Produção assistencial de um Centro Especializado em Reabilitação: análise de atendimentos por modalidade e especialidades / Assistance provided by a Specialized Rehabilitation Center: an analysis of the care offered per modality and specialties / Producción asistencial de un Centro Especializado de Rehabilitación: análisis de la atención por modalidad y especialidades

Introdução: a assistência à pessoa com deficiência no Brasil vem sendo ampliada ao longo dos anos, a partir do avanço das discussões sobre os Direitos Humanos e legislações publicadas pelo Ministério da Saúde. Objetivo: analisar a produção assistencial de um Centro Especializado em Reabilitação. Métodos: trata-se de estudo observacional, descritivo, transversal, realizado com dados secundários de produção ambulatorial do período de abril de 2019 a março de 2020. Resultados: foi possível observar maior número de usuários assistidos na modalidade auditiva, posteriormente na modalidade física, intelectual e visual. Houve maior proporção de atendimentos multidisciplinares na modalidade intelectual e física; ao sexo feminino, exceto na modalidade intelectual; e a crianças, exceto na modalidade auditiva. Quanto às equipes mínimas, na modalidade auditiva, o fonoaudiólogo foi o profissional que realizou maior número de atendimentos; na física, o fisioterapeuta; na intelectual, o fisioterapeuta, seguido pelo fonoaudiólogo e terapeuta ocupacional; na reabilitação visual, o terapeuta ocupacional. Houve diferença com significância estatística quando comparadas as modalidades visual e intelectual em relação ao sexo; e o número de atendimentos por especialidades quando comparado à faixa etária. Conclusão: o estudo retrata a estrutura e oferta de atendimentos multidisciplinares realizados para as pessoas com deficiência que frequentam um serviço especializado em reabilitação. (AU)

Introduction: assistance to people with disabilities in Brazil has been expanded over the years, from the advancement of discussions on Human Rights, and legislation published by the Ministry of Health. Objective: to analyze the care production of a Specialized Center in Rehabilitation. Methods: this is an observational, descriptive, cross-sectional study, conducted with secondary data of outpatient production from April 2019 to March 2020. Results: it was possible to observe a greater number of users assisted in the auditory modality, later in the physical, intellectual and visual modality, there was a higher proportion of multidisciplinary care in the intellectual and physical modality; female gender, except in the intellectual modality; and children, except in the auditory mode. As for the minimum teams, in the auditory modality the speech therapist was the professional who performed the highest number of consultations; in physics the physiotherapist; in the intellectual the physiotherapist, followed by the speech therapist and occupational therapist; in visual rehabilitation the occupational therapist. There was a statistically significant difference when comparing the visual and intellectual modalities in relation to gender; and the number of visits by specialties when compared to age group. Conclusion: the study portrays the structure and offer of multidisciplinary care provided to people with disabilities, who attend a specialized service in rehabilitation. (AU)

Introducción: la asistencia a las personas con discapacidad em Brasil se ha ampliado a lo largo de los años, a partir del avance de las discusiones sobre Derechos Humanos y la legislación publicada por el Ministerio de Salud. Objetivo: analizar la producción asistencial de un Centro Especializado em Rehabilitación. Métodos: se trata de un estúdio observacional, descriptivo, transversal, realizado con datos secundarios de producción ambulatoria de abril de 2019 a marzo de 2020. Resultados: fue posible observar un mayor número de usuários atendidos en la modalidade auditiva, posteriormente en la modalidade física, intelectual y visual, hubo una mayor proporción de atención multidisciplinaria en la modalidade intelectual y física; género femenino, excepto en la modalidade intelectual; y niños, excepto em el modo auditivo. En cuanto a los equipos mínimos, en la modalidade auditiva el logopeda fue el profesional que realizó mayor número de consultas; em física el fisioterapeuta; em el intelectual el fisioterapeuta, seguido por el logopeda y el terapeuta ocupacional; em rehabilitación visual el terapeuta ocupacional. Hubo uma diferencia estadísticamente significativa al comparar las modalidades visuales e intelectuales em relación con el género; y el número de visitas por especialidades em comparación con el grupo de edad. Conclusión: el estúdio retrata la estructura y la oferta de atención multidisciplinaria prestada a las personas con discapacidad, que asisten a un servicio especializado em rehabilitación. (AU)

Comprometimento da saúde no pós-alta de pacientes tratados por hanseníase e fatores relacionados: revisão de escopo / Post-discharge health impairment of patients treated for leprosy and related factors: scope review / Deterioro de la salud tras el alta en pacientes tratados por lepra y factores re-lacionados: una revisión general

Objetivo: mapear evidências na literatura científica sobre o comprometimento de saúde no pós-alta de pacientes tratados por Hanseníase e fatores relacionados. Materiais e Método: revisão de escopo realizada a partir das bases de dados CINAHL, LILACS, MEDLINE, PUBMED, SCOPUS e Web of Science em março de 2021, norteados pela estratégia mnemônica que auxilia na identificação do Problema, Conceito e Contexto propostos pelo Instituto Joanna Briggs, sistematizados por meio do fluxograma PRISMA-ScR e registrados na Open Science Framework (osf.io/vmdc6). Foram incluídos estudos sobre a temática publicados até fevereiro de 2021 no cenário nacional e internacional. Resultados: dos dez artigos incluídos na amostra final, nove evidenciaram algum grau de comprometimento funcional, demonstrando fragilidades no acompanhamento desde o diagnóstico até o período pós-alta. Conclusões: evidencia-se acometimentos com maior frequência sobretudo de ordem física, que impactam diretamente a funcionalidade nas atividades de vida diária e social dessas pessoas. As fragilidades no monitoramento pós-alta foram relacionadas ao déficit de profissionais capacitados, ao desconhecimento de técnicas de avaliação e classificação do grau de incapacidade, à carência na oferta de educação em saúde, à dificuldade de acesso aos serviços de saúde, ao atraso no tratamento dos episódios reacionais e reabilitação biopsicossocial e à ausência da sistematização do cuidado.(AU)

