Efectos de las plataformas vibratorias en la salud ósea en mujeres posmenopáusicas / Effects of Vibratory Platforms on Bone Health in Postmenopausal Women

Estudios recientes han sugerido que los estímulos mecánicos (vibraciones) de alta frecuencia y baja magnitud pueden ejercer un efecto positivo sobre la morfología ósea y beneficiar su cantidad y calidad. La plataforma vibratoria es una máquina popular que se introdujo en la última década como una nueva promesa contra el tratamiento de la osteoporosis. Actualmente, en el mundo hay más de 200 millones de mujeres posmenopáusicas que sufren osteoporosis. Esta enfermedad es una de las más comunes y costosas de la salud pública. El ejercicio físico complementado con el tratamiento vibratorio puede que sea considerado como una estrategia efectiva para la prevención y tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. Esta revisión ofrece una visión general de cuestiones significativas relacionadas con la terapia con la plataforma vibratoria para la prevención y tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas. El objetivo de esta revisión ha sido conocer los últimos avances de entrenamiento con plataformas vibratorias para la mejoría de la masa ósea en mujeres posmenopáusicas. Existe una gran discrepancia respecto al uso de estas como tratamiento osteoporósico, uso de diferentes tipos de plataformas, distintas frecuencias, amplitud, aceleración o duración del tratamiento. La escasa literatura estableció que la plataforma vibratoria Galileo es la que más se utiliza en dicha población, pero se necesitan más intervenciones para concretar los beneficios y daños de este tratamiento en mujeres postmenopáusicas(AU)

Recent studies have suggested that mechanical stimuli (vibrations) of high frequency and low magnitude can exert a positive effect on bone morphology and benefit quantity and quality. The vibrating platform is a popular machine introduced in the last decade as a new promise against the treatment of osteoporosis. Currently, there are more than 200 million postmenopausal women in the world suffering from osteoporosis. This disease is one of the most common and expensive in public health. Physical exercise supplemented with vibrational treatment may be considered an effective strategy for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis. This review offers an overview of significant issues related to therapy with the vibration platform for the prevention and treatment of osteoporosis in postmenopausal women. The objective of this review is to know the latest advances in vibratory platforms training for the improvement of bone mass in postmenopausal women. There is a great discrepancy regarding the use of vibratory platforms as osteoporosis treatment, the use of different types of platforms, different frequencies, amplitude, acceleration or duration of treatment. The limited literature established that Galileo vibration platform is the most used in this population, but more interventions are needed to grasp the benefits and harms of this treatment in postmenopausal women(AU)

Brazilian guidelines for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis / Diretrizes brasileiras para o diagnóstico e tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa

Abstract Osteoporosis is the leading cause of fractures in the population older than 50 years. This silent disease affects primarily postmenopausal women and the elderly, and the morbidity and mortality rates are high. The main goal of treating osteoporosis is the prevention of fractures. The identification of populations at risk through early diagnosis and treatment is essential. The last Brazilian guideline for the treatment of postmenopausal osteoporosis was elaborated in 2002. Since then, new strategies for diagnosis and risk stratification have been developed, and drugs with novel action mechanisms have been added to the therapeutic arsenal. The Osteoporosis and Osteometabolic Diseases Committee of the Brazilian Society of Rheumatology, in conjunction with the Brazilian Medical Association and other Societies, has developed this update of the guidelines for the treatment of postmenopausal osteoporosis according to the best scientific evidence available. This update is intended for professionals in many medical and health specialties involved in the treatment of osteoporosis, for physicians in general and for health-related organizations.

