Reumatismo palindrómico (Enfermedad de Hench Rosemberg): Caso clínico con respuesta a los glucocorticoides / Palindromic rheumatism: Report of one case

Palindromic rheumatism is characterized by multiple recurrent episodes of arthritis and periarthritis (mono or oligoarticular) that may last hours or days, disappearing without sequels. We report a 69-year-old male with a history of hypertension and a presumptive diagnosis of gout due to recurrent episodes of arthritis and periarthritis in the last thirty years. They involved at least two joints, lasted few days and were self limited. The patient was admitted due to arthritis and periarthritis of both wrists, knees, ankles, elbows and hands. He presented with fever (38-39º C), intense articular pain and anorexia. With a presumptive diagnosis of palindromic rheumatism and the lack of response to non steroidal anti infammatory drugs, methylprednisolone 20 mg/od per os was started, with an excellent response.

Emergências reumatológicas / Rheumatologic emergencies

Esta revisäo das principais emergências reumatológicas está dividida em três partes. Na primeira, discute-se o diagnóstico diferencial e a terapêutica dos problemas reumáticos como apresentaçäo inicial aguda, como as periartrites, artrites e miosites. Na segunda, trata-se das complicaçöes agudas de doenças reumáticas crônicas ou recidivantes, como artrite reumatóide, lupus eritematoso, febre reumática e vasculites. Finalmente, apresenta-se e se analisa a experiência de atendimento de aproximadamente 200 destes casos na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da FMRP no período de 1990 a 1991

Hombro doloroso: evaluación del tratamiento con infiltraciones de orgoteína / Painful shoulder treated by subacromial orgoteine infiltration: assessment of treatment

El hombro doloroso es la tercera causa de consulta por dolor en la práctica médica general, por detrás de la cefalea y el dolor de espalda. El objeto de este trabajo es sentar las bases para la terapéutica de este síndrome mediante infiltraciones locales con orgoteína. Se han seguido 48 pacientes con hombro doloroso. El seguimiento se extiende desde enero de 1989 a diciembre de 1990, con una media de 17 meses. La media de edad entre los pacientes fue de 33 años con un limite entre 19 y 61 años. De los 48 pacientes, 16 eran hombres y 32 mujeres. Tras un estudio protocolizado prospectivo se pudo apreciar cómo todos los pacientes mejoraron su sintomatología y en períodos muy similares: el dolor nocturno desapareció en la segunda semana, mientras que el diurno lo hizo a la tercera semana. La rigidez matutina era de 10 minutos de duración ya a la primera semana y desapareció a partir de entonces. La movilidad en abducción alcanzó los 90-100 grados hacia la sexta semana del tratamiento. La orgoteína como sustancia aplicada en infiltración local cumple su misión de disminución de radicales libres de oxígeno contribuyendo a la acción antiflogística y en definitiva aliviando los síntomas generales del hombro doloroso.

Estudo multicêntrico nacional com tenoxicam em ortopedia / Brazilian multicenter trial with tenoxicam in orthopedics

Säo relatados os resultados obtidos em um estudo multicêntrico com o tenoxim, novo agente antiinflamatório näo-esteróide em patologias diversas. Participam da investigaçäo 185 pacientes e 50 investigadores. Foram registrados resultados satisfatórios em 96,2 por cento dos casos. Os eventos adversos, de leve intensidade em sua maioria, foram registrados em 14,1 por cento dos pacientes e só constituíram causa de abandono em cinco casos. A boa tolerabilidade da droga, aliada a uma eficácia superior com apenas uma dose diária, recomendam seu emprego nas afecçöes ortopédicas.

