Principales dificultades de los proyectos de investigación de la especialidad Medicina General Integral / Main Difficulties of Research Projects of the General Comprehensive Medicine Specialty

Introducción: El residente de Medicina General Integral, una vez graduado, ejecutará investigaciones en correspondencia con las necesidades actuales del Sistema Nacional de Salud y a partir de los problemas de salud predominantes en su comunidad. Objetivo: Describir las principales dificultades en los proyectos de investigación de los residentes de la Especialidad de Medicina General Integral. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en la Facultad de Ciencias Médicas de Sagua la Grande en el período 2020-2021. La población objeto de análisis quedó constituida por un total de 69 proyectos de investigación provenientes de 5 policlínicos docentes de 3 municipios del territorio (Corralillo, Quemado de Güines y Sagua la Grande). Se revisó el proyecto de investigación, se confeccionó un modelo para la recogida de datos extraídos de los mismos y se elaboró una base de datos para su almacenamiento. Resultados: Las principales dificultades estuvieron dadas en no sustentar adecuadamente la investigación, en la redacción del problema científico, específicamente la relación entre el problema y el tipo de investigación, la conceptualización y/o operacionalización de las variables, la selección y elaboración de los métodos, técnicas e instrumentos para la recogida de la información y la acotación de la bibliografía por normas de Vancouver. Conclusiones: Resulta de vital importancia que los residentes de esta especialidad desarrollen habilidades investigativas desde el primer año de formación, lo que contribuirá a un mejor desempeño profesional a partir de la aplicación del método científico en la solución de los problemas de salud que se presenten en su quehacer diario(AU)

Introduction: The family medicine resident, once graduated, will do research in correspondence with the current needs of the national health system and considering the predominant health problems in her/his community. Objective: To describe the main difficulties in the research projects of residents in the General Comprehensive Medicine specialty. Methods: A cross-sectional, descriptive and observational study was carried out in the medical school of Sagua la Grande Municipality, in the period 2020-2021. The population under analysis consisted of a total of 69 research projects from five teaching polyclinics in three municipalities of the territory (Corralillo, Quemado de Güines and Sagua la Grande). Each research project was reviewed, a model was prepared for collecting the data extracted from them, and a database was elaborated for their storage. Results: The main difficulties were not supporting the research adequately, as well as in writing the scientific problem, specifically the relation between the problem and the type of research; also, the conceptualization or operationalization of variables, the selection and elaboration of methods, the techniques and instruments for the collection of information, and the bibliographical adjustment by the Vancouver norms. Conclusions: It is of vital importance that residents of this specialty develop research skills from the first year of training, which will contribute to better professional performance from the application of the scientific method in the solution of health problems that appear in their daily work(AU)

Sesgos en investigación quirúrgica / Biases in surgical research

Resumen Los resultados de diversos hallazgos de investigación han sido objeto de crítica, en especial en los últimos años, debido a presencia de errores sistemáticos (sesgos), los que ponen en duda la validez interna de los resultados obtenidos. Estos sesgos pueden ocurrir en cualquier etapa del curso de una investigación, es decir, desde la planificación del estudio hasta la presentación y publicación de sus resultados. Los sesgos se han clasificado de diferentes formas, intentado agruparlos bajo dimensiones conceptuales, objeto de organizar de mejor forma la información existente, que además es considerable. Los sesgos pueden ocurrir por diversos motivos, pero en general, los más frecuentes son aquellos originados por el observador (él o los que miden), por lo que es observado (sujeto en estudio); y aquello con lo que se observa (instrumento de medición). Por otra parte, varios de los múltiples sesgos existentes, se pueden agrupar en: sesgos de selección, de medición o información, y de confusión. El objetivo de este manuscrito fue comentar la importancia de los sesgos más comunes en la investigación quirúrgica, y su relación con algunos diseños de investigación; así como, conocer las estrategias existentes para minimizar su ocurrencia.

