A percepção de agentes funerários sobre morte e vida a partir de sua experiência laboral / The perception of morticians over death and life from their labor experience

Esta pesquisa pretendeu analisar como a experiência laboral do agente funerário afeta suas relações cotidianas e sua percepção sobre a morte. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com cinco agentes funerários no Sul do Brasil. Em uma sociedade onde o tema da morte é um tabu, ao se relacionar com o corpo falecido nos rituais funerários, são despertados no trabalhador questionamentos acerca da própria finitude. Os dados coletados foram submetidos a uma análise de conteúdo e discutidos a partir de uma perspectiva existencialista sartriana quando os conceitos como morte e projeto-de-ser foram explorados. Identificaram-se alguns fatores que podem dificultar o trabalho dos agentes, dentre eles: a falta de preparação para o atendimento da família enlutada, a dificuldade em se deparar com a questão da morte, os impactos de seu trabalho nas relações pessoais e a visão social sobre as características de seu trabalho.

This research aimed to analyze how work experience of morticians affects their daily relationships and perception of death. Semi-structured interviews were carried out with five funeral directors in southern Brazil. In a society where the theme of death is a taboo, when relating to the deceased body in funerary rituals, workers are awakened to questions about their own finitude. The collected data were subjected to content analysis and discussed from a Sartrian existentialist perspective, when concepts such as death and project-to-be were explored. Some factors that can make mortician's work difficult were identified, including: lack of preparation for the care of the mourning family, difficulty in facing the issue of death, the impacts of their work on personal relationships and the social vision about the characteristics of their work.

A Casa de Máquinas da administração pública no enfrentamento à COVID-19 / La Sala de Máquinas de la administración pública en la lucha contra la COVID-19 / The public administrations engine room in the fight against COVID-19

Resumo O enfrentamento à COVID-19 no Brasil demanda estratégias e ações integradas e articuladas entre as três esferas de governo e seus diversos setores de políticas públicas para prestar serviços públicos essenciais e ofertar programas governamentais emergenciais. Para que essas ações públicas alcancem os cidadãos-usuários, as áreas-meio da administração pública, consideradas - metaforicamente - neste artigo como a Casa de Máquinas, entram em operação. Sob o prisma dessa dimensão intraorganizacional, este trabalho objetiva descrever e analisar as funções administrativas no ajuste do serviço funerário - elo final da cadeia de combate ao coronavírus em qualquer cidade. O locus empírico é o serviço funerário do município de São Paulo, escolhido pela sua magnitude e por ser monopólio do setor público. Usando-se da análise documental e da realização de entrevistas com gestores públicos locais, o artigo joga luz no back office pelas funcionalidades de finanças, recursos humanos, processos e tecnologia da informação (TI), compras e contratos, logística e operações, e comunicação/marketing, evidenciando as engrenagens das organizações públicas no contexto da crise sanitária e contribuindo para a reflexão sobre os pontos-chave que devem ser considerados em distintas realidades, ainda que com as limitações de uma análise de um processo em curso.

Resumen El enfrentamiento a la COVID-19 en Brasil requiere estrategias y acciones integradas y articuladas entre las tres esferas del gobierno y los diversos sectores de políticas públicas para prestar servicios públicos esenciales y ofrecer programas gubernamentales de emergencia. Para que estas acciones públicas lleguen a los ciudadanos-usuarios, las áreas funcionales de la gestión pública, consideradas metafóricamente en este artículo como 'Sala de Máquinas', entran en operación. Bajo el prisma de esta dimensión intraorganizacional, este estudio tiene como objetivo describir y analizar las funciones administrativas en el ajuste del servicio funerario ‒el eslabón final de la cadena de combate al coronavirus en cualquier ciudad‒. El locus empírico es el servicio funerario del municipio de São Paulo, elegido por su magnitud y por ser el monopolio del sector público. A través del análisis documental y de las entrevistas con gestores públicos locales, el artículo arroja luz sobre el back office por las funcionalidades de las finanzas, recursos humanos, procesos y tecnología de la información (TI), compras y contratos, logística y operaciones y comunicación/marketing, destacando los engranajes de las organizaciones públicas en el contexto de la crisis sanitaria y contribuyendo a reflexionar sobre los puntos clave que deben considerarse en diferentes realidades, aunque con las limitaciones de un análisis de un proceso en curso.

