The use of homeopathy and flower therapy as an aid in the treatment of climacteric symptoms: an integrative review

Climacteric is characterized as the set of symptoms that usually start in the period of transition from the reproductive phase to female senility, and directly impacts woman's quality of life. Currently, the treatments approved by the FDA for this pathology mainly involve the use of antidepressants and hormone replacement, both having side effects. Clinical studies carried out in 2002, showed an increased risk of breast cancer, and other pathologies related to the prolonged use of these drugs. The impact ofthe studies resulted in a greater interest in complementary and alternative medicines (CAMs), such as the use of homeopathy and flower remedies for the treatment of climacteric symptoms. This abstract aims to present an integrative review on the use of homeopathy and flower remedies in the treatment of climacteric symptoms, in order to identify it main scientific evidence. For this, metodology consisted of research in the databases Web of Science, Google Scholar, HomeoIndex, LILACS and SciELO. The inclusion criteria were original human studies, totally available, and published in the last 10 years in Portuguese, English and Spanish, presenting the use of floral remedies or homeopathic treatment. The main homeopathic medicines used were Lachesis mutus, Belladona, Sepia officinalis, Sanguinaria canadensis and Sulfur. The main flower remedies were Cherry plum, Agrimony, Gentian, Walnut, Olive and Larch. The findings in this review demonstrate a positive outcome trend in favor of the effectiveness of these practices through the studies evaluated, encouraging the expansion of new designs and research that fully contemplate the principles of these practices. Thus, this work contributes to the advancement in the understanding of each one of these rationalities, making this work a source of consultation for health professionals and for future research, resulting in a strengthening of CAMs in the field of health.

Escalas e dinamizacoes na episteme homeopatica / Scales and synamizations in the homeopathic epistheme

Analisando as experimentações de Stannum metallicum, Iodium purum, Hydrocya-nic acidum e Brosimum gaudichaidii nas quais teve participação direta, o autor reúne argumen-tos para demonstrar que as discussões sobre qual a melhor escala de potência a ser adotada, qual a melhor potência a ser utilizada em cada caso ou mesmo criar novas escalas de dinami-zações são totalmente desnecessárias uma vez que a adequada similaridade entre o quadro clí-nico do paciente e o quadro patogenético da substância escolhida é que fazem acontecer a Clínica da Similitude. Hahnemann preparou as dinamizações apenas para atenuar as agrava-ções e nada mais. Ao introduzir-se, na avaliação dos casos clínicos, a observação lacaniana de que "em cada movimento curativo há um ins-tante para perceber, um tempo para compreen-der e um momento para concluir", percebe-se claramente que o homeopata espera uma res-posta cada vez que introduz o seu medicamento, terminando por atribuir ao medicamento ou po-tência utilizada no "momento de concluir" o efeito esperado, sem perceber que esse é o "ponto final" daquela fase do tratamento. Le-vando-se em consideração o "Programa Cientí-fico de Pesquisa" de Lakatos, os temas, doses e dinamizações estão alocados no cinturão secun-dário de defesa do núcleo rígido que é a simili-tude, em nada prejudicando a heurística positiva do programa. (AU)

Homeopatía unida, más allá de la COVID-19 / United homeopathy, beyond COVID-19

Durante todo el 2020, el tema relativo al coronavirus ocupó la atención de la población mundial. Los titulares de los diferentes medios de información no cesaron de hablar de la pandemia, y no es para menos, sobre todo ahora que se encuentran listas las diferentes vacunas en contra del SARS-CoV-2. Vale la pena recordar que el pasado 27 de marzo de 2020 se publicó en el Diario Oficial de la Federación el acuerdo relacionado con las acciones extraordinarias para atender la emergencia sanitaria generada por el virus SARS-CoV-2. Ante esta situación, diversas organizaciones académicas y gremiales, entre las que destacan la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía (ENMH), perteneciente al Instituto Politécnico Nacional; Homeopatía de México, A.C; el Instituto de Estudios Superiores de Puebla; la Escuela Libre de Homeopatía de México, I.A.P., y el Colegio de Médicos Homeópatas del Centro, A.C., entre otras, conformaron una asociación denominada Homeopatía Unida, la cual nació con la intención de cumplir los siguientes objetivos: • Difundir entre la sociedad mexicana los alcances que puede tener el tratamiento médico homeopático en las diferentes fases de la pandemia por covid-19. • Recomendar el tratamiento homeopático con fines profilácticos por parte de un médico homeópata calificado. • Atención médica de pacientes sospechosos de infección por covid-19, que, de ser necesario, deberán ser canalizados a las instancias correspondientes. • Informar ampliamente de los inconvenientes de la automedicación y alertar acerca de tratamientos homeopáticos prescritos por personal ajeno a la profesión médico homeopática.

