Entre Alma-Ata e a reforma sanitária brasileira: o Programa Nacional de Serviços Básicos de Saúde (Prev-saúde), 1979-1983 / Between Alma-Ata and the Brazilian sanitary reform: the National Basic Health Services Program (Prev-saúde), 1979-1983

Resumo A história do Programa Nacional de Serviços Básicos de Saúde (Prev-saúde) se inicia em 1979, na articulação entre os Ministérios da Saúde, da Previdência e Assistência Social, do Interior e da Economia e a Organização Pan-americana da Saúde. Teve como objetivo reorganizar os serviços básicos de saúde em suas conexões com os demais níveis assistenciais. Internacionalmente, inscrevia-se no movimento deflagrado pela Conferência de Alma-Ata, de setembro de 1978. Em termos nacionais, representava tanto um acúmulo de conhecimento sobre organização dos serviços quanto um movimento que se adequava, em parte, à agenda da reforma sanitária brasileira. O Prev-saúde representou um conjunto de proposições para a reorganização da saúde que, naquele contexto, era consenso técnico entre burocracias e lideranças da reforma da saúde.

Abstract The history of the National Basic Health Services Program (Prev-saúde) begins in 1979 with a joint effort involving the Ministries of Health, Social Security and Assistance, Interior, and Economy, as well as the Pan-American Health Organization. The objective was to reorganize basic health services in their connections with other levels of care. Internationally, it was part of the movement sparked by the International Conference on Primary Health Care in Alma-Ata in September 1978. Domestically, the program represented an accumulation of knowledge about the organization of services as well as a movement that was partially adapted to Brazilian health reform agenda. Prev-saúde was a set of health proposals that represented a technical consensus between bureaucracies and leaders of health reform.

Aniversario 110 de la Organización Panamericana de la Salud / 110th anniversary of the Pan-American Health Organization

Escribir la memoria histórica del trabajo desarrollado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) constituye un desafío para sus funcionarios.En el 2002 se celebró su centenario y se editaron dos importantes libros. El primero, Conmemorando 100 años de Salud, de Gregorio Delgado García, Profesor e Historiador Médico del Ministerio de Salud Pública de Cuba, proporciona información sobre el surgimiento de la Organización, recorre además, importantes momentos de la historia de la salud pública en el mundo, la trascendencia de la aprobación del Código Sanitario Panamericano, la participación de Cuba en la OPS desde su inicio a través de notables salubristas y personalidades de las ciencias.La publicación, nos informa de los aportes de Carlos J Finlay Barrés y Juan Guiteras Gener, además, un significativo recuento sobre la presencia de la OPS en Cuba, sus Representantes y aspectos de la cooperación técnica de la Organización desde sus inicios. Este documento es una valiosa contribución a la memoria histórica institucional de la Organización.El segundo libro, El valor de la salud. Historia de la Organización Panamericana de la Salud de Marcos Cueto Caballero, Historiador y Profesor Principal de la Facultad de Salud Pública y Administración de Perú, muestra más de un siglo de labor ininterrumpida en el campo de la salud pública. En ella, se registra el trabajo de hombres y mujeres que dieron pruebas de idealismo, conocimientos, dedicación y resolución. Se comparten, memorias del personal de la Organización y trabajadores de la salud que se dedicaron a la promoción de salud y a la protección de la vida. Se expone de manera elocuente, los orígenes de la salud internacional en el continente americano, las primeras reuniones sanitarias, la permanencia de un Código, las Conferencias de los años treinta y la Segunda Guerra Mundial. La Atención Primaria de Salud, la crítica a la formación médica tradicional, el impulso a la medicina comunitaria, su vigencia...

La Organización Panamericana de la Salud y la salud internacional: una historia de formación, conceptualización y desarrollo colectivo / The Pan American Health Organization and international health: a history of training, conceptualization, and collective development