Objective: to map evidence in the scientific literature on the post-discharge health impairment of patients treated for leprosy and related factors. Materials and Method: scope review carried out from the CINAHL, LILACS, MEDLINE, PUBMED, SCOPUS and Web of Science databases in March 2021, guided by the mnemonic strategy that helps to identify the Problem, Concept and Context proposed by the Joanna Institute Briggs, systematized through the PRISMA-ScR flowchart, and registered in the Open Science Framework (osf.io/vmdc6). Studies on the subject published until February 2021 in the national and international scenario were included. Results: of the ten articles included in the final sample, nine showed some degree of functional impairment, demonstrating weaknesses in follow-up from diagnosis to the post-discharge period. Conclusions: there is evidence of more frequent involvement, especially of a physical nature, which directly impact the functionality of these people's daily and social activities. Weaknesses in post-discharge monitoring were related to the lack of trained professionals, lack of knowledge of assessment techniques and classification of the degree of disability, lack of health education provision, difficulty in accessing health services, delay in treatment of reactional episodes and biopsychosocial rehabilitation and the absence of systematization of care.(AU)

Objetivo: mapear en la literatura científica las evidencias sobre el deterioro de la salud post-alta en pacientes tratados por lepra y factores relacionados. Materiales y Métodos: revisión de alcance realizada a partir de las bases de datos CINAHL, LILACS, MEDLINE, PUBMED, SCOPUS y Web of Science en marzo de 2021, guiada por la estrategia mnemotécnica que ayu-da a identificar el Problema, Concepto y Contexto propuesta por el Instituto Joanna Briggs, sistematizada a través del flujograma PRISMA-ScR y registrada en el Open Science Framework (osf.io/vmdc6). Fueron incluidos estudios sobre el tema, publicados hasta febrero de 2021, en el escenario nacional e internacional. Resultados: de los diez artículos incluidos en la muestra final, nueve mostraron algún grado de deterioro funcional, demostrando debilidades en el seguimiento desde el diagnóstico hasta el período posterior al alta. Conclusiones: se evidencia con mayor frecuencia ataques sobre todo de orden físico que impactan directamente en la funcionalidad en las actividades de la vida diaria y social de las personas. Fragilidades en el seguimiento postoperatorio relacionadas con el déficit de profesionales capacitados, el desco-nocimiento de las técnicas de evaluación y clasificación del grado de incapacidad, la carencia en la oferta de educación en salud, la dificultad de acceso a los servicios de salud, el retraso en el tratamiento de los episodios reaccionarios y la rehabilitación biopsicosocial y la ausencia de...(AU)

Comparison of Functional Status Between Diabetic Patients With and Without Nephropathy Based on the International Classification of Functioning,Disability and Health Rehabilitation Set / 中国医学科学院学报

Objective To compare the functional status of diabetic patients with and without nephropathy and identify the items that diabetic patients with nephropathy are more likely to develop dysfunction than diabetic patients without nephropathy based on the international classification of functioning,disability and health rehabilitation set(ICF-RS).Methods A cross-sectional study was conducted.A total of 320 diabetic patients hospitalized in Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine from August 2021 to February 2022 were selected and assigned into a group with nephropathy and a group without nephropathy.The general characteristics,clinical examination,and laboratory findings were compared by the t test,rank sum test,and Chi-squared test.The functional status of the patients was compared between the two groups by the t test based on the ICF-RS.Logistic regression was employed to control interferential factors between the two groups and identify the association between nephropathy and ICF-RS problematic items among diabetic patients.Results The diabetic patients with nephropathy had more problematic items in ICF-RS(P<0.001),the body function dimension(P=0.003),the activity dimension(P<0.001),and the participation dimension(P<0.001)than those without nephropathy.Moreover,the diabetic patients with nephropathy experienced severer problems in 5 body function items(energy and drive functions,sleep functions,sexual functions,exercise tolerance functions,and muscle power functions),10 activity items(transferring oneself,walking,moving around using equipment,moving around,washing oneself,caring for body parts,toileting,dressing,doing housework,and looking after one's health),and 4 participation items(using transportation,assisting others,basic interpersonal interactions,and recreation and leisure)(all P<0.05).The Logistic regression results showed that compared with the diabetic patients without nephropathy,the diabetic patients with nephropathy were more likely to develop problems in energy and drive functions(aOR=4.35,95%CI=1.28-14.79,P=0.019),emotional functions(aOR=1.88,95%CI=1.06-3.34,P=0.031),sexual functions(aOR=3.39,95%CI=1.82-6.34,P<0.001),moving around(aOR=3.11,95%CI=1.76-5.52,P<0.001),doing housework(aOR=17.48,95%CI=3.57-85.60,P<0.001),looking after one's health(aOR=1.97,95%CI=1.13-3.43,P=0.017),using transportation(aOR=2.59,95%CI=1.38-4.88,P=0.003),and recreation and leisure(aOR=2.52,95%CI=1.46-4.35,P<0.001).Conclusion Compared with the diabetic patients without nephropathy,the patients with nephropathy suffer more ICF-RS problematic items and are more likely to develop dysfunction in certain items in all the three dimensions.

