Evidências para o uso da avaliação nutricional subjetiva global nos pacientes com doença arterial periférica / Evidence for use of subjective global assessment of the nutritional status of patients with peripheral arterial disease

A desnutrição é uma doença extremamente prevalente em pacientes internados, chegando a acometer 50% deles, 47% dos pacientes cirúrgicos e entre 39 e 73% dos portadores de doença arterial periférica, com grande impacto na morbimortalidade desses pacientes. A desnutrição possui grande relevância no desfecho clínico desses pacientes durante a internação, estando associada a maior incidência de infecções, demora na cicatrização das feridas, diminuição do status de deambulação, maior tempo de internação e mortalidade. Entretanto, o diagnóstico de desnutrição ou risco nutricional desses pacientes tem sido um desafio. A avaliação nutricional subjetiva global revelou-se, até o momento, o padrão ouro como método de triagem de pacientes cirúrgicos internados devido à sua praticidade e acurácia. O objetivo deste trabalho é revisar métodos utilizados na avaliação do estado nutricional e da triagem nutricional de pacientes internados e caracterizar a importância dessa avaliação nos desfechos clínicos dos pacientes com arteriopatias.

Malnutrition is an extremely common disease among hospitalized patients, with prevalence rates as high as 50% overall, 47% among surgical patients and from 39 to 73% among patients with peripheral arterial disease. It has a major impact on morbidity and mortality among these patients. Malnutrition is very relevant to these patients’ clinical outcomes and is associated with a higher incidence of infections, slower wound healing, lower rates of mobility, longer hospital stays and greater mortality. However, diagnosing malnutrition or nutritional risk in these patients has proven to be a challenge. To date, subjective global nutritional assessment remains the gold standard screening method for use with hospitalized surgical patients because of its practicality and accuracy. The objective of this study is to review methods used for assessment of nutritional status and for nutritional screening of hospitalized patients and determine the importance of these assessments to the clinical outcomes of patients with arteriopathies.

A biosketch of William Richard Gowers with a new review of his inpatient case history notes / Resumo biográfico de William Richard Gowers com uma nova revisão das notas de pacientes hospitalizados

William Richard Gowers (1845–1915) spent his career working at the National Hospital for the Relief and Cure for the Paralyzed and Epileptic at Queen Square, in London, United Kingdom, and at the nearby University College Hospital. His “Manual of the Diseases of the Nervous System” and many published lectures were based almost entirely on his own clinical observations meticulously recorded in shorthand. In this paper, we have focused on an analysis of his inpatient case records from 1878 to 1911 preserved in the archives at the National Hospital for Neurology and Neurosurgery, Queen Square. We reviewed all 42 volumes and analyzed 2,478 patients. Between 1897 and 1909, a mean of 129.7 cases per year were admitted to the hospital under Gowers' care. We grouped the diagnoses in 12 different categories. Epilepsy (16.5%), followed by spinal cord diseases (10.3%), cerebrovascular diseases (9.5%), and functional disorders (7.9%) were the most common diagnoses.

William Richard Gowers (1845–1915) passou sua vida profissional trabalhando no National Hospital for the Relief and Cure for the Paralyzed and Epileptic e no University College Hospital na Queen Square, em Londres, Reino Unido. Seu livro Manual of the Diseases of the Nervous System, assim como suas várias aulas publicadas foram baseadas quase inteiramente em suas próprias observações clínicas, anotadas meticulosamente em estenografia. Neste artigo, o objetivo foi a análise das notas de casos clínicos de pacientes hospitalizados entre 1878 e 1911 armazenadas nos arquivos do National Hospital for Neurology and Neurosurgery, na Queen Square. Foram revisados 42 volumes e analisados 2.478 pacientes. Entre 1897 e 1909, uma média de 129,7 casos foram admitidos ao ano no hospital sob supervisão de Gowers. Os diagnósticos foram agrupados em 12 categorias diferentes. Epilepsia (16,5%), seguida de doenças da medula espinhal (12,7%), doenças cerebrovasculares (9,5%) e transtornos funcionais (7,9%) foram os diagnósticos mais encontrados nas notas dos casos clínicos.

