Diagnóstico e tratamento precoce da má oclusão de Classe III com Aparelho Disjuntor Hyrax e Máscara Facial de Petit com avaliação do tempo de uso com micro-sensor: relato de caso clínico / Early diagnosis and treatment of Class III occlusion with Hyrax Isolating Appliance and Petit Face Mask with evaluation of the time of use with micro-sensor: a clinical case report

O sucesso do tratamento precoce da classe III depende de um bom diagnóstico e da cooperação do paciente na utilização do aparelho extrabucal. Neste trabalho, por meio de um chip (Theramon) instalado na Máscara Facial de Petit da paciente, foi possível monitorar a quantidade de horas que a paciente utilizou o aparelho por dia, durante um período de quatro meses. Paciente do sexo feminino, 7 anos e 11 meses de idade portadora da má oclusão de classe III, utilizou o aparelho de disjunção da maxila (Hyrax) modificado, seguido da Máscara Facial de Petit com chip (Theramon) instalado. A média de uso foi maior do que 11 horas de uso diário. O uso deste dispositivo auxilia no monitoramento do tempo de uso do aparelho, cujo sucesso do tratamento depende da utilização deste pelo paciente(AU)

The success of early treatment of class III depends on a good diagnosis and the cooperation of the patient in the use of the extra oral appliance. In this study, the patient was able to monitor the number of hours the patient used the device per day during a period of four months using a Theramon chip installed in the Patient's Facial Mask. A 7-year, 11-month-old male with Class III malocclusion used the modified maxillary disjunction (Hyrax), followed by the Petit Facial Mask with a Theramon chip installed. The average use was greater than 11 hours of daily use. The use of this device assists in the monitoring of the time of use of the device, whose success of the treatment depends on the use of this by the patient(AU)

Esthetic perception of facial profile after treatment with the Thurow appliance

The objective of this article was to investigate the perception of esthetic changes in the facial profile of bilateral Class II patients treated with the Modified Thurow Appliance for extraoral treatment. Silhouettes were traced of profiles of patients who initially presented a bilateral Class II molar relationship and who, post-treatment, presented molars in a Class I relationship. Three groups were formed: the first composed of patients with maxillary protrusion (SNA >84°), the second with maxillary retrusion (SNA <80°), and the third with a well-positioned maxilla (SNA 80-84°). A panel of 200 lay evaluators judged the profile esthetics by a randomized drawing of the silhouettes. The multiple analysis results showed that the profile esthetic scores for the three positions of the maxilla were greatly influenced by significant interactions with the characteristics (like sex and age) of the evaluators: retrusive maxilla (Score *Age Group, p< 0.001), normal maxilla (Score *Sex, p= 0.024; Score *Age Group,p= 0.050) and protrusive maxilla (Score *Age Group,p< 0.001). It was observed that the profile of Class II patients with protrusion, normal relationship and retrusion of the maxilla, improved in their esthetic post-treatment result; however, the evaluators showed greater satisfaction with the groups of protrusion and normal position of the maxilla. The Modified Thurow Appliance provided significant improvements in the esthetics of the profile of patients who presented protrusion and normal position of the maxilla. However, its use was not the best treatment option for patients with maxillary retrusion.

From conventional to self-ligating bracket systems: Is it possible to aggregate the experience with the former to the use of the latter?

INTRODUCTION: Orthodontics, just as any other science, has undergone advances in technology that aim at improving treatment efficacy with a view to reducing treatment time, providing patients with comfort, and achieving the expected, yet hardly attained long-term stability. The current advances in orthodontic technology seem to represent a period of transition between conventional brackets (with elastic ligatures) and self-ligating brackets systems. Scientific evidence does not always confirm the clear clinical advantages of the self-ligating system, particularly with regard to reduced time required for alignment and leveling (a relatively simple protocol), greater comfort for patients, and higher chances of performing treatment without extractions - even though the number of extractions is more closely related to patient's facial morphological pattern, regardless of the technique of choice. Orthodontics has recently and brilliantly used bracket individualization in compensatory treatment with a view to improving treatment efficacy with lower biological costs and reduced treatment time. OBJECTIVE: This paper aims at presenting a well-defined protocol employed to produce a better treatment performance during this period of technological transition. It explores the advantages of each system, particularly with regards to reduced treatment time and increased compensatory tooth movement in adult patients. It particularly addresses compensable Class III malocclusions, comparing the system of self-ligating brackets, with which greater expansive and protrusive tooth movement (maxillary arch) is expected, with conventional brackets Capelozza Prescription III, with which maintaining the original form of the arch (mandibular arch) with as little changes as possible is key to yield the desired results. .