Percepção dos usuários de centro especializado em reabilitação física sobre barreiras de acessibilidade e mobilidade urbana / Perception of physical rehabilitation center users about accessibility barriers and urban mobility / Percepción de los usuarios de centros de rehabilitación física sobre las barreras de accesibilidad y movilidad urbana

Objetivo: compreender a percepção dos usuários de programa de reabilitação física sobre suas experiências no enfrentamento de barreiras de acessibilidade e mobilidade urbana para comparecer nos atendimentos em Centro Especializado de Reabilitação. Método:estudo descritivo, abordagem qualitativa, realizado na região Metropolitana I do Rio de Janeiro, Brasil. Dados coletados através de entrevistas semiestruturadas, analisados à luz da análise de conteúdo, abordagem temática. Resultados: da análise emergiram quatro categorias que evidenciaram reiteradas experiências desafiadoras no percurso de suas residências para agendamentos no programa de reabilitação, se deparando com ambientes de mobilidade urbana inadequados à circulação de pessoas com algum tipo de deficiência ou mobilidade reduzida. Considerações Finais: os participantes experimentam situações constrangedoras que os fazem se sentir impotentes, desmotivados, frustrados e com baixa autoestima, requerendo das equipes de reabilitadoras a adoção de estratégias acolhedoras de atendimentos para que não comprometam o alcance de metas planejadas no programa de reabilitação.

Objective: to understand the perception of users of a physical rehabilitation program about their experiences in facing barriers to accessibility and urban mobility to attend consultations at a Specialized Rehabilitation Center. Method: descriptive study, qualitative approach, in the Metropolitan Region I of Rio de Janeiro, Brazil. Data collected through semi-structured interviews, analyzed in the light of content analysis, thematic approach. Results: from the analysis, four categories emerged that showed repeated challenging experiences in the course of their residences for scheduling in the rehabilitation program, facing urban mobility environments unsuitable for the circulation of people with some type of disability or reduced mobility. Final Considerations: participants experience embarrassing situations that make them feel powerless, unmotivated, frustrated and with low self-esteem, requiring rehabilitation teams to adopt welcoming strategies for care so that they do not compromise the achievement of goals planned in the rehabilitation program.

Objetivo: comprender la percepción de los usuarios de un programa de rehabilitación física sobre sus experiencias frente a las barreras de accesibilidad y movilidad urbana para asistir a consultas en un Centro Especializado de Rehabilitación. Método: estudio descriptivo, abordaje cualitativo, realizado en la Región Metropolitana I de Río de Janeiro, Brasil. Datos recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, analizados a la luz del análisis de contenido, abordaje temático. Resultados: del análisis surgieron cuatro categorías que evidenciaron reiteradas experiencias desafiantes en el transcurso de sus residencias para la inserción en el programa de rehabilitación, frente a ambientes de movilidad urbana no aptos para la circulación de personas con algún tipo de discapacidad o movilidad reducida. Consideraciones Finales: los participantes viven situaciones bochornosas que los hacen sentir impotentes, desmotivados, frustrados y con baja autoestima, requiriendo que los equipos de rehabilitación adopten estrategias acogedoras de atención para que no comprometan el logro de las metas previstas en el programa de rehabilitación.

The effects of kinesiology treatment on morphological characteristics of top table tennis players with disabilities / Efectos del tratamiento de kinesiología en las características morfológicas de los mejores jugadores de tenis de mesa con discapacidades

SUMMARY: Sports results of table tennis players with disabilities depend on the functionality level, but also on morphological characteristics. There is an increased risk of obesity in these athletes with disability due to a reduced level of locomotor functionality. The hitherto practice showed that leading table tennis players with disabilities in Serbia did not have an additional kinesiology treatment implemented as part of their training process, which would encourage both strengthening and flexibility of muscle groups relevant for the efficacy of table tennis game, and reduction of body mass and voluminosity. The goal of this paper is to apply an additional kinesiology treatment and determine its effect of on the morphological characteristics of leading table tennis players with disabilities. Eight representatives, table tennis players with disabilities, both male and female, aged between 23 and 52, were included in the additional kinesiology treatment that lasted for nine months. The measures of longitudinal skeleton dimensionality, body mass and volume, subcutaneous adipose tissue and body mass index were analyzed. In order to establish the effects of kinesiology treatment Student's t-test was used, while the results were processed by means of a statistical package SPSS, version 14.0. The values were estimated at p < 0.05 significance level. Male respondents demonstrated statistically significant changes in biceps skinfold (p = 0.05). In the case of female respondents no statistically significant difference was observed in anthropometric space. The additional kinesiology treatment indicates a trend towards reduced voluminosity and body mass of both male and female respondents, but not at a statistically significant level, which is probably the result of an insufficient number of respondents. Continued additional kinesiology treatment should be included in the training process of male and female table tennis players with disabilities, which has not been the case up until now.