Resumo A osteoporose é a principal causa de fraturas na população acima de 50 anos. É uma doença silenciosa que afeta especialmente as mulheres na pós-menopausa e idosos e tem elevada taxa de morbimortalidade. O principal objetivo do tratamento da osteoporose é a prevenção das fraturas. A identificação dessa população de risco através do diagnóstico e tratamento precoces é de fundamental importância. A última diretriz brasileira para tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa foi elaborada em 2002. Desde então foram desenvolvidas novas estratégias de diagnóstico da osteoporose, bem como fármacos com novos mecanismos de ação foram adicionados ao arsenal terapêutico. A Comissão de Osteoporose e Doenças Osteometabólicas da Sociedade Brasileira de Reumatologia em conjunto com a Associação Médica Brasileira e sociedades afins desenvolveu esta atualização da diretriz do tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa de acordo com as melhores evidências científicas disponíveis. Esta atualização é destinada aos profissionais das várias especialidades médicas e da área da saúde envolvidos no tratamento da osteoporose, médicos em geral e organizações relacionadas à saúde.

Adherencia al tratamiento de osteoporosis en pacientes posmenopáusicas en un hospital de referencia, Perú 2013 / Osteoporosis medication adherence in postmenopausal women in a referral hospital, Peru 2013

A pesar de la eficacia del tratamiento para la osteoporosis, alrededor de 50 por ciento de las pacientes tienden a descontinuarlo. Objetivos: Evaluar la frecuencia de la baja adherencia al tratamiento de la osteoporosis y sus características asociadas. Diseño: Estudio descriptivo, transversal y observacional. Lugar: Servicio de Reumatología, Hospital Nacional Alberto Sabogal, Callao, Perú. Participantes: Pacientes posmenopáusicas con diagnóstico de osteoporosis. Intervenciones: En febrero y marzo 2013 se aplicó un cuestionario de 32 preguntas a mujeres posmenopáusicas con diagnóstico de osteoporosis. Se usó la prueba de Morisky-Green (MG) para medir la adherencia al tratamiento. Principales medidas de resultados: Porcentaje y características asociadas a la no adherencia. Resultados: Se encuestó a 81 pacientes; la edad media fue 67,1 años (± 8,2); el porcentaje de no adherencia al tratamiento fue 80,2 por ciento. Las características asociadas fueron número de medicamentos adicionales, numero de comorbilidades, diabetes y la falta de búsqueda de información sobre la enfermedad. Conclusiones: Existe un elevado porcentaje de no adherencia a la osteoporosis, por lo que sugerimos realizar futuros estudios para caracterizar este problema en nuestro contexto...

About 50 per cent of osteoporotic patients tend to discontinue treatment even though its effectiveness in lowering fracture risk has been largely proven. Objective: To assess non-adherence to osteoporosis treatment and its associated factors. Design: Cross-sectional study. Participants: Osteoporotic postmenopausal women. Setting: Rheumatology service, Alberto Sabogal Hospital, EsSalud, Callao, Peru. Interventions: Osteoporotic postmenopausal women were invited to complete a questionnaire. Morisky-Green (MG) test was used to measure adherence. Main outcome measures: Percentage and associated characteristics to non-adherence. Results: Eighty-one women participated in the questionnaire, the mean age was 67.1 years (± 8.2), and the percentage of non-adherence to treatment was 80.2 per cent. Number of comorbidities, number of additional drugs, diabetes mellitus and lack of interest in search of information on the disease were associated to non-adherence. Interpretation: Percentage of non-adherence was high, in contrast to other studies. Future studies to characterize this problem in our context are needed...

Influência do exercício físico na qualidade de vida de mulheres pós-menopáusicas com osteoporose / Influence of physical activity on quality of life in postmenopausal women with osteoporosis

O presente estudo teve por objetivo realizar uma revisão sobre a associação entre exercício físico e qualidade de vida em mulheres pós-menopáusicas com osteoporose. Foi realizada busca nas bases de dados PubMed, Scielo, SpringerLink e Sport Discus a fim de identificar artigos relevantes que tratassem dessa associação. Utilizaram-se os seguintes descritores, em língua inglesa e portuguesa: osteoporosis, exercise, menopause, women, physical activity, quality of life/osteoporose, exercício físico, menopausa, mulheres, atividade física, qualidade de vida. Com relação à qualidade de vida e aspectos físicos como força e equilíbrio, com exceção de dois estudos encontrados, os demais relataram melhoria na qualidade de vida e nos indicadores físicos das participantes. A intervenção com exercício físico demonstrou ser fundamental para o aprimoramento da qualidade de vida de mulheres na pós-menopausa que sofrem de osteoporose. Atividades que têm por objetivo o aperfeiçoamento da força e do equilíbrio são essenciais para evitar a ocorrência de quedas e, consequentemente, reduzir a incidência de fraturas nessa população.