El entorno global, cada vez más complejo y en constante cambio, requiere líderes con competencias especiales para responder eficazmente a este escenario. En este contexto, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) va más allá de los modelos tradicionales de formación en materia de liderazgo tanto en cuanto al diseño como al modelo conceptual de la salud internacional. Como organización de salud intergubernamental y centenaria, la OPS ofrece a los participantes una posición ventajosa única desde la cual pueden conceptualizar, compartir experiencias y desarrollar proyectos pertinentes para la salud internacional. Con más de dos decenios de experiencia (1985-2006) en la preparación de profesionales a través del Programa de Formación en Salud Internacional que lo antecedió, el Programa de Líderes en Salud Internacional "Edmundo Granda Ugalde" (PLSI) utiliza un diseño innovador, actividades de aprendizaje virtuales y prácticas, y un enfoque basado en problemas para analizar los principales conceptos, teorías, actores, fuerzas y procesos en el campo de la salud internacional. En colaboración con las representaciones de la OPS/OMS e instituciones nacionales, los participantes desarrollan proyectos nacionales basados en los temas de salud prioritarios, muchos de los cuales se integran en la cooperación técnica de la Organización y/o son ejecutados por los ministerios pertinentes y otras entidades en sus respectivos países o subregiones. Desde su inicio en el 2008, en el PLSI han participado 185 personas en representación de 31 países, lo que se suma a las 187 personas capacitadas mediante el programa antecesor. Estas iniciativas han contribuido al desarrollo de profesionales de la salud dedicados a la salud internacional en la Región de las Américas, y ha hecho aportes importantes hacia la comprensión conceptual de la salud internacional mediante la promoción del debate sobre este tema.

A constantly changing and increasingly complex global environment requires leaders with special competencies to respond effectively to this scenario. Within this context, the Pan American Health Organization (PAHO) goes beyond traditional leadership training models both in terms of its design as well as its conceptual approach to international health. As an intergovernmental, centenary organization in health, PAHO allows participants a unique vantage point from which to conceptualize, share experiences and develop projects relevant to international health. Derived from over two decades of experience (1985-2006) training professionals through its predessor Training Program in International Health, the Leaders in International Health Program "Edmundo Granda Ugalde" (LIHP) utilizes an innovative design, virtual and practical learning activities, and a problem-based approach to analyze the main concepts, theories, actors, forces, and processes relevant to international health. In collaboration with PAHO/WHO Representative Offices and national institutions, participants develop country projects based on priority health issues, many of which are integrated into the Organization's technical cooperation and/or implemented by relevant ministries and other entities in their respective countries/subregions. A total of 185 participants representing 31 countries have participated in the LIHP since its inception in 2008, building upon the 187 trained through its predecessor. These initiatives have contributed to the development of health professionals in the Region of the Americas devoted to international health, as well as provided important input towards a conceptual understanding of international health by fostering debate on this issue.

Iniciativas de salud en Latinoamérica: de la Oficina Sanitaria Panamericana a la Iniciativa Mesoamericana de Salud Pública / Health Initiatives in Latin America: a historical assessment from the inception of the Pan American Sanitary Bureau to the Mesoamerican Health Initiative

Históricamente, la salud pública en Latinoamérica ha atravesado por diferentes etapas influidas por eventos regionales o globales, por instituciones públicas como la Organización Panamericana de la Salud, o por iniciativas de fundaciones filantrópicas u organizaciones internacionales bilaterales o multinacionales. Estas diferentes iniciativas han resultado en mejoras significativas en la salud pública en las diferentes regiones de América Latina. En general, ha habido un aumento en los índices de desarrollo humano y en la salud; sin embargo, estos éxitos no son compartidos por todos en América Latina. En la región Mesoamericana, que abarca desde el sur de México hasta Panamá, ha existido una transición epidemiológica inversa a pesar de esfuerzos regionales y nacionales. El determinante fundamental es la inequidad social prevalente en Mesoamérica y su focalización en poblaciones indígenas y en aquellas de origen afroamericano que viven en zonas urbanas, periurbanas y rurales. La Iniciativa Mesoamericana de Salud Pública (IMSP) es una asociación público-privada que pretende cambiar el rumbo de la salud pública de las poblaciones más desprotegidas y, de esta forma, promover acciones que contribuyan a mejorar las desigualdades de salud y cumplir con los objetivos del milenio en la región.

Latin America has undergone gradual transformations in public health influenced by historical events locally or at a global level. These epidemiologic transitions have also occurred through the implementation of interventions by public institutions such as the Pan-American Health Organization, by philanthropic foundations, non-governmental organizations, and bilateral or multilateral international donor organizations. These public health initiatives have produced substantial improvements in the heath status of many populations in Latin America. Overall, human development and health have advanced over the past century. However, these public health benefits have not been shared equally among all areas of Latin America. The Mesoamerican Region -the area encompassing from Southern Mexico to Panama- continues to experience profound social inequities focalized to indigenous communities and groups of African-descent living in urban, periurban, or rural areas. The Mesoamerican Health Initiative is a private-public partnership that attempts to close the gap of health inequalities affecting the most vulnerable populations in this region of Latin America.