RESUMEN: Los resultados deportivos de los jugadores de tenis de mesa con discapacidad dependen del nivel de funcionalidad, pero también de las características morfológicas. Existe un mayor riesgo de obesidad en estos atletas con discapacidad debido a un nivel reducido de funcionalidad locomotora. La práctica hasta ahora mostró que los principales jugadores de tenis de mesa con discapacidades en Serbia no cuentan con un tratamiento de kinesiología adicional, implementado como parte de su proceso de entrenamiento, que fomentaría tanto el fortalecimiento como la flexibilidad de los grupos musculares relevantes para el juego de tenis de mesa, y la reducción de masa corporal y voluminosidad. El objetivo de este trabajo fue aplicar un tratamiento kinesiológico adicional y determinar su efecto sobre las características morfológicas de los principales jugadores de tenis de mesa con discapacidad. Ocho representantes, jugadores de tenis de mesa con discapacidad, tanto hombres como mujeres, con edades entre 23 y 52 años, fueron incluidos en el tratamiento adicional de kinesiología que tuvo una duración de nueve meses. Se analizaron las medidas de dimensionalidad esquelética longitudinal, masa y volumen cor- poral, tejido adiposo subcutáneo e índice de masa corporal. Para establecer los efectos del tratamiento kinesiológico se utilizó la prueba t de Student, mientras que los resultados se procesaron mediante el paquete estadístico SPSS, versión 14.0. Los valores se estimaron a un nivel de significación p < 0,05. Los hombres encuestados demostraron cambios estadísticamente significativos en el pliegue cutáneo del bíceps (p = 0,05). En el caso de las mujeres encuestadas no se observó diferencia estadísticamente significativa en el espacio antropométrico. El tratamiento de kinesiología adicional indica una tendencia hacia la reducción de la voluminosidad y la masa corporal de los encuestados masculinos y femeninos, pero no a un nivel estadísticamente significativo, lo que probablemente sea el resultado de un menor número de encuestados. El tratamiento kinesiológico continuo debe incluirse en el proceso de formación de los jugadores de tenis de mesa con discapacidad, lo que no ha sido el caso hasta el momento.

Osteoporosis, un problema de salud de estos tiempos / Osteoporosis, a health problem of our times

RESUMEN En los adultos mayores existen múltiples enfermedades que afectan su calidad de vida y el logro de una longevidad satisfactoria. Una de ellas es la osteoporosis, enfermedad de elevada incidencia a nivel mundial, lo cual también se refleja en Cuba. Siendo una afección que conlleva a un alto grado de discapacidad, constituye un problema en el campo de la salud y de magnitud epidémica, más aún cuando la supervivencia de la humanidad tiende al aumento. Con el objetivo de estructurar los referentes teóricos sobre la osteoporosis, que contribuyan a la capacitación de médicos y estudiantes de Medicina como promotores de salud en prevención primaria de esta enfermedad, se realizó el siguiente artículo científico. Los factores que predisponen la aparición de la enfermedad son diversos, algunos modificables. Se señaló la importancia de su prevención, diagnóstico y tratamiento, así como formas de actuar sobre la misma, para modificar estilos de vida en la comunidad (AU).

ABSTRACT There are many diseases affecting life quality and the achievement of a satisfactory longevity in elder people; osteoporosis, a disease of high incidence around the world that also strikes in Cuba, is found among them. It is an affection leading to a high disability level, being a problem in the health field with an epidemic magnitude, even more when the human kind survival tends to increase. The current scientific article was written with the objective of structuring the theoretical referents on osteoporosis contributing to train Medicine doctors and students as health promoters in the primary prevention of this disease. The factors predisposing the disease's appearance are different, some of them modifiable. It is also stated the importance of its prevention, diagnosis and treatment, and also forms and ways of working on it to modify life styles in the community (AU).

Discapacidad y su atención por personal sanitario en hospital de tercer nivel en Honduras / Disability and its attention by health personnel in a third level hospital in Honduras

Antecedentes: El 25% de hospitalizaciones pueden re- querir rehabilitación y en Honduras la discapacidad en hospitales no ha sido considerada. Objetivo: Determinar proporción de discapaci- dad en pacientes hospitalizados y conocimientos, actitudes y prácti- cas (CAP) del personal sanitario en discapacidad/rehabilitación, Hos- pital Escuela, agosto 2016. Métodos: Estudio descriptivo transversal, en pacientes mayores de 18 años hospitalizados aplicándoles cues- tionario World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS) para identiicar discapacidad. Al personal de salud se le aplicó instrumento para identiicar CAP de rehabilitación en personas con discapacidad. Se realizó análisis univariado; se obtuvo consen- timiento informado escrito. Resultados: De 235 pacientes, 86.8% (204) tenía discapacidad. De éstos, 68.1% (139) edad 18-59 años, 53.4% (109) sexo femenino, 57.8% (118) discapacidad moderada- completa. Sólo en 5.4% (11) se solicitó interconsulta con Servicio de Rehabilitación tras una semana desde ingreso. De 114 participantes del personal sanitario, 50.9% (58) tenía conocimiento deiciente; en- fermeras profesionales 60.9% (14) y auxiliares de enfermería 75.0% (30); actitudes fueron positivas excepto reconocer no manejo integral en pacientes 50.9% (58), médicos especialistas 30.4% (7) y 32.1% (9) médicos residentes. De 9 prácticas evaluadas, 4 fueron menos rea- lizadas: postura antiequino, liberación de prominencias óseas 39.5% (45), respectivamente; manejo de cavidad oral 50.0% (57), sedesta- ción en cama 50.9% (58); menos realizadas por médicos residentes 54.6% y auxiliares de enfermería 58.5%. Discusión: Existe alta propor- ción de discapacidad con pobre respuesta posiblemente derivada de conocimiento deiciente y baja realización de buenas prácticas en re- habilitación. Debe capacitarse al personal sanitario en reconocer la dis- capacidad y mejorar trabajo en equipo con Servicio de Rehabilitación...(AU)

