Osteomielitis hematógena aguda: mito o realidad / Acute hematogenous osteomyelitis: myth or reality

Antecedentes: Las infecciones óseas y de las articulaciones se conocen desde tiempos remotos, pero fue hasta principios del siglo pasado que se hizo avances en el diagnóstico y tratamiento para disminuir morbilidad y mortalidad. Basados en que todavía son poco conocidos algunos aspectos básicos de la osteomielitis hematógena aguda, se realizó revisión de la fisiopatología,método diagnóstico, tratamiento y complicaciones, con el objeto de proveer datos consensuados que faciliten diagnóstico y tratamiento oportuno, para evitar complicaciones y secuelas.Fuentes: se consultó bibliografía sobre el tema publicados en base de datos Medline, PubMed y biblioteca Cochrane. Desarrollo: La entidad conocida como osteomielitis hematógena aguda, aunque bien definida en la actualidad, todavía ocasiona complicaciones y secuelas en cerca del 6% de los niños afectados. La exploración física y la anamnesis son la piedra angular en el diagnóstico, sobre todo en los países como Honduras donde no siempre se tiene a la disposición, estudios de radiología y laboratorio. El tratamiento tiene como base el uso de antibióticos de acuerdo a hemocultivo cuando son positivos o bien del aspirado o drenaje del material vertido fuera de la metáfisis; sin embargo, el abordaje quirúrgico para drenaje del pus más la descompresión mediante ventana ósea o perforaciones de la metáfisis ósea comprometida generalmente es la regla más que la excepción. Conclusión: Las infecciones óseas y de las articulaciones en los niños no son tan frecuentes, sin embargo, debido a que son entidades con características únicas y poco conocidas en el ámbito médico, en muchas ocasiones pasan desapercibidas, ocasionando un resultado funcional y estético desfavorable para el paciente...

Osteomyelitis: an overview of antimicrobial therapy

Osteomyelitis is an inflammatory bone disorder caused by infection, leading to necrosis and destruction of bone. It can affect all ages, involve any bone, become a chronic disease and cause persistent morbidity. Treatment of osteomyelitis is challenging particularly when complex multiresistant bacterial biofilm has already been established. Bacteria in biofilm persist in a low metabolic phase, causing persistent infection due to increased resistance to antibiotics. Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis are the most common causative organism responsible for more than 50% of osteomyelitis cases. Osteomyelitis treatment implies the administration of high doses of antibiotics (AB) by means of endovenous and oral routes and should take a period of at least 6 weeks. Local drug delivery systems, using non-biodegradable (polymethylmethacrylate) or biodegradable and osteoactive materials such as calcium orthophosphates bone cements, have been shown to be promising alternatives for the treatment of osteomyelitis. These systems allow the local delivery of AB in situ with bactericidal concentrations for long periods of time and without the toxicity associated with other means of administration. This review examines the most recent literature evidence on the causes, pathogeneses and pharmacological treatment of osteomyelitis. The study methodology consisted of a literature review in Google Scholar, Science Direct, Pubmed, Springer link, B-on. Papers from 1979 till present were reviewed and evaluated.

A osteomielite é um processo inflamatório do tecido ósseo, de origem infecciosa, que resulta em destruição inflamatória, necrose e formação de novo osso. Pode aparecer em qualquer idade, afetar qualquer osso e tornar-se uma doença crônica com morbidade persistente. Apesar dos progressos na quimioterapia infecciosa, o tratamento da osteomielite é caro e difícil, em particular quando associada à presença de biofilmes bacterianos, especialmente de Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis. O tratamento da osteomielite inclui a administração de doses elevadas de antibióticos (AB) por via endovenosa e oral, durante um período de pelo menos 6 semanas. Os sistemas de veiculação localizada de fármacos, utilizando materiais não biodegradáveis (polimetilmetacrilato) ou biodegradáveis e osteoativos como os cimentos ósseos de ortofosfatos de cálcio e vidro bioativo, surgiram como uma alternativa promissora para o tratamento da osteomielite. Estes sistemas permitem a veiculação de AB in situ com concentrações bactericidas por longos períodos de tempo e sem a toxicidade associada às outras vias de administração. O presente trabalho propõe uma revisão da literatura relativa às causas, à patogenia e ao tratamento farmacológico da osteomielite. A metodologia do estudo da revisão consistiu numa pesquisa bibliográfica, nas bases de dados Google Scholar, Science Direct, Pubmed, Springer link, B-on. Foram revistos e analisados diversos artigos publicados desde o ano de 1979.