Revisão do pensamento sanitário com foco no centro de saúde / Review of the sanitary thought with attention in the health center

Sob o referencial da história das idéias, este estudo revisa o pensamento sanitarista brasileiro, norteado pela figura do Centro de Saúde. A reforma do Serviço Sanitário paulista de 1925 e a instituição das Unidades de Saúde da Família em 1994 definem os limites gerais da revisão. Considera-se a possibilidade de que o discurso sobre o Centro de Saúde inaugurou uma nova era epistemológica na saúde pública, definida pela dimensão individual da educação sanitária, em detrimento da medicina das cidades ou era bacteriana. As novas concepções surgiram, sustentaram e foram sustentadas pelo deslocamento da influência política e intelectual francesa para os Estados Unidos, materializada nas ações da Fundação Rockefeller, tendo por base a Universidade Johns Hopkins. São Paulo foi uma das cidades escolhidas para investimento maciço, como efeito demonstração do novo ideário. Embora a atuação institucional da Fundação tenha tido escala planetária, a apropriação discursiva e adaptação local se mostrou mais precoce e coesa na América Latina, dando ensejo a criação e fortalecimento de um verdadeiro pan-americanismo na saúde pública, com a participação do Brasil. No país, o discurso da era sanitária e seus corolários medicina preventiva, medicina integral, medicina comunitária e atenção básica/primária, foi clivado por três grandes matrizes políticas, que se sucederam e predominaram em momentos distintos: pensamento clássico, de matriz liberal e que dá significação cultural local às idéias que prevalecem no debate internacional a partir dos anos 1920; o pensamento radical, de matriz marxista, que aflora na segunda metade dos anos 1970, principalmente no seio da intelectualidade acadêmica; e o pensamento comunitário em saúde pública, de raízes no pensamento político da assistência social, estimulado pela estratégia da Saúde da Família nos anos 1990. O pensamento radical em saúde pública nasce sob incisiva oposição ao regime militar e ao pensamento clássico.

This study reviews the history of ideas in the public health of Brazil. The reform of the Health Service of Sao Paulo in 1925 and the establishment of the Family Health Program in 1994 set the general limits of the review. It considers the possibility that the discourse on the Health Centre inaugurated a new epistemological era in public health, defined by the individual dimension of "health education", to the detriment of the "medicine of the cities" or "bacterial era". New concepts emerged, sustained and were sustained by the displacement of French intellectual and political influence for the United States, embodied in the actions of the Rockefeller Foundation, based on the Johns Hopkins University. São Paulo was one of the cities chosen for massive investment, as "demonstration effect" of those new ideas. Although the institutional performance of the Foundation has had a planetary scale, the discursive appropriation and local adaptation was earlier and more cohesive in Latin America, giving rise to creation and strengthening of a true Pan-Americanism in public health, with the participation of Brazil. Nationwide, the "health education" ideas and its corollaries "preventive medicine", "comprehensive medicine", "community medicine and primary care, was cleaved by three major political perspectives that ensued and prevailed at different times. The "classical thought", in a liberal perspective, gave local significance to the ideas present in the international debate since the 1920s. The "radical thought", under a Marxist matrix, arouse in the second half of the 1970s, especially within academic intellectuals, and "community thought" in public health, stimulated by the Family Health Program in the 1990s. The radical thought in public health movement was strengthened in opposition to the military regime and the classical thought...

Revisão do pensamento sanitário como foco no Centro de Saúde / Review of sanitary thought with a focus on Health Centre

