Clinical features of intestinal polyps and risk factors for secondary intussusception in children: an analysis of 2 669 cases / 中国当代儿科杂志

OBJECTIVES@#To study the clinical features of intestinal polyps and the risk factors for secondary intussusception in children.@*METHODS@#A retrospective analysis was performed for the medical data of 2 669 children with intestinal polyps. According to the presence or absence of secondary intussusception, they were divided into two groups: intussusception (n=346) and non-intussusception (n=2 323). Related medical data were compared between the two groups. The multivariate logistic regression analysis was used to identify the risk factors for secondary intussusception.@*RESULTS@#Among the children with intestinal polyps, 62.42% were preschool children, and the male/female ratio was 2.08∶1; 92.66% had hematochezia as disease onset, and 94.34% had left colonic polyps and rectal polyps. There were 346 cases of secondary intussusception, with an incidence rate of 12.96% (346/2 669). Large polyps (OR=1.644, P<0.001), multiple polyps (≥2) (OR=6.034, P<0.001), and lobulated polyps (OR=93.801, P<0.001) were the risk factors for secondary intussusception.@*CONCLUSIONS@#Intestinal polyps in children often occur in preschool age, mostly in boys, and most of the children have hematochezia as disease onset, with the predilection sites of the left colon and the rectum. Larger polyps, multiple polyps, and lobulated polyps may increase the risk of secondary intussusception, and endoscopic intervention is needed as early as possible to improve prognosis.

Pancreatitis aguda debido a intususcepción gastroduodenal / Acute pancreatitis due to gastroduodenal intussusception

Introducción: Los pólipos gástricos adenomatosos son poco frecuentes y generalmente se encuentran en el examen endoscópico de rutina. La intususcepción gastroduodenal es una complicación poco frecuente de los pólipos gástricos y ha sido raramente descrita como una causa de pancreatitis aguda. Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 68 años el cual ingresa de urgencia con dolor abdominal, náuseas y vómitos catalogados en un inicio como pancreatitis aguda de etiología biliar; incidentalmente se descubre un pólipo gástrico pediculado intususceptado a duodeno como causa de la pancreatitis aguda. Se realizó tratamiento endoscópico de urgencia y tratamiento definitivo con cirugía abierta.

Introduction: Adenomatous gastric polyps are uncommon and are usually found in the routine endoscopic examination. Gastroduodenal intussusception is a rare complication of those gastric polyps and has rarely been described as a cause of acute pancreatitis. Case report: We present the case of a 68 year old man who admitted to emergency with abdominal pain, nausea and vomiting initially classified as acute biliary pancreatitis etiology; a pedunculated gastric polyp intussuscepted into duodenum as a cause of acute pancreatitis was incidentally discovered, emergency endoscopic treatment and definitive treatment with open surgery was performed.

Intususcepción intestinal debido a un pólipo fibroide inflamatorio (tumor de vanek) / Intestinal intussusception due to an inflammatory fibroid polyp (vanek tumor)

La intususcepción en un adulto debe hacer sospechar un tumor (benigno o potencialmente riesgoso); el diagnóstico certero es crucial para el tratamiento adecuado del paciente1. Alrededor del 90% de estos casos se dan en el intestino delgado y colon, el 10% restante se originan en el estómago y en estomas creados quirúrgicamente2. En los adultos, aproximadamente 90% de los casos de intususcepción son secundarios a una lesión definible3. El tumor de Vanek o pólipo fibroide inflamatorio, se conoce como una lesión benigna, rara, de localización submucosa, no encapsulada, cuya ubicación puede darse a lo largo del tracto digestivo, siendo más común en el antro gástrico (80 %), aunque también se ha descrito en la unión gastroesofágica, duodeno, yeyuno, íleon y colon4.