Abstract The fight against the COVID-19 pandemic in Brazil requires integrated and coordinated strategies and actions involving different public policy agencies in the local, state, and federal governments, delivering essential services and emergency programs. Such services rely on public administration's functional areas, designated in this work as the "engine room." The study uses this particular intra-organizational dimension to describe and analyze the administrative functions in the adjustment of the death care services in a municipality, as the final link in the fight against the SARS-CoV-2. The empirical locus is the death care service of São Paulo, Brazil. The service was chosen because it is a public sector monopoly and São Paulo because of the municipality's size - one of the biggest in the world. The research adopted documentary analysis and interviews with local public managers, examining the back office of public administration focusing on finance, human resources, processes and information technology, procurement and contracts, logistics and operations, and communication and marketing. The study discusses the mechanisms of public organizations in the context of the pandemic. It leads to a reflection on the key points of such a health crisis considering different realities, recognizing the limits of analyzing an ongoing phenomenon.

Nota Técnica 18/2020/SES/GASEC [Biossegurança para Manejo de cadáveres suspeitos ou confirmados por Covid-19] / Technical Note 18/2020 / SES / GASEC [Biosafety for Handling Suspected or Confirmed Corpses by Covid-19]

Traz orientações de Biossegurança para o manejo de cadáveres suspeitos ou confirmados por Covid-19 pelos serviços de somatoconservação, funerárias, cemitérios, crematórios, serviço de verificação de óbito, autópsia, transladação de cadáveres e velórios no Estado do Tocantins.

It provides Biosafety guidelines for the management of suspected or confirmed corpses by Covid-19 by somatoconservation, funeral services, cemeteries, crematoriums, death verification service, autopsy, transfer of corpses and funerals in the State of Tocantins.

Traz orientações de Biossegurança para o manejo de cadáveres suspeitos ou confirmados por Covid-19 pelos serviços de somatoconservação, funerárias, cemitérios, crematórios, serviço de verificação de óbito, autópsia, transladação de cadáveres e velórios en Estado do Tocantins.

Decreto Legislativo que modifica la Ley N° 26842 Ley General de Salud y la Ley N° 26298 Ley de Cementerios y Servicios Funerarios / Legislative Decree amending Law No. 26842 General Health Law and Law No. 26298 Cemeteries and Funeral Services Law

El documento contiene las modificatorias a la Ley N° 26842, Ley General de Salud, y la Ley N° 26298, Ley de Cementerios y Servicios Funerarios, para garantizar las acciones inmediatas para el manejo de cadáveres en el marco de la emergencia sanitaria por COVID-19.

Manejo de cadáveres por covid-19 y consideraciones éticas: síntesis rápida de evidencia / Corpse management by covid-19 and ethical considerations: rapid synthesis of evidence