The objective of this study is to conduct a review on the association between exercise and quality of life in postmenopausal women with osteoporosis. A search was performed in PubMed, SciELO, SpringerLink and Sport Discus databases to identify relevant articles that addressed this association. We used the following descriptors in the English and Portuguese languages: osteoporosis, exercise, menopause, women, physical activity, quality of life/osteoporose, exercício físico, menopausa, mulheres, atividade física, qualidade de vida. Regarding quality of life and physical aspects like muscle strength and balance, with the exception of two studies, all others have reported improvement in quality of life and in physical domain of participants. Intervention with exercise has proved essential to improving the quality of life of women with postmenopausal osteoporosis. Activities that aim at the improvement of muscle strength and balance are essential to prevent falls, and consequently to reduce the incidence of fractures in this population.

Physical exercise and osteoporosis: effects of different types of exercises on bone and physical function of postmenopausal women / Exercício físico e osteoporose: efeitos de diferentes tipos de exercícios sobre o osso e a função física de mulheres pós-menopausadas

Physical exercise is an important stimulus for osteoporosis prevention and treatment. However, it is not clear yet which modality would be better to stimulate bone metabolism and enhance physical function of postmenopausal women. This review paper aims to summarize and update present knowledge on the effects of different kinds of aquatic and ground physical exercises on bone metabolism and physical function of postmenopausal women. Moderate to intense exercises, performed in a high speed during short intervals of time, in water or on the ground, can be part of a program to prevent and treat postmenopausal osteoporosis. Mechanical vibration has proven to be beneficial for bone microarchitecture, improving bone density and bone strength, as well as increasing physical function. Although impact exercises are recognized as beneficial for the stimulation of bone tissue, other variables such as muscle strength, type of muscle contraction, duration and intensity of exercises are also determinants to induce changes in bone metabolism of postmenopausal women. Not only osteoanabolic exercises should be recommended; activities aimed to develop muscle strength and body balance and improve the proprioception should be encouraged to prevent falls and fractures.

O exercício físico é um estímulo muito importante para o tratamento da osteoporose. Contudo, ainda não está claro qual modalidade seria melhor para estimular o metabolismo ósseo e melhorar a função física de mulheres pós-menopausadas. Este trabalho visa resumir e atualizar os principais achados sobre os efeitos de diferentes tipos de exercícios aquáticos e de solo para a função física e metabolismo ósseo de mulheres pós-menopausadas. Exercícios moderados a intensos, executados em alta velocidade durante intervalos de tempo curtos, na água ou em solo, podem fazer parte de um programa para prevenir e tratar a osteoporose na pós-menopausa. A vibração mecânica se mostrou benéfica para a microarquitetura óssea, aumentando a densidade e a resistência ósseas, bem como melhorando a função física. Apesar de os exercícios de impacto serem  adequados para a estimulação do tecido ósseo, outras variáveis, como força muscular, tipo de contração, duração e intensidade dos exercícios, também são determinantes para induzir mudanças no metabolismo ósseo de mulheres pós-menopausadas. Além da ação sobre o osso, outras atividades que visem aumentar a força muscular e melhorar a propriocepção e o equilíbrio corporal também devem ser encorajadas para a prevenção de quedas e fraturas.

