Comparison of different postoperative paın managements in patients submitted to transperitoneal laparoscopic renal and adrenal surgery

ABSTRACTPurpose:We compared the effects of local levobupivacaine infiltration, intravenous paracetamol, intravenous lornoxicam treatments on postoperative analgesia in patients submitted to transperitoneal laparoscopic renal and adrenal surgery.Materials and Methods:Sixty adult patients 26 and 70 years who underwent laparoscopic renal and adrenal surgery were randomized into three groups with 20 patients each: Group 1 received local 20mL of levobupivacaine 0.25% infiltration to the trocar incisions before skin closure. In group 2, 1g paracetamol was given to the patients intravenously 30 minutes before extubation and 5g paracetamol was given intravenoulsy in the 24 postoperative period. In group 3, 8mg lornoxicam i.v. was given 30 minutes before extubation and 8mg lornoxicam i.v. was given in the 24 postoperative period. In the postoperative period, pain scores, cumulative tramadol, and additional pethidine consumption were evaluated.Results:Postoperative pain scores significantly reduced in each group (p < 0.05). Although pain levels of the groups were not significantly different at 1, 2, 4, 8, 12 and 24 hours postoperatively, cumulative tramadol consumptions were higher in group 1 than the others. (Group 1 = 370.6 ± 121.6mg, Group 2: 220.9 ± 92.5mg, Group 3 = 240.7 ± 100.4mg.) (p < 0.005). The average dose of pethidine administered was significantly lower in groups 2 and 3 compared with group 1 (Group 1: 145mg, Group 2: 100mg, Group 3: 100mg) (p = 0.024).Conclusions:Levobupivacaine treated group required significantly more intravenous tramadol when compared with paracetamol and lornoxicam groups in patients submitted to transperitoneal laparoscopic renal and adrenal surgery.

Concentration of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in the Pelvic Floor Muscles: An Experimental Comparative Rat Model

PURPOSE: The aim of this study is to explore non-steroid anti-inflammation drugs (NSAIDs) potency for pelvic floor muscle pain by measuring local concentration in a rat model. MATERIALS AND METHODS: We used nine NSAIDs, including nabumetone, naproxen, ibuprofen, meloxicam, piroxicam, diclofenac potassium, etodolac, indomethacin, and sulindac, and 9 groups of female Wister rats. Each group of rats was fed with one kind of NSAID (2 mg/mL) for three consecutive days. Thereafter, one mL of blood and one gram of pelvic floor muscle were taken to measure drug pharmacokinetics, including partition coefficient, lipophilicity, elimination of half-life (T1/2) and muscle/plasma converting ratio (Css, muscle/Css, plasma). RESULTS: Diclofenac potassium had the lowest T1/2 and the highest mean Css, muscle/Css, plasma (1.9 hours and 0.85+/-0.53, respectively). The mean Css, muscle/Css, plasma of sulindac, naproxen and ibuprofen were lower than other experimental NSAIDs. CONCLUSION: Diclofenac potassium had the highest disposition in pelvic floor muscle in a rat model. The finding implies that diclofenac potassium might be the choice for pain relief in pelvic muscle.

The selective and non-selective cyclooxygenase inhibitors valdecoxib and piroxicam induce the same postoperative analgesia and control of trismus and swelling after lower third molar removal

We compared the clinical efficacy of orally administered valdecoxib and piroxicam for the prevention of pain, trismus and swelling after removal of horizontally and totally intrabony impacted lower third molars. Twenty-five patients were scheduled to undergo removal of symmetrically positioned lower third molars in two separate appointments. Valdecoxib (40 mg) or piroxicam (20 mg) was administered in a double-blind, randomized and crossed manner for 4 days after the surgical procedures. Objective and subjective parameters were recorded for comparison of postoperative courses. Both agents were effective for postoperative pain relief (N = 19). There was a similar mouth opening at suture removal compared with the preoperative values (86.14 ± 4.36 and 93.12 ± 3.70 percent of the initial measure for valdecoxib and piroxicam, respectively; ANOVA). There was no significant difference regarding the total amount of rescue medication taken by the patients treated with valdecoxib or piroxicam (173.08 ± 91.21 and 461.54 ± 199.85 mg, respectively; Wilcoxon test). There were no significant differences concerning the swelling observed on the second postoperative day compared to baseline measures (6.15 ± 1.84 and 8.46 ± 2.04 mm for valdecoxib and piroxicam, respectively; ANOVA) or on the seventh postoperative day (1.69 ± 1.61 and 2.23 ± 2.09 mm for valdecoxib and piroxicam, respectively; ANOVA). The cyclooxygenase-2 selective inhibitor valdecoxib is as effective as the non-selective cyclooxygenase inhibitor piroxicam for pain, trismus and swelling control after removal of horizontally and totally intrabony impacted lower third molars.