Intussusception in an adult must make us suspect the presence of a tumor (benign or potentially dangerous) as the most frequent cause. Accurate diagnosis is of great importance in order to provide appropriate treatment and improve patient prognosis1. About 90% of these cases occur in the small intestine and colon, and the remaining 10% originate in the stomach and surgically created ostomas2. In adults, approximately 90% of cases of intussusception are secondary to a definable lesión3. The Vanek's tumor or inflammatory fibroid polyp (IFP) is a rare benign lesion of submucosal location, not encapsulated, that may be located throughout the digestive tract, being more common in the gastric antrum (80%), although it has also been described in the gastroesophageal junction, duodenum, jejunum, ileum and colon4.

Intususcepción intestinal por pólipo fibroide inflamatorio en una anciana / Small bowel intussusception and Vanek's tumor in an elderly woman

El pólipo fibroide inflamatorio es un tumor benigno poco frecuente del tubo digestivo, descripto por Vanek en 1949. Son lesiones de etiología desconocida, originadas en la submucosa. Están formadas por células mononucleares y mesenquimatosas con citoplasma fusocelular, con una importante proporción de eosinófilos. Sus síntomas son variables, dependiendo de su localización, y son una r ara causa de intususcepción intestinal en adultos. Presentamos el caso de una mujer de 82 años, que sufrió una rara intususcepción de intestino delgado, originada en un pólipo fibroide inflamatorio.

Inflammatory fibroid polyps are non-frequent benign lesions, described by Vanek in 1949, originated in the sub mucosa of the gastrointestinal tract. They have an uncertain origin and they are formed of fibroblastic and mesenchymal proliferations with an important eosinophilic proportion. Depending on where are they localized, could present different type of symptoms. The inflammatory fibroid polyps are one of the rare benign conditions causing intestinal intussusception in adults.We present the case of a 82 years old woman, who presented an intestinal intussusception due to an inflammatory fibroid polyp localized in the small bowel.

Resultados de la pesquisa del cáncer colorrectal mediante videocolonoscopía en una población cerrada / Results of the colonoscopic colorectal cancer screening a community hospital

Antecedentes: La detección de lesiones preneoplásicas y del cáncer colorrectal a través de distintos estudios es efectiva para la prevención y el tratamiento de la enfermedad. Objetivo: Evaluar los resultados obtenidos con videocolonoscopías efectuadas a pacientes asintomáticos, sin riesgo de enfermedad neoplásica colorrectal. Diseño: Estudio retrospectivo. Población: Pacientes sometidos a videocolonoscopías, cuyo motivo de estudio fue pesquisa. Método: Se analizaron características demográficas, tipo y localización de los hallazgos patológicos. Resultados: De 1788 videocolonoscopías realizadas entre Marzo de 2005 y Marzo de 2006. 214 (12 %) fueron por pesquisa. 115 (54 %) pacientes fueron hombres y 99 (46 por ciento) mujeres, con una edad promedio de 59.6 (50-79) años. El estudio fue completo en el 96,7 por ciento. En 71 (33 %) estudios se halló patología. En el 60 por ciento de éstos se encontraron pólipos. La prevalencia de pólipos en esta población fue del 20 por ciento y de cáncer colorrectal del 1,4 %. Se hallaron 59 pólipos en 43 pacientes. 42,4 % fueron hiperplásicos, 52.5 por ciento adenomatosos y el 5,1 % cánceres. El 76.3 % de los pólipos se localizaron en colon izquierdo y recto y el 23,7 % en colon derecho. De los 31 pólipos adenomatosos, 7 (22,6 %) se hallaron en colon derecho (3 con displasia) y 24 (77.4 %) en el izquierdo (19 con diplasia). Los 3 cánceres se localizaron en el colon derecho. 7/59 pólipos midieron más de 10 mm, 5 en rectosigma (adenomatosos con displasía) y 2 en colon derecho (cánceres). No hubo complicaciones ni mortalidad asociadas al método. Conclusión: La videocolonoscopía es eficaz como método de pesquisa en una población cerrada.