Sob o referencial da história das idéias, este estudo revisa o pensamento sanitarista brasileiro, norteado pela figura do Centro de Saúde. A reforma do Serviço Sanitário paulista de 1925 e a instituição das Unidades de Saúde da Família em 1994 definem os limites gerais da revisão. Considera-se a possibilidade de que o discurso sobre o Centro de Saúde inaugurou uma nova era epistemológica na saúde pública, definida pela dimensão individual da educação sanitária, em detrimento da medicina das cidades ou era bacteriana. As novas concepções surgiram, sustentaram e foram sustentadas pelo deslocamento da influência política e intelectual francesa para os Estados Unidos, materializada nas ações da Fundação Rockefeller, tendo por base a Universidade Johns Hopkins. São Paulo foi uma das cidades escolhidas para investimento maciço, como efeito demonstração do novo ideário. Embora a atuação institucional da Fundação tenha tido escala planetária, a apropriação discursiva e adaptação local se mostrou mais precoce e coesa na América Latina, dando ensejo a criação e fortalecimento de um verdadeiro pan-americanismo na saúde pública, com a participação do Brasil. No país, o discurso da era sanitária e seus corolários medicina preventiva, medicina integral, medicina comunitária e atenção básica/primária, foi clivado por três grandes matrizes políticas, que se sucederam e predominaram em momentos distintos: pensamento clássico, de matriz liberal e que dá significação cultural local às idéias que prevalecem no debate internacional a partir dos anos 1920; o pensamento radical, de matriz marxista, que aflora na segunda metade dos anos 1970, principalmente no seio da intelectualidade acadêmica; e o pensamento comunitário em saúde pública, de raízes no pensamento político da assistência social, estimulado...

This study reviews the history of ideas in the public health of Brazil. The reform of the Health Service of Sao Paulo in 1925 and the establishment of the Family Health Program in 1994 set the general limits of the review. It considers the possibility that the discourse on the Health Centre inaugurated a new epistemological era in public health, defined by the individual dimension of "health education", to the detriment of the "medicine of the cities" or "bacterial era". New concepts emerged, sustained and were sustained by the displacement of French intellectual and political influence for the United States, embodied in the actions of the Rockefeller Foundation, based on the Johns Hopkins University. São Paulo was one of the cities chosen for massive investment, as "demonstration effect" of those new ideas. Although the institutional performance of the Foundation has had a planetary scale, the discursive appropriation and local adaptation was earlier and more cohesive in Latin America, giving rise to creation and strengthening of a true Pan-Americanism in public health, with the participation of Brazil. Nationwide, the "health education" ideas and its corollaries "preventive medicine", "comprehensive medicine", "community medicine and primary care, was cleaved by three major political perspectives that ensued and prevailed at different times. The "classical thought", in a liberal perspective, gave local significance to the ideas present in the international debate since the 1920s. The "radical thought", under a Marxist matrix, arouse in the second half of the 1970s, especially within academic intellectuals, and "community thought" in public health, stimulated by the Family Health Program in the 1990s. The radical thought in public health movement was strengthened in opposition to the military regime and the classical thought. "Collective health" replaced the previous expressions and focuses on social determinants of health, relegating the services...

O valor da saúde: história da Organização Pan-Americana da Saúde / The value of health: the history of the Pan American Health Organization

Reúne contribuições de onze autores sobre problemas de história da saúde, doença e medicina, a partir de diversos pontos de vista. A idéia de sua publicação surgiu durante as discussões do painel sobre “Usos sociais da doença na nova história da medicina e da saúde pública na Colômbia“ do XIII Congresso Colombiano de História, realizado em Bucaramanga, agosto de 2006.

History of the radiological health program of the Pan American Health Organization

El programa de radiología y radioprotección de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) se estableció en 1960. En ese entonces, las superpotencias mundiales se enfrascaban en la carrera armamentista; hacían pruebas con armas nuc1eares en la atmósfera y los pueblos y gobiernos del mundo les temían a los efectos de la lluvia radiactiva. Además, se comenzaba a fomentar el uso pacífico de las radiaciones en la medicina, la investigación y la industria, por lo cual se necesitaba una protección adecuada contra estas nuevas formas de energía. Como se señaló en el Informe anual del Director de la OPS, los objetivos de ese nuevo programa de la Organización eran: 1) incentivar la adopción de reglamentos aplicables al uso de las radiaciones en consonancia con las recomendaciones de la Comisión Internacional de Protección Radiológica; 2) promover la enseñanza de la física médica y de la protección radiológica; 3) ayudar a desarrollar las aplicaciones de los radioisótopos en el diagnóstico, el tratamiento y la investigación médica; y 4) impulsar las investigaciones relacionadas con el uso de las radiaciones en la medicina, la salud pública y la veterinaria. Durante casi medio siglo, el programa de radiología y radioprotección de la OPS ha centrado su atención en diversos temas, según las necesidades y prioridades de los Estados Miembros. Para ello siempre ha contado con personal altamente calificado capaz de asesorar a los ministerios de salud acerca de las políticas relacionadas con las aplicaciones sanitarias de las radiaciones, y a las instituciones clínicas acerca de las modalidades radiológicas diagnósticas y terapéuticas más recientes. Como en sus inicios, el programa continúa prestando atención a las siguientes necesidades de la Región: la educación y capacitación del personal de radiología para que aprenda a evaluar, incorporar y utilizar con eficacia y seguridad las nuevas tecnologías; el apoyo gerencial y técnico para fortalecer los...