Estudo comparativo de três agentes antiinflamatórios após intervençäo endodôntica / Study comparative of three agents antiinflamatory after the endodontic therapy

No presente estudo os autores avaliaram a açäo de três drogas antiinflamatórias, piroxicam, nimesulida e a tripsina e quimotripsina, após intervençäo endodôntica em dentes de pacientes que necessitavam de tratamento endodôntico por vários motivos. Os pacientes foram divididos em quatro grupos: primeiro grupo: - ingestäo de um comprimido de Parenzyme, imediatamente após concluída a sessäo de tratamento, com recomendaçäo da segunda tomada do medicamento após oito horas; segundo grupo - uso do Scaflam; terceiro grupo - uso do Cicladol; último grupo - uso de placebo. Näo ocorreu diferença estatisticamente significativa entre os agentes antiinflamatórios e o placebo empregados

Tratamento da dor de origem neoplásica de fraca a moderada intensidade com beta-ciclodextrina piroxicam. Estudo clínico controlado / Treatment of pain of neoplasic origin of mild to moderate intensity with beta-ciclodextrin piroxicam. A controled clinical study

A maioria dos pacientes com câncer avançado apresenta dor, sendo seu controle fundamental para se conseguir melhor qualidade de vida. Foram estudados 20 pacientes adultos portadores de neoplasias malígnas de várias localizaçöes, com dor de fraca a moderada entensidade, sem tratamento antineoplásico atual, durante o período de duas semanas. Foram administrados o complexo beta-ciclodexitrina piroxicam ou a dipirona (em associaçäo), em sistema de observaçäo cruzada, com sete dias para cada droga, com o objetivo de comparar seus efeitos nalgésicos. Também foi analisada a toxicidade. Foram observados quatro desaparecimentos completos da dor em ambos os grupos; diminuiçäo importante da dor ocorreu em oito dos 20 pacientes com beta-ciclodexitrina piroxicam. Maior intensidade de analgesia foi observada no grupo com beta-ciclodexitrina piroxicam, quando da análise das observaçöes cruzadas. Conclui-se que a beta-ciclodexitrina piroxicam é droga útil na analgesia de dores de origem oncológica de fraca e moderada intensidades, e com facilidade de aderência do paciente pela dose única diária

Eficácia terapêutica e tolerabilidade de dois potentes antiinflamatórios: diclofenaco sódico e piroxica, no tratamento da artrite reumatóide: estudo comparativo duplo-cego / Te efficacy and tolerability of two antiinflammatory drugs: diclofanac sodium and piroxicam, in rheumatoid arthritis treatment: double-blind comparative study

Em ensaio comparativo, duplo-cego, avaliou-se a eficácia e a tolerabilidade de uma formulaçäo de diclofenaco sódico em cápsulas com microgrânulos de liberaçäo programada versus piroxicam, no tratamento de 60 pacientes com artrite reumatóide (AR). Os medicamentos foram administrados por via oral, em dose única diária, 100 mg de diclofenaco ou 20 mg de piroxicam, durante seis semanas. Os pacientes selecionados com AR segundo o critérios da Associaçäo Americana de Reumatologia (1987), foram submetidos a avalições quinzenais de parâmetros clínicos como: rigidez matinal, tempo para andar 15 metros, força manual de preensäo, capacidade funcional, dor em repouso, dor à movimentaçäo, dor noturna, observando-se uma melhora significativa para ambos os grupos de tratamento. Efetuaram-se também, auto-avaliaçöes da intensidade e alívio da dor, através de duas escalas de avaliaçäo de analgesia: uma descritiva e outra analógica, com resultados significativos (p <0,001) quanto à reduçäo da intensidade e o alívio da dor. A incidência de efeitos colaterais foi semelhante nos dois grupos, 3,3 por cento para o diclofenaco e 16,7 por cento para o piroxica- foram de intensidade leve e moderada, com uma tendência näo significativa de menos efeitos, favorável ao diclofenaco. A avaliaçäo global dos tratamentos abrangendo eficácia e tolerância foi semelhante para ambas as drogas

Efecto del piroxicam sobre la microflora local en el complejo pulpoperiapical posterior a la exposición pulpar / Effect of piroxicam on local microflora on the pulp-periapical complex, after pulp exposure