An overview on the treatment of postmenopausal osteoporosis / Uma visão geral sobre o tratamento da osteoporose pós-menopausa

Osteoporosis is a worldwide health problem related to the aging of the population, and it is often underdiagnosed and undertreated. It is related to substantial morbidity, mortality and impairment of the quality of life. Estrogen deficiency is the major contributing factor to bone loss after menopause. The lifetime fracture risk at 50 years of age is about 50% in women. The aim of the treatment of osteoporosis is to prevent fractures. Non-pharmacological treatment involves a healthy diet, prevention of falls, and physical exercise programs. Pharmacological treatment includes calcium, vitamin D, and active medication for bone tissue such, as anti-resorptives (i.e., SERMs, hormonal replacement therapy, bisphosphonates, denosumab), bone formers (teriparatide), and mixed agents (strontium ranelate). Bisphosphonates (alendronate, risedronate, ibandronate, and zoledronate) are the most used anti-resorptive agents for the treatment of osteoporosis. Poor compliance, drug intolerance, and adverse effects can limit the benefits of the treatment. Based on the knowledge on bone cells signaling, novel drugs were developed and are being assessed in clinical trials.

A osteoporose é um problema de saúde mundial relacionada com o envelhecimento da população e muitas vezes é subdiagnosticada e subtratada. Relaciona-se à significativa morbidade, mortalidade e redução da qualidade de vida. A deficiência de estrogênio é o principal fator que contribui para a perda óssea após a menopausa. O risco de fratura a partir dos 50 anos de idade é de cerca de 50% em mulheres. O objetivo do tratamento da osteoporose é a prevenção de fraturas. O tratamento não farmacológico envolve uma dieta saudável, prevenção de quedas e de programas de exercícios físicos. O tratamento farmacológico inclui cálcio, vitamina D e medicação ativa em tecido ósseo, tais como antirreabsortivos (SERMs, terapia de substituição hormonal, bifosfonatos, denosumabe), formadores de osso (PTH e análogos) e agentes mistos (ranelato de estrôncio). Os bisfosfonatos (alendronato, risedronato, ibandronato e zoledronato) são os mais utilizados agentes antirreabsortivos para o tratamento da osteoporose. A baixa aderência, a intolerância medicamentosa e os efeitos adversos podem limitar os benefícios do tratamento. Com base no conhecimento da sinalização entre as células ósseas, novos medicamentos foram desenvolvidos e estão sendo avaliados em ensaios clínicos.

Ranelato de estrôncio para o tratamento da osteoporose pós-menopausa / Strontium ranelate for the treatment of postmenopausal osteoporosis