Ficha de avaliação clínica de membros inferiores para prevenção do pé diabético / Lower limb clinical assessment form for diabetic foot prevention

Objetivo: Esta pesquisa científica objetivou elaborar uma ficha de avaliação clínica (FAC) dos membros inferiores (MIs) para prevenção do pé diabético (PD), que constituiu o Produto Acadêmico deste Mestrado Profissional. Durante a etapa de revisão da literatura para a confecção do referido Produto Acadêmico, foi elaborado o artigo 1 intitulado: " A Homeopatia no Tratamento da Polineuropatia Diabética Simétrica Distal: uma nova perspectiva", onde foi possível aprofundar os conceitos relacionados a esta patologia tão intimamente relacionada à etiopatogênese do Pé Diabético, além de avaliar a eficácia da homeopatia no tratamento de sua sintomatologia. O artigo 2, intitulado: "Ficha de Avaliação Clínica de Membros Inferiores para Prevenção do Pé Diabético", descreve o processo de construção desta FAC. Métodos: Para o artigo 1, foi realizada uma revisão sistemática, além de pesquisa em livros-texto, que buscou artigos que avaliassem a eficácia da terapêutica homeopática no tratamento da polineuropatia diabética. Para o artigo 2, a partir da revisão da literatura sobre o tema e após a seleção do material obtido, elaborou-se uma FAC dos MIs composta de 4 fases: as Fases 1 e 2 contemplam o exame clínico (anamnese e exame físico, respectivamente) com ênfase na avaliação dos pés e na pesquisa de fatores de risco para úlceras e finaliza com uma classificação de risco para o PD; a Fase 3 avalia o autocuidado do diabético com os pés e a Fase 4, descreve as principais orientações para o cuidado com os pés. Resultados: O artigo 1 encontrou somente 2 artigos relacionados ao tema proposto, ambos com resultados favoráveis ao uso da homeopatia no tratamento da polineuropatia diabética. No artigo 2, a fase 1 identifica os dados sociodemográficos, histórico pessoal e familiar de doenças, fatores de risco para úlceras e discrimina os sintomas mais comuns nas pernas e pés em risco. Na fase 2, por meio do exame físico geral e específico, obtém-se as medidas antropométricas e da pressão arterial, e realiza-se as avaliações dermatológica, osteoarticular, neurológica e vascular dos MIs , utilizando ao final uma classificação de risco de ulceração dos pés. A fase 3 avalia com dez questões os cuidados com os pés e a fase 4 apresenta dez orientações educacionais para prevenção do PD. Conclusão: No artigo 1, concluiu-se haver necessidade de novos estudos para que se chegue a conclusões definitivas quanto à eficácia do tratamento homeopático na polineuropatia diabética. No artigo 2, o Produto Acadêmico desenvolvido possibilita identificar e classificar precocemente o pé em risco de ulceração, avaliar o grau de autocuidado com os pés e orientar pacientes e familiares quanto ao cuidado com os pés, sendo o instrumental utilizado para avaliação do pé em risco de baixo custo e de simples aplicação por equipe multidisciplinar, mostrando-se um instrumento útil na prevenção de amputações não traumáticas associadas à ulceração dos pés diabéticos, por permitir uma melhor organização dos dados coletados e com isso melhorando a qualidade do atendimento desta clientela. Ainda, o instrumento desenvolvido possibilita sua utilização como fonte de dados para pesquisas científicas que venham a ser realizadas

