Physiotherapy protocol during initial postoperative period of arthroscopy in horses / Protocolo fisioterápico durante o período pós-operatório inicial de cirurgia artroscópica em equinos

This study evaluated the effects of a physiotherapy protocol applied in joints with osteochondritis dissecans submitted to arthroscopy. Twelve horses totaling twenty joints were used and divided into two uniform groups, according to articular lesion grade. Treated Group (TG) received the physiotherapy protocol (cryotherapy, passive rage motion and controlled exercise) that initiate just after anesthetic recovery and extended for five days. Control Group (CG) remained resting in stall during the same period. Physical examination and synovial fluid analysis were used to evaluate the treatment. The synovial fluid examination consisted of physical analysis (color, aspect, and viscosity), mucin clot evaluation, Serum Amyloid A, Prostaglandin E2 and urea concentration. Synovial samples were collected by arthrocentesis at the beginning of the surgical procedure (D1), 48 hours (D3) and 96 hours (D5) after surgery. Before arthroscopy and daily during the postoperative period joints were evaluated by physical exam: superficial temperature (°C), range of motion (degrees) and circumference (centimeters). The joint physical examination showed no significant difference between groups and neither along the days for the same group. The parameters of synovial fluid showed difference over the moments in each group but didn't have difference between groups. Color and aspect had the same patterns across moments, in CG fluid had significant change when compared D1 with D3 (color and aspect: p<0.001) and D5 (color: p<0.001; aspect: p<0.05) becoming mostly bloody and cloudy in D3 and D5. However in TG the difference was significant just between D1 and D3 (color and aspect: p<0.05), showing an improvement of synovial fluid in D5 (color and aspect: p<0.05). Viscosity and mucin clot evaluation showed significant change in CG between D1 and D3 (viscosity: p<0.01; mucin clot: p<0.05) and between D1 and D5 (viscosity: p<0.01;mucin clot: p<0.01). In TG no significant difference of viscosity and mucin clot was observed over the moments, showing an early improvement of synovial fluid quality. The Serum Amyloid A concentration showed an extremely significant increase in CG (p<0.001) when compared D1 (1217.13±664.47µg/mL) and D3 (42423.80±52309.31µg/mL). The comparison between D1 and D5 in CG, and across moments in TG, had no statistical difference. The PGE2 eicosanoid remained statistically unchanged all over the time. Urea showed significant increase in D3 when compared to D1 (p<0.001) in CG, and had no variation in TG. The physiotherapy protocol minimized the inflammatory mediators and provided minor alterations in synovial fluid after arthroscopy.(AU)

Este estudo avaliou os efeitos de um protocolo fisioterápico, aplicado em articulações com osteocondrite dissecante, submetidas à artroscopia. Foram utilizados 12 cavalos, totalizando 20 articulações, divididas em dois grupos homogêneos de acordo com a graduação da lesão articular. O grupo tratado (GT) recebeu o protocolo fisioterápico (crioterapia, movimentação passiva e exercício controlado) que se iniciou imediatamente após a recuperação anestésica e se estendeu por cinco dias. O grupo controle (GC) permaneceu em repouso na baia, pelo mesmo período. Exame físico da articulação e análise do líquido sinovial foram utilizados para avaliar o tratamento. O exame do líquido sinovial consistiu em análise física (cor, aspecto e viscosidade), avaliação do coágulo de mucina e concentrações de amiloide sérica A, prostaglandina E2 e ureia. Amostras de líquido sinovial foram colhidas por artrocentese no início do procedimento cirúrgico (D1) e após 48 (D3) e 96 horas (D5) do procedimento cirúrgico. Antes da artroscopia e diariamente no período pós-operatório, as articulações foram avaliadas por exame físico: temperatura superficial (°C), ângulo de flexão (graus), circunferência (centímetros). A avaliação física das articulações não apresentou diferença significativa entre os grupos nem ao longo dos dias em cada grupo. Nas análises do líquido sinovial, observou-se uma variação diferente entre os momentos em cada grupo porém sem diferença significativa entre os grupos. A cor e o aspecto tiveram resultados semelhantes ao longo do tempo, no GC houve uma alteração significativa quando comparados D1 e D3 (cor e aspecto: p<0,001) e D1 e D5 (cor: p<0,001; aspecto: p<0,05) tornando-se sanguinolento e turvo na maioria das amostras em D3 e D5. Já no GT, houve diferença significativa apenas entre D1 e D3 (cor e aspecto: p<0,05), demonstrando melhora no líquido sinovial em D5 (cor e aspecto: p<0,05). A viscosidade e o coágulo de mucina apresentou alteração significativa no GC entre D1 e D3 (viscosidade: p<0,01; coágulo de mucina: p<0,05) e entre D1 e D5 (viscosidade e coágulo de mucina: P<0,01). No grupo tratado não foram observadas alterações significativas em viscosidade e coágulo de mucina, ao longo dos momentos, demonstrando uma melhora precoce na qualidade do líquido sinovial. A amiloide sérica A apresentou um aumento extremamente significante no GC (p<0,001) quando comparados D1 (1217,13±664,47µg/dL) e D3 (42423,80±52309,31µg/dL). Quando comparados D1 e D5 no GC e ao longo do tempo no GT não foram observadas diferenças significativas. A concentração de PGE2 permaneceu sem alterações. As mensurações de ureia apresentaram aumento significativo em D3 quando comparado a D1 (p<0,001) no GC e não apresentou variação no GT. O protocolo fisioterápico minimizou os mediadores inflamatórios e proporcionou menor alteração do líquido sinovial após artroscopia.(AU)

