuencia fue el desgaste en esmalte (n= 56). Conclusiones: las afecciones pulpares de origen no infeccioso se presentaron en alto porcentaje de dientes permanentes de pacientes con oclusión traumática(AU)

Introduction: Occlusal trauma is defined as an alteration in the occlusal relationships of the masticatory system, which may lead to inflammation of the periodontal ligament, the dental pulp and sensitive soft tissues. Objective: Iidentify non-infectious pulpal disorders in dental organs with occlusal trauma of patients from a public hospital in Mérida, Yucatán. Methods: An observational analytical study was conducted at a public hospital in Mérida, Yucatán, Mexico (2014). The study universe was 156 dental organs of 82 patients aged 20 years and over with occlusal trauma in permanent teeth and some degree of non-infectious pulp tissue disorder, based on the classification of the American Academy of Endodontics. Patients were also included who presented caries, fractures, fissures, fillings, endodontic treatment, orthodontic treatment or dentoalveolar trauma. Convenience non-probability sampling was applied. Voluntary informed consent was obtained. Medical and dental records were examined. An evaluation was carried out of pain signs and symptoms. Thermal and electric pulp tests were performed, as well as palpation, percussion and diagnostic staining/transillumination. Occlusal testing was conducted using articulating paper. Periapical radiographs were examined and interpreted. Descriptive statistics were used. Result: There was no pain in 53 percent of the dental organs studied. Radiographic alterations were present in 63 percent; the most common were pulp nodes (25 percent). Pulpitis was reversible in 37 percent (n= 58), and the most frequent occlusal trauma was malocclusion (n= 49). In the 156 teeth studied, the most common clinical sign was enamel wear (n= 56). Conclusions: Non-infectious pulpal disorders were present in a large number of permanent teeth of patients with occlusal trauma(AU)

Diagnóstico do trauma oclusal: extrapolações para a região óssea peri-implantar podem ser feitas / Diagnosis of occlusal trauma:extrapolations for peri-implant bone region can be done

As imagens oferecem uma linguagem que revela o dinamismo tecidual ósseo. A densidade óssea e a configuração espacial variam em suas estruturas e indicam uma menor ou maior reação e capacidade de adaptação às demandas funcionais, como cargas mastigatórias nos dentes naturais ou nos implantes osseointegrados. No planejamento de um tratamento reabilitador, é fundamental planejar a distribuição de carga e avaliar as condições dos dentes remanescentes e sua relação com o osso vizinho. Detectar a resposta óssea ao trauma oclusal preexistente pode favorecer uma avaliação mais precisa das condições mastigatórias e dos vícios parafuncionais: uma verdadeira história prévia funcional dos dentes remanescentes. Ressalta-se que as interferências e sobrecargas oclusais demoram meses, ou anos, para induzir os sinais e sintomas clássicos do trauma oclusal enquanto entidade clínica. Quando o dente apresenta-se com necrose pulpar e com sinais de trauma oclusal, o ideal será direcionar a anamnese e exames para um diagnóstico de traumatismo dentário superposto, mesmo em dentes posteriores. Não há fundamentação científica segura para afirmar-se que interferências ou sobrecargas oclusais provocam necrose pulpar. Um questionamento muito comum: até que ponto as forças ortodônticas de ancoragem podem ser aplicadas nos implantes osseointegrados? As forças ortodônticas não superam, em qualquer situação, a intensidade, amplitude e variabilidade das forças oclusais. Se um implante pode receber cargas mastigatórias, o mesmo pode se aplicar às forças ortodônticas de ancoragem.