Objective: This scientific research sought to elaborate a clinical evaluation sheet (CES) of the lower limbs (LLs) for diabetic foot (DF) prevention, that constituted the Academic Product of this professional Master's Degree. During the literature revision stage for the making of the referred Academic Product, an article 1 was elaborated, entitled: Homeopathy on the Treatment of Distal Symmetric Diabetic Polineuropathy: A New Perspective", where it was possible to deepen the concepts related to this pathology so intimately related to Diabetic Foot's etiopathogenesis, also evaluating homeopathy's efficiency on the treatment of its symptomatology. Article 2, entitled "Clinical Evaluation Sheet of the Lower Limbs for Diabetic Foot prevention. Methods: A systematic revision has been executed for article 1,besides research in textbooks, that sought articles that evaluated homeopathic therapeutics on the treatment of Diabetic Neuropathy. For article 2,with a revision on the theme's literature and after a selection of the obtained material, a four-phased CES of the lower limbs has been elaborated: Phases 1 and 2 contemplate clinical exam (anamnesis and physical evaluation, respectively) with emphasis on feet evaluation and on the search of soreness risk factors and finalizes with a risk classification for the DF; Phase 3 evaluates the diabetic's personal feet care and Phase 4 describes the main guidelines for feet care. Results: Article 1 found only 2 articles related to the proposed, both with favorable results to the use of homeopathy on the treatment of diabetic polyneuropathy. On article 2, phase 1 identifies sociodemographic data, personal history and personal-familiar disease history, soreness risk factors and detects the most common symptoms on risky legs and feet. On phase 2, through general and specific physical exam, anthropometrical and blood pressure measurements are obtained, and dermatological, osteoarticular, neurological and vascular evaluations of the lower limbs, utilizing at the end a rating for feet soreness risk. Phase 3 evaluates feet care with ten questions and phase 4 presents ten educational guidelines for DF prevention. Conclusion: On article 1, it's been concluded there is need of new studies in order to obtain definitive conclusions regarding the homeopathic treatment's efficiency on Diabetic Polyneuropathy. On article 2, the developed Academic Product possibilitates early detection and classification of feet in risk of soreness, personal feet care evaluation and orientation of patients and familiars regarding feet care, being the utilized instrumental in evaluation of risky feet inexpensive and of simple application by a multidisciplinary team, proving to be a useful tool in the prevention of non-traumatic amputations associated to diabetic feet soreness, for allowing a better assortment of the collected data and with that raising the quality of this clientele's attendance. Still, the developed instrument possibilitates its use as data source for upcoming scientific researches

Unicismo, Pluralismo y Complejismo / Unicism, Pluralism and complexism

Durante mucho tiempo se ha discutido a veces acaloradamente acerca de la manera más adecuada de prescribir un medicamento homeopático. El reconocido médico Tarsicio Escalante describe de manera muy clara lo que es la prescripción unicista, la pluralista y la complejista, y acepta que el médico homeópata debe ser reconocido como tal, independientemente de la modalidad que haya elegido, “siempre y cuando tenga el cuidado de administrar como factor curativo al semejante”. El autor expone, asimismo, la posibilidad de que los tres tipos de especialistas mencionados puedan dejar de hacer Homeopatía a pesar de usar el semejante. Si nos referimos a los unicistas, porque existe la duda acerca de la cantidad de veces que se puede dividir la materia y, por lo tanto, incertidumbre acerca de la eficacia del medicamento homeopático. En el caso de los pluralistas, se cuestiona la validez de prescribir varios remedios para cubrir en su totalidad la tipología del paciente; finalmente, cuando se habla de los complejistas se infiere que no hay pruebas contundentes para demostrar que el organismo es capaz de elegir la sustancia más adecuada de entre varios remedios mezclados previamente. El artículo desglosa cómo los unicistas defienden los postulados del doctor Samuel Hahnemann, en el sentido de que recetar más de un medicamento propicia que el efecto de uno de ellos se diluya o desaparezca por completo. Los complejistas, deduce el especialista, podrían acudir al precepto hahnemanniano de la individualidad morbosa y decir que cada enfermo responde de manera diferente y, por tanto, no habría razón para que no surtiera efecto un remedio múltiple. Resulta una realidad, concluye el artículo, que la actitud de los unicistas en contra de los complejistas es tan anticientífica como la que muestran los alópatas que detestan a la Homeopatía. En ambos casos, parecería que se conociera a profundidad el funcionamiento de este método clínico terapéutico.

It has long been discussed, sometimes heatedly, about the best way to prescribe a homeopathic medicine. The renowned doctor, Tarcisio Escalante describes very clearly what the unicist, pluralist and complexist prescription are, and agrees that the homeopath must be recognized as such, regardless of the mode he has chosen, “provided that he has the care of administering the similar as the healing factor”. The author also presents the possibility that the three mentioned types of specialists may stop doing Homeopathy despite using the similar. If we refer to the unicists, because there is doubt about the amount of times you can divide the matter and, therefore, uncertainty about the effectiveness of homeopathic medicine. In thecase of pluralists, the validity of the prescription of several remedies to fully cover the type of patient is questioned; finally, when speaking of complexist it follows that there is no conclusive evidence to show that the body is able to choose the best of the several previously mixed remedies. The articles analyzes how unicists defend the tenets of Dr. Samuel Hahnemann, in the sense that to prescribe more than one drug may cause that the effect of one of them may be diluted or may disappear completely. The complexists, points out the specialist, may look to Hahnemann precepts about morbid individuality and say that each patient responds in a different manner, therefore, there would not be a reason not to take effect a multiple remedy. The article concludes that it is a reality, that the attitude of unicists against complexists is as unscientific as the allopathic attitude of those who detest Homeopathy. In both cases, it seems like it may be known, at a very profound level, the operation of this clinical therapeutic method.