The results of many research findings have come under scrutiny in recent years due to the introduction of systematic errors (biases), which can occur at any stage during an investigation, from planning to presentation of results and their presentation and further publication. Biases have been classified in different ways, trying to group them under conceptual dimensions to better organize the existing information, which is considerable. Biases can occur for various reasons, but in general, the most frequent are those originated by the observer, what is observed; and what is observed with. I.e., the subject that is measured, who measures it and with what it measures it. On the other hand, several of the multiple biases can be grouped into selection, measurement or information, and confounding biases. The aim of this manuscript was to comment on the importance of the most common biases in surgical research, and their relationship with some research designs; as well as know the existing strategies to reduce its occurrence.

Pesquisa activa en la Atención Primaria de Salud para enfrentar la COVID-19 / Active screening in Primary Health Care to tackle COVID-19

La pesquisa activa en salud ha sido definida por Fernández Sacasas JA y Díaz Novás J, como el conjunto de acciones diagnósticas que tienden a identificar el estado de salud individual en grupos de población, con la finalidad de establecer los factores de riesgo existentes y descubrir tempranamente la morbilidad oculta, con el objetivo de ser incluidos en programas y de este modo, garantizar su seguimiento y atención continuada.1 Dicho concepto se patentiza en el Sistema Nacional de Salud Cubano, al hacer que la Atención Primaria de Salud sea la base angular del sistema, dándole accesibilidad a los servicios de salud a la totalidad de la población del país. Esto permite dar atención médica continua con un manejo integrador de sus problemas y sus determinantes sociales de salud. Es, por tanto, que en su concepción, desde que en el año 1984 se funda el Programa del Médico y la Enfermera de la Familia, la pesquisa activa que realizan los especialistas de la Medicina General

Cómo leer y generar publicaciones científicas: la importancia del título y el resumen de un artículo científico / Scientific communication: the importance of the title and abstract of a scientific paper

The abstract of a scientific research paper must be well written and reviewed. Sometimes is the only section of a paper that is read, therefore must have the problem, research question, objective, hypothesis, method, results and conclusions, with the limitation of the study. Editors through the abstract deduce what a paper is about and its scientific relevance. The title condenses the paper's content in a few words, must capture the reader's attention and includes patients and methods. Both, the research summary and title of the paper are used for references databases. The paper gives some tips to write a good research abstract and title.

El resumen de un artículo científico debe ser prolíjamente redactado y revisado ya que muchas veces es lo único que se lee. Debe ser específico y representativo del texto, describiendo el problema, el objetivo, la hipótesis, cómo se hizo la investigación y que resultados se obtuvieron con sus conclusiones, mostrando las limitaciones del estudio. El título debe llamar la atención del lector y describir los pacientes y el método en forma breve. Es en base al resumen que editores evaluan la validez y relevancia del artículo científico. El título y resumen es lo que se incorpora en las bases de datos bibliográficas. En este artículo se describen los pasos para la redacción de un resumen de un buen artículo científico.

Compreendendo a avaliação da qualidade dos estudos pela Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Análises (GRADE): da evidência às recomendações / Understanding study quality assessment through the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE): from evidence to recommendations

A saúde baseada em evidências refere-se ao cuidadoso e preciso uso do conhecimento científico existente oriundo de pesquisas clínicas, reduzindo assim as incertezas no julgamento clínico frente ao paciente. As diretrizes destinadas a fornecer recomendações claras, devem seguir um conjunto de metodologias es- pecíficas. O objetivo deste artigo é descrever a metodologiae a aplicação da Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Análises como ferramenta fundamental neste delicado processo científico.

Evidence-based healthcare is the careful and accurate use of scientific knowledge arising from clinical research, which reduces uncertainties regarding the medical judgement for the patient. As these guidelines intend to provide clear recommendations, they shall follow a set of specific methodologies. This study aims at describing the methodology and the application of the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations as a critical tool in this intricate scientific process.