Redecin Brasil: a construção metodológica de um estudo multicêntrico para avaliação da rede de cuidados à pessoa com deficiência / Redecin Brazil: constructing the methodology of a multicentric study to evaluate the care network for people with disabilities / Redecin Brasil: la construcción metodológica de un estudio multicéntrico para evaluación de la red de cuidados a la persona con discapacidad

Este artigo objetiva apresentar o percurso metodológico do estudo Redecin - Avaliação da Implantação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) no Brasil. Trata-se de estudo multicêntrico, transversal, de delineamento híbrido, envolvendo instrumentos quantitativos por meio de análise documental e questionários estruturados, e qualitativos com entrevistas de atores-chave sobre a implantação da RCPCD. Após discussões com atores do Ministério da Saúde e do grupo de pesquisa, adotou-se a configuração de região/macrorregião de saúde envolvendo todos os componentes da rede descritos na portaria que institui essa rede. O estudo possui representatividade em oito estados nas cinco regiões geográficas brasileiras. O uso de método híbrido, múltiplas fontes de evidências e incorporação do conceito de Rede de Atenção à Saúde foram fundamentais para se estruturar uma avaliação como instrumento que almeja subsidiar processos de tomada de decisão em saúde. (AU)

This article presents the methodological path of the Redecin study - Evaluation of the Implementation of the Care Network for People with Disabilities (RCPCD) in Brazil. We conducted a multicentric cross-sectional study adopting a hybrid design involving quantitative instruments (document analysis and structured questionnaires) and qualitative methods (interviews with key informants about the implementation of the RCPCD). After discussions with informants from the Ministry of Health and research group, a health region/macro region configuration was adopted, involving all the components of the RCPCD described in the Ministerial Order that created the network. The study was shown to be representative in eight states in the country's five geographical regions. The use of a hybrid design and multiple evidence sources, and the incorporation of the concept of health care network were fundamental to structuring the evaluation as an instrument that aims to support health care decision-making processes. (AU)

El objetivo de este artículo es presentar la trayectoria metodológica del estudio Redecin - Evaluación de la implantación de la Red de Cuidados a la Persona con Discapacidad (RCPCD) en Brasil. Se trata de un estudio multicéntrico, transversal, de delineación híbrida, envolviendo instrumentos cuantitativos, por medio de análisis documental y cuestionarios estructurados y cualitativos, con entrevistas de actores-clave sobre la implantación de la RCPCD. Después de discusiones con actores del Ministerio de la Salud y del grupo de investigación, se adoptó la configuración de región/macrorregión de salud, envolviendo a todos los componentes de la red que se describen en el decreto administrativo que constituye esta red. El estudio tiene representatividad en ocho estados en las cinco regiones geográficas brasileñas. El uso del método híbrido, las múltiples fuentes de evidencias y la incorporación del concepto de Red de Atención de la Salud fueron fundamentales para estructurar una evaluación en la condición de instrumento que anhela subsidiar procesos de toma de decisión en salud. (AU)

Diseño innovador para remodelación arquitectónica y estudio de eficiencia energética en áreas de rehabilitación integral de la Fundación Teleón Pro Rehabilitación: en asocio con FUNTER / Innovative design for remodeling architectural and efficiency study energy in rehabilitation areas of Teletón Foundation Pro Rehabilitation: in association with FUNTER

Se desarrolló una propuesta de intervención arquitectónica y constructiva de iluminación natural, ventilación y confort térmico para el área de rehabilitación del edificio de la Fundación Teletón Pro Rehabilitación FUNTER. Se diseñó una propuesta de interiorismo para uso eficiente de espacios, mobiliario, iluminación artificial, texturas y colores apropiados para el desarrollo de terapias. Se realizó un estudio de eficiencia energética para proponer medidas de ahorro y uso eficiente de la energía en el edificio. Se diseñó una nueva distribución de espacios en la zona de terapia y se aplicaron criterios de bioclimatismo pasivo, como la ventilación cruzada, ventilación cenital y la apertura de áreas de ventilación basándose en el análisis de vientos del sitio para mejorar la sensación térmica interna. La implementación de un jardín sensorial ayudará a los pacientes de terapia de marcha a interactuar en un área más cercana a las superficies reales del ambiente.

An architectural and constructive intervention proposal for natural lighting, ventilation and thermal comfort was developed for the rehabilitation area of ​​the Teletón Pro Rehabilitation Foundation FUNTER building. An interior design proposal was designed for the efficient use of spaces, furniture, artificial lighting, textures and appropriate colors for the development of therapies. An energy efficiency study was carried out to propose measures for saving and efficient use of energy in the building. A new distribution of spaces was designed in the therapy area and passive bioclimatic criteria were applied, such as cross ventilation, overhead ventilation and the opening of update areas in the site wind analysis to improve the internal thermal sensation. Implementing a sensory garden will help gait therapy patients interact in an area closer to the actual surfaces of the environment.

Operacionalização da funcionalidade, incapacidade e saúde em Centro Especializado em Reabilitação / Operationalization of the international classification of functioning, disability and health in a Specialized Rehabilitation Center

RESUMO Objetivo Interessa descrever o processo de implementação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) em um Centro Especializado em Reabilitação fundamentado na abordagem biopsicossocial de saúde. Método Trata-se de pesquisa-ação, descritiva, analítica e longitudinal. O processo de implementação no serviço abrangeu quatro etapas: a) Capacitação para uso da CIF; b) Construção de checklists pela equipe; c) Aplicação dos checklists com usuários do serviço; e d) Construção de banco de dados. Foi elaborado um checklist para cada setor envolvido e um banco de dados incluindo informações do resultado da avaliação e reavaliação dos usuários. Resultados Os achados indicam maior resolutividade em todos os setores no período estudado e que a capacitação foi fundamental para operacionalização da CIF. A construção de instrumentos com base na realidade do serviço foi essencial para atender às demandas locais e de cada setor. Conclusão A CIF possibilitou maior prática da abordagem biopsicossocial a partir do envolvimento dos profissionais na sua operacionalização, com evidências de resolutividade do serviço, além de visibilidade e organização do processo de trabalho.

