Phacoemulsificatıon in eyes wıth cataract and high myopia / Facoemulsificação em olhos com catarata e alta miopia

ABSTRACTPurpose:To evaluate the outcomes and complications following phacoemulsification surgery in eyes with cataract and high myopia.Methods:We retrospectively evaluated the data of 43 eyes of 28 consecutive patients (12 males, 16 females) with cataract and high myopia who had undergone phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation. The mean [± standard deviation (range)] age of the patients was 59.20 ± 11.08 (39-77) years.Results:The frequency of nuclear cataract was significantly higher than that of other cataract types (P=0.003). The mean axial length was 28.97 ± 1.99 (26-33) mm and the mean IOL power was 5.09 ± 4.78 (-3.0 to +14.0) diopters (D). The mean preoperative spherical equivalent (SE) was -16.48 ± 5.23 (-8.00 to -25.00) D and the mean postoperative SE was -1.46 ± 0.93 (0.00 to -3.00) D (P=0.00). The mean preoperative best-corrected visual acuity (BCVA) was 0.91 ± 0.37 (0.30 to -1.50) logMAR and the mean postoperative BCVA was 0.29 ± 0.25 (0.00-1.00) logMAR (P=0.00). Twenty-two eyes (51.2%) achieved the target postoperative refraction (±1.0 D). The eyes were divided into 3 groups according to the axial length. The mean biometric error was significantly higher in the group with the greatest axial length than in the other groups (P=0.007). Preoperative argon laser photocoagulation was performed in 7 eyes (16%) on account of retinal tears, retinal holes, or lattice degeneration. Postoperatively, retinal tears developed in 2 eyes (4%) and were treated with photocoagulation. One eye (2%) developed retinal detachment postoperatively, with the patient consequently referred for retinal surgery. Postoperatively, posterior capsule opacities developed in 11 eyes (25%), with all cases treated by laser capsulotomy.Conclusions:Good postoperative outcomes following phacoemulsification surgery were observed in patients with cataract and high myopia. However, clinicians should be aware of the risk of postoperative retinal tears and rhegmatogenous retinal detachment. Preoperative prophylactic argon laser photocoagulation treatment should be considered where necessary.

RESUMOObjetivo:Avaliação dos resultados e complicações associadas à cirurgia de facoemulsificação em olhos com catarata e miopia alta.Método:Quarenta e três olhos de 28 pacientes (12 homens, 16 mulheres) consecutivos com catarata e alta miopia, que haviam sido submetidos a facoemulsificação e implante de lentes intraoculares (LIO), foram avaliados retrospectivamente. A idade foi de 59,20 ± 11,08, (39-77) anos [média ± desvio padrão, (variação)].Resultados:A frequência de catarata nuclear foi significativamente maior do que os outros tipos (p=0,003). O comprimento axial foi 28,97 ± 1,99, (26-33) mm e o poder da LIO foi 5,09 ± 4,78, (-3,0 a 14,0) dioptrias (D). O equivalente esférico pré-operatório (SE) foi de -16,48 ± 5,23, (-25,00 a -8,00) D e o SE pós-operatório foi -1,46 ± 0,93, (0,00 a -3,00) D, (P=0,00). A melhor acuidade visual corrigida pré-operatória (BCVA) foi de 0,91 ± 0,37, (0,30 -1,50) logMAR e a BCVA pós-operatória foi de 0,29 ± 0,25, (0,00-1,00) logMAR, (P=0,00). Vinte e dois olhos (51,2%) estavam dentro de refração alvo pós-operatória (± 1,0 D). Os olhos foram divididos em três grupos, de acordo com o comprimento axial. O erro biométrico foi significativamente maior no terceiro grupo, em comparação com os outros grupos (p=0,007). Fotocoagulação pré-operatória por laser de argônio foi realizada em 7 olhos (16%) devido a roturas retinianas, buracos de retina ou degeneração látice. No pós-operatório, as roturas da retina ocorreram em dois olhos (4%); tratados com fotocoagulação. Um olho (2%) desenvolveu descolamento de retina no pós-operatório e foi encaminhado para cirurgia de retina. No pós-operatório, opacidades da cápsula posterior ocorreram em 11 olhos (25%) e estes foram tratados com capsulotomia a laser.Conclusões:A cirurgia de facoemulsificação permite bons resultados em pacientes com catarata e miopia alta. No entanto, devemos estar atentos para a possibilidade de roturas da retina pós-operatórias e para o descolamento de retina regmatogênico. Se necessário, devemos usar o tratamento profilático de fotocoagulação a laser antes da cirurgia.

Factores predictivos para resultados funcionales en la cirugía del agujero macular idiopático / Predictive factors for attaining functional results in the idiopathic macular hole surgery

Introducción: el agujero macular idiopático (AMI) es una maculopatía frecuente, caracterizada por una dehiscencia de retina en la zona foveal. Actualmente, aparecen discrepancias morfofuncionales tras su cirugía y el periodo de recuperación visual varía y puede ser largo. Por tal motivo, toma valor la consideración de factores predictivos para la recuperación visual posquirúrgica del agujero macular idiopático. Objetivo: esta revisión de la literatura pretende mostrar los factores predictivos relacionados con los resultados funcionales de la cirugía del AMI. Métodos se realizó una búsqueda en diferentes publicaciones y textos básicos de la especialidad. Resultados: se encontró que las investigaciones recogen dentro de los factores de buen pronóstico para la recuperación funcional: estadío 2 del agujero macular, menor tiempo de evolución, diámetro superior menor de 400 µm, factor forma del agujero macular > 0,9, índice del agujero macular < 0,5, tipo de cierre en U y recuperación de la línea límite de los segmentos externos de los conos en la fóvea, entre otros. Conclusiones: en esta revisión se exponen con claridad los factores relacionados con la recuperación funcional tras la cirugía del agujero macular idiopático, cuya consideración constante proporcionará a los oftalmólogos las herramientas para brindar una atención médica de excelencia y, por consiguiente, una elevación de la calidad de vida de los pacientes con esta enfermedad

Introduction: idiopathic macular hole is a common maculopathy characterized by retinal deshicence in the foveal area. There occur at present some morphofunctional discrepancies after surgery and the visual recovery period could be long. For these reasons, it is important to consider predictive factors for the postsurgical visual recovery of the idiopathic macular hole. Objective: this literature review was aimed at showing the predictive factors related to the functional results of the idiopathic macular hole surgery, for which a search into different publications and basic textbooks of the specialty was made. Methods: search into different publications and basic textbooks of the specialty. Results: the research works collected some factors of good prognosis for functional recovery such as: staging II of the macular hole, less time of evolution, upper diameter lower than 400 Ám, macular hole form over 0.9, macular hole index lower than 0.5, U-type closure and recovery of the limit line of the external segments of cones in the fovea, among other factors. Conclusions: this review clearly presents the factors related to functional recovery after idiopathic macular hole surgery; the permanent consideration of these factors will provide the ophthalmologists with the necessary tools to render optimal medical care, and consequently, a rise of the life of quality in those patients suffering Keywords: idiopathic macular hole, predictive factors, functional visual recovery from this disease