INTRODUCCIÓN Wuhan, capital de la provincia de Hubei, en la región central de China, ha sido el epicentro desde diciembre del 2019 de infeción por SARS-Cov-2, agente causal de una enfermedad respiratoria aguda grave (COVID-19), que se ha expandido rápidamente por varios países y fue declarada como pandemia por la OMS el 11 de marzo del 2020. El primero de febrero del 2020, China, a través de sus autoridades en salud, indicó la cremación obligatoria de los cadáveres de fallecidos por COVID-19. Además de ello, el gobierno chino comenzó a reportar la data de fallecidos de COVID-19 a la OMS y a la opinión pública, sin embargo, reportes no oficiales de medios extrajeros indican que la cifra de fallecidos podría ser mayor a la de los reportes oficiales. Alrededor del 25 de enero del 2020, ya existía un incremento de carga laboral en los crematorios de Wuhan, que habitualmente trabajaban turnos de 4 horas al día, para esa fecha se estimaba la carga laboral en 24 horas, con 5 veces más cadáveres que lo habitual (1). Por la rapidez del desarrollo de esta pandemia, no existe data suficiente sobre el contagio a través de cadáveres de fallecidos por COVID-19, sin embargo, se vienen adaptando medidas ya establecidas para manejo de cadáveres por virus respiratorios, ya que el contacto con ellos podría suponer riesgo para las personas. Sin embargo, muchas de estas medidas emitidas, no incluyen recomendaciones que velen por los aspectos éticos y socioculturales del manejo de cadáveres, las costumbres, y las creencias de cada sociedad, aspectos que no se deben dejar de lado. Además, la pandemia actual del COVID-19 y sus profundas consecuencias materiales y emocionales, nos invitan a pensar en la importancia de la colectividad y de interdependencia para combatir a un virus que demuestra claramente la fragilidad de la vida. Pero, además, invita a reflexionar en la relevancia de entender esa colectividad e interdependencia como respeto, empatía y tolerancia hacia aquello que pudiese no estar alineado con prácticas, costumbres y creencias de un grupo hegemónico. En este sentido, cualquier estrategia de prevención y mitigación de enfermedades en general a implementarse, debería incluir en su planeamiento aspectos socioculturales de los distintos grupos comprometidos, con la finalidad de involucrar al mayor número de personas posibles en el mismo camino hacia el mejor manejo del problema de salud. En tal sentido, el objetivo de esta revisión es sistematizar la evidencia existente sobre experiencias y guías de manejo de cadáveres , y la importancia de la inclusión de aspectos socioculturales y éticos en planes de mitigación de la propagación de epidemias. MÉTODOS: Se realizó busquedas en Web Of Science y Scholar Google. Adicionalmente, se revisó manualmente los datos publicados por organismos internacionales (OMS ­ OPS - CDC) y las guías o reportes de experiencias de los países afectados por COVID-19. Para los aspectos socioculturales y éticos, se muestra la experiencia de manejo de cadáveres en el brote de ebola entre los años 2014-2015 en África occidental. RESULTADOS: La OMS/OPS establece sus recomendaciones para el manejo del cuerpo en las instalaciones de atención de salud, aclarando ser éstas preliminares y sujetas a modificaciones a medida que se disponga de nueva evidencia. Además, deja en claro que, al momento no se conoce a ciencia cierta la historia natural de la enfermedad, incluyendo los mecanismos de transmisión, pero resalta el rol fundamental de los procedimientos generadores de aerosoles (PGA) en la diseminación de la enfermedad, pide evaluar el riesgo durante el proceso de cuidado mortuorio y hace hincapié de explicar de manera adecuada a la familia, respetando el contexto cultural de la comunidad local. CONCLUSIONES: La pandemia del COVID-19 ha obligado a organismos internacionales y a los diferentes países a tomar medidas para la prevención, diagnóstico, tratamiento y recuperación de los afectados, así como establecer procedimientos para el manejo de los fallecidos en este contexto. Tanto la OMS, OPS y CDC, nos brindan recomendaciones para el manejo de cadáveres por COVID-19, ya sea por entierro o cremación, sin indicar preferencia por alguno de los dos métodos. Al igual que el Perú, a nivel internacional, en base a las recomendaciones de OMS ­ OPS y CDC, cada país ha generado sus propias directivas, recomendaciones, guías o documentos técnicos para el manejo de los fallecidos por COVID-19, cada uno con diversas particularidades que se han revisado en el presente documento. Se observa que los países afectados de América del Sur se adhieren a las recomendaciones dadas por la OMS/OPS. Sin embargo, las experiencias en otras realidades como Asia y Europa, nos indican que no existe un manejo estandarizado. Se evidencia la importancia del conocimiento sobre rituales y tradiciones de transiciones de la vida a la muerte en contextos de epidemia. Funerales y entierros cargados de dinámicas y simbolismos que cohesionan una sociedad pero que, a la vez, la ponen en riesgo dada la facilidad del contagio y propagación de la enfermedad a través de diversas interacciones humanas cotidianas y afectivas. Sin embargo, el rechazo y exterminio violento de estas prácticas en beneficio de la mitigación de epidemias podría ocasionar resultados adversos, generando barreras para el cumplimiento y desarrollo de los planes y estrategias para combatir la enfermedad. Guías, directivas sanitarias o cualquier tipo de documento oficial sobre el manejo de cadáveres, debe incluir aspectos socioculturales de la comunidad afectada y, el rol de los familiares y comunidad en dichos procesos. De lo contrario, la aceptación y uso de estas herramientas podrían no alcanzar los beneficios y resultados esperados. Por lo tanto, recoger y brindar información; entender y validar el conocimiento local y; dialogar con la comunidad debe ser un trabajo colectivo entre líderes locales y autoridades sanitarias con la finalidad de proponer alternativas y soluciones efectivas y sostenibles. Los hallazgos de esta revisión invitan a reflexionar sobre la necesidad de un enfoque holístico en contextos de epidemia y sus respuestas de mitigación con el objetivo fundamental de aliviar y no reforzar experiencias locales de inequidad económica, política y cultural.