El objetivo de este reporte fue determinar el efecto del piroxicam (antiinflamatorio no esteroide) sobre las bacterias en el complejo pulpoperiapical, cuando se administra para inhibir el desarrollo de lesiones periapicales experimentales. A 12 ratas cepa long Evans se les provocó exposición pulpar previo a la administración de piroxicam, administrando el medicamento cada 24 horas durante 15 días. Se encontró que el porcentaje de bacterias decrece de la cámara pulpar hacia el periápice observándolos escasos en la lesión periapical en ambos grupos, sin embargo se encuentran incrementados con respecto a porcentajes en el grupo al cual se le administró el piroxicam, lo que sugiere que si bien el piroxicam disminuye el desarrollo de lesiones periapicales, favorece el desarrollo de bacterias incrementando su número en el complejo pulpoperiapical

Detección de células cebadas y basófilos en lesiones periapicales experimentales tratadas con piroxicam / Detection of mast cells and basophils in experimental periapical lesions treated with piroxicam

En este estudio, se reportó la respuesta del tejido periapical ante la exposición prolongada del tejido pulpar y el efecto de la administración de un antiinflamatorio no esteroide (piroxicam), sobre dos tipos celulares involucrados en la respuesta inflamatoria e inmunológica local como son las células cebadas y los basófilos, utilizando ratas Long Evans a las cuales se les provocó exposición pulpar previo a la administración del piroxicam. Los hallazgos fueron: en el área de los abscesos en el grupo experimental, a los 8 días las células cebadas se encontraron en un porcentaje del 50.0 disminuyendo a 16.6 por ciento a los 15 días, mientras que en el grupo control a los 8 días se presentaron en 11.1 por ciento, aumentando a 22.2 por ciento a los 15 días en el total de los animales. Con respecto a los basófilos en la misma zona se observó en el grupo control a los 8 días un porcentaje de 61.1 disminuyendo a 33.3 por ciento a los 15 días, siendo lo contrario en el grupo experimental, donde de 16.6 por ciento aumentó a 33.3 por ciento en el transcurso del tratamiento; la degranulación fue raramente observada en ambos tipos celulares probablemente por efecto del antiinflamatorio en estudio

Valoración doble-ciega cruzada de la eficacia y tolerancia de etodolac vs. piroxicam en tratamiento de la dismenorrea primaria / Valorization double-blind crassway of eficacy and tolerance of etodolac versus piroxican in the treatment of dysminorrhea primary

Objetivo: Verificar la eficacia de etodolac por vía oral comparado con piroxicam en el tratamiento de la dismenorrea primaria. Material y métodos: Se seleccionaron 31 adolescentes de un colegio de clase social media, con edades entre 10-24 años, con ciclos regulares y una menarquía de un año de evolución. Antecedentes de dismenorrea moderada a severa. Se descartó embarazo o masas pélvicas o uso de anticonceptivos. Se solicitó ecografía pélvica previa, cuadro hemático, parcial de orina, glicemia, proteinas totales. El estudio se diseño en forma doble-ciega-cruzada, durante 4 meses donde la paciente tenía la oportunidad de recibir la medicación en forma alterna en dos ocasiones. En un cuestionário tanto personal como por los investigadores se evaluó la eficacia y tolerancia de los 2 productos. Para la valoración de significancia se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis. Resultados: Edad de la menarquia: fue de 12,8 años, ciclos de 29,8 ñ 3,2 y duración de 4-5 días. La dismenorrea (leve) se presentó en 9,6 por ciento. Grado II (moderada), 58,1 por ciento y grado III (severa), 32,2 por ciento. En forma aleatoria el 48,4 por ciento recibió tratamiento con etodolac y 51,6 por ciento, piroxicam. La mejoría en la intensidad del dolor fue del 29,4 por ciento para etodolac y para el piroxicam, 32,5 por ciento, sin evidencia de diferencias estadísticamente significativas. Los exámenes paraclínicos previos estuvieron dentro de limites normales. Los efectos secundarios fueron mínimos, sin obligar a suspender la medicación durante los 4 días de tratamiento. Conclusión: Estos resultados nos permiten afirmar que tanto el etodolac como el piroxicam son eficaces en el tratamiento de la dismenorrea primaria. Los efectos secundarios fueron minimos

Evoluación doble-ciega de la seguridad y eficacia del etodolac comparado con el pitoxicam en el tratamiento de la artritis gotosa aguda / Double blind evaluation of the seguridad and eficacy of etodolac as compared with elpiroxicam in the treatment of the acute gont y arthritis

