Síndrome de Guillain-Barré: evoluçäo do tratamento intensivo de 26 pacientes no período de 1984 a 1995 / Guillain-Barré syndrome: evolution of intensive care treament of 26 patients from 1984 to 1995

Objetivo: Avaliar a evolucao do tratamento da Sindrome de Guillain-BarT (SGB) em pacientes internados em terapia intensiva. Local: Unidade medico-cirurgica do Centro de Tratamento Intensivo do Hospital Universitario Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Tipo de Estudo: Coorte de insercao (revisao de prontuarios) de todos os pacientes internados com SGB no periodo de 1984 a 1995. Dados clinicos, o criterio diagnostico, tratamento efetuado e complicacoes foram coletados e analisados. O ponto final do estudo foi a evolutpo hospitalar (altas ou obitos). A analise estatistica: Teste de Fisher exato. Um valor de < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Principais resultados: Foram avaliados 26 pacientes com SGB. Dividindo os pacientes em dois periodos: de 1984 a 1990 (Grupo 1 - 14 pacientes) e de 1991 a 1995 (Grupo 2 - 12 pacientes) observamos que: a) no primeiro perfodo os pacientes apresentaram mais complicacoes cardiovasculares relacionadas a disautonomia - bradicardia, assistolia, hipo e hipertensao (12/14 - 85,7 por cento vs. 5/12 - 41,6 por cento; p =, 0,02); b) no segundo os pacientes utilizaram mais plasmaferese, imunoglobulinas ou liquorferese (11/12 - 91,6 por cento vs. 1/14 - 7,1 por cento; p < 0,001); c) a letalidade no primeiro periodo foi de 11/14 - 78,6 por cento; jß no segundo periodo npo foram observados =bitos (p < 0,001); d) o tipo de assistencia ventilatoria empregada foi diferente - no primeiro perfodo utilizaram-se protese cicladas a pressao e a volume (14/14 - 100 por cento) enquanto que no segundo periodo a maioria fez uso de proteses microprocessadas (9/11 - 81,8 por cento) - p < 0,01; e) a incidencia de sepse, choque septico, hiperglicemia, pneumotorax, atelectasia e sindrome do desconforto respiratorio agudo foram similares nos dois periodos. Conclusoes: O tratamento da SGB com medidas imunomodulatorias e utilizando-se assistencia ventilatoria atraves de respiradores microprocessados sao extremamente eficazes, diminuindo as complicacoes cardiovasculares da disautonomia e a letalidade.

Prognostic factors in Guillain-Barre' syndrome.

Prospective prognostic evaluation of various clinical and investigative parameters in 24 patients of Guillain-Barre' syndrome revealed poor prognosis in patients having rapid onset of illness, severe degree of paralysis and muscle wasting, prolonged period of peak paralysis lasting for more than 2 weeks and delayed onset of recovery not commencing within 3 weeks from the onset of weakness. Bulbar paralysis and respiratory involvement adversely affected the outcome. Electrodiagnostic evidence of fibrillation, polyphasic action potentials and markedly reduced amplitude of motor action potentials were indicative of poor prognosis. However, age and sex of the patients, severity of sensory loss, sphincteric disturbances, CSF findings and nerve conduction velocities did not significantly affect the outcome. Autonomic dysfunctions were noticed in 66.6% cases but were mostly mild and transient, and did not affect the long-term results.

Síndrome de Guillain-Barré. Experiencia en la Fundación Santa Fe de Bogotá

Se presenta el comportamiento clínico de los pacientes con síndrome de Guillain-Barré hospitalizados durante los años 1983 a 1991. Se observó el antecedente de un proceso infeccioso reciente en 14 casos (56 por ciento). Todos los pacientes presentaron debilidad de por lo menos dos extremidades y compromiso de pares craneanos en 12 casos (48 por ciento), de los cuales se afectó con mayor frecuencia el VII par (44 por ciento). El estudio electrofisiológico mostró una sensibilidad de 89 por ciento. El promedio de estancia hospitalaria fue de 29 días. El 24 por ciento requirió ventilación mecámica y la mortalidad fue de 8 por ciento. Se observó recuperación hasta llevar una vida independiente en 92 por ciento de los casos.

Síndrome de Guillan-Barré-Strohl: fatores prognósticos / Guillan-Barré-Strohl syndrome: prognostic factors

Os autores analisaram retrospectivamente 29 pacientes internados com a síndrome de Guillain-Barré-Strohl, objetivando identificar índices de gravidade da doença no que se refere ao desenvolvimento de complicaçöes e ao óbito. Concluiram serem índices de gravidade a presença de sinais sensitivos, disfunçäo neurovegetativa, insuficiência respiratória, disfunçäo esfincteriana e longo tempo de permanência hospitalar

Tratamento Intensivo da sindrome de Guillain-Barre: experiencia do CTI do HUCFF-UFRJ / Guillain-Barre syndrome intensive care: experience in UTI of HUCFF-UFRJ

Os autores apresentam dez pacientes portadores de sindrome de Guillain-Barre internados no Centro de Tratamento Intensivo do Hospital Universitario Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Analisam os criterios diagnosticos, o quadro clinico, sua gravidade e as complicacoes evolutivas. Enfatizam as complicacoes ventilatorias, infecciosas e da disautonomia cardio-circulatoria e esbocam sugestoes para minimiza-las

Sindrome de Guillain-Barre / Guillain-Barre syndrome

Teniendo en cuenta que el Sindrome de Guillain-Barre no es infrecuente en nuestro medio, analizamos el cuadro clinico haciendo un analisis del LCR, la presencia de antecedentes o no y su tratamiento. Estudiamos 50 pacientes con diagnostico de Sindrome de Guillain-Barre en un total de 5601 hospitalizaciones en el FINC entre el 1o de Noviembre de 1973 y 31 de Diciembre de 1979. La frecuencia en pacientes hospitalizados fue de 0.89%. Hubo predominio en el sexo masculino 3,1:1 con una mayor incidencia en la tercera decada. 48 pacientes presentaron el cuadro clinico caracteristico y 2 un sindrome de Miller Fisher. En una tercera parte de los pacientes se encontro el antecedente infeccioso previo. El electromiograma es concluyente a partir de la segunda semana de iniciada la enfermedad. Despues de 15 dias el LCR mostro siempre un aumento significativo de las proteinas sin el correspondiente aumento de las celulas. Sin embargo, no existe relacion entre el nivel de las proteinas y la severidad, forma de iniciacion o de progresion de la enfermedad y el descenlace del sindrome.

Parálisis fláccidas en menores de 16 años en Pichincha

Se presenta un estudio epidemiológico de todos los casos de parálisis fláccidas agudas en menores de 16 años, registrados en la provincia de Pichincha durante 1989-1996. En su mayoría correspondieron a síndrome de Guillain-Barre; se registra la epidemiología, sintomatología y evolución. La mortalidad alcanzó el 9,3 por ciento y las secuelas, a los dos meses de inicio del cuadro, afectaron al 94 por ciento de los sobrevivientes.