Uso de agentes näo-iônicos e de pré-medicaçäo para reduzir a freqüência de reaçöes adversas aos meios de contraste radiográficos: o panorama brasileiro / The use of iodinated contrast media: the Brazilian panorama

Objetivo - Avaliar as decisöes tomadas por radiologistas em relaçäo à escolha do tipo de meio de contraste intravenoso (agente näo-iônico versus agente iônico convencional) e a freqüência do uso de esquemas profiláticos. Material e métodos - Um questionário, baseado em estudo publicado na literatura internacional, foi aplicado durante a 27ª Jornada Paulista de Radiologia, 1997. Foram coletados 432 questionários, sendo aproveitados para o estudo 187 (43 por cento). Resultados - A maioria dos radiologistas utiliza meio de contraste näo-iônico de forma seletiva. A profilaxia com corticosteróides e anti-histamínicos em pacientes com risco de reaçöes adversas é usada com freqüência similar, tanto nos casos de uso seletivo ou universal de meio de contraste näo-iônico. Há grande diversidade dos esquemas de pré-medicaçäo (tipo de droga usada e posologia), sendo que os anti-histamínicos, apesar de bastante usados em associaçäo com corticosteróides, säo raramente utilizados de forma isolada. Conclusäo - O meio de contraste näo-iônico é usado seletivamente pela maioria dos radiologistas que escolhem este tipo de contraste em pacientes que consideram com risco de reaçöes adversas. Os esquemas de pré-medicaçäo säo amplamente utilizados, havendo grande heterogeneidade quanto ao tipo de esquema utilizado para cada situaçäo clínica proposta

Medios de contraste, cómo usarlos? Estudio de reacciones indeseadas, su prevención y tratamiento / Contrast media, how to use them?: adverse reactions, prophylaxis and treatment

Se presenta un trabajo sobre medios de contraste iodados y sus efectos adversos, poniéndose énfasis en el concepto de premedicación, tratamiento de las reacciones y consentimiento informado

Effect of premedication on postoperative pain

Post Operative pattern of pain was studied in three groups i.e. A, B and C, of patients after giving different pre operative medications. In group A, which included 125 patients, 15 mg Medazolam [2 tabs. Dormicum 7.5 mg] was given with a sip of water one hour preoperatively. In group B, which included 123 patients, 10 mg Diazepam [2 tabs. Valium 5 mg] was given. In group C, which inlcuded 129 patients, placebo was given. All the patients were given standard general anaesthesia. Postoperatively they were nursed in the same unit and the time of requirement of first dose of analgesia was recorded. The intensity of pain and its relief was also recorded after giving analgesia. Out of the total of 377 patients 53 [18 in Group A. 16 in Group B and 19 in Group C] did not demand any analgesia postoperatively. It was observed that in group A, the patients demanded analgesia after a longer time as compared to those in groups B and C. Seventeen patients [8 in Group A. 4 in group B and 5 in Group C] asked for analgesia after 24 hours. Medazolam seems to keep the patient pain free longer as compared to diazepam. So it is recommended for pre-medication in preference to diazepam

Alergia al látex: un diagnóstico encubierto / Allergy to latex: a diagnostic deceit

Año 1979 - NUTTER reporta un caso de Urticaria de Contacto producida por sensibilización alérgica al látex (Lx). 11 de marzo de 1991 - La Food and drug Administration (FDA) emite un "comunicado" de alerta advirtiendo a los profesionales de la salud sobre reacciones alérgicas a elementos de uso médico que contienen Lx. Es evidente que la alergia al Lx se ha constituido en los últimos años en una preocupación creciente, tanto por la variedad como por la gravedad de sus manifestaciones clínicas y particularmente porque en muchos casos su etiología permanece ignorada o atribuida a otras causas. Los alergenos del Lx se hallan en los componentes proteicos contenidos en la savia natural del árbol hevea brasiliensis con capacidad para reacciones de hipersensibilidad inmediata mediada por IgE específica y ser causa de rinoconjuntivitis, asma bronquial, urticarias, angiedemas y anafilaxia, en ocasiones con muerte del paciente. Los productos elaborados con Lx también pueden producir reacciones de Tipo IV como eczemas, y dermatitis de contacto atribuidas mayoritariamente a los aditivos usados en la fabricación como son los componentes de los grupos Thiuram, Naftil, Carba y Mercapto. Fundamentamente afecta a tres Grupos de Riesgo bien determinados y caracterizados por tener un alto grado de exposición al Lx. 1) Niños con Espina Bifida y/o malformaciones genitourinarias 18 por ciento a 40 por ciento; 2) Trabajadores de la salud (Médicos y enfermeras de cirugía) 5,4 por ciento a 11 por ciento; 3) Trabajadores de la industria del caucho 6,2 por ciento a 11 por ciento. Sin constituir un grupo determinado de riesgo son posibles de sensibilizarse al Lx las personas que habitualmente usan preservativos, enfermos con repetidas operaciones quirúrgicas y aquellos que por distintas razones están expuestos al Lx. El diagnóstico se fundamenta en un prolijo análisis de antecedentes de exposición. Pruebas cutáneas con Lx natural, Lx amoniacado y extractos obtenidos de productos finales (guantes), determinación de IgE Específica por RAST o ELISA como así también Test de Parches con Lx y aditivos de los grupos mencionados. El tratamiento se fundamenta en la Evitación y en la Prevención. En el primer caso evitando el contacto o reemplazando el Lx por otros materiales como vinílicos y Lx sintéticos (Elastiren, Neopreno y Dactylon). Se estable la prevención Prequirúrgica en aquellos casos de riesgo aplicando bloqueadores H1, H2 y corticoides. Existe unanimidad en todos los autores para difundir su conocimiento en médicos alergistas, cirujanos, neurólogos, anestesistas, radiólogos, odontólogos y enfermeras además de las familias con niños con espina bífida dado que su causalidad, tiende a permanecer encubierta

Racionalizaçäo de antimicrobianos em cirurgia na aeronáutica proposta econômica / Rational usage of the antibiotics in aeronautic surgery economic proposal

O objetivo do autor é despertar a atençäo e alertar o Serviço de Saúde da Aeronáutica sobre a possibilidade de reduzir despesas hospitalares e de beneficiar a comunidade assistida, controlando, através de medidas educativas, administrativas e fiscalizadoras, o uso dos antimicrobianos em cirurgia. É focalizada a evoluçäo histórica desde antes do advento dos antimicrobianos até nossos dias. A sua origem, os fatos que possibilitaram a sua descoberta, a importancia das guerra no seu aperfeiçoamento, o conceito e a situaçäo nacional e internacional. Säo citadas causas que conduziram ao uso abusivo e indiscriminado dos antimicrobianos, determinando males físicos aos usuários, financeiros aos cofres públicos e destrutivos à ecologia hospitalar. Säo abordados os estudos que possibilitam a administraçäo dos antimicrobianos em doses reduzidas, em quais cirurgias deveräo ser prescritos e as bases para sua utilizaçäo criteriosa. Estabelece estratégias para racionalizar o uso, indicando métodos para avaliar e aperfeiçoar a administraçäo, envolvendo os cirurgiöes, os farmacêuticos e o laboratório de bacteriologia. Säo citadas experiências nacionais e internacionais e de hospitais militares, que permitiram o estabelecimento de uma proposta prática, econômica, de fácil execuçäo. Säo explicadas as vantagens advindas com a adoçäo de uma política de racionalizaçäo de antimicrobianos na Aeronáutica, através das especialidades cirurgicas