Images provide a language to describe the dynamics of bone and tissue. Bone density and space distributionvary and indicate greater or lower reaction and adaptation to functional demands, such as masticatory loads,on natural teeth or osseointegrated implants. In rehabilitation, load distributions have to be planned, and theremaining teeth and their relation with neighboring bone should be evaluated. The detection of bone responsesto pre-existing occlusal trauma may provide a more accurate evaluation of masticatory conditions and parafunctionalhabits, that is, a true functional history of remaining teeth. Occlusal interference and overloads takemonths or years to induce classical signs and symptoms of occlusal trauma as a clinical entity. When a toothhas pulp necrosis and signs of occlusal trauma, the evaluation of history, as well as all tests, should be directedto the diagnosis of superposed dental trauma even when posterior teeth are affected. There is no scientific basisto confirm that occlusal interferences and overloads lead to pulp necrosis. A frequent question: Up to whatpoint should orthodontic forces be applied to osseointegrated implants? Orthodontic forces are not greater, inany situation, than occlusal forces in terms of intensity, amplitude and variability. If an implant can bear masticatory loads, it may also receive orthodontic forces resulting from anchorage.

Diagnóstico clínico e imaginológico do trauma oclusal / Clinical and imaginologic diagnosis of occlusal trauma

O diagnóstico mais requintado tende a ser feito baseado em sinais e sintomas sutis, o que requer muito critério e valorização do conhecimento prévio do especialista. O trauma oclusal deve ser incluído no diagnóstico diferencial de pericementite apical e do traumatismo dentário. Quando o dente apresenta-se com necrose pulpar e com sinais de trauma oclusal, o ideal será direcionar a anamnese e os exames para um diagnóstico de traumatismo dentário superposto, mesmo em dentes posteriores. Não há fundamentação científica segura para afirmar que interferências ou sobrecargas oclusais provoquem necrose pulpar. As interferências e sobrecargas oclusais demoram meses ou anos para induzir os sinais e sintomas clássicos do trauma oclusal enquanto entidade clínica. Ainda é comum comparar-se os efeitos do trauma oclusal aos do movimento ortodôntico e do traumatismo dentário. Os mecanismos das alterações teciduais induzidas pelo trauma oclusal não são nem minimamente comparáveis aos do movimento ortodôntico e aos induzidos pelo traumatismo dentário. Nesses três eventos, a causa primária tem natureza física; mas essas forças, aplicadas sobre os tecidos dentários, têm características completamente distintas na intensidade, tempo, direção, distribuição, frequência e forma de absorção pelos tecidos periodontais.

Clasificación de la maloclusión en los planos anteroposterior, vertical y transversal / Classification of malocclusion in the anteroposterior, vertical and transversal planes

Se presenta una revisión de las clasificaciones de maloclusión más comunes. La clasificación de Angle, y de Ackerman y Proffit, sus ventajas y desventajas. Se revisan las características más importantes en el diagnóstico de las maloclusiones en los planos anteroposterior, vertical y transversal del espacio. Se propone un cuadro fácil y práctico de llenar en el diagnóstico de la maloclusión.

Trauma oclusal e ortodontia / Orthodontic occlusion traumatic

É necessário o conhecimento em oclusão e sobre os traumas oclusais para a compreensão e sucesso do tratamento ortodôntico. Uma revisão didática torna esse processo de aprendizagem eficaz. A oclusão traumática pode trazer injúrias ao sistema estomatognático como um todo desencadeando alterações diversas e muitas vezes complexas. O estudo da oclusão e traumas oclusais é de suma importância para os ortodontistas e toda a classe odontológica. Didaticamente, uma revisão de literatura com definições e apresentações de estudos científicos permitem a fácil compreensão do trauma oclusal e o sucesso do tratamento ortodôntico

Crecimiento científico contemporáneo, escenario epidemiológico actual de las enfermedades bucales y currículo odontológico / Contemporary scientific growth, current epidemiological stage or oral diseases and dental curriculum

La educación odontológica no es una excepción, también está sometida a interrogantes intensas, no sólo desde afuera sino desde el seno mismo de sus integrantes. Infinidad de cambios obligan a repensar la institución por las incertidumbres, producto del crecimiento científico contemporáneo. Las instituciones deben responder con rapidez a los nuevos retos y mantener una actitud innovadora incesante, más aún ante los cambios epidemiológicos y los complejos procesos sociales y económicos actuales. Difícil es precisar los rasgos que definirán el ejercicio d ela profesion y docencia odontológica, pero intentar una aproximación para iniciar un diálogo productivo es de utilidad