Bioethics at the Pan American Health Organization: origins, development, and challenges

Bioethics is the use of dialog for formulating and solving moral dilemmas posed by the progress of science and technology. Concerns about the survival of life on Earth and of the relations between medicine and the humanities were the origins of bioethical thinking. From a conceptual point of view it constitutes a social process governed by emotions, a technical procedure aimed at correct decision-making, and an academic product influencing scholarship. Since its establishment as a technical program at the Pan American Health Organization (PAHO), bioethics has contributed to the training of professionals, to the establishment of committees and commissions, and to the improvement of clinical, research, and administrative practices in the countries of the Americas and the Caribbean. The Bioethics Unit has established advanced programs in five universities, promoted research and advocacy initiatives, and sponsored courses and seminars in 26 countries of the region. After an analysis of its development and evolution, this report does not recommend professionalization of bioethics and proposes further actions to train professionals and researchers, a sustained effort to educate the public, and the assurance of independence from political or economic influences for the Bioethics Unit established at PAHO. The organization should retain its voice in the moral dilemmas and continue providing not only evidence-based but also value-based knowledge to its users and all stakeholders in the health sector...

Recursos críticos: história da cooperação técnica Opas-Brasil em recursos humanos para a saúde, (1975-1988) / Critical resources: history of the Opas-Brazil technical cooperation in human resources for health, (1975-1988)

Dividido em duas partes, este livro discute, na primeira, em perspectiva histórica, os anos iniciais da cooperação técnica entre a Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) e o governo brasileiro no domínio das políticas de Recursos Humanos em Saúde, tal como estabelecida a partir da celebração dos Acordos de 1973/75 e do advento do Ppreps em 1976. A gênese desta iniciativa, seus objetivos, estratégias e resultados, seus êxitos e vicissitudes serão examinados, assim como os seus legados para a própria conformação do campo dos recursos humanos no setor saúde. Na segunda parte, são apresentados, sob a forma de uma espécie de diálogo simulado, segmentos editados de depoimentos orais prestados por personagens centrais dos processo de concepção e condução da Cooperação Técnica e dos seus programas pioneiros.

Cuba en la Zona II de la Oficina Sanitaria Panamericana, México DF / Cuba in the Zone II of the Pan American Health Organization

Se comenta la actuación en Cuba de los representantes viajeros de la Oficina Sanitaria Panamericana de 1923 a 1952, como paso previo de la aplicación del principio de zonificación sanitaria. Se destaca la labor principalmente de los doctores John D. Long, Maurice A. Roe y John R. Murdock. Se destaca que desde la creación de la Oficina de Zona II de la Oficina Sanitaria Panamericana, con sede en México DF, el 26 de agosto de 1952, Cuba formó parte de ella junto a México, Haití y República Dominicana. Se describen brevemente, los programas llevados a cabo hasta 1965 en que se nombró al primer representante permanente en La Habana

Comments are made on the performance of the traveling representatives of the Health Pan American Organization in Cuba from 1923 to 1952 as a previous step to the application of the principle of health zoning. It is stressed the work done by doctors John D. Long, Maurice A. Roe and Hohn R. Murdock. It is underlined that since the establishment of the Office of the Zone II of the Health Pan American Organization, with its headquarters in Mexico FD, on August 26, 1952, Cuba was part of it together with Mexico, Haiti and the Dominican Republic. The programs implemented until 1965 when the first permanent representative to Havana was appointed, are briefly described.

Homenagem à OPAS nos cem anos de sua existência / Homage to OPS on its hundredth anniversary

Na segunda metade do século XIX, a eclosão de forças sociais emergiram de uma sociedade em mudanças, forças tendentes a transformar o mundo e, emparticular os países das Américas....