Con el objeto de evaluar la eficacia y seguridad del etodolac se llevó a cabo um estudio doble-ciego comparativo Etodolac-Piroxican em 60 pacientes com Artirtis Gotosa aguda. Ambos medicamentos fueron utiles para el control de la inflamación y del dolor. Se observaron menos efectos colaterales con el Etodolac

Etodolac en el tratamiento de bursitis y tendinitis agudas / Etodolac and treatment of bursitis and tendintis

Se realizó un trabajo doble-ciego, comparativo, Etodolac vs. Piroxicam placebo en 60 pacientes com Bursitis y Tenosinovitis agudas. Tanto el Etodolac como el Piroxicam fueron útiles para el control de los síntomas, pero se observaron menos efectos colaterales con el Etodolac

Estudo aberto, nåo comparativo, da eficácia e segurança do complexo piroxican-B-ciclodextrina* em reumatologia / Open, non comparative study of the eficacy and safety of the complex piroxican-B-ciclodextrin in rheumatology

Foram avaliados 50 pacientes portadores de osteoartrose que receberam 1 comprimido do complexo piroxicam-B-ciclodextrina em dose única diária, por via oral, durante um período de 4 semanas. Foram avaliados os seguintes parâmetros: dor espontânea, dor noturna, dor à pressåo, formigamento, força de preensåo, crepitaçåo, edema, limitaçåo dos movimentos normais, calor, eritema e avaliaçåo global do tratamento, tanto pelo investigador como pelo paciente. O tratamento foi considerado como ótimo/bom em 86 por cento dos casos, sendo que em 61 por cento deles o tratamento foi considerado como ótimo. Efeitos adversos foram observados em 3 pacientes (6 por cento), sendo necessária a interrupçåo do tratamento em apenas 1 paciente

Estudio de la eficacia de los trifenoles y el prioxicam en dismenorrea / A study of triphenols efficacy in dysmenorrhea

En el estudio se valoró y ratificó la eficacia antiespasmódica-analgésica de los trifenoles en la dismenorrea mediante estudio comparativo doble ciego y randomizado, vs piroxicam en pacientes entre 18 y 35 años de edad seleccionadas en la consulta externa del Hospital General con manifestaciones bien definidas de disfunción uterina ocasionada por dismenorrea primaria y tratadas en forma ambulatoria a base exclusiva de trifenoles y piroxicam (cápsulas) con dosis promedio de 3 cápsulas de 20 mg al día por tres días y con seguimiento posterior por tres ciclos. El dolor para su estudio fue considerado como espástico (cólico) y marcado en una tabla como intenso, moderado, ligero y nulo, con localizacioón clásica en hipogastrio, valorado con escala visual del 1 al 10 como variable discontinua, con tabla comparativa en variable Método de Mann Whitney.

Estudio abierto comparativo entre piroxicam y sulindac en el tratamiento de la lumbalgia aguda / Open comparative study between piroxicam and sulindac in the treatment of acute low back pain

Se diseño un estudio abierto doble ciego comparativo para valorar la seguridad y eficacia del piroxicam y del sulindac en el tratamiento de la Lumbalgia Aguda. El estudio incluyó 30 pacientes tratados con piroxicam 40 mg por dos días, seguido de 20 mg por los siguientes 4 días (Grupo A) y otros 30 pacientes tratados con sulindac 200 mg dos veces al día por 6 días (grupo B). En el momento de la inclusión, 3 pacientes del grupo A y 4 del B sufrían escoliosis. Al tercer día, los resultados clínicos mostraron ausencia de ese síntoma en el Grupo A pero presente en 3 casos del Grupo B. En la evaluación pre-tratamiento, se reportaron 27 pacientes con marcha antálgica en cada grupo de tratamiento. Al tercer día, el síntoma estaba presente solamente en 4 casos del Grupo A, pero persistía en 21 pacientes del Grupo B. Se notó una marcada mejoría en la contractura lumbar, signo de irritación radicular (Lasegue), elevación M.I., el test de Schober y marcha antálgica en los pacientes tratados con piroxicam. Gastritis fue el único efecto adverso reportado en ambos grupos. No hubo una diferencia significativa en cuanto a los efectos secundarios entre los dos grupos estudiados. De los datos obtenidos del estudio, el autor concluye que le piroxicam IM seguido por piroxicam oral es una excelente opción terapéutica en el tratamiento de la Lumbalgia Aguda.