Proyecto ANACO-UCV: Estudio epidemiológico sobre la pérdida prematura del primer molar permanente en niños con edades comprendidas entre 6 y 10 años / ANACO-UCV: project: An epidemiological study on early loss of the first permanent molar in children aged between 6-10 years

El convenio U.C.V.-Corpoamigos ANACO es uno de los seminarios del Programa de Extensión Docencia-Servicio de la Facultad de Odontología que se viene realizando en 16 estados del país. Dicho seminario cuenta con los recursos humanos, materiales y financieros necesarios para una óptima atención a la comunidad, por lo cual es considerado uno de los seminarios más importantes de la facultad de odontología de la UCV. En el siguiente estudio de investigación se tomaron 142 pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre 6 y 10 años (con la pérdida de algunos primeros molares). Los resultados obtenidos muestran una alta prevalencia de pérdida de este molar, lo que nos lleva a enfrentar la problemática presente en las poblaciones rurales por la pérdida del primer molar a edad temprana, cuya situación se agrava por falta de programas preventivos en dichas regiones. Es importante hacer notar la existencia de investigaciones epidemiológicas de este tema en poblaciones rurales como la de Anaco

Movilidad dentaria: su importancia clínica / Tooth mobility: its clinical relevance

Las estructuras de soporte del diente responden mediante diversos mecanismos adaptativos a la fuerza que recibe el diente. Así, ante una fueza axial unidireccional, el dinte cambia de posición y los tejidos vuelven luego a la normalidad, ante una fuerza de vaivén los cambios dar n como resultado final un aumento del ancho del ligamento periodontal y un aumento de la movilidad progresiva ("adaptación"). Cuando la acción de las fuerzas se combina con la enfermedad periodontal inflamatoria activa, puede ocurrir que si queda poco tejido de inserción el ligamento periodontal no pueda adaptarse a las fuerzas oclusales y aparecer entonces una movilidad progresiva que puede determinar la pérdida del diente

Disfunción craneomandibular: revisión actualizada de los factores etiopatogénicos / Craniomandibular dysfunction: a current review of the etiopathogenic factors

A partir de un modelo presuntivo que involucra seis factores etiopatogénicos asociados a la DCM: oclusales, psicosociales, parafunción, genéticos, hipermovilidad articular sistémica (HAS) y trauma, se analizan los trabajos de publicación reciente referidos a cada uno de ellos evaluándose su posible contribución etiopatogénica. Se especifican algunos hallazgos controversiales, sobre todo los referidos a los factores oclusales que, a partir de revisiones y nuevas publicaciones, han puesto en duda su carácter relevante asociado a la DCM. Los aspectos psicológicos parecen mantener su valor contributivo, históricamente considerado, advirtiéndose cierto énfasis para los denominados "psicosociales", involucrando aspectos contingentes y cicunstancias referidos al entorno socioeconómico. En cuanto a la parafunción, en particular el bruxismo, se señalan las dificultades metodológicas para evaluar su frecuencia y el grado de certeza de su valor contributivo asociado a la DCM. Los factores genéticos y la HAS, asociada a patologías intracapsulares, deberán ser estudiadas más ampliamente en el futuro, pues pueden ser la clave para el reconocimeinto de aspectos aún no aclarados sobre mecanismos etiopatogénicos de la DCM. En cuanto a los factores traumáticos, la posibles deformación de los resultados por razones económicas secundarias, propias de los litigios legales, habría "sobreinterpretado" algunos hallazgos. Aún así, hay un importante número de trabajos asociándolos a la DCM

Movilidad dentaria y amortiguación del periodonto: sistemas de evaluación / Tooth mobility and damping characteristics of the periodontium: evaluation systems

El examen clínico de la movilidad dentaria es uno de los elementos de juicio utilizado con mayor frecuencia para determinar, junto con las radiografías y el sondaje periodontal, la pérdida de los tejidos de soporte. Los métodos de evaluación desarrollados son variados y se clasifican como clínicos, mecánicos, electrónicos y ópticos. El sistema Periotest (Siemens AG, Bensheim, Alemania) si bien puede usarse para medir la movilidad dentaria, tiene gran importancia para evaluar la amortiguación del ligamento periodontal. Las variaciones cuantitativas en el valor Periotest (PTV) pueden reflejar cambios fisiológicos y/o patológicos de las estructuras periodontales