Manejo de corpos no contexto do novo Coronavírus COVID-19 / Body management in the context of the new Coronavírus COVID-19

Em dezembro de 2019, em Wuhan, China, um novo coronavírus (SARS-COV-2) foi identificado como causa de doença respiratória aguda grave (COVID-19). Em janeiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o surto como uma emergência de saúde pública de interesse internacional (ESPII) e, em março de 2020, com a disseminação do vírus em diferentes países, foi declarada a pandemia. As definições de caso suspeito e confirmado de COVID-19 adotadas pelo Ministério da Saúde estão disponíveis neste endereço eletrônico: https://coronavirus.saude.gov.br/sobre-a-doenca#casossuspeito. A transmissão da COVID-19 se dá pelo contato pessoa-a-pessoa e por meio de fômites. Salientamos que o vírus SARS-COV-2 pode permanecer viável em superfícies ambientais por 24 horas ou mais. A transmissão de doenças infecciosas também pode ocorrer por meio do manejo de corpos, sobretudo em equipamentos de saúde. Isso é agravado por uma situação de ausência ou uso inadequado dos equipamentos de proteção individual (EPI). Nesse contexto, os profissionais envolvidos com os cuidados com o corpo ficam expostos ao risco de infecção. Os velórios e funerais de pacientes confirmados/suspeitos da COVID-19 NÃO são recomendados devido à aglomeração de pessoas em ambientes fechados. Nesse caso, o risco de transmissão também está associado ao contato entre familiares e amigos. Essa recomendação deverá ser observada durante os períodos com indicação de isolamento social e quarentena. A autópsia NÃO deve ser realizada e é desnecessária em caso de confirmação ante-mortemda COVID-19. Devido ao risco aumentado de complicações de piores prognósticos da COVID-19, reco-menda-se que profissionais com idade igual ou acima de 60 anos, gestantes, lactantes, portadores de doenças crônicas, cardiopulmonares, oncológicas ou imunodeprimidos não sejam expostos às atividades relacionadas ao manejo de corpos de casos confirmados/suspeitos pela COVID-19. Considerando a possibilidade de monitoramento, recomenda-se que sejam registrados nomes, datas e atividades de todos os trabalhadores que participaram dos cuidados post-mortem,incluindo a limpeza do quarto/enfermaria. É necessário fornecer explicações adequadas aos familiares/responsáveis sobre os cuidados com o corpo do ente falecido.

Lineamientos técnicos para el manejo y disposición final de cadáveres de casos COVID-19 (Segunda Edición) / Technical guidelines for the management and final disposal of cadavers of COVID-19 cases (Second Edition)

Las directrices para el manejo y disposición final de cadáveres por COVID­2019, requieren de medidas de bioseguridad y precaución estándar encaminadas para este fin y lograr la prevención de esta infección en el personal responsable del manejo y disposición final de cadáveres. Los presentes lineamientos técnicos contienen las actividades que el personal de salud debe cumplir para el manejo y disposición final de cadáveres en los diferentes escenarios y durante el traslado en busca de atención. Asimismo se establecen las indicaciones para la inhumación ante el fallecimiento por caso confirmado o sospecho de COVID-19. Todo lo anterior con el objetivo de proteger la salud de la población en general fortaleciendo la prevención y evitando la transmisibilidad. Objetivo general: Establecer las disposiciones técnicas y de bioseguridad para la prevención de infecciones en el personal responsable del manejo y disposición final de cadáveres por COVID­19, familiares, comunidad en general y otros actores que intervengan en estos procesos por mandato legal. Objetivos específicos: a)Brindar las directrices sobre el manejo y disposición final del cadáver dentro y fuera de los establecimientos de salud. b)Orientar a las instituciones funerarias sobre el procedimiento a seguir durante la pandemia COVID-19. c)Disponer de un instrumento legal que garantice evitar la transmisibilidad de la enfermedad COVID-19 por la manipulación de cadáveres. Ámbito de aplicación: Están sujetos al cumplimiento de los presentes Lineamientos técnicos el personal del Sistema Nacional Integrado de Salud, municipalidades, personas naturales y jurídicas que estén vinculadas al manejo y disposición final de cadáveres por COVID-19

Gestion sécurisée des dépouilles de personnes décédées de la COVID-19 en Afrique sub-Saharienne: et si on laissait les familles enterrer leurs morts?