Elementos claves de la repertorización / Key elements of repertorisation

El repertorio puede definirse como un índice de síntomas seleccionados de lãs patogenesias y otros registros admitidos, los cuales se ordenan y valoran para facilitar la localización de los medicamentos homeopáticos más indicados para el paciente. La mecánica que se emplea para repertorizar es relativamente sencilla, ya que es un proceso aritmético; sin embargo, no sustituye al criterio médico ni al conocimiento de la materia médica, por lo que exige estudio, conocimiento, práctica y disciplina por parte del médico homeópata para aprovechar su potencial y no realizar prescripciones inadecuadas. En el siguiente texto se presentan numerosas experiencias sobre los alcances y oportunidades que ofrece el uso del repertorio, como simplificar y reforzar la selección del medicamento homeopático o continuar aprendiendo de la materia médica,así como las limitaciones habituales de esta herramienta.

The repertoire can be defined as a reference book which lists symptoms obtained from the different homeopathic provings and other types of admitted records, which are classified and graded to facilitate finding the most suitable homeopathic medicine for the patient. The mechanism used to repertorize is relatively simple, since it is a simple mathematical process; however, it does not replace the medical criterion or knowledge of the materia médica, that is why it requires the homeopathic doctor’s study, knowledge, practice and discipline in order to harness its potential and to avoid making inappropriate prescriptions.

Medicación potencialmente inadecuada como factor de riesgo para Síndrome Confusional Agudo en adultos mayores internados en Emergencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-EsSalud, 2011 / Potentially inappropriate medication as a risk factor for syndrome of acute confusion in older adults admitted in Emergency at the Hospital Edgardo Rebagliati Martins-EsSalud, 2011

Empleo de medicación potencialmente inadecuada y síndrome confusional agudo son problemas frecuentes en adultos mayores, muy relacionados a emergencias. Objetivos: Describir factores asociados a síndrome confusional agudo, describir medicación habitual, determinar medicación potencialmente inadecuada y compararla con factores asociados a síndrome confusional agudo. Metodología: Estudio de casos y controles en pacientes de 65 años o más, hospitalizados en emergencia. Caso: presencia de síndrome confusional agudo. Muestreo sistemático, 102 casos y 136 controles. Entrevista y evaluación a paciente o cuidador al ingreso. Instrumentos: Confusion Assessment Method adaptado para pacientes críticos y lista de Screening Tool of Older Person's Potentially inappropriate. Empleando modelo de regresión logística, según criterios de Buenas Prácticas Clínicas. Resultados: 238 pacientes, masculino 47,1 por ciento, edad promedio 78,36 (+/-7,83) años. Presentaron p<0,05: edad mayor a 85 años, grado de instrucción secundaria o menor, estado civil solo, institucionalización, hospitalización año previo, pluripatología, antecedentes de enfermedad cerebrovascular, demencia, dependencia funcional, deshidratación moderada-severa e infección al ingreso. Se prescribió 731 fármacos en 238 pacientes, promedio 3 fármaco s por paciente (rango 0-10), siendo más frecuentes enalapril, aspirina y furosemida. Medicación potencialmente inadecuada se encontró en 24,6 por ciento (30 por ciento de casos y 20 por ciento de controles; p=0,138), teniendo mayor frecuencia glibenclamida, digoxina, nifedipino y diazepam; y como grupo farmacológico los del sistema nervioso. Con análisis multivariado se obtuvo Odds Ratio > 1,0 para: grado de instrucción secundaria o menor, antecedente de enfermedad cerebrovascular, cirrosis hepática, demencia y deshidratación moderada-severa al ingreso. Conclusiones: Son factores de riesgo para síndrome confusional agudo: instrucción secundaria o menor, antecedente...