INTRODUÇÃO: a Ortodontia passa, como toda ciência, por constantes evoluções tecnológicas que buscam aumentar a efetividade da abordagem terapêutica, visando a diminuição do tempo de tratamento, o aumento do conforto para os pacientes, bem como a obtenção da tão almejada, e pouco alcançada, estabilidade em longo prazo. O estágio atual de desenvolvimento tecnológico da Ortodontia representa, ao que tudo indica, uma fase de transição entre os sistemas convencionais de ligação (com módulos elásticos) e os chamados autoligáveis. As evidências científicas nem sempre consubstanciam a clara percepção clínica das vantagens desse sistema, no que diz respeito a um menor tempo de alinhamento e nivelamento, uma relativa simplificação técnica, maior conforto para os pacientes, além do aumento da capacidade de tratamento sem extrações - embora essa indicação esteja mais ligada à avaliação do padrão morfológico facial, e menos a qualquer escolha técnica. Desde um passado recente e não menos brilhante, a Ortodontia vem utilizando a individualização de braquetes para tratamentos compensatórios, buscando aumentar a efetividade da abordagem terapêutica, com menores custos biológicos e menor tempo de tratamento. OBJETIVO: o presente artigo tem como objetivo apresentar um protocolo bem definido de melhor aproveitamento dessa fase de transição tecnológica, buscando explorar o que cada sistema tem de melhor, principalmente sob a óptica da redução do tempo de tratamento e aumento da capacidade de movimentação dentária compensatória em pacientes adultos. Especificamente, serão abordadas as más oclusões de Classe III compensáveis, usando o sistema de braquetes ...

Estudo cefalométrico prospectivo dos efeitos da terapia de tração reversa da maxila associada à mecânica intermaxilar / Prospective cephalometric study of the effects of maxillary protraction therapy associated with intermaxillary mechanics

OBJETIVO: o diagnóstico e o tratamento precoce do Padrão III são temas ainda muito discutidos na literatura ortodôntica. A tração reversa associada à expansão rápida da maxila constitui a abordagem mais popular e estudada, produzindo os melhores resultados no menor período de tempo. O foco deste estudo foi avaliar as mudanças gradativas ocorridas no complexo dentofacial em crianças com Padrão III de crescimento tratadas com tração reversa da maxila associada à mecânica intermaxilar. MÉTODOS: a amostra foi constituída por 10 pacientes Padrão III, com média de idade de 8 anos e 2 meses ao início do tratamento, tratados consecutivamente com aparelho expansor de Haas modificado, arco lingual modificado, elásticos intermaxilares e máscara de Petit para tração reversa da maxila por 9 meses. Foram realizadas 4 telerradiografias em norma lateral de cada paciente, uma correspondente ao início do tratamento e as demais em intervalos regulares de 3 meses (T1, T2, T3 e T4). As grandezas cefalométricas foram comparadas entre os tempos através de Análise de Variância de Medidas Repetidas, complementada pelo Teste de Comparações Múltiplas de Tukey. RESULTADOS: pôde-se observar que as alterações esqueléticas mais significativas ocorreram nos primeiros 3 meses de tratamento, sendo que, após esse período, elas se mantiveram constantes até o final do tratamento. Ocorreram poucas compensações dentárias e as alterações verticais ocorridas apresentaram significado clínico reduzido. CONCLUSÃO: a terapia empregada obteve não só uma correção do trespasse horizontal entre as arcadas, mas também uma melhora no relacionamento sagital entre as bases ósseas e na estética tegumentar.