La pandémie à Coronavirus 2019 (COVID-19) touche les pays d´Afrique sub-Saharienne depuis le mois de mars 2020. Au-delà des désastres sanitaire et économique causés, se pose un problème psycho-socio-culturel en rapport avec la gestion des corps de personnes décédées de cette maladie; ce problème est susceptible d´entraver la bonne marche de la stratégie de riposte. Au Cameroun par exemple, la gestion actuelle de ces dépouilles ne fait pas l´unanimité. En effet, les restrictions appliquées à l´inhumation, bien que récemment assouplies proscrivent entre autres tout transfert interurbain des dépouilles. A la lumière des considérations culturelles africaines de la personne décédée, des dissensions créées entre les familles et le corps médical, de la législation et des données scientifiques disponibles, cet article analyse les risques et les bénéfices de l´inhumation des dépouilles par les familles. Il propose ensuite des solutions qui concilient la dignité (en laissant les familles enterrer leurs morts dans les domiciles), et la sécurité (en assurant une conservation hermétique et la surveillance d´un officier de police judiciaire). L´application de ces solutions pourraient améliorer la confiance de la population envers le système de santé et contribuer positivement aux stratégies de prévention, d´identification et de prise en charge des cas de COVID-19

Nursing recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes / Recomendaciones para abordar la propagación de COVID-19 en Hogares para Ancianos / Recomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos

ABSTRACT Objective: to develop a protocol of recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes. Method: a study of experts' recommendations using a structured form applied through the Delphi Technique, obtaining 100% agreement among professionals after four rounds of analysis. The population comprised six nurses members of the Scientific Department of Gerontological Nursing of the Brazilian Association of Nursing (Associação Brasileira de Enfermagem) Results: the protocol was structured in a nucleus of nursing interventions to face the spread of COVID-19 in Nursing Homes, consisting of 8 actions. Final considerations: the protocol can help nurse managers to organize assistance to face the pandemic, which can be adaptable to each reality, making training nurses and health teams easier.

RESUMEN Objetivo: desarrollar un protocolo de recomendaciones para abordar la propagación de COVID-19 en hogares para ancianos. Método: estudio de recomendaciones de expertos utilizando una forma estructurada aplicada utilizando la técnica Delphi, obteniendo un 100% de acuerdo entre profesionales después de cuatro rondas de análisis. La población estaba compuesta por seis enfermeras que son miembros del departamento científico de enfermería gerontológica de la Asociación Brasileña de Enfermería (Associação Brasileira de Enfermagem). Resultados: el protocolo se estructuró en un núcleo de intervenciones de enfermería para enfrentar la difusión de COVID-19 en Hogares para Ancianos y consta de 8 acciones. Consideraciones finales: el protocolo puede ayudar a los gerentes de enfermería a organizar la asistencia para enfrentar la pandemia, que puede adaptarse a cada realidad, facilitando la capacitación de los equipos de enfermería y salud.

RESUMO Objetivo: elaborar um protocolo de recomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos. Método: estudo de recomendações de especialistas utilizando-se um formulário estruturado aplicado por meio da Técnica Delphi, obtendo-se 100% de concordância entre os profissionais após quatro rodadas de análise. A população foi constituída por seis enfermeiros membros do Departamento Científico de Enfermagem Gerontológica da Associação Brasileira de Enfermagem. Resultados: o protocolo foi estruturado em um núcleo de intervenções de enfermagem para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos, consistindo em 8 ações. Considerações finais: o protocolo poderá auxiliar os enfermeiros gestores a organizar a assistência para enfrentar a pandemia, que pode ser adaptável a cada realidade, facilitando o treinamento das equipes de enfermagem e saúde.