A Osteoporose (OP) é uma doença que apresenta redução da massa óssea e degradação da estrutura do tecido ósseo, evoluindo para fragilidade e aumento do risco de fraturas. Os ossos comumente afetados são quadril, vértebras e punho. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define osteoporose pós-menopausa em mulheres sem fraturas pela fragilidade determinada com o índice T score da Densidade Mineral Óssea (DMO), baseado na coluna, quadril ou punho, evidenciado por meio do exame DEXA (dual-energy x-ray absorptiometry). A classificação segundo a DMO ocorre como se segue: Normal (entre - 1 e 1 DP), osteopenia (entre -1 e -2,5 DP); osteoporose (≤ - 2.5 DP). O diagnóstico clínico de osteoporose é fratura por fragilidade, independente do T score. Medidas de estilo de vida, como parar de fumar e consumir bebidas alcoólicas somente em pequenas quantidades, além de ingestão adequada de cálcio e vitamina D, são fundamentais no tratamento de pacientes com OP. Da mesma forma, exercícios físicos e redução do risco de quedas, considerando correção da acuidade visual e auditiva, são recomendados. Paralelamente, deve-se avaliar problemas neurológicos, medicações que possam interferir no equilíbrio, além de difundir medidas educativas de segurança na residência. No Brasil, o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde refere os seguintes agentes para o tratamento da osteoporose: bisfosfonatos, calcitonina, carbonato de cálcio, vitamina D, estrógenos (terapia de reposição hormonal) e raloxifeno. Ranelato de estrôncio é um elemento com afinidade por cálcio. Parece ter efeito duplo no metabolismo ósseo, aumentando a formação e reduzindo a reabsorção. É composto por 2 átomos de estrôncio estável e uma molécula de ácido ranélico. Indicação aprovada na ANVISA: Tratamento da osteoporose da pós-menopausa para reduzir o risco de fratura vertebral e de quadril. Proposta da demandante: Tratamento de osteoporose pós-menopausa em pacientes resistentes aos bisfosfonatos ou com contraindicação para o uso de bisfosfonatos (p.ex. intolerância aos bisfosfonatos, presença de esofagite) e portadoras de doenças reumáticas em uso de imunossupressores. O objetivo deste relatório é analisar as evidências científicas apresentadas pelo demandante sobre eficácia, segurança, custo-efetividade e impacto orçamentário do ranelato de estrôncio para tratamento daosteoporose pós-menopausa em pacientes com resistência ou intolerância aos bisfosfonatos (proposta para incorporação) quando comparado ao placebo, raloxifeno e a teriparatida, visando avaliar a sua incorporação no Sistema Único de Saúde. Para a análise das evidências apresentadas pela demandante, foram consideradas como desfechos principais fraturas por osteoporose. A evidência atualmente disponível sobre eficácia e segurança do ranelato de estrôncio para tratamento de osteoporose pós-menopausa é baseada em estudos clínicos randomizados controlados por placebo. Neste sentido, os resultados apresentados pelos estudos sugerem eficácia considerando redução de incidência de fraturas vertebrais e não vertebrais. Porém, há limitações metodológicas, principalmente em relação aos detalhes de randomização, ocultação da sequência de alocação de intervenções e perdas de seguimento, dentre outras (comentários acima). Embora tenha sido mencionada significativa taxa de aderência do ranelato de estrôncio durante os ensaios clínicos, há dados que indicam que no cenário fora dos estudos os resultados podem ser inferiores. Reconhece-se que a persistência e aderência são variáveis fundamentais para obtenção de efetividade. Os membros da CONITEC presentes na 14ª reunião do plenário do dia 04/04/2013 apreciaram a proposta de incorporação do ranelato de estrôncio para osteoporose pós-menopausa e decidiram pela não incorporação da tecnologia. Considerou-se que as evidências científicas apresentadas não foram suficientes para se garantir um acréscimo de benefício em relação aos tratamentos já existentes, entre outros motivos, por excluírem da sua população os pacientes que já haviam usado bisfosfonatos, impossibitando, dessa forma, a avaliação dos resultados neste grupo de interesse, que é a população-alvo admitida pelo demandante para a incorporação do produto. Portaria nº 34, de 6 de agosto de 2013 - Torna pública a decisão de não incorporar o medicamento ranelato de estrôncio para o tratamento da osteoporose no Sistema Único de Saúde (SUS).

Osteoporose no climatério II: prevenção e tratamento / Osteoporosis in postmenopausal II: prevention and treatment

A osteoporose é uma doença que pode acarretar um enorme prejuízo na qualidade de vida dos pacientes em função das alterações no tecido ósseo, levando à fragilidade mecânica e consequente predisposição a fraturas e dor. Hoje, dispomos de medidas preventivas, do uso de suplementos e de várias drogas aprovadas para terapia farmacológica da osteoporose, no período pós-menopausa, revisadas neste artigo. Essas drogas apresentam características antirreabsortivas (bisfosfonatos, terapia estrogênica, agonistas seletivos dos receptores de estrogênio - SERM -, calcitonina e denozumabe), anabólicas (teriparatida - PTH) ou ambas, simultaneamente (ranelato de estrôncio). A terapia estrogênica (TE) e a terapia com os bisfosfonatos compreendem as primeiras linhas de medicamentos utilizadas para prevenção e tratamento da osteoporose no climatério. Os medicamentos de segunda linha ficam reservados aos casos com evolução desfavorável com uso de TE e/ou bisfosfonatos, ou quando essas pacientes apresentem alguma enfermidade óssea associada (osteoporose secundária), necessitando de tratamento específico. Na falha ou impossibilidade da utilização dos medicamentos de segunda linha podemos utilizar o ranelato de estrôncio ou o denozumabe, pesando que os riscos dessas drogas precisam ser mais bem estudados