Background: Colonoscopy is considered the most effective screening tool for detecting premalignant lesions and early colorectal cancer (CRC). Aim: To evaluate the results with colonoscopy for colorectal cancer screening in average risk patients. Design: Retrospective study. Patients and Methods: All patients that underwent colonoscopy for screening were included. Screening was defined as colonoscopic examination in asymptomatic patients, older than 50 years, within family history of CRC and within history of colon diseases. Demographic characteristics, type and location of pathological findings were analyzed. Results: From 1788 colonoscopies achieved between March 2005 and March 2006, 214 (12 %) were for screening. The mean age of the patients was 59,6 (50-79) years, and 54 % (115) were men. Colonoscopy to the level of the cecum was completed in 96,7 % of the patients. 71 (33 %) procedures showed some pathological finding. 60 per cent of them were polyps, 33per cent diverticular disease and other things in 7 per cent. The prevalence of polyps was 20 %, adenomas 11,2 % and CRC 1.4 %. We found 59 polyps in 43 patients, 76,3 % in the left colon, 31 were adenomas, 25 hyperplastic polyps and 3 CRC. 7 (22,6 %) of 31 adenomas were found in the proximal colon. And all (3) CRC were situated in the right colon. 7/59 polyps had a diameter of at least 10 mm, five of them were adenomas with some grade of dysplasia and two CRC. There were no morbidity and mortality associated with this procedure. Conclusion: Colonoscopy is an effective tool for colorectal cancel' screening in a Community Hospital.

Peutz-Jeghers syndrome in a girl with chronic abdominal pain

It is a report of a seven years old girl with Peutz-Jeghers syndrome. Mode of presentation, various investigations, pattern of family history and management aspect are reported

Curso de Atualização em Emergências Médicas: aula 5: Hemorragia digestiva aguda baixa / Updating in Medical Emergencies Course: class 5: Lower gastrointestinal bleeding

Lower gastrointestinal bleeding (LGB) is defined as trat arising below the Treitz.

Em aproximadamente 95 por cento dos casos, entretanto, é proveniente do cólon. A forma de apresentação típica da HDB é hematoquezia, e na maioria dos pacientes o sangramento tende a ser autolimitado. A incidência de HDB eleva-se com a idade, e suas diferentes causas variam de acordo com a faixa etária dos pacientes estudados.

Inflammatory fibroid polyp of jejunum causing jejuno-jejunal intussusception.

Intussusceptions originating in the jejunum are rare. We report a 20-year-old woman who had a chronic jejuno-jejunal intussusception due to an inflammatory fibroid polyp manifesting in the post-partum period as peritonitis. Resection-anastomosis of the intussuscepted segment was done. She is well one year later.

Endoscopic band ligation for non variceal bleed.

Endoscopic band ligation (EBL) is an infrequently used modality for treatment of non-variceal hemorrhage. We report the successful use of this technique for the management of bleed from blue rubber bleb nevus syndrome lesions and post polypectomy bleeding stalk.

Intususcepción intestinal del adulto / Adult's intestinal intususcepotion

Antecedentes: A diferencia de lo que sucede en el niño, la intususcepción intestinal del adulto es una patología de baja frecuencia y que obedece generalmente a una causa demostrable. Objetivos: Analizar las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas de una entidad poco frecuente. Diseño: Descriptivo, observacional, retrospectivo. Material y método: Se presentan 14 casos de intususcepción intestinal tratados en el Hospital J. M. Penna de Buenos Aires y la Clínica Modelo de Lanús durante los últimos 10 años. Resultados: Seis pacientes pertenecieron al sexo masculino y ocho al femenino. El motivo de consulta fue un cuadro oclusivo completo en 8 casos (57 por ciento), episodios suboclusivos en 4 (29 por ciento), y abdomen agudo peritoneal en los 2 restantes (14 por ciento). Los cuadros oclusivos y peritoníticos fueron resueltos en la urgencia y el resto en forma electiva. El hallazgo intraoperatorio fue de invaginación ileocólica en 8 casos, ileoileal en 4 y colocólica en 2. En ningún caso se efectuó el diagnóstico preoperatorio de invaginación intestinal. Las operaciones efectuadas fueron 8 hemicolectomías derechas, 4 enterectomías parciales y 2 operaciones tipo Hartmann. La evolución fue favorable en todos los casos. Conclusiones: La intususcepción intestinal es de rara presentación en el adulto, y habitualmente lo hace como un abdomen agudo obstructivo. La radiología contrastada es el método clásico para su diagnóstico preoperatorio. En cuanto a su tratamiento, no debe demorarse la indicación de laparotomía dada la etiología mayoritariamente secundaria de ésta entidad