OBJECTIVE: The early diagnosis and treatment of skeletal Class III (Pattern III) is still a much debated topic in orthodontic literature. Maxillary protraction associated with rapid maxillary expansion is the most popular and widely researched approach, producing the best results in the shortest period of time. This study aimed to evaluate the gradual changes that occur in the dentofacial complex in children with Pattern III growth treated with maxillary protraction associated with intermaxillary mechanics. METHODS: The sample consisted of 10 patients with Pattern III, whose mean age was 8 years and 2 months at the beginning of treatment, consecutively treated with a modified Haas expander, modified lingual arch, intermaxillary elastics and Petit facemask for maxillary protraction during a 9-month period. Four lateral cephalograms were taken of each patient, one at the beginning of treatment and the other three at regular 3-month intervals (T1, T2, T3 and T4). Cephalometric measurements at each of the four times were compared using ANOVA variance for repeated measures and supplemented by Tukey's multiple comparisons test. RESULTS: It was observed that the most significant skeletal changes occurred in the first 3 months of treatment. After that period the changes remained constant until the end of treatment. There were few dental compensations and the vertical changes which occurred showed reduced clinical significance. CONCLUSIONS: The therapy used in this study accomplished not only the correction of overjet but also improvements in the sagittal relationship of the basal bones and in soft tissue esthetics.

Máscara facial individualizada: um método simples de construção / Individualized facial mask: a simple way for the construction

Entre as más oclusões existentes, o tratamento da Classe III constitui um desafio para a Ortodontia, devido à dificuldade de diagnóstico por causa da sua baixa incidência na população, pela falta de cooperação dos pacientes ou, ainda, pela falta de habilidade do profissional quando se depara com esse tipo de má oclusão. Grande parte das más oclusões de Classe III é causada pela retrusão maxilar, onde, normalmente o protocolo de tratamento consiste na realização de uma expansão rápida da maxila seguida da protração maxilar. Assim, quando a Classe III for causada por uma retrusão maxilar, presente em aproximadamente 60% dos casos, uma opção de tratamento pode ser o uso da máscara facial. Há diversos tipos de máscaras pré-fabricadas disponíveis no mercado, porém a individualizada parece ser a mais adequada. A máscara facial confeccionada individualmente apresenta melhor estética e maior conforto, pois apresenta uma melhor adaptação à face do paciente, o que colabora para que esse coopere mais com o tratamento. Deste modo, objetivou-se com o presente trabalho descrever uma forma de confecção simplificada da máscara facial individualizada, utilizando grandezas geométricas obtidas diretamente na face do paciente.

Noonan syndrome: a case report.

Noonan syndrome is a developmental disorder characterized by facial dysmorphia, short stature, cardiac defects and skeletal malformations. It may be sporadic or inherited as an autosomal dominant or recessive trait and occurs, one in 1,000-2,500 children. This is a case report of a 13 year-old girl who was referred by a general dental practitioner to a pediatric dentist for management. Full mouth dental rehabilitation was done and the child was brought to a dental institution for correction of orofacial and occlusal defects. Multidisciplinary treatment is the key to success in managing children with Noonan syndrome and the pediatric dentists play an important position to lead the health team.

La extracción de los segundos molares inferiores en el tratamiento del promandibulismo / The extraction of second lower molars in the treatment of prognathism

Se describe un enfoque terapéutico para el tratamiento de una anomalía con un compromiso basal ya que involucra: compresión superior, mordida entreabierta, desvío mandibular y promandibulismo. De acuerdo a la clasificación de Angle se trataba de una clase III, subdivisión. Dicho enfoque contempló la aplicación de fuerzas ortopédicas fuertes seguida de terapéuticas ortodóncicas con extracciones de los segundos molares inferiores. Se fundamenta la elección de dichas extracciones en la facilitación de los distalamientos de los primeros molares inferiores y en la aplicación práctica de la filosofía de Mollin en el tratamiento de la mordida abierta. También se plantea una solución ortodóncica-ortopédica a la clásica ortodóncica-quirúrgica

Osteotomías mandibulares utilizadas en prognatismo / Mandibular osteotomies utilized in prognathism

De 113 pacientes tratados con cirugía ortognática, se seleccionaron 35 intervenidos quirúrgicamente por diagnóstico de prognatismo en el Departamento de Cirugía Maxilofacial del Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional La Raza, durante el periodo marzo 1996 a marzo 1998. Se analizaron los siguientes datos: edad, sexo, tratamiento ortodóncico prequirúrgico y posquirúrgico, técnica quirúrgica, días de estancia hospitalaria, complicaciones y control posoperatorio, comparándolos con la literatura mundial. Se concluyó que las técnicas quirúrgicas empleadas son adecuadas para resolver el problema de prognatismo mandibular, con un mínimo de complicaciones