Estudio electromiográfico de la hipertrofia maseterina / Electromyographic study of the masseter hypertrophy

El estudio de la hipertrofia maseterina desde el punto de vista clínico llama la atención, ya que es una condición relativamente frecuente en los pacientes que acuden a la consulta odontológica. En este trabajo se trata de ofrecer una contribución al estudio de los músculos masticatorios, y en especial, del masetero con hipertrofia diagnosticada clínicamente, estudiando su respuesta eléctrica, tanto en éste como en el temporal. Se reportan los hallazgos clínicos y se presenta una revisión de la literatura con respecto a estas pruebas en los músculos masticatorios

Urgências em endodontia I / Endodontics urgencies I

Os autores apresentam uma revisão da literatura das urgências endodônticas em dentes com polpa viva classificando-as em hipersensibilidade dentinária, inflamação pulpar irreversível, oclusão traumática e fratura incompleta do dente. São abordados principalmente, a etiologia, os aspectos clínicos, diagnóstico e tratamento dessas urgências

Estudo comparativo dos tratamentos ortopédicos nas fraturas do côndilo mandibular / Comparative study of the orthopedics treatments on the mandibular condylar fractures

O autor estuda, comparativamente, o tratamento ortopédico-funcional e o tratamento ortopédico clássico, através de bloqueio intermaxilar, nas fraturas do côndilo mandibular. Analisa as amplitudes da abertura bucal, dos movimentos de lateralidade e protrusäo assim como avalia e compara a articulaçäo temporomandibular e a oclusäo no final dos dois tipos de tratamento. Avaliou 40 casos de fraturas do côndilo mandibular em adultos; 20 foram tratados através do tratamento ortopédico-funcional, sem qualquer imobilizaçäo e verificou as amplitudes dos movimentos acima citados no momento inicial do trauma, 15, 30, 90 e 180 dias após o inicio do tratamento. Nesse instante, através de exame clínico adequado, a articulaçäo temporomandibular e a oclusäo foram avaliadas. Comparou os resultados com outros 20, tratados com bloqueio intermaxilar com duraçäo de 4 a 6 semanas. As amplitudes dos mesmos movimentos foram medidas e foi realizado o mesmo exame clínico para a articulaçäo temporomandibular e oclusäo. Para os resultados numéricos foram calculados as médias aritméticas e os respectivos erros-padräo médio. Aplicou-se o teste "t" de Student nos dados pareados entre os dois grupos. Os resultados mostram que: 1) a amplitude da abertura bucal, após 180 dias, é significativamente maior nos pacientes tratados através do tratamento funcional em relaçäo ao grupo controle (p < 0,01). 2) as amplitudes dos movimentos de lateralidade e protrusäo, após 180 dias, também foram significativamente maiores que o grupo controle (p < 0,05). 3) foram detectadas menos alteraçöes funcionais da articulaçäo temporomandibular nos casos tratados da forma ortopédica-funcional. 4) o método ortopédico-funcional näo se mostrou superior em relaçäo ao tratamento ortopédico (com bloqueio intermaxilar) quanto ao critério oclusal

El paciente bruxómano desde el punto de vista odontológico / The bruxist patient from a dental viewpoint

Una adecuada definición de bruxismo es necesaria para determinar su verdadera prevalencia, signos y síntomas. Es por esto que el trabajo pretende proporcionar una revisión global y determinar una adecuada ubicación del bruxismo dentro de las actividades parafuncionales. A partir de allí se hace una revisión de los factores etiológicos y el tratamiento del bruxismo, acompañando este último a los cambios que han ocurrido en la búsqueda del factor etiológico, desde la teoría puramente oclusal, pasando por una combinación de factores oclusales y psicológicos y eterminando con la idea de una etiología netamente psicológica ante la cual sólo queda proponer esquemas de tratamiento en el sistema estomatognático no ya con la finalidad de eliminar o detener el bruxismo, sino con la idea de dar protección al sistema ante los hábitos parafuncionales