Potentially inadequate prescription and acute confusional state are frequent problems in aged, 65 and over, related to emergencies. Aims: To describe factors associated with acute confusional state, to describe habitual medication, to determine potentially inadequate medication and to compare it with factors associated with acute confusional state. Methodology: Study of cases and controls in 65 or more year-old patients, hospitalized in emergency. Case: presence of acute confusional state. Systematic sampling, 102 cases and 136 controls. Interview and evaluation to patient or keeper to admition. Instruments: Confusion Assessment Method adapted for critical patients and Screening Tool of Older Person's Potentially inappropriate. Analysis was realized with logistic regression. Applying criteria of Good Clinical Practices. Results: 238 patients, masculine 47,1 per cent, average age 78,36 (+/-7,83) years. p<0,05 presented in: age 85 or more years, degree of secondary or less instruction, alone marital status, institutionalization, hospitalization previous year, pluripathology, precedents of vascular brain disease, dementia, functional dependence, moderate-severe dehydration and infection to admition. 731 medicaments were prescribed in 238 patients, average 3 medicaments for patient (range 0-10), enalapril, aspirin and furosemide were most frecuent. Potentially inadequate medication was in 24,6 per cent (30 per cent of cases and 20 per cent of controls; p=0,138), being the most frequent glibenclamida, digoxin, nifedipin and diazepam; and as pharmacological group those of the nervous system. According to multivaried analysis, we were obtained Odds Ratio > 1,0 for secondary or less degree of instruction, precedent of vascular brain disease, hepatic cirrhosis, dementia and moderate-severe dehydration to admition. Conclusions: They are factors of risk for acute confusional state: secondary or less instruction degree, precedent of vascular brain disease...

La prescripción de la homeopatía / The prescription of homeopathy

La Medicina tradicional ha demostrado que atiende el funcionamiento del organismo, no trata signos síntomas sino causas externas e internas que conducen a un equilibrio orgánico, más que a la curación apunta a la sanación un objetivo basto y totalizador, por todos ha sido practicada milenariamente por las más diversas culturas de nuestro planeta. Con el propósito de promover entre los prescriptores el uso racional de medicamentos un número creciente de instituciones académicas y asistenciales de salud, nacionales e internacionales están impulsando las Buenas prácticas de prescripción, basándose en el concepto de la farmacoterapia y dinámico.

Evaluación de calidad de la prescripción farmacológica en adultos mayores vulnerables en el Hospital Nacional Guillermo Almenara. Lima û Perú / Assessment of the quality of pharmacologic care in vulnerable elder patients in Guillermo Almenara National Hospital Lima-Peru

OBJETIVO: Evaluar la calidad de la prescripción farmacológica en pacientes adultos mayores vulnerables hospitalizados. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizó 43 indicadores de calidad de prescripción del ACOVE (Assessing Care of Vulnerable Elder), para evaluar retrospectivamente: uso adecuado de medicamentos, evitar medicación inadecuada, educación, continuidad, registro y seguimiento de la terapia instaurada. RESULTADOS: Se evaluó 170 pacientes con una media de edad de 77.5 + 7.5 (rango: 65 - 102 años), 51.2% de sexo femenino, 40.8% índice de Katz D (Independiente para todas las actividades excepto bañarse, vestirse y otra función adicional) y la media del número de fármacos por paciente fue 2. 9 + 2.1. Los indicadores que tuvieron los menores porcentajes de cumplimiento y a la vez los mayores números de pacientes elegibles para la evaluación fueron: ácido acetilsalicílico diario para el paciente diabético 4/34 (13.3%), uso de fármacos de acción prolongada para el tratamiento de hipertensión 14/95 (14.7%), revisión de terapia farmacológica anual 10/88 (11.4%) y revisión de los niveles de potasio y creatinina dentro de 1 mes de haber iniciado un inhibidor de la enzima convertasa 5/54 (9.3%). CONCLUSIONES: Los adultos mayores vulnerables al momento de ser hospitalizados presentan bajos porcentajes de cumplimiento de indicadores de calidad de prescripción farmacológica.

OBJECTIVE: Assessment of the quality of pharmacologic care in vulnerable elder patients in Guillermo Almenara National Hospital. Lima û Peru. Objective: to evaluate the quality of pharmacologic care for hospitalized vulnerable elder patients. MATERIAL AND METHODS: 43 quality indicators of the ACOVE ((Assessing Care of Vulnerable Elder) were used to evaluate retrospectively: prescribing indicated medications, avoiding inappropriate medications, education, continuity, and documentation; and medication monitoring. RESULTS: 170 patients were evaluated, mean age 77.5 (SD + 7.5 and range: 65 - 102 years), 51.2 % were female, 40.8 % index of Katz D and the mean of the number of medicaments for patient was 2. 9 (SD + 2.1).The indicators that had the minor percentages of fulfillment and simultaneously the biggest numbers of eligible patients for the evaluation were: Daily aspirin therapy for patient with diabetes 4/34 (13.3%), long-acting medications to treat hypertension 14/95 (14.7%), drug regimen review at least annually 10/88 (11.4%) and potassium and creatinine level check within 1 month after starting ACE inhibitor 10/88 (11.4%). CONCLUSIONS: At the moment of being hospitalized, the vulnerable elders have significant deficits in the quality of pharmacologic care.

