Manifestação sistêmica atípica causada pelo vírus Epstein-Barr. Relato de caso / Atypical Systemic Manifestation caused by Epstein-Barr virus: case report

A infecção pelo vírus Epstein-Barr tem alta prevalência, ao passo que 90% da população mundial adulta já teve contato com ele. A primo-infecção geralmente ocorre na infância, apresentando- -se de forma subclínica. Com o avançar da idade, a incidência de infecção sintomática aumenta progressivamente, atingindo o pico entre 15 e 24 anos de idade. Em geral, trata-se de uma doença benigna, na qual a manifestação clínica mais comum é a mononucleose infecciosa. No entanto, a infecção pode acometer qualquer órgão ou sistema, e podem estar presentes tosse, dor abdominal, náuseas, vômitos, hepatoesplenomegalia, icterícia, entre outros. As complicações são raras e podem acometer o fígado, os rins, o sistema nervoso central, o coração, os pulmões e os genitais. Relatamos o caso de paciente adolescente previamente hígido com infecção por vírus Epstein-Barr e evolução para icterícia, pericardite e lesões importantes em orofaringe e genitais. O diagnóstico de infecção pelo Epstein-Barr foi feito por sorologia, e houve boa evolução do caso.

Epstein-Barr virus infection has a high prevalence, since 90% of the adult population worldwide have already had contact with the virus. The primary infection usually occurs in childhood, being subclinically presented. With aging. the incidence of a symptomatic infection progressively increases, reaching the peak between 15 and 24 years of age. In general, it is a benign disease,in which the most common clinical manifestation is Infectious Mononucleosis; however, the infection can occur in any organ or system, and cough, abdominal pain, nausea, vomiting, hepatosplenomegaly, jaundice, and other symptoms may be present. Complications are rare and can affect the liver, kidneys, central nervous system, heart, lungs and genitals. We report the case of a previously healthy adolescent patient with Epstein-Barr Virus infection and progression to jaundice, pericarditis, and important lesions in the oropharynx and genitals. The diagnosis of Epstein-Barr infection was made through serology, and the patient had good evolution.

Enfermedad de Lutz-Splendore-De Almeida sin manifestaciones mucocutáneas: a propósito de un caso / Disease Lutz-Splendore-De Almeida without mucocutaneous manifestations: a purpose of a case

La enfermedad de LUTZ-SPLENDORE-DE ALMEIDA se debe al Paracoccidiodes brasiliensis, presente en Latinoamérica. Al principio la infección pulmonar produce pocos síntomas y la diseminación hasta mucosas, ganglios linfáticos y otros; hace que el paciente acuda al médico. Los signos son: úlceras induradas en mucosas de orofaringe, y nariz, adenomegalias, lesiones cutáneas y genitales, tos productiva, pérdida de peso, disnea y fiebre. Radiológicamente muestra una neumonía con focos dispersos bilaterales, el cultivo de secreciones, las pruebas serológicas confirman el diagnóstico; se trata con Itraconazol o Trimetopín-Sulfametoxazol. Se describe caso de un masculino de 49 años, agricultor, quien consultó por tos y pérdida de peso, confirmado mediante estudios imagenológicos, serológicos, histológicos y fibrobroncospia, durante su evolución no cursó con manifestaciones cutáneo-mucosas, siendo divergentes al común de los casos, ya que dichas lesiones preceden o acompañan la forma pulmonar. Es importante integrar al pensamiento médico la existencia del Paracoccidioides brasiliensis, como agente etiológico de infecciones respiratorias aun sin manifestaciones cutáneas.

Heridas penetrantes orofaríngeas en niños / Oropharingeal penetrating injuries in children

Se presentan 4 casos clínicos de herida penetrante en orofaringe, en menores de 10 años que consultaron en el Servicio de Urgencia de Clínica Las Condes durante 1995. Todos los niños se hirieron al caer con un objeto punzante que sostenían en la boca. A pesar que la mayoría de las lesiones traumáticas de orofaringe no revisten mayor problema, existe un porcentaje en que pueden aparecer complicaciones como celulitis perifaríngea, absceso retrofaríngeo, mediatinitis e incluso lesión de la Carótida interna con lesión neurológica subsecuente. De los 4 casos presentados, dos presentaron complicaciones infecciosas (absceso periamigdaliano y flegmón de cuello), y un caso de enfisema de cuello. Se discute la bibliografía y la conducta terapéutica ante este tipo de lesión

Lesiones vesiculosas y ulcerosas bucofaríngeas / Vesiculate and ulcerative oropharyngeal injuries

Se revisan brevemente los principales tipos de lesiones vesiculosas y ulcerosas de la cavidad orofaríngea. Según su etiopatogenia se distinguen lesiones virales, bacterianas, micóticas, inmunológicas y hematológicas. En general forman parte de un cortejo sintomático que incluye manifestaciones cutáneas (síndromes mucocutáneos), articulaciones y/o viscerales, así como fiebre y compromiso del estado general. Las lesiones más frecuentes son las virales y las de naturaleza inmunológica

Clinical and endoscopic findings in the mucosae of the upper respiratory and digestive tracts in post-treatment follow-up of paracoccidioidomycosis patients

Foi realizado sistematicamente o exame das vias aereas-digestivas superiores (VADS) em grupo e 80 pacientes de paracoccidioidomicose (PCM) acompanhados apos o tratamento especifico por periodo que variou de 8 a 17 anos. A musoca das VADS estava comprometida antes do tratamento especifico em 74 pacientes, assim distribuidos: orofaringe, 50 (41 isoladamente, 7 em associacao com o laringe e 2 com a mucosa nasal); laringe, 30 (23 isoladamente e 7 em associacao) e nasal, 3 ( 1 isoladamente e 2 em associacao). Em todos os 50 que apresentavam lesoes inativas, 3 com cicatriz viciosa (1 com retracao de lingua e 2 diminuicao de orificio oral). Houve lesao destrutiva em 1 caso com perfuracao do palato. Nos 46 casos restantes, o exame mostrou cicatriz estriada branco nacarada em alguns quase iperceptivel e em outros com retracao parcial de estruturas anatomicos sem alteracoes de suas caracteristicas. Houve grande numero de falhas dentarias...

Traumatismo contuso de Orafange: informe clínico de un caso / Retroplaryngeal traumatism: clinical report of a case

Se presenta el caso clínico de una femenina de casi 5 años de edad, con el antecedente de un traumatismo cerrado en orofaringe por objeto situado en cavidad oral al recibir un golpe y caída ulterior. Se describe el desarrollo de los aspectos clínicos posteriores con la contribución de la radiología en la evolución del caso hasta su solución final