Lo público y lo privado en la modernización de la gestión sanitaria: Conceptos / Public-private in the modernization of the health reform

El presente artículo presenta una revisión de conceptos en torno a lo público y lo privado en el proceso de modernización y reforma sanitaria actualmente en curso en el país. Para ello se hace una presentación de los conceptos de lo público y lo privado en los diversos planos funcionales de un sistema de salud, es decir en la función de usuario de los servicios, en la función de prestador de los mismos, y en la función del financiador. Se introduce asimismo al concepto de "combinación público-privado", empleando para ello ejeplos tanto de la experiencia internacional como de la experiencia nacional. Finalmente se proponen algunos criterios de evaluación de procesos de reforma en las funciones del sistema de salud a partir de la división de las funciones de compra y producción de servicios, y se examinan brevemente las condiciones para que la introducción de mecanismos de mercado y de mayor participación del sector privado en la prestación se dé mejorando la eficiencia y calidad de las acciones de salud, y presevando el principio de equidad del sistema de salud.

Costo de las prestaciones de salud / Cost of health deliveries

The income source and the use of assets at the Health Department of a Chilean city hall was studied. A cost control system was created to know the real value of health services, which were compared with the administrative tariffs determined by the authorities. Specific health programs such as complementary feeding, immunizations and responsible paternity programs represented 48.1 percent of the Health Department expenses. Ninety four percent of services had a real cost that exceeded their administrative price. A reformulation of resource distribution for primary health care and the development of control systems that measure the results of experience activities is proposed