RESUMEN
Abstract Case description: 32-month-old boy, IgG positive for SARS-CoV-2, presented to the emergency department with dermatologic lesions. Clinical findings: Four days before admission, he presented skin eruptions with redness and pruritus on hands and feet. Generalized papular erythema was evidenced, upper extremities with diffuse erythematosquamous plaques, palmoplantar keratoderma, so he was evaluated by a dermatologist who diagnosed pityriasis rubra pilaris. Treatment and outcome: rehydrating cream, cetirizine 0.5 mg/kg/day every two days, and prednisolone 2 mg/kg/day in the morning. He was discharged after 14 days, the patient presented clinical improvement, but the erythematous lesion persisted on the trunk and extremities. In the evaluation, after three months, the patient did not show the described lesions, evidencing an improvement and clinical resolution of the dermatological problems. Clinical relevance: We report a patient with pityriasis rubra piloris associated with a post-infection by SARS-CoV-2 that had not been described before.
Resumen Descripción del caso: Niño 32 meses de vida, con IgG positivo para SARS-CoV-2, acude al servicio de emergencia por presentar lesiones dermatológicas. Hallazgos clínicos: Cuatro días antes del ingreso presentó erupciones en la piel, con enrojecimiento y prurito en manos y pies. Se evidenció eritema papular generalizado, extremidades superiores con placas eritematoescamosas difusas, queratodermia palmo-plantar por lo que es evaluado por dermatólogo quien diagnostica pitiriasis rubra pilaris. Tratamiento y resultado: Crema rehidratantes, cetirizina 0.5 mg/kg/día cada 2 días y prednisolona 2 mg/kg/día por la mañana. Fue dado de alta a los 14 días, el paciente presenta mejora clínica, pero aún persiste la lesión eritematosa en tronco y extremidades. En la evaluación a los tres meses el paciente no mostró las lesiones descritas, evidenciando una mejoría y resolución clínica de los problemas dermatológicos. Relevancia clínica: Se reporta un paciente con afectación por pitiriasis rubra piloris asociado a una post-infección por SARS-CoV-2 que no se había descrito antes.
Asunto(s)
Preescolar , Humanos , Masculino , Pitiriasis Rubra Pilaris/etiología , COVID-19/complicaciones , Pitiriasis Rubra Pilaris/diagnóstico , Pitiriasis Rubra Pilaris/tratamiento farmacológico , Inmunoglobulina G , Prednisolona/administración & dosificación , Cetirizina/administración & dosificación , Glucocorticoides/administración & dosificaciónRESUMEN
Abstract Topical use of immune response modifiers, such as imiquimod, has increased in dermatology. Although its topical use is well tolerated, it may be associated with exacerbations of generalized cutaneous inflammatory diseases, possibly through the systemic circulation of pro-inflammatory cytokines. This report describes a case of development of pityriasis rubra pilaris, a rare erythematous-papulosquamous dermatosis, in a woman aged 60 years during treatment with imiquimod 5% cream for actinic keratosis. It evolved with erythrodermic conditions and palmoplantar keratoderma, presenting progressive clinical resolution after the introduction of methotrexate. The authors emphasize the importance of recognizing possible systemic reactions associated with the topical use of imiquimod.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Pitiriasis Rubra Pilaris/inducido químicamente , Pitiriasis Rubra Pilaris/patología , Queratosis Actínica/tratamiento farmacológico , Imiquimod/efectos adversos , Antineoplásicos/efectos adversos , Pitiriasis Rubra Pilaris/tratamiento farmacológico , Biopsia , Metotrexato/uso terapéutico , Resultado del Tratamiento , Corticoesteroides/uso terapéutico , Fármacos Dermatológicos/uso terapéutico , Persona de Mediana EdadRESUMEN
Pityriasis Rubra Pilaris (PRP) is a chronic and rare papulosquamous disorder. Treatment of Pityriasis Rubra Pilaris is based on empiric evidence because of several doubts regarding its etiology and also because of its relative rarity, making randomized studies difficult to perform. Some factors suggest that the metabolism of vitamin A is involved in pathogenesis. We report a case of Pityriasis Rubra Pilaris associated with autoimmune hypothyroidism which presented rapid and complete response after thyroid hormone replacement, without any association with other systemic treatment. In literature there are only three other reports of significant improvement of the lesions after hormonal correction. Deficiency of thyroid hormone inhibits the conversion of carotene into vitamin A, which would be responsible for the occurrence of Pityriasis Rubra Pilaris in this patient.