El panteón del Colegio Odontológico de La Habana en la necrópolis "Cristóbal Colón" / The burial vault of the Dental College of Havana in Colon Cemetery

Los monumentos funerarios que contienen varias tumbas se denominan panteones. El objetivo es describir algunos elementos históricos del Panteón del Colegio Estomatológico de La Habana ubicado en la Necrópolis "Cristóbal Colón". Se trata de una investigación histórico-descriptiva, realizada desde junio de 2015 hasta diciembre de 2017. Se revisaron documentos referentes en la Necrópolis de Colón. La información se organizó cronológicamente para poder relatar acontecimientos referentes al panteón y se hizo una búsqueda bibliográfica en Internet y en bibliotecas para el esclarecimiento de definiciones, así como también el hallazgo de investigaciones similares. Toda la información fue tamizada en una biblioteca creada en EndNote X7 para facilitar el procesamiento del texto en Microsoft Word. El panteón fue vendido al Colegio Odontológico de La Habana el 21 de abril de 1939 como un terreno en la Necrópolis "Cristóbal Colón". Se encuentra situado en el Cuartel Sur-Oeste, Cuadro No. 6 de la Zona de Monumentos de Tercera, marcada con el No. 22361. Las inhumaciones en el mismo comenzaron el 14 de enero de 1940 y los mármoles empleados para su construcción fueron proporcionados por "Mármoles Pennino"(AU)

Funerary monuments containing several tombs are called burial vaults. The purpose of the study was to describe some historical elements of the burial vault of the Dental College of Havana in Colon Cemetery. A historical-particular-descriptive study was conducted from June to December 2017. A review was performed of documents related to the topic in Colon Cemetery. The information obtained was arranged chronologically to facilitate the description of events related to the burial vault, and a search was carried out on the Internet and libraries to clarify the definitions and find similar research studies. All the information was scanned in a library created on EndNote X7 to facilitate the processing of the text in Microsoft Word. The burial vault was sold to the Dental College of Havana on 21 April 1939 as a parcel of land in Colon Cemetery. It is located in the South-West Quarter, Lot No. 6 of the Third Class Monuments Area, and carries the number 22361. Burials in the vault started on 14 January 1940, and the marble used for its construction was supplied by "Mármoles Pennino"(AU)

Visual and Auditory Reaction Times of Patients with Opioid Use Disorder

OBJECTIVE: Reaction time is defined as the time from the start of a stimulus to the start of the voluntary movement. Time plays an important role in undertaking daily living activities. Reaction time is an important factor in respect of both quality of life and of capabilities demonstrated in the work environment. Alcohol and some addictive substances have effect on RT. The aim of this study was to compare the visual and auditory reaction times of patients with opioid use disorder with healthy control subjects. METHODS: The study was applied to two groups as the opioid use disorder group and the control group. A Sociodemographic and Clinical Data Form was prepared for each patient including age, gender, marital status and education level. Using a computer program the response to visual screen color change (red/blue) and to an auditory ‘beep’ sound of the computer system were recorded. The Student’s t-test was applied as a statistical method. RESULTS: The results showed longer reaction times in the patients with opioid use disorder. CONCLUSION: To add improving reaction time approaches in opioid use disorder treatment may contribute to treatment by increasing quality of life and work performance.

Re-establishment of occlusal plane in a patient with a failed implant prosthesis / 대한치과보철학회지

A non-physiological occlusal plane caused by continuous tooth loss, occlusal wear, and failure of a prosthesis may result in an unattractive appearance and functional problems, such as reduced masticatory efficiency and occlusal interference. Therefore, when undertaking prosthetic treatment for edentulous patients or patients with a collapsed occlusal plane, it is important to establish an occlusal plane that is compatible with masticatory function. The patient in this case report had undergone restoration of a completely edentulous maxilla using an implant-supported fixed prosthesis. On follow-up examination in the following 6 years, mechanical complications were observed in the existing implant prosthesis, including porcelain chipping, occlusal wear, and screw loosening. Moreover, due to occlusal wear and supraeruption of the opposing anterior teeth, as well as loss of some posterior teeth, the occlusal plane had collapsed. Following diagnosis, the patient underwent full mouth rehabilitation, involving additional implant installation in edentulous sites, recreation of the existing prosthesis, and prosthetic restoration of all remaining teeth.