Potenciais interações medicamentosas em prescrições de um hospital-escola de Porto Alegre / Potential drug interactions among prescriptions of a teaching hospital in Porto Alegre

Introdução: Relatos das prevalências de interações medicamentosas em hospitais brasileiros são escassos. Objetivos: Descrever a prevalência de interações medicamentosas potenciais entre os fármacos prescritos nas enfermarias clínicas e cirúrgicas de um hospital-escola. secundariamente, descrever as características dessas interações e relacionar a sua ocorrência com o número de medicamentos prescritos e a idade dos pacientes. Pacientes e Métodos: Os dados foram coletados durante uma semana de out/2007, de 2a a 6a feira, a partir da última ficha de prescrição encontrada nos prontuários, envolvendo 128 fichas de prescrição com 10,5±4,1 fármacos. Os pacientes tinham 58,6±16,9 anos e 51,2% eram homens. A doença cardiovascular foi a enfermidade principal (23,4%) e a comorbidade (42,5%) mais frequentemente encontrada. A análise das interações foi feita através de consulta a um sistema interativo (Micromedex®). Resultados: 485 interações foram encontradas, estando presentes em 79,7% (IC95%: 72,6-86,8) das fichas de prescrição (média 3,8). A interação mais frequente foi captopril/dipirona (9,7%), seguida por dipirona/furosemida (4,5%), e os fármacos mais envolvidos foram dipirona (29,3%) e captopril (21,2%). A maioria das interações tinha mecanismo farmacodinâmico (65,5%), gravidade moderada (55,5%), começo tardio (61,3%) e bom embasamento científico (71,1%). A prevalência de interações esteve associada fortemente com o número de fármacos prescritos (r=0,65, p<0,001) e fracamente com a idade do paciente.

Introduction: Reports of the prevalence of drug interactions in Brazilian hospitals are scarce. Aims: To describe the prevalence of potential drug interactions among the medical drugs prescribed in the clinical and surgical units of a teaching hospital. Secondarily, to describe the characteristics of drug interactions and relate their occurrence to the number of prescribed medications and patient age. Patients and Methods: The data were collected from Monday to Friday of a week in Oct 2007, starting from the last prescription form found in the medical charts, and involved 128 prescription forms with 10.5±4.1 drugs. The patients’ mean age was 58.6±16.9 years and 51.2% were males. Cardiovascular disease was the main disease (23.4%) and the most frequently found comorbidity (42.5%). The analysis of interactions was done through consultation with an interactive system (Micromedex®). Results: 485 cases of drug interactions were found, being present in 79.7% (CI95%: 72.686.8) of the prescription forms (mean 3.8). The most frequent interaction was captopril/dipyrone (9.7%), followed by ipyrone/furosemide (4,5%), and the most frequently involved drugs were dipyrone (29.3%) and captopril (21.2%). Most of the interactions had a pharmacodynamic mechanism (65.5%), moderate severity (55.5%), late onset (61.3%), and a good scientific basis (71.1%). The prevalence of interactions was strongly associated with the number of drugs prescribed (r=0.65, p<0.001) and weakly associated with patient age.

Análise da prescrição de medicamentos de pacientes hipertensos atendidos pelo SUS da rede municipal de saúde de Rincão – SP / Analysis of drug prescription to hypertensive patients attended by the brazilian national health service (SUS) at the municipal health care center of Rincão, SP