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Hipotiroidismo/complicaciones , Pitiriasis Rubra Pilaris/etiología , Deficiencia de Vitamina A/complicaciones , Terapia de Reemplazo de Hormonas , Hipotiroidismo/tratamiento farmacológico , Pitiriasis Rubra Pilaris/tratamiento farmacológico , Resultado del Tratamiento , Hormonas Tiroideas/uso terapéutico , Tiroxina/uso terapéutico , Vitamina A/uso terapéuticoRESUMEN
La Pitiriasis Rubra Pilaris (PRP) es una dermatosis papuloescamosa crónica, de etiología desconocida. Se caracteriza por la presencia de pápulas foliculares hiperqueratósicas que coalescen formando placas eritematoescamosas, dejando islotes de piel sana entre las lesiones. Puede llegar a una eritrodermia. Se clasifica en base a la edad de presentación, características morfológicas, evolución y pronóstico. Existen múltiples opciones de tratamiento descritas en la literatura, siendo los retinoides sistémicos el tratamiento de primera línea en estos pacientes. Presentamos dos casos de pacientes con PRP eritrodérmica tratados exitosamente con Acitretín y revisión de la literatura a la fecha.
Pityriasis Rubra Pilaris is a chronic inflammatory dermatosis of unknown etiology, characterized by the presence of multiple follicular papules that coalesce into large erythematous or salmon colored plaques with islands of non-involved skin between them. It can eventually evolve into erythroderma. Descriptions and therapeutic experiences are mainly based on case reports. Today retinoids have become de first line treatment in these patients. We present two cases of erythrodermic PRP treated successfully with Acitretin and an updated review of the literature.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Persona de Mediana Edad , Pitiriasis Rubra Pilaris/diagnóstico , Pitiriasis Rubra Pilaris/patología , Pitiriasis Rubra Pilaris/tratamiento farmacológico , Acitretina/uso terapéutico , Cetirizina/uso terapéutico , Dermatitis Exfoliativa , Diagnóstico Diferencial , Pitiriasis Rubra Pilaris/clasificación , Queratolíticos/uso terapéutico , Retinoides/uso terapéuticoRESUMEN
La Pitiriasis Rubra Pilaris es una dermatosis papuloescamosa crónica, de etiología desconocida, caracterizada por la presencia de pequeñas pápulas foliculares, placas rojo-anaranjadas y queratodermia palmoplantar. Las lesiones suelen ser simétricas, dejando islotes de piel sana, y puede evolucionar a eritrodermia. Se presenta el caso de un paciente de 53 años de edad con pitiriasis rubra pilaris eritrodérmica. Se revisan las características clínicas e histopatológicas de la enfermedad y sus opciones terapéuticas.
Asunto(s)
Masculino , Adulto , Humanos , Acitretina/uso terapéutico , Dermatitis Exfoliativa , Pitiriasis Rubra Pilaris/tratamiento farmacológico , Queratolíticos/uso terapéutico , Diagnóstico Diferencial , Pronóstico , Piel/lesiones , Pitiriasis Rubra Pilaris/clasificación , Pitiriasis Rubra Pilaris/patología , Queratodermia Palmoplantar/etiologíaRESUMEN
Se presentó 1 caso de pitiriasis rubra pilaris eritrodérmica de 10 años de evolución en 1 paciente de 74 años de edad. Se observó que la enfermedad cutánea se asoció con artritis reumatoidea lo que hizo pensar a los autores en el posible papel etiológico de los factores inmunológicos en la pitiriasis rubra pilaris. Durante su evolución también se presentó un carcinoma papilar de vejiga, queratosis seborreicas múltiples, nódulo laríngeo benigno, carcinomas basales y un queratoacantoma. Se impuso tratamiento con methotrexate, pero no resultó satisfactorio para su PRP. Se obtuvo una buena respuesta con el etretinato
Asunto(s)
Artritis Reumatoide , Etretinato/uso terapéutico , Pitiriasis Rubra Pilaris/complicaciones , Pitiriasis Rubra Pilaris/tratamiento farmacológico , Pitiriasis Rubra Pilaris/inmunologíaRESUMEN
La Pitiriasis Rubra Pilares (PRP) es una dermatosis de etiología desconocida, caracterizada por pápulas foliculares, queratodermia palmoplantar y rash cefálico. Afecta por igual a ambos sexos, y su incidencia máxima es en la primera y quinta década de la vida. Existen clasificaciones que tienen en cuenta las características clínicas, edad y pronóstico, que las subdividen en cinco tipos bien definidos (Griffiths). De este estudio se presentan nueve casos de Pitiriasis Rubra Pilaris, con sus caracteres clínicos, evolución y terapéutica