Transferência de autoenxerto osteocondral para tratamento de osteocondrite dissecante em côndilo femoral de cão / Osteochondral autograft transfer for treatment of osteochondritis dissecans of the femoral condyle in a dog

Na osteocondrite dissecante (OCD), a articulação do ombro é mais comumente afetada, mas o joelho é ocasionalmente lesionado, o que, muitas vezes, passa desapercebido. O tratamento cirúrgico precoce é indicado para remover cartilagem solta, aliviar a dor e minimizar a artrose. Benefícios putativos da transferência de autoenxerto osteocondral em relação às técnicas convencionais incluem a reconstrução exata do contorno subcondral e articular, recobrimento da superfície com cartilagem hialina e criação de uma barreira imediata entre o líquido sinovial e o osso subcondral. O objetivo deste trabalho é relatar a técnica de transferência de autoenxerto osteocondral para o tratamento da osteocondrite do côndilo femoral. Um cão da raça Bull Terrier foi tratado cirurgicamente por meio da técnica de transferência de autoenxerto osteocondral, após ter sido diagnosticado com OCD do côndilo femoral, apresentando melhora clínica significativa e completa recuperação aos 30 dias de pós-operatório.(AU)

In osteochondritis dissecans (OCD), the shoulder joint is most commonly involved, but the stifle is occasionally involved and often goes unnoticed. Early surgical treatment is indicated to remove loose cartilage and minimize osteoartrosis. Putative benefits of Osteochondral Autograft Transfer (OAT) over conventional techniques include accurate reconstruction of subchondral and articular contour, resurfacing with hyaline or hyaline-like cartilage, and creation of an immediate barrier between synovial fluid and subchondral bone. The purpose of this work is to report the technique of OATs for the treatment of osteochondritis of the femoral condyle. A canine attended the Laboratory of Comparative Orthopedics and Traumatology USP-FMVZ underwent surgery after being diagnosed with OCD of the femoral condyle, with significant clinical improvement at 30 days postoperatively.(AU)

Osteocondrite dissecante do côndilo femoral lateral em cão shar-pei: relato de caso / Osteochondritis dissecans in the femoral lateral condylus in the shar-pei dog: case report / Osteocondritis disecante del cóndilo femoral lateral en perro shar-pei: relato de caso

Descreve-se o tratamento cirúrgico de osteocondrite dissecante do côndilo femoral lateral, em um cão macho adulto da raça Shar-Pei, com acesso para-patelar lateral ao joelho. O diagnóstico foi realizado por meio de exame ortopédico e radiográfico. Como tratamento, realizou-se artrotomia e condiloplastia femoral lateral, removendo retalho cartilaginoso e expondo o osso subcondral. Foram perfurados orifícios, com a finalidade de acelerar o processo cicatricial. No período pós-operatório houve restrição de exercícios durante 10 dias, com o retorno gradual às atividades físicas. Indicou-se o uso de tramadol e cetoprofeno durante sete dias, e sulfato de condroitina por 100 dias. Quarenta dias após a cirurgia, o paciente apresentou ausência de dor e claudicação, retornando à ambulação normal.

This paper reports the surgical treatment of osteochondritis dissecans in the femoral lateral condylus in a male adult Shar-Pei dog, with lateral parapatellar access to the knee. Diagnosis was made by physical and radiographic examination. The treatment was arthrotomy and lateral femoral condylar plastia, removing a cartilaginous flap and exposing the subchondral bone, in which there were performed punctures in order to accelerate the healing process. Exercises were restricted during the first 10 days of the post-op period, and then a gradual return to physical activities was recommended. Tramadol and ketoprofen were prescribed for seven days, and chondroitin sulphate for 100 days. Forty days after the surgery the patient showed absence of pain or lameness, returning to normal ambulation.

Se relata el tratamiento quirúrgico de osteocondritis disecante del cóndilo femoral lateral, en un perro Shar-Pei macho adulto, con acceso pararotuliano lateral a la rodilla. El diagnóstico fue realizado por medio de examen ortopédico y radiográfico. Como tratamiento, se realizó artrotomía y condiloplastía femoral lateral, removiéndose colgajo cartilaginoso y exponiendo el hueso subcondral. Se realizaron perforaciones, con objetivo de acelerar el proceso de cicatrización. En el periodo post-operatorio se indicó restricción a los ejercicios por 10 días, y después un retorno gradual a las actividades físicas. Se prescribió tramadol y ketoprofeno durante siete días, y sulfato de condroitina por 100 días. Cuarenta días después de la intervención el paciente no más demostraba dolor y claudicación, retornando a la ambulación normal.

Osteocondrite dissecante da cabeça do úmero em cäes: estudo retrospectivo de 36 casos (1991-1996) / Osteochondritis dissecans or the humeral head in dogs: retrospective study of 36 cases (1991-1996)

A osteocondrite dissecante da cabeça do úmero (OCD) é uma condiçäo patológica da cartilagem articular, decorrente de distúrbio da ossificaçäo endocondral. Foram analisados 36 casos de OCD em cäes com idades compreendidas entre 5 e 24 meses, observando-se maior representaçäo entre machos comparados com fêmeas (3,5:1). A maioria destes animais (80,6 porcento) tinha recebido suplementaçäo alimentar. Oito cäes foram tratados conservativamente através de repouso e restriçäo alimentar, enquanto os demais foram submetidos a intervençäo cirúrgica por meio de artrotomia e remoçäo do retalho de superfície articular da cabeça do úmero. Concluiu-se que a predisposiçäo de algumas raças, associada ao desequilíbrio nutricional durante os primeiros meses de vida, säo as causas determinandes da OCD, e que a cirurgia é a melhor terapia a ser empregada.