Inflammatory fibroid polyp of the jejunum presenting as intussusception.

Inflammatory fibroid polyp (IFP) of jejunnum is a rare nonneoplastic lesion of gastrointestinal tract. We report a case of a 45-year-old man presenting with small bowel obstruction due to jejuno-jejunal intussusception of an inflammatory fibroid polyp. To the best of our knowledges, this is the eighth reported case with such a presentation in English medical literature. Segmental resection of the jejunum was performed and histopathology confirmed the diagnosis.

Cronkhite Canada syndrome.

Cronkhite Canada syndrome is an acquired non-familial syndrome characterised by diffuse gastrointestinal polyposis with alopecia nail dystrophy and hyperpigmentation. There is chronic diarrhoea and protein losing enteropathy. The etiology of this syndrome remains obscure. The rarity of the case prompts this case report.

Pólipo fibroide inflamatorio: causa de invaginación intestinal / Inflammatory fibroid polyp: cause of bowel intussusception

Se presentan dos casos de invaginación intestinal cuya causa fue un pólipo fibroide inflamatorio. Ellos corresponden a un niño y un paciente adulto. En ambos pacientes la invaginación fue precedida por una historia de dolor abdominal recurrente. Los estudios de imagen previo a la intervención quirúrgica fueron ultrasonografía abdominal y tomografía axial computarizada (TAC) en ambos casos. Se destacan las características del tumor y su presentación en el estudio de imágenes

Neoplasia benigna do intestino grosso / Benign neoplasms of large bowel

Os pólipos, os adenomas planos, os adenomas vilosos e a polipose familiar representam lesöes que devem ser vistas sempre como passíveis de tratamento cirúrgico, exceto nas situaçöes em que houve contra-indicaçäo formal para esse tipo de procedimento. Essas lesöes, em grau variável, säo reconhecidamente pré-malignas o que, por si só, justifica um tratamento agressivo, além do que pode evoluir com complicaçöes, tais como; diarréia mucóide, associada ou näo a distúrbios hidroeletrolíticos; sangramento, anemia, invaginaçäo e obstruçäo intestinal

Causa infrecuente de hemorragia digestiva alta. Pólipo duodenal de 30 mm (adenoma brunneriano). Tratamiento endoscópico / Infrequent cause of upper digestive hemorrhage. 30 mm duodenal polyp (Brunner's adenoma). Endoscopical treatment

Se presenta un paciente con hemorragia digestiva alta, cuya etiología resultó ser un adenoma brunneriano voluminoso de primera porción de duodeno, tratado exitosamente con polipectomía endoscópica. Se destaca la poca frecuencia del mismo. Las biopsias endoscópicas pueden resultar insuficientes para un diagnóstico histológico definitivo

Massive lower gastrointestinal bleeding from cecal lymphoid polyp in renal transplant recipient.

A 25-year-old renal transplant recipient receiving anticoagulant therapy for renal vein thrombosis, presented with massive lower gastrointestinal bleeding. Superior mesenteric angiogram revealed active bleeding in the cecum. Colonoscopy revealed a sessile ulcerated polyp in the cecum with satellite polyps. The polyps were fulgurated with Nd:YAG laser. Colonoscopy later revealed a remnant of the polyp, which was excised. The histopathology revealed a lymphoid polyp.