Osteoporosis is a disease that can cause a great loss of quality of life of patients according to the changes in bone tissue leading to mechanical fragility and consequent susceptibility to fractures and pain. Today, we offer preventive measures, the use of supplements and several drugs approved for pharmacologic therapy for osteoporosis in postmenopausal, reviewed in this article. These drugs have anti resorptive characteristics (bisphosphonates, estrogen, selective estrogen receptor modulators - SERM -, calcitonin and denozumab), anabolic (teriparatide - PTH) or both, simultaneously (strontium ranelate). Estrogen therapy (ET) and therapy with bisphosphonates comprise the first line drugs used for prevention and treatment of osteoporosis in the climacteric. The second-line drugs are reserved to cases with unfavorable outcome with the use of TE and/or bisphosphonates, or when these patients have a disease associated with bone (secondary osteoporosis), requiring specific treatment. In the failure or inability of use of second-line drugs, we can use the strontium ranelate or denozumab, weighing the risks of these drugs that need to be further studied

[ effect of 6-week submaximal training with and without external loading on cardiovascular fitness, balance, cortisol, and lipid profiles in osteoporotic postmenopausal women]

Introduction: The purpose of this study was to compare submaximal aerobic exercise with and without external loading on physical fitness, balance and blood lipids in osteoporotic postmenopausal women

Materials and Methods: Twenty-seven volunteer osteoporotic postmenopausal women were randomly divided into three groups: aerobic [n=8], weighted vest [n=9], and control [n=10]. Training consisted of 18 sessions of submaximal aerobic walking on the treadmill 30 min daily for 3 times a week. [3 min warm-up, 24 min training with 50-60% Heart rate reserve [HRR], and 3 min cool down]. In the weighted vest group, subjects wore a weighted vest [4-8% of body weight]. Body composition, balance and, cardiovascular fitness parameters were measured before and after training and blood lipids and cortisol hormone levels were also assessed

Results: Fat decreased and lean mass increased significantly in the weighted vest group [P=0.027 and P=0.005 respectively]. HRrest and BPrest significantly decreased in the weighted vest and aerobic groups, respectively. After training, balance criteria increased significantly in the weighted vest and aerobic groups, but decreased in the control group. Cortisol levels showed a significant decrease in training groups. Lipid level changes were not significant

Conclusion: Results of this study showed the weighted vest training is better to improve physical fitness and balance in osteoporotic postmenopausal women. Cortisol depression after submaximal aerobic exercise may be effective in maintenance of bone mass in postmenoposal women

Updated recommendations for the diagnosis and management of osteoporosis: a local perspective

Postmenopausal osteoporosis and osteoporosis in elderly men are major health problems, with a significant medical and economic burden. Although osteopenia and osteoporosis are more common locally than in the West, fracture rates are generally less than in Western countries. Vitamin D deficiency is common in the region and contributes adversely to bone health. Vitamin D deficiency should be suspected and treated in all subjects with ostopenia or osteoporosis. The use of risk factors to determine fracture risk has been adopted by the World Health Organization and many international societies. Absolute fracture risk methodology improves the use of resources by targeting subjects at higher risk of fractures for screening and management. The King Faisal Specialist Hospital Osteoporosis Working Group recommends screening for women 65 years and older and for men 70 years and older. Younger subjects with clinical risk factors and persons with clinical evidence of osteoporosis or diseases leading to osteoporosis should also be screened. These guidelines provide recommendations for treatment for postmenopausal women and men older than 50 years presenting with osteoporotic fractures for persons having osteoporosis-after excluding secondary causes-or for persons having low bone mass and a high risk for fracture. The Working Group has suggested an algorithm to use at King Faisal Specialist Hospital that is based on the availability, cost, and level of evidence of various therapeutic modalities. Adequate calcium and vitamin D supplement are recommended for all. Weekly alendronate [in the absence of contraindications] is recommended as first-line therapy. Alternatives to alendronate are raloxifene or strontium ranelate. Second-line therapies are zoledronic acid intravenously once yearly, when oral therapy is not feasible or complicated by side effects, or teriparatide in established osteoporosis with fractures