ABSTRACT Purpose Describe the implementation process of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in a Specialized Rehabilitation Center based on the biopsychosocial approach to health. Methods This is a descriptive, analytical, longitudinal study. The ICF implementation process in the healthcare center encompassed four stages: a) training on the use of the ICF; b) preparation of checklists by the team; c) collection of relevant data based on the checklist from the healthcare center users; and d) construction of a database. Results A checklist was constructed for each sector involved, and the database included user information and the ICF results during evaluation and reevaluation. The findings indicate higher problem-solving capacity in all sectors throughout the study period, and that training was crucial to operationalize the ICF. Preparation of the instruments based on the reality of the healthcare center was essential to meet local demands and those of each sector. Conclusion The ICF enabled greater practice of the biopsychosocial approach based on the engagement of the professionals in its operationalization, with evidence of healthcare problem-solving capacity and visibility and organization of the work process.

Community-based rehabilitation (CBR) in primary care centers in Chile / Rehabilitación basada en la comunidad (RBC) en centros de atención primaria en Chile

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the implementation status of the Community-Based Rehabilitation in Chile. METHODS Quantitative, transversal and descriptive study. The scope was constituted by the 66 community-based rehabilitation centers in the Chilean Metropolitan Region that implemented Community-Based Rehabilitation until December 2016. The sampling was based on a census method, so all the community centers were contacted. A self-administered questionnaire designed based on the Community-Based Rehabilitation matrix defined by the World Health Organization was applied. The questionnaire was answered on-line by the coordinators of the strategy in their respective centers. The data analysis was performed using descriptive statistics. RESULTS A heterogeneous level of implementation of Community-Based Rehabilitation was identified, specifically in terms of the components of the matrix described by the World Health Organization. The most implemented component was Health; the Social, Livelihood and Empowerment components were moderately implemented; and the Education component was the least implemented. CONCLUSION The implementation of Community-Based Rehabilitation is mainly based on the Health component. The level implementation of the other components of the matrix needs to be increased, as well as interdisciplinary and intersectoral strategies to achieve greater social inclusion of people with disabilities.

RESUMEN OBJETIVO Describir el estado de implementación de la Rehabilitación Basada en la Comunidad en Chile. MÉTODOS Estudio cuantitativo, transversal y descriptivo. El universo estuvo conformado por los 66 centros comunitarios de rehabilitación de la Región Metropolitana de Chile que implementaron la Rehabilitación Basada en la Comunidad hasta diciembre de 2016. El muestreo tuvo intención censal, por lo que se contactaron todos los centros comunitarios. Se aplicó un cuestionario autoadministrado diseñado con base a la matriz de Rehabilitación Basada en la Comunidad definida por la Organización Mundial de la Salud. El cuestionario fue respondido on-line por los coordinadores de la estrategia en sus respectivos centros. El análisis de datos se realizó utilizando estadígrafos descriptivos. RESULTADOS Se identificó un nivel heterogéneo de implementación de la Rehabilitación Basada en la Comunidad, específicamente en cuanto a los componentes de la matriz descrita por la Organización Mundial de la Salud. El componente más implementado fue Salud; los componentes Social, Subsistencia y Fortalecimiento fueron medianamente implementados; y el componente Educación fue el menos implementado. CONCLUSIÓN La implementación de la Rehabilitación Basada en la Comunidad se basa principalmente en el componente Salud. Se requiere aumentar el nivel de implementación de los otros componentes de la matriz, así como de estrategias interdisciplinarias e intersectoriales para lograr una mayor inclusión social de las personas con discapacidad.

Miopatía distal de tipo Miyoshi / Miyoshi Type´s distal myopathy

Introducción: La distrofia muscular a tipo Miyoshi es una enfermedad genética, neuromuscular que afecta a las cinturas escapular y pélvica, causando alto grado de discapacidad, su diagnóstico se realiza a través de exámenes enzimáticos y biopsia muscular. Caso clínico: Paciente de 48 años de edad con una evolución de su diagnóstico de hace 16 años, con gran limitación funcional para la marcha desde hace un año y medio, debilidad muscular y atrofia de la musculatura posterior de ambos miembros inferiores. Se le realizó tratamiento rehabilitador integral con objetivos específicos. Conclusiones: Luego de 30 sesiones de tratamiento, se cumplieron los objetivos trazados con evolución satisfactoria, siendo el tratamiento rehabilitador integral un pilar importante en la mejoría clínica del paciente(AU)

Introduction: Muscular dystrophy of Miyoshi type is a genetic and neuromuscular disease that affects the pelvic and shoulder girdle and causes high degree of disability. Its diagnosis is through enzyme testing and muscle biopsy. Clinical case: 48- years- male patient with evolution of his diagnosis made 16 years ago. The patient had great functional limitation for walking from a year and a half before, muscle weakness and atrophy of the posterior muscles of both lower limbs. It was applied comprehensive rehabilitation treatment with specific objectives. Conclusions: After 30 treatment sessions, the objectives were achieved with a satisfactory evolution. The comprehensive rehabilitative treatment proved to be an important pillar in the patient´s clinical improvement(AU)