Osteomielitis: conceptos básicos, diagnóstico y tratamiento / Osteomyelitis: basic concepts, diagnosis and treatment

Se presenta una actualización sobre infecciones óseas, la relevancia del staphylococcus aureus en niños y adultos. Se describen los mecanismos en la génesis de esta enfermedad, así como las respuestas humorales y celulares del huésped. Se hace énfasis en el diagnóstico por imagenes y de las nuevas tecnologías, se señala la importancia de la bateriología en el diagnostico definitivo. Se analiza el tratamiento secuencial y el uso de los bacteriofagos y se recomienda sobre como prevenirlo.Sc

Alteraçoes ósseas na leishmaniose cutânea difusa (LCD) no Estado do Maranhão: aspectos clínicos, de imagens e histopatológico / Bone changes in cutaneous diffuse leishmaniasis (CDL) in the Maranhão state: clinical, imaging and histopathological aspects

Estudo das alterações ósseas na leishmaniose cutânea difusa (LCD) e associação com Leishmania (Leishmania) amazonensis em oito pacientes do Estado do Maranhão. Foram realizados exames de imagens, histopatológico do tecido ósseo e estudo experimental utilizando Leishmania e camundongos BALB/c. O estudo mostrou deformidades nas extremidades distais dos membros superiores e inferiores, limitação funcional, associação com lesões cutâneas e processos inflamatórios múltiplos. A histopatologia mostrou osteomielite crônica por Leishmania. O modelo experimental confirmou a infecção óssea crônica. Propõe-se a inclusão do protozoário como agente etiológico de osteomielite crônica.../Study of bone changes in Diffuse Cutaneous Leishmaniasis (DCL) and association with Leishmania (Leishmania) amazonensis in eight patients from Maranhão state. Imaging, histopathology exams of the bone tissue and experimental study using Leishmania and BALB/c mice were done. The studies showed deformity of extremities of upper and lower extremities, functional limitation, association with cutaneous lesions and multiple inflammations. The histopathology showed chronic osteomyelitis by Leishmania. The experimental model confirmed the bone chronic inflammation. We propose the inclusion of the protozoan as cause of chronic osteomyelitis

Aspectos morfológicos dos biofilmes microbianos na osteomielite crônica supurativa e correlaçöes endodôntica e parendodôntica / Morphological aspects of microbial biofilms in suppurative chronic osteomyelitis and endodontic and periradicular surgery correlations

Com o objetivo de analisar a distribuiçäo das bactérias nas estruturas ósseas, utilizaram-se 20 casos de osteomielites crônicas supurativas. Utilizou-se da microscopia óptica em cortes corados pelas técnicas da H.E. e de Brown e Brenn. Os resultados evidenciaram bactérias Gram-positivas e Gram-negativas nas superfícies ósseas, nos osteoplastos, nos canais de Havers e de Volkmann e nos tecidos moles adjacentes. Inferiu-se que em lesäo periapical inflamatória o componente bacteriano pode se localizar em regiöes inacessíveis das estruturas ósseas, mesmo quando da realizaçäo de cirurgias parendodônticas. Concluiu-se que nas osteomielites crônicas supurativas as bactérias envolvem todas estruturas ósseas comprometidas organizando-se em colônias e em biofilmes microbianos, como estratégia de sobrevivência frente aos mecanismos de defesa do hospedeiro

Osteomielitis en los maxilares, reporte de 25 casos / Osteomyelitis in the jaws, report of 25 cases

En el presente estudio se analizan 25 pacientes vistos en la Unidad Estomatológica del Hospital Universitario San Vicente de Paul de Medellín, Colombia, y cuyas edades oscilaron entre los 2 y los 73 años, con diagnóstico clínico de osteomielitis, el cual fue corroborado tanto por los estudios radiográficos como por los histopatológicos. De los casos analizados, el 80 por ciento fue observado a nivel de la mandíbula y el 20 por ciento en el maxilar superior. Un 72 por ciento de los pacientes presentó en el momento de la consulta, fístulas activas, de las cuales el 56 por ciento eran intraorales y el 16 por ciento extraorales

Osteomielitis de los maxilares / Osteomyelitis of the maxillitis

En el presente artículo se hace una revisión bibliográfica sobre la osteomielitis de los maxilares. Se estudian los distintos tipos que se observan en la cavidad bucal así como la etiología de cada una de ellas y el tratamiento correspondiente a cada caso