La conducta del ortopedista en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas con fractura de cadera en cuatro hospitales de Bogotá - Colombia, 2001-2003 / The conduct of the orthopedist in the prevention, diagnosis and treatment of osteoporosis in postmenopausal women with hip fracture at four hospitals of Bogotá - Colombia, 2001-2003

Las publicaciones internacionales han mostrado que el ortopedista juega un papel de “reparador” de las fracturas y muy poco en la prevención de las mismas. Se realizó un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos para estudiar el comportamiento del ortopedista en las mujeres posmenopáusicas con fractura de cadera por osteoporosis en cuatro centros hospitalarios de Bogotá. Resultados: No había información en el 82% de las historias clínicas sobre los antecedentes médicos, familiares y factores de riesgo para osteoporosis. Se reportaban medidas de prevención en el 35% de los casos. Estudios con DEXA o Ultrasonido: 1% Tratamiento y Prevención: El 1% con Estrógenos, Bifosfonatos o Calcitonina. El 31% con Calcio. Conclusiones: Los resultados hablan del bajo interés y el escaso conocimiento que tenemos de la osteoporosis y del papel que tenemos como “reparadores” de las fracturas y muy poco en su prevención.

Osteoporose em mulheres na pós-menopausa, cálcio dietético e outros fatores de risco / Osteoporosis in postmenopausal women, dietary calcium and other risk factors

O objetivo deste trabalho foi examinar os principais fatores de risco associados ao desenvolvimento de osteoporose primária em mulheres na pós-menopausa com osteopenia. Setenta e seis pacientes entre 46 e 85 anos foram selecionadas; 56,6 por cento apresentaram diagnóstico de osteopenia e 43,4 por cento, de osteoporose, de acordo com o critério da Organização Mundial da Saúde. Os fatores de risco foram pesquisados por meio de registro clínico e questionário de freqüência alimentar. O odds ratio foi calculado por meio do aplicativo Statistica. Oitenta e seis por cento das mulheres com osteopenia e 84,8 por cento das com osteoporose apresentaram baixa ingestão de cálcio através de produtos lácteos. O teste "t" para amostras independentes foi aplicado e não inferiu diferença significativa (p= 0,99) entre os dois grupos. No grupo com osteopenia, os fatores de risco assumiram a seguinte forma hierárquica: ausência de terapia de reposição hormonal (2,000), não-exposição ao sol (1,516), consumo de bebidas alcoólicas na juventude (1,346), consumo atual inadequado de cálcio (1,163), ausência de atividade física atual (1,145), história familiar de osteoporose (1,101), ausência de atividade física na juventude (1,006), tabagismo (0,851) e consumo atual de bebidas alcoólicas (0,827). Em conclusão, a ausência de terapia de reposição hormonal foi o fator de risco que indicou maior probabilidade de ocorrência de osteoporose entre as mulheres com osteopenia.

Açäo do raloxifeno no tecido ósseo e sua eficácia na reduçäo do risco de fraturas / Raloxifene action on bone and efficacy on reduction of frature risk