Piroxicam intramuscular en el control del dolor posoperatorio / Intramuscular piroxicam for the control of postoperative pain

Se estudiaron 57 pacientes adultos (47 varones, 10 mujeres), sometidos a diversas intervenciones quirúrgicas de abdomen, traumatológicas y ortopédicas, para evaluar la eficacia y tolerancia de piroxicam por vía intramuscular en el tratamiento del dolor posoperatorio. En cada caso se realizó un análisis basado en la autoevaluación de la intensidad del dolor por el propio enfermo, así como por el investigador. Con estos criterios, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la intensidad del dolor experimentado antes de la aplicación de piroxicam, en comparación con la intensidad de este síntoma en las primeras horas después de la primera dosis y en dosis subsecuentes. Cincuenta y cuatro pacientes (94.7 por ciento) tuvieron resultados excelentes o buenos en el control del dolor, y tres mostraron una respuesta moderada. Sólo un paciente se quejó de efectos secundarios. Los resultados obtenidos respaldan el uso piroxicam intramuscular como fármaco de elección para el control del dolor posoperatorio de diversas intervenciones quirúrgicas.

Avaliaçäo clínica da eficácia e segurança de piroxicam gel a 0,5 no tratamento de pacientes com afecçöes músculo-esqueléticas agudas / Clinical evaluation of the effectiveness and safety of piroxicam gel 0,5

Os autores avaliaram, através deste estudo aberto, näo-comparativo, a eficácia e a segurança do piroxicam gel a 0,5% no tratamento tópico de entorses e tendinites selecionadas previamente. Todos os pacientes admitidos no estudo fizeram aplicaçöes tópicas de 5 mg de piroxicam gel, quatro vezes ao dia, durante um período de 18 dias. Dos 100 pacientes participantes do ensaio clínico, 99 foram incluídos na avaliaçäo de eficácia, cujos resultados mostraram melhora estatísticamente significante (p < 0,001), tanto em entorses como em tendinites. A opiniäo global sobre a eficácia e segurança classificou o tratamento como excelente ou bom na maioria dos casos. Segundo os investigadores, a resposta ao tratamento entre os pacientes com entorses foi superior à observada entre aqueles com tendinites, com uma diferença significativa (p < 0,05). Três pacientes descontinuaram o tratamento devido a reaçöes adversas. A maioria dos efeitos adversos constituiu-se de reaçöes dérmicas locais. Baseados nos resultados, os autores concluem que o piroxicam de aplicaçäo tópica é eficaz e bem tolerado quando usado no tratamento de determinados tipos de entorses e tendinites

Piroxicam injetável em afecçöes músculo-esqueléticas agudas do aparelho locomotor / Piroxicam injection in acute musculoskeletal conditions of the locomotion system

O uso de piroxicam injetável foi estudado em 2.242 pacientes com AMEA do tipo bursite (14,5%), tendinite (15,5%), epicondilite (4,5%), lombalgia (35,8%), contusäo (11,2%), entorse e outros (18,5%). A eficácia do piroxicam foi avaliada através dos seguintes parâmetros: dor espontânea, limitaçäo funcional, sensibilidade local e dor aos movimentos. A análise estatística de cada parâmetro comprovou variaçäo significante para melhor em relaçäo ao quadro geral de todos os pacientes após o uso de piroxicam injetável. A tolerabilidade foi muito boa e comparável aos dados da literatura

Hombro doloroso: evaluación del tratamiento con infiltraciones de orgoteína / Painful shoulder treated by subacromial orgoteine infiltration: assessment of treatment

El hombro doloroso es la tercera causa de consulta por dolor en la práctica médica general, por detrás de la cefalea y el dolor de espalda. El objeto de este trabajo es sentar las bases para la terapéutica de este síndrome mediante infiltraciones locales con orgoteína. Se han seguido 48 pacientes con hombro doloroso. El seguimiento se extiende desde enero de 1989 a diciembre de 1990, con una media de 17 meses. La media de edad entre los pacientes fue de 33 años con un limite entre 19 y 61 años. De los 48 pacientes, 16 eran hombres y 32 mujeres. Tras un estudio protocolizado prospectivo se pudo apreciar cómo todos los pacientes mejoraron su sintomatología y en períodos muy similares: el dolor nocturno desapareció en la segunda semana, mientras que el diurno lo hizo a la tercera semana. La rigidez matutina era de 10 minutos de duración ya a la primera semana y desapareció a partir de entonces. La movilidad en abducción alcanzó los 90-100 grados hacia la sexta semana del tratamiento. La orgoteína como sustancia aplicada en infiltración local cumple su misión de disminución de radicales libres de oxígeno contribuyendo a la acción antiflogística y en definitiva aliviando los síntomas generales del hombro doloroso.