O estudo foi desenvolvido com o objetivo de identificar os principais fármacos utilizados no tratamento de hipertensão no Centro de Saúde da cidade de Rincão e as principais interações medicamentosas decorrentes das associações, incluindo não só os medicamentos anti-hipertensivos, mas também, aqueles mais utilizados em conjunto. A população estudada compreendeu 725 pacientes hipertensos cadastrados no Centro Municipal de Saúde e que faziam acompanhamento médico trimestral. Foram coletados dados sobre a idade, sexo, presença de diabetes, tabagismo, sedentarismo e sobrepeso para traçar um perfil da população hipertensa. Todos tinham fichas de controle na farmácia da unidade, onde retiravam os medicamentos mensalmente. O paciente, na sua maioria, constituiu de mulheres (62%) comidade entre 50 a 70 anos (57%); 21%, eram tabagistas; 43% sedentários. Quanto às prescrições, 33% eram constituídas de monoterapia e 66% de politerapia. Quanto à utilização de medicamentos de outras classes terapêuticas, além dos anti-hipertensivos, 50% dos pacientes faziam uso e dentre estes, 34% utilizam três ou mais medicamentos anti-hipertensivos, enquanto 66% utilizavam apenas, dois medicamentos anti-hipertensivos e 47% das prescrições apresentaram interações medicamentosas. O captopril foi o medicamento que mais apresentou interações com outros medicamentos representando 54% das interações medicamentosas, a hidroclorotiazida apresentou 27%, seguido da furosemida,com 14%, o propranolol, 4% e a nifedipina, 1%. Concluiu-se que o consumo de medicamentos pelos pacientes é elevado e consequentemente apresentaram também um elevado número de interações medicamentosas.

Informática en el estudio de interacciones medicamentosas en un servicio de hospitalización pediátrica / Application of a data processing program for the study of drug interactions in a service of pediatric hospitalization

A nivel hospitalario ingresan niños con múltiples patologías que conducen al médico a prescribir diversas asociaciones de fármacos, con riesgo de suscitar interacciones medicamentosas con el consiguiente alto potencial de generar reacciones adversas, siendo si detección oportuna de vital importancia. Determinar y caracterizar la ocurrencia de potenciales interacciones medicamentosas en un servicio pediátrico mediante la aplicación de un programa informático. Los datos se obtuvieron de indicaciones médicas de pacientes hospitalizados durante dos meses continuos, procesados en el programa informático “Praxis Médica”, detectando y caracterizando las interacciones medicamentosas. Los datos obtenidos se procesaron estadísticamente con el paquete comercial SPSS 10 para Windows, expresándose los resultados en cuadros y gráficos. Se evaluaron 750 indicaciones médicas, detectándose 450 interacciones medicamentosas, promediando 0,6 interacciones y 4,3 fármacos por indicación.. En la fase farmacodinámica se detectó la mayoría de las interacciones con 70,7 por ciento (Chi² 337; p<0.01), representando el sinergismo su principal vía de producción con 78,9 por ciento (Chi² 337; p<0.01). La vía metabólica constituyó el principal mecanismo de interacciones farmacocinéticas con 70 por ciento (Chi² 80,2; p<0,01). Las interacciones con potencial para producir consecuencias adversas en el organismo fueron mayores, que las beneficiosas, en un 68,9 por ciento (Chi² 64; P<0.01). Los antimicrobianos fueron los fármacos más implicados tanto en interacciones potencialmente beneficiosas 38,5 por ciento (Chi² 54; p<0,01) como en interacciones potencialmente adversas 33.5 por ciento (Chi² 134; p<0.01), y en un 44,3 por ciento (Chi² 248.4; p<0,01) en interacciones por sinergismo. Los medicamentos del Sistema Nervioso Central participaron en la mayoría de las interacciones farmacocinéticas, con 33,3 por ciento (Chi² 53.5 P<0,01)

O sofrimento e seus destinos na gestão do trabalho / Suffering and its destines in working management

No presente estudo, buscamos definir o sofrimento a partir da perspectiva freudiana e circunscrever os seus destinos, quando manifestado no trabalho. Foram realizadas entrevistas abertas com trabalhadores, gestores e profissionais da saúde de uma empresa pública de grande porte, do setor de serviços, em processo de reestruturação, na Região Metropolitana de Belo Horizonte, bem como com familiares dos trabalhadores. Para a análise dos relatos, recorremos ao método hermenêutico-dialético. Constatamos a existência, na gestão do trabalho, de um processo de transformação do sofrimento em adoecimento. A somatização, psiquiatrização, medicalização, licença médica, internação hospitalar e a aposentadoria por invalidez figuraram como alguns dos destinos do sofrimento nesse processo. Partindo do pressuposto de que o sofrimento é uma reação do sujeito diante da diversidade da vida, transformá-lo em adoecimento parece constituir, portanto, uma estratégia de quebra da resistência na gestão do trabalho.