Estudo comparativo entre o Tenoxicam e Diclofenaco sódico "Retard" em pacientes com lesöes por esforços repetitivos (LER) / Tenoxicam vs. Diclofenac Soidum Retard in the treatment of Repetitive effort injuries (READ)

Os autores realizaram um estudo duplo-cego, randomizado, com grupos paralelos, fazendo uma análise comparativa de eficácia e tolerabilidade entre dois AINE's comumente prescritos: o tenoxicam e o diclofenaco sódico "retard". Os pacientes estudados apresentavam doenças classificadas como Lesöes por Esforços Repetitivos (LER), que säo alteraçöes articulares próprias de determinadas profissöes e que vêm ganhando grande espaço entre aquelas afecçöes consideradas como Doenças Profissionais. Cinqüenta e sete desses pacientes concluíram o estudo e, pela avaliaçäo final dos parâmetros clínicos, a eficácia e tolerabilidade foram consideradas boas e comparáveis com ambos os tratamentos, em termos relativos. Considerando-se, porém, os resultados absolutos deste ensaio, nos parâmetros clínicos analisados, o tenoxicam mostrou-se superior ao diclofenaco sódico "retard"

Comparaçäo da aplicaçäo tópica versus intramuscular de corticoterapia em periartrite aguda de ombro / Comparison of topic versus intramuscular routes of corticotherapy in acute periarthritis of the shoulder

Vinte pacientes, com periartrite aguda de ombro, foram selecionados em um estudo comparativo de tratamento com corticoterapia tópica e intramuscular, onde chegou-se a resultados finais similares, orientando a busca para medicaçäo intramuscular a qual oferece menos paraefeitos

Estudo comparativo entre glucametacina e indometacina no tratamento da periartrite aguda do ombro / Comparative study between glucamentacin and indomethacin in the treatment of acute periarthritis of the shoulder

Glucametacina* 210mg duas vezes ao dia e indometacina 50mg três vezes ao dia foram estudadas em 30 pacientes portadores de periartrite calcificada aguda, com confirmaçäo radiológica, em ensaio aberto e comparativo. A duraçäo do tratamento foi de 14 dias, com controles no 7§ e 14§ dias, visando a avaliaçäo da eficácia e tolerância da terapia medicamentosa. Quanto à eficácia, a glucametacina mostrou-se excelente em 26% dos casos, boa em 53% e razoável em 13%, enquanto que com a indometacina obteve-se excelente em 33%, boa em 46% e razoável em 13% dos casos avaliados. Em relaçäo à tolerância, a glucametacina mostrou-se excelente em 46%, boa em 33%, razoável em 13% e constatou-se intolerância em 7%. Com a indometacina obteve-se excelente em 26%, boa em 46%, razoável em 13% e intolerância em 13%. A evoluçäo dos tratamentos em relaçäo aos dias para o parâmetro limitaçäo funcional foi estatisticamente significativa no grupo glucametacina. Ambas as terapias foram eficazes, näo havendo diferença estatisticamente significativa entre elas. Os efeitos colaterais, excetuando-se três drop-outs, foram de pequena monta e näo interferiram com o término do tratamento

Acetilsalicilato de lisina 1g por via oral nas síndromes reumáticas agudas / Lysine-acetylsalicylate 1g by oral route in acute rheumatic syndromes

Em 30 pacientes de ambulatório, com afecçäo reumática aguda - lombalgia aguda, artrose de joelho e periartrite escápuloumeral -, 18 do sexo feminino e 12 masculino, com idades de 30 a 60 anos, avaliou-se a açäo analgésica e antiinflamatória do acetilsalicilato de lisina bem como sua tolerabilidade. Usou-se o acetilsalicilato de lisina 1g por via oral na dose de 4 g ao dia por 10 dias. Os pacientes foram avaliados aos cinco e 10 dias, e os parâmetros utilizados verificaram a intensidade, duraçäo da dor, limitaçäo de movimentos, movimentaçäo ativa e passiva e intensidade dos sinais inflamatórios. Conclui-se que o acetilsalicilato de lisina evidenciou, de modo claro, seu efeito analgésico e antiinflamatório na maioria dos pacientes, com boa tolerabilidade gástrica e geral