Telemedicina en procesos de rehabilitación en pacientes con paraplejia bajo el contexto de Atención Primaria de Salud / Telemedicine in rehabilitation processes in patients with paraplegia under the context of Primary Health Care

Encontrar estrategias costo-efectivas para la rehabilitación y la educación del paciente con paraplejia, basado en sus necesidades, es menester para su abordaje integral, así como para la disminución de costos directos e indirectos. La telemedicina podría ser una herramienta adecuada. Este trabajo se propuso realizar una revisión crítica de la literatura sobre la utilidad de la telemedicina para la rehabilitación y el manejo del paciente con paraplejia, en el contexto de la Atención Primaria de Salud. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Medline y EMBASE, con descriptores tipo MeSH y DeCS. No se aplicó ningún filtro de temporalidad, idioma o grupo etario. Se reunieron 134 artículos. El criterio de búsqueda y de selección se basó en los elementos PICO. Luego del análisis de contenido de cada uno, se escogieron 29 artículos. El análisis crítico de la literatura se realizó por medio de los elementos PRISMA. La telemedicina y la telerrehabilitación son herramientas que pudieran ser útiles para pacientes parapléjicos o cuadripléjicos; sin embargo, no existe literatura ni evidencia sobre este tipo de intervenciones en esta población. Intervenciones en pacientes con enfermedades neurológicas diferentes a la paraplejia muestran que potencialmente la telemedicina podría tener beneficios y reducir costos en la rehabilitación. Las herramientas tecnológicas y de telemedicina en pacientes parapléjicos podrían favorecer potencialmente su rehabilitación y el uso eficiente de los recursos; no obstante, es necesaria la realización de estudios en el área, para determinar el beneficio real de la telemedicina como estrategia de Atención Primaria de Salud en el paciente con paraplejia y cuadriplejia(AU)

Finding cost-effective strategies for the rehabilitation and education of patients with paraplegia, based on their needs, is necessary for their comprehensive approach, as well as for the reduction of direct and indirect costs. The objective of this work was to perform a critical review of the literature on the usefulness of telemedicine for the rehabilitation and management of patients with paraplegia, in the context of Primary Health Care. A review of the literature in the PubMed, Medline and EMBASE databases was performed with MeSH and DeCS type descriptors. No filter of temporality, language or age group was applied. 134 articles were collected. The searching and selection criteria were based on the PICO elements; after the content analysis of each one, 29 articles were chosen. The critical analysis of the literature was carried out through the PRISMA elements. Telemedicine and telerehabilitation are tools that could be useful for paraplegic or quadriplegic patients; however, there is no literature or evidence on this type of interventions in this population. Interventions in patients with neurological diseases other than paraplegia show that telemedicine could potentially have benefits and reduce rehabilitation costs. The technological and telemedicine tools in paraplegic patients could potentially favor their rehabilitation and efficient use of resources; however, studies in the area are necessary to determine the real benefit of telemedicine as a care strategy primary health in the patient with paraplegia and quadriplegia(AU)

Transition to motherhood and mothering for women in wheelchairs: a nursing perspective / Transición hacia la maternidad y el maternaje en mujeres usuarias de silla de ruedas: perspectiva de la enfermería / Transição para maternidade e maternagem em mulheres cadeirantes: perspectiva da enfermagem

ABSTRACT Objective: To discuss the process of transition to motherhood and mothering of women who are wheelchair users, from the perspective of Afaf Ibrahim Meleis. Method: Qualitative, descriptive, exploratory study conducted with six women in the state of Rio de Janeiro. The Life Narrative method was used, with thematic analysis in the light of Transitions Theory. Results: Developmental and situational transitions occurred and were influenced by personal, community and social factor. Moved mainly by ignorance and prejudice of family members and of the social network, these factors were not barriers for motherhood and mothering. Final Considerations: The reproductive rights of women with disabilities must be respected and, for this, inclusive policies focused on women with disabilities should be adopted.

RESUMEN Objetivo: Discutir el proceso de transición hacia la maternidad y el maternaje de mujeres usuarias de silla de ruedas según la perspectiva de Afaf Ibrahim Meleis. Método: Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, realizado entre 6 mujeres usuarias de silla de ruedas y residentes en el estado de Río de Janeiro. Se utilizó el método Narrativa de Vida con análisis temático a la luz de la Teoría de la Transición. Resultados: Se produjeron transiciones de desarrollo y de situación, influenciadas por factores personales, comunitarios y sociales. Movidos principalmente por el desconocimiento, el prejuicio de la familia y de la red social, estos factores no fueron un impedimento para el ejercicio de la maternidad y del maternaje. Consideraciones finales: Deben respetarse los derechos reproductivos de las mujeres con movilidad reducida y para lograr este cometido se hace necesario adoptar políticas transversales con prácticas inclusivas.

RESUMO Objetivo: Discutir o processo de transição para a maternidade e maternagem de mulheres cadeirantes na perspectiva de Afaf Ibrahim Meleis. Método: Estudo qualitativo, descritivo, exploratório, realizado com 6 mulheres cadeirantes residentes no estado do Rio de Janeiro. Utilizou-se o método Narrativa de Vida com análise temática à luz da Teoria da Transição. Resultados: Ocorreram as transições desenvolvimental e situacional, com influência de fatores pessoais, comunitários e sociais. Movidos principalmente por desconhecimento, preconceito da família e da rede social, esses fatores não foram impedimentos para o exercício da maternidade e da maternagem. Considerações finais: Os direitos reprodutivos da mulher cadeirante devem ser respeitados e, para isso, políticas transversais devem ser adotadas com práticas inclusivas às mulheres com deficiência.