As modificações na atuação médica no Brasil: uma análise a partir das memórias de Câmara Cascudo e Eduardo Etzel / The changes in medical performance in Brasil: an analysis from the memories of Câmara Cascudo and Eduardo Etzel

Analisa as modificações sofridas pela Medicina no Brasil ao longo do século XX, e seus reflexos no atendimento dos pacientes, a partir de dois livros de memória resultantes de experiências vividas durante o tempo de internação. Esses livros possuem características peculiares, pois ambos escritos por pessoas 'de dentro da área'; o primeiro , 'O Pequeno manual do doente aprendiz', é de autoria de Câmara Cascudo, intelectual potiguar mais conhecido por suas publicações como folclorista e antropólogo do que por seu passado como estudante de medicina em Salvador. O segundo livro, 'Um médico do século XX vivendo transformações', foi escrito por Eduardo Etzel médico paulista, filho de imigrantes, especializado em cirurgia. Dois autores com vivências bem diferentes e ao mesmo tempo complementares, cujas memórias nos trazem interessantes reflexões, e uma visão privilegiada, do modelo médico e da atenção à Saúde em nosso país, do início do século passado até os anos oitenta.

Comparação do perfil de dependentes químicos internados em uma unidade de dependência química de Porto Alegre/RS em 2002 e 2006 / Comparing the profile of chemical dependents hospitalized at a chemical dependency unit in Porto Alegre/RS in 2002 and 2006

Introdução: As pesquisas relativas ao uso de substâncias psicoativas têm se direcionado para levantar fatores de risco e proteção para este comportamento, a partir da definição do perfil epidemiológico destas populações. O objetivo deste trabalho é comparar os perfis das amostras de pacientes dependentes químicos que internaram em uma Unidade de Desintoxicação (UD) de Porto Alegre/RS em 2002 com os que internam em 2006. Método: O delineamento é transversal, retrospectivo, sendo realizada pesquisa em prontuários. A amostra é por conveniência, composta por dois grupos: 1) todos os pacientes internados na UD, do mês de setembro ao mês de dezembro de 2006 (n=118); 2) todos os pacientes internados nesta mesma unidade, nos meses de abril e maio de 2002 (n=202). Resultados: Houve um aumento significativo no uso de maconha, cocaína inalada e crack e uma diminuição no uso de solventes, não havendo mudanças quanto ao uso de álcool e cocaína injetável. Destaca-se o aumento da prevalência de dependentes de crack internados que subiu de 21,8% para 61,9%. Houve uma diminuição de quase 30% no número de alcoolistas que não usavam outras substâncias psicoativas, salvo o tabaco, na amostra de 2006. As comorbidades psiquiátricas foram bastante prevalentes, destacando-se um aumento significativo de pacientes com Transtornos de Personalidade. Conclusão: Conclui-se que o perfil dos dependentes químicos que internam para desintoxicação está se modificando, sendo importante que sejam delineadas novas estratégias terapêuticas para o melhor atendimento desta clientela.

Background: Studies on the use of psychoactive substances have been focused on identifying risk and protective factors related to this behavior based on the definition of the epidemiologic profile of such populations. The objective of the present study is to compare the profiles of samples of chemical dependent patients hospitalized at a Detoxification Unit (DU) in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, Brazil, in 2002 with the patients hospitalized in 2006. Method: This is a cross-sectional, descriptive and retrospective study. The research was carried out using medical records. We used a convenience sample divided into two groups: 1) all patients hospitalized at the DU from September to December 2006 (n=118); 2) all patients hospitalized at the same Unit from April to May 2002 (n=202). Results: There was a significant increase in the use of marijuana, inhaled cocaine and crack and a decrease in the use of solvents; there was no change concerning the use of alcohol and injected cocaine. It is important to mention the increase in the prevalence of crack users, which increased from 21.8% to 61.9%. There was a decrease of almost 30% in the number of alcoholics who did not use other psychoactive substances except for tobacco in the 2006 sample. Psychiatric comorbidities were quite prevalent, and we can highlight a significant increase in the number of patients with personality disorders. Conclusion: We conclude that the profile of chemical dependents hospitalized for detoxification is changing; therefore, it is important that new therapeutic strategies are planned in order to better assist this population.

Vozes de Campos do Jordão: experiências sociais e psíquicas do tuberculoso pulmonar no Estado de São Paulo / Voices of Campos do Jordão: social and psychic experiences of pulmonary tuberculous in São Paulo State

A problemática da doença, do hospital e questões mais gerais sobre instituições totais, de modo mais ou menos direto, sublinham a criatividade intelectual e a seriedade da pesquisa que foi desenvolvida alguns anos depois da sua experiência da doença como interno para tratamento de tuberculose em outra instituição hospitalar do Estado de São Paulo. Portanto, também sobre esse aspecto há que se chamar atenção para a capacidade do autor de desenvolver uma observação participante em que ele, como ex-paciente, reflete sobre a sua própria experiência anterior em meio institucional específico.