Sindrome de maloclusión de clase III: tratamiento ortopédico a edad temprana según su patrón facial. Primera parte / Class III malocclusion syndrome: early orthopedic treatment according to the facial pattern (first part)

La maloclusión de la clase III es una dismorfosis basal que afecta el aspecto estético, el funcional y el psicosocial por su efecto altamente deformante, lo que permite reconocerlo como un verdadero sindrome. El diagnóstico precoz, integral y funcional nos llevó a la conclusión de que a pesar de presentar en todos los casos una relación sagital de los maxilares en la cual la arcada inferior ocluye mesialmente a la superior, la diferencia de su patrón de crecimiento en meso, dólico o braquifacial nos determina un comportamiento diferente, en cada uno de ellos y por lo tanto es necesario diferenciar también el tratamiento

Avaliaçäo da distância Básio-Estafílio (BE) e sua relaçäo com o ângulo Násio (N) do triângulo Próstio-Násio-Básio (PNB) em crânios de brasileiros adultos / Avaliation of the distance Basion-Estafilion (BE) and relation with the Nasion angle (N) of the triangle Prosthion-Nasion-Basion (PNB) in adults Brazilian skulls

Foram realizadas medidas lineares entre os pontos craniométricos Básio (B) e Estafílio (E) em 150 crânios de brasileiros adultos (de 20 a 60 anos), sendo 75 de brancos, caucasianos ou lecodermas (45 masculinos e 30 femininos) e 75 de negros ou melanodermas (29 masculinos e 46 femininos), para verificar a possível relaçäo desta distância com o valor do ângulo Násio (N) do triângulo Próstio-Násio-Básio (PNB); verificou-se também se esta distância linear ântero-posterior do espaço nasofaríngeo (esquelético) está associada com o grau de prognatismo facial, na tentativa de encontrar uma justificativa morfológica anatômica estática aos estudos clínicos encontrados na literatura

Resultados de la Clínica de cirugía ortognática pediátrica: una revisión de 10 años de experiencia en la corrección de deformidades dentofaciales en niños y adolescentes / Results of the paediatric orthognathic surgery clinic: a ten years review of the experience on correction of dentofacial deformities in children and adolescents

Se presentan los resultados obtenidos de un estudio de 10 años de experiencia de la Clínica de Cirugía Ortognática Pediátrica para la corrección de las deformidades dentofaciales en pacientes menores de 15 años, atendidos en el Hospital de Pediatría del Centro Médico La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social, duante el periodo correspondiente de 1983 a 1993. Se analizaron los fundamentos y la justificación inicial de la clínica, así como de los procedimientos quirúrgicos, ortopédico maxilar y ortodóncicos empleados, confirmándose el beneficio que representa al paciente sometido a la cirugía ortognática. El estudio de 164 pacientes y 213 osteotomías maxilares incluyeron siete técnicas ortognáticas tanto en la mandíbula (159) y en maxilar superior (54 procedimientos), resultando un total de 5 recidivas postquirúrgicas

Máscara ortopédico-facial: estudio comparativo, inicio, final y a los 3 años del alta / Orthopedic and facial mask: a comparative study, beginning of treatment, end of treatment and 3 years after discharge

Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo en 9 pacientes tratados con la máscara otopédico-facial, los cuales se rechequearon a los 3 años del alta. Se realizaron telerradiografías laterales y calcos cefalométricos para determinar los cambios ocurridos en los ángulos SNA, SNB, ANB e YSN, así como en las alturas faciales anterior y posterior, resalte y sobrepase; se valoró también la edad promedio de tratamiento y el tiempo de duración del mismo. Se mantuvo en estos pacientes una buena relación oclusional, funcional y estética y se constató lo planteado por Delaire "como efecto del empleo de la máscara se logra las báscula anterior del pilar anterior del maxilar, el retroceso mandibular y el cierre del ángulo goniaco

Aspectos conceptuales y clínicos del funcionalismo (III) / Conceptual and clinical aspects of functionalism (III)

Tras considerar los distintos factores etiopatogénicos de la progenie (clase III esquelética) y clasificar sus variedades clínicas, se presentan diversos casos y las posibilidades del funcionalismo en su tratamiento