Aspectos farmacológicos da interação anti-hipertensivos e antiinflamatórios não-esteróides / Pharmacological aspects of the interaction antihypertensive and anti-inflammatory drugs

O uso da associação de antiinflamatórios (AINEs) e antihipertensivos é relativamente comum, principalmente em indivíduos idosos. A inibição da ciclooxigenases (COX-1 e 2), enzimas responsáveis pela síntese de prostaglandinas (PGs), é geralmente considerada como o principal mecanismo da ação dos AINEs. Os efeitos benéficos desses agentes têm sido explicados pela inibição da COX-2, induzível nos sítios inflamatórios, e seus efeitos colaterais por inibição da COX-1 constitutiva. As PGs são importantes na proteção da mucosa gástrica, na modulação da dilatação vascular renal e sistêmica, na secreção tubular de sódio e água, na neurotransmissão adrenérgica e no sistema renina-angiotensina-aldosterona. Muitos AINEs provocam elevação da pressão arterial e podem antagonizar parcial ou totalmente os efeitos de muitos anti-hipertensivos. Interações significativas ocorrem em cerca de 1 por cento de pacientes por ano. O risco é maior em idosos, afrodescendentes e em pacientes com hipertensão arterial com renina baixa. Os AINEs podem bloquear os efeitos antihipertensivos dos diuréticos tiazídicos e de alça, os antagonistas de receptores alfa e dos receptores beta-adrenérgicos, bem como os agentes que inibem o sistema renina-angiotensina-aldosterona. Não se detectou interação com agonistas alfa-adrenérgicos de ação central ou com bloqueadores de canais de cálcio. O uso de inibidores seletivos da COX -2 parece diminuir o risco de efeitos gastrintestinais graves. Entretanto, há dados mostrando aumento do risco de eventos cardiovasculares isquêmicos. Estudos clínicos demonstraram que, à semelhança dos AINEs não-seletivos, os inibidores seletivos da COX-2 podem induzir ou agravar hipertensão arterial já existente

Estudio retrospectivo de las reacciones adversas a los medicamentos en dos hospitales de Barquisimeto / Retrospective stdies of the adverse drug reactions in the two hospitals the Barquisimeto

El objetivo de este estudio fue el determinar la frecuencia de Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM) en los dos principales hospitales de Barquisimeto, Estado Lara. Los métodos incluyeron una revisión crítica, retrospectiva de registros médicos obtenidos de 62.456 pacientes hospitalizados dados de alta entre 1998 y 2002, del Hospital Pediátrico "Doctor Agustín Zubillaga" (HPDAZ) y el Departamento de Medicina del Hospital Central Universitario "Doctor Antonio María Pineda" (DM-HCUAMP). El análisis fue descriptivo. Se encontraron solamente 37 reportes válidos de RAM en este estudio. Esto implica una frecuencia de reporte de 5,92 RAM por cada 10.000 pacientes egresados, siendo de 7,88 y 5,36 por 10.000 pacientes egresados en el DM-HCUAMP y el HDPAZ respectivamente. La evidencia sugiere un considerable sub-registro de RAM en Barquisimeto y, por tanto es necesario tomar urgentes medidas correctivas de esta situación

Eficacia de terapiafloral en pacientes que sufren estrés en la clínica club de alérgicos y asmáticos Dr. Wilse Varona, durante el período comprendido mayo-octubre, 2004 / Terapiafloral effectiveness in patients that suffer estrés in the clinical club of allergic and asthmatic Dr. Wilse Varona, during the period understood May-October, 2004

El presente estudio se realizó en el Centro Medico "Club de Alérgicos y Asmáticos Dr. Wilse Varona" en la ciudad de Managua en el período de mayo-agosto 2004. Es de tipo descriptivo, analítico y de corte transversal. Lo conforman 50 pacientes mayores de 20 años diagnosticados con estrés para su tratamiento se hizo uso de plantas medicinales. Este estudio esta enfocado directamente a una rama de la medicina natural; como lo es la Terapia Floral, reconocida por la OMS como un sistema médico desde 1976. Con el desarrollo de este trabajo en un grupo poblaconal diagnosticado con estrés y tratados con Terapia Floral se esta motivando a los dueños de establecimientos farmaceúticos a que lo introduzcan y no solo a eso sino a que lo elaboren y luego seguir con las diferentes ramas de medicina natural que traten problemáticas como esta (estrés) y otras que tienen su origen en los trastornos psico-emocionales que vienen en auge dentro del país como en el mundo entero

Importancia clínica del metabolismo de medicamentos (Segunda Parte) / Clinical importance and drugs metabolism (Second Part)

Parte número dos de la segunda emisión. Esta es la segunda emisión de un trabajo científico sobre metabolismo de los medicamentos su importancia clínica. En esta segunda parte tratamos sobre las interacciones de interés más sobresalientes. Además de los mecanismos de interacción, nuestro objetivo es hacer conciencia, sobre la importancia del metabolismo de ciertos medicamentos.