Efeito da radioterapia na profilaxia da ossificação heterotópica em pacientes com lesão medular traumática / The effect of radiotherapy on the prophylaxis of heterotopic ossification in patients with spinal cord injury

O objetivo deste trabalho foi estudar o efeito da radioterapia na profilaxia da ossificação heterotópica (OH) em pacientes com lesão medular traumática. Foram estudados 19 pacientes (15 homens e quatro mulheres), média de idade de 30,4 ± 10,8 anos (19 a 58 anos), com lesão medular traumática. A causa mais freqüente da lesão medular foi acidente de trânsito (42,1%), seguida por queda (26,3%), ferimento por projétil de arma de fogo (21%), mergulho (5,3%) e queda de objeto sobre as costas (5,3%). Dez pacientes eram tetraplégicos (52,6%) e nove (47,4%) eram paraplégicos. Apresentavam lesão medular completa (Frankel A) 14 pacientes (73,7%) e cinco pacientes (25,3%) tinham lesão incompleta (Frankel B). Todos os pacientes incluídos no estudo realizaram cintilografia óssea inicial até um mês após o traumatismo raquimedular e apresentaram diagnóstico negativo para OH. Os pacientes foram divididos em dois grupos: nove pacientes receberam radioterapia em dose única de 8 Gy nos quadris (Grupo Estudo) e 10 pacientes compuseram o Grupo Controle. Após seis meses de seguimento clínico e radiológico, um paciente do Grupo Estudo (11%) e cinco pacientes do Grupo Controle (50%) apresentaram OH. A distribuição da freqüência do desenvolvimento da OH nos dois grupos não mostrou diferença estatística significante, apesar da menor incidência de OH no grupo submetido à radioterapia (Grupo Estudo). Concluiu-se que, com o número de pacientes estudados, não foi possível comprovar a eficácia da radioterapia na prevenção da ossificação heterotópica, ainda que haja uma forte tendência para a correlação estatística.

The goal of this study was to evaluate the effect of radiotherapy on the prophylaxis of heterotopic ossification (HO) after spinal cord injury (SCI). Nineteen SCI patients were studied (15 men and four women). The mean age was 30.4 ± 10.8 years (range 19 to 58 years). The most frequent causes of lesion were traffic accident (42.1%), fall (26.3%), shot gun (21%), diving (5.3%) and objects falling on the vertebral column (5.3%). Ten patients were tetraplegics (52.6%) and nine were paraplegics. Fourteen patients (73.7%) had complete lesion (Frankel A) and five had incomplete lesion (Frankel B). All patients realized initial scintigraphy until one month after SCI and showed negative results for HO. The patients were randomized in two groups: nine patients received single dose irradiation with 8 Gy on the hips (Study Group) and 10 patients were the Control Group. After six months of clinical and radiological follow up, one patient of the Study Group (11%) and five patients of Control Group (50%) showed HO. The frequency distribution of the development of HO in both groups showed no significant statistical difference, although there was lower incidence of HO in the radiotherapy group. We concluded that, with the number of patients studied, it was no possible to prove the efficacy of radiotherapy to prevent HO, although had a strong tendency for the statistical correlation.

Prevention of heterotopic bone formation after total hip arthroplasty using 600 rad in single dose in high risk patient

Nineteen patients received single-dose exposure to 600 rad delivered within 48 hours of total hip arthroplasty (THA) with shielding of the prosthesis region for the prevention of heterotopic ossification. The patients were considered at high risk for developing heterotopic ossification (HO) because of hypertropic osteoarthritis, post-traumatic osteoarthritis or the presence of previously-formed ectopic bone. The average follow-up period was 42 months (range, 37 months-48 months). At a follow-up study, all hips except one were classified as Brooker class 0. The single exception was classified as class I. All patients were asymptomatic at the last follow-up study and no component demonstrated subsidence or radiolucent line indicative of loosening. The authors concluded that 600 rad, single-fraction radiation therapy is cost effective, convenient and safe for the prevention of heterotopic ossification after total hip arthroplasty.

Tratamiento de las discrepancias de los miembros inferiores por el método de epifisiodesis de Phemister / Treatment of lower limbs lenght inequality by the phemister epyphisiodesis

Se evaluaron los caso de 36 niños, a los cuales de les practicó epifisiodesis con la técnica original descrita por Phemister; 12 del sexo femenino y 25 del masculino. La edad promedio fue de 11.3 años; el grupo de menor edad fue el de seis años, y el mayor, es de 15 años. el seguimiento promedio de los pacientes fue a 39.9 meses; el mínimo fue de tres meses en tres casos, los cuales acudieron a una sola evaluación posterior, y el máximo fue de 110 meses. Los resultados se clasificaron en excelentes, de 0 a 10 mm. de discrepancia; buenos, de 11 a 25 mm; regulares de 26 a 40 mm, y malos, de más de 40 mm. Se obtuvo un total de tres (9 por ciento) resultados excelentes, 16 (48 por ciento) buenos, 12 (36 por ciento) regulares y dos (6 por ciento) malos. Las complicaciones que se presentaron fueron cicatriz poco estética en todos los casos; sobrecrecimiento de las extremidades en dos casos; en ninguno se presentaron deformidades angulares