Neste artigo descrevemos a ação do raloxifeno no tecido ósseo e comparamos os resultados descritos na literatura com dados provenientes de estudos com outras medicações anti-reabsortivas. O principal objetivo de qualquer tratamento da osteoporose na pós-menopausa é prevenir fraturas ósseas. Existem várias opções terapêuticas capazes de reduzir o risco de fraturas em mulheres com osteoporose na pós-menopausa. O raloxifeno, um modulador seletivo do receptor do estrógeno, atua ligando-se ao receptor estrogênico. No tecido ósseo promove efeitos semelhantes ao estrógeno. Conseqüentemente, o raloxifeno reduz a reabsorção óssea, como observado pela redução dos marcadores de reabsorção, aumenta a densidade mineral óssea em diferentes sítios e reduz o risco de fraturas vertebrais em mulheres na pós-menopausa. O estudo MORE demonstrou que o raloxifeno reduz a incidência de fraturas vertebrais clínicas em pacientes com osteoporose na pós-menopausa durante o primeiro ano de tratamento e reduz a incidência de fraturas vertebrais após três anos de tratamento no mesmo grupo de pacientes. Recentemente, os resultados de quatro anos de tratamento com raloxifeno, provenientes do mesmo estudo, confirmam que o raloxifeno previne fraturas vertebrais de maneira sustentada. Neste mesmo estudo observou-se que o raloxifeno reduz a incidência de novos casos de câncer de mama e melhora o perfil lipidico das mulheres na pós-menopausa. Concluímos que há dados na literatura que suportam o raloxifeno como um tratamento eficaz para a osteoporose na pós-menopausa.

Tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica / Postmenopausic osteoporosis treatment

La osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por masa ósea baja y deterioro microarquitectónico, con aumento de la fragilidad ósea y susceptibilidad a fractura. Se determina por densidad mineral ósea de -2.5 desviaciones estándar del valor pico promedio en adultos jóvenes (T score). La densidad mineral ósea entre -1 y -2.5 desviaciones estándar define la osteopenia. La causa más frecuente de la osteoporosis es la disminución de estrógenos séricos en la menopausia y en la etapa posterior a ésta. El tratamiento de la osteoporosis incluye adecuaciones dietéticas, ejercicio físico y medidas para disminuir la posibilidad de caídas y traumatismos. La corrección ortopédica de las alteraciones estructurales óseas, la fisiote-rapia y el control del dolor son partes importantes del tratamiento. Las opciones farmacológicas incluyen antirresortivos como bifosfonatos, estrógenos, calcitonina, moduladores selectivos de receptores estrogénicos e ipriflavona. Los fármacos llamados osteoformadores, como fluoruro y hormona paratiroidea, tienen amplio uso en algunos países. Otras opciones son la hormona del crecimiento y los anabólicos esteroideos. Los suplementos de calcio y calcitriol son útiles en la mayoría de los pacientes con osteoporosis. Si bien en la actualidad existen múltiples opcio-nes cuyos resultados son alentadores para el tratamiento, la osteoporosis puede conducir a fracturas que alteran la calidad de vida y la prevención sigue siendo la meta primaria.

Aspectos práticos na prevençäo e tratamento da osteoporose pós-menopausa / Pratical aspects in the prevention and treatment of postmenopausal

A osteoporose representa hoje um importante problema de saúde pública mundial. No Brasil, estima-se uma populaçäo de osteoporóticos de aproximadamente 2,5 milhöes de indivíduos. Estte trabalho tem por objetivos alertar para os fatores de risco relacionados à osteoporose e para os aspectos envolvidos na prevençäo e notratamento. É enfatizada a importância da precocidadedo tratamento, o qual se baseia no aconselhamento dietético para assegurar uma adequada ingestäo de cálcio, a prática de exercícios físicos, controle de peso corpóreo e om uso de algumas drogas, entre as quais têm relevante importância a TRH para mulheres menopausadas, a suplementaçäo de cálcio utilizando o complexo osseína-hidroxiapatita ou carbonato de cálcio e a vitamina D quando näo há ingestäo sdequada da mesma e/ou suficiente exposiçäo ao sol, principalmente nos idosos(au)

Osteoporose: fatores de risco e tratamento / Osteoporosis: risk factors and treatment

O aumento da expectativa de vida está causando maior prevalência de osteoporose. É fundamental que nós, profissionais da saúde, iniciemos a prevenção desta patologia ainda na primeira infância, e a continuemos na adolescência e depois, até no mínimo durante a terceira década de vida. Os custos econômicos serão incomparavelmente menores, com grande ganho na qualidade de vida da população. Faz-se necessário o adequado controle dos fatores de risco, bem como uma orientação terapêutica de acordo com cada paciente e com o grande arsenal terapêutico que hoje possuímos