Algoritmo de metodología para desarrollar dispositivos mecatrónicos como ayuda a personas con distrofia muscular / Methodology algorithm to develop mechatronic devices to help people with muscular dystrophy

Introducción: El avance tecnológico permite desarrollar equipos tecnológicos y ayudas técnicas que apoyen el tratamiento dirigido a un paciente. Objetivo: Generar un algoritmo para desarrollar dispositivos mecatrónicos como ayudas técnicas para personas con discapacidad física. Métodos: Se tomó como base una clasificación del diseño de estudio de tipo descriptivo, para la propuesta de una metodología de diseño e implementación de dispositivos de ayuda técnica en personas con distrofia muscular. La propuesta hace referencia al conjunto de técnicas, procedimientos y soportes documentales empleados en el diseño de sistemas de ayuda técnica, donde se integran aspectos diversos de tal forma que el proceso global sea lógico y comprensible. Resultados: El diseño obtenido comprende el desarrollo de cuatro metodologías, que inician con el proceso investigativo, luego el dispositivo mecánico, después el sistema electrónico y finaliza con el sistema de comunicación. Se dan pautas para generar cada uno de los componentes del sistema y lograr obtener un dispositivo funcional. El diseño fue probado con resultados favorables. Conclusiones: En el área de rehabilitación física, se combinan los conocimientos médicos con los ingenieriles para obtener soluciones tecnológicas que facilitan las labores a personas con discapacidad física. El diseño desarrollado, al contar con un conjunto ordenado de operaciones sistemáticas y una serie de pautas específicas para la ejecución de actividades, donde se cursan una serie de etapas, permite solucionar el tipo de problemas de referencia(AU)

Introduction: The technological advance allows developing technological equipment and technical aids that support the treatment directed to a patient. Objective: Generate an algorithm to develop mechatronic devices as technical aids for people with physical disabilities. Methods: A descriptive study design classification was used as a basis for the proposal of a methodology for the design and implementation of technical assistance devices in people with muscular dystrophy. The proposal refers to the set of techniques, procedures and documentary supports used in the design of technical assistance systems, where diverse aspects are integrated in such a way that the overall process is logical and understandable. Results: The design obtained includes the development of four methodologies, which begin with the investigative process, then the mechanical device, then the electronic system and ends with the communication system. Guidelines are given to generate each of the components of the system and achieve a functional device. The design was tested with favorable results. Conclusions: In the area of ​​physical rehabilitation, medical and engineering knowledge are combined to obtain technological solutions that facilitate the work of people with physical disabilities. The developed design, having an ordered set of systematic operations and a series of specific guidelines for the execution of activities, where a series of stages are taken, allows solving the type of reference problems(AU)

Musicoterapia no processo de reabilitação de pacientes com amputação / Music therapy in the reabilitation process with amputation patients

A visão de totalidade do homem - homem como ser social - sugere que as ações reabilitadoras, aplicadas a pacientes acometidos por síndromes que os incapacitam fisicamente - como amputações de membros do corpo - mostram-se eficazes resultando numa melhora, e mais rápida readaptação do sujeito, a novas formas de 'estar no mundo', mesmo vivenciando um estigma social de "pessoa diferente". No estudo em questão trabalhou-se com os pressupostos epistemológicos da Psicologia Social Crítica, que foram demonstrados por meio de técnicas da Musicoterapia, pois se esperava que a prática de sessões de musicoterapia poderia facilitar a expressão da música interna dos sujeitos, conteúdo este narrado por meio de palavras, que foram transformadas em palavras cantadas e, posteriormente, em canções compostas. A participação dos envolvidos no trabalho clínico foi conjunta, isto é, entre pesquisadores e cada um dos 5 pacientes participantes, atendidos individualmente, já que se tratou de uma pesquisa-ação-participativa. As análises de discurso das narrativas de histórias de vida, foram feitas com base nas categorias que fundamentam a Psicologia Social Crítica. Os registros foram feitos a partir de observações do comportamento sonoro-musical dos pacientes, aplicando-se o "Modelo de Registro de Reações Sonoro-Rítmico-Musicais, Corpóreo-Vocais e Comportamentais", tanto para o registro objetivo, quanto para as interpretações musicais subjetivas, tendo como referência teórica principal a 'identidade como metamorfose'.

The holistic view of man ­ man as a social being ­ suggests that rehabilitative actions, applied to patients with physical disablement ­ such as limbs amputation ­ evidence efficacy, resulting in improvement and faster readaptation of the person to new ways of "being part of the world", even when experiencing the social stigma of being a "different person". This study explored the epistemological presuppositions of the Critical Social Psychology, which were demonstrated through Music Therapy techniques. It was expected that the practice of Music therapy sessions could facilitate the expression of the subject's internal music, whose content was recorded by means of words, subsequently transformed into singing words and then into music composition. It embraced the joint participation of the persons involved in the clinical work, that is between the researcher (author of this project) and in each of the five patients, viewed individually, since it involved a participatory action research. The speech analysis of the narratives of the life stories was based on the categories that substantiated Critical Social Psychology. The recordings entered were based on patients' sonorous-musical behavior observations, applying the "Recording Model of Sonorous-Rhythmic-Musical, Body-Vocal and Behavioral Reactions", not only for the objective registration, but also for the subjective musical interpretations, with "the identity as metamorphosis" being the main theoretical reference.