Ultrasonographic ovarian dynamic, plasma progesterone, and non-esterified fatty acids in lame postpartum dairy cows

The objective of this study was to compare ovulation rate, number of large ovarian follicles, and concentrations of plasma progesterone (P4) and non-esterified fatty acids (NEFA) between lame (n = 10) and non-lame (n = 10) lactating Holstein cows. The study was conducted in an organic dairy farm, and cows were evaluated by undertaking ultrasonography and blood sampling every 3 days from 30 days postpartum for a period of 34 days. Cows which became lame during the first 30 days postpartum experienced a lower ovulation rate determined by the presence of a corpus luteum (50% presence for lame cows and 100% for non-lame cows, p ≤ 0.05). The number of large ovarian follicles in the ovaries was 5 for lame cows and 7 for non-lame cows (p = 0.09). Compared to non-lame cows, lame cows had significantly lower (p ≤ 0.05) concentrations of plasma P4. Furthermore, NEFA concentrations were lower (p ≤ 0.05) in lame cows than in non-lame cows. It is concluded that lameness in postpartum dairy cows is associated with ovulation failure and lower concentrations of P4 and NEFA.

Desvelando os cuidados aos pacientes em processo de morte/morrer e às suas famílias / Desvelando los cuidados a los pacientes en proceso de muerte/morir y sus familias / Uncovering care for patients in the death/dying process and their families

Resumo OBJETIVO Compreender, na perspectiva da complexidade, as condições que influenciam as interações dos profissionais de saúde diante da morte e do morrer de pacientes adultos hospitalizados e às suas famílias. MÉTODO Adotou-se como referenciais teórico e metodológico, respectivamente, o Pensamento Complexo e a Grounded Theory. Os dados foram coletados mediante entrevistas semiestruturadas, entre maio de 2015 e janeiro de 2016, com três grupos amostrais: enfermeiros, técnicos de enfermagem e membros da equipe multidisciplinar. A análise dos dados seguiu as etapas de codificação aberta, axial e seletiva. RESULTADOS A categoria "Desvelando os cuidados aos pacientes em processo de morte/morrer e às suas famílias" e suas respectivas subcategorias apresentam as complexas inter-retro-ações dos profissionais da saúde diante da morte e do morrer de pacientes. CONCLUSÃO As condições causais destacam as múltiplas conexões estabelecidas para o cuidado no processo dialógico da morte/morrer e revelam a complexidade do cuidado ao corpo sem vida.

Resumen OBJETIVO Comprender, en términos de complejidad, las condiciones que influyen en las interacciones de los profesionales de la salud frente a la muerte y el morir de los pacientes adultos hospitalizados y sus familias. MÉTODO Se utilizaron como referencias teoría y metodología, respectivamente, el pensamiento complejo y la teoría fundamentada. Se recolectaron los datos a través de entrevistas semiestructuradas entre mayo de 2015 y enero de 2016, con tres grupos de la muestra: enfermeras, técnicos de enfermería y miembros del equipo multidisciplinario. El análisis de los datos siguió la codificación abierta, axial y selectiva. RESULTADOS La categoría "Revelación atención al paciente en el proceso de la muerte/del morir y sus familias" y sus subcategorías tienen complejas interrelaciones y retro-acciones de los profesionales de la salud ante la muerte y el morir de los pacientes. CONCLUSIÓN Las condiciones causales ponen de relieve las múltiples conexiones establecidas para el cuidado en el proceso de diálogo de la muerte/del morir y manifiestan la complejidad de la atención de un cuerpo sin vida.

Abstract OBJECTIVE To understand, in terms of complexity, the conditions that influence the interactions of health professionals in the face of death and dying of hospitalized adult patients and their families. METHOD Theoretical and methodological references have been adopted, respectively, were the Complex Thought and Grounded Theory. The data were collected through semi-structured interviews between May 2015 and January 2016, with three sample groups: nurses, nursing technicians and members of the multidisciplinary team. The data analysis followed the steps of open, axial and selective coding. RESULTS The category "Uncovering the care of patients in the process of death/dying and their families" and their respective subcategories present the complex interrelation of health professionals in the face of death and dying of patients. CONCLUSION Causal conditions highlight the multiple connections established for care in the dialogic process of death/dying and reveal the complexity of lifeless care.