Discussion on Management Model of Medical Devices for Clinical Trials / 中国医疗器械杂志

By analyzing the main problems existing in the current management of medical devices for clinical trials, this study proposes a feasible management model and specific requirements for acceptance, distribution, storage and recovery combining with the characteristics of medical consumable equipment and diagnostic reagent, which provides a favorable guarantee for the authenticity and reliability of clinical trials.

Levels of Evidence: What Should Ophthalmologists Know? / Níveis de evidência: O que os Oftalmologistas devem saber?

Abstract Facing an enormous influx of information from medical research, clinicians need to differentiate robust study findings from spurious ones. The levels of evidence are an important component of Evidence-Based Medicine. Understanding the levels helps the Ophthalmologist to prioritize information and make right clinical decisions. The aim of this article is to describe the hierarchy of studies regarding their scientific evidence focusing on ophthalmology.

Resumo Em face a um enorme influxo de informações de pesquisa médica, os clínicos precisam diferenciar os achados de estudos robusto dos espúrios. Os níveis de evidência são um componente importante da Medicina Baseada em Evidências. Compreender os níveis ajuda ooftalmologista a priorizar as informações e tomar decisões clínicas corretas. O objetivo deste artigo é descrever a hierarquia dosestudos em relação à evidência científica com enfoque na oftalmologia.

Cómo leer y generar publicaciones científicas: la pregunta, paso inicial de la investigación o búsqueda de información / How to read and generate scientific publications: in this issue: the research question

The clinical research process requires framing a correct research question along with a concordant hypothesis. This would be the roadmap to achieve a successful scientific methodology. PICOT strategy help us to focalized and organize the question and FINER criterias precise on feasability and relevance of the project.

El proceso de investigación clínica exige plantear una pregunta de investigación e hipótesis concordante. Esta será la hoja de ruta del proyecto de investigación. La estrategia PICOT permite focalizar y precisar el problema y los criterios FINER precisan la factibilidad y relevancia del proyecto.

Prevalencia de los trastornos del espectro autista en niños en Estados Unidos, Europa y España: coincidencias y discrepancias / Prevalence of autism spectrum disorders in USA, Europe and Spain: coincidences and discrepancies

Los trastornos del espectro autista (TEA) engloban a un grupo heterogéneo de trastornos del neurodesarrollo que tienen en común la presencia de problemas para la interacción/comunicación social y la tendencia a mostrar intereses restringidos o conductas repetitivas. Diversos estudios epidemiológicos realizados en diferentes países en los últimos años han mostrado de forma consistente dos características: el incremento progresivo en la prevalencia de los TEA a nivel mundial y la existencia de una gran variabilidad geográfica entre territorios y dentro de un mismo territorio. En el presente artículo analizamos los datos de prevalencia más recientemente publicados en EE.UU. y en diversos países de Europa (incluyendo España), que muestran tasas de prevalencia muy variables, con un rango que abarca desde 1/59 niños con trastornos del espectro autista en EE. UU., hasta 1/806 en Portugal. En un segundo tiempo describimos brevemente algunas de las principales hipótesis que intentan explicar esta variabilidad.

Autism spectrum disorders are a heterogeneous group of disorders that share the presence of two core symptoms: problems in social interaction / communication and the tendency to present restricted interests and repetitive behavior. Over the last years, several epidemiologic studies have been published by different authors in diverse countries, having all of them shown two common characteristics: a global increase in the prevalence rates of autism spectrum disorders, and the existence of a great geographical variability no only between geographical areas, but also within the same geographical areas. At the present manuscript, we analyze some of the most recent prevalence data published in USA and some European countries (including Spain). All of them show different prevalence rates, ranging from 1/59 children with autism spectrum disorders in the USA to 1/806 in Portugal. In a second part, we briefly describe some of the current scientific hypotheses that try to explain this variability.

The World Health Organization Disability Assessment Schedule 2 (WHODAS 2. 0): remarks on the need to revise the WHODAS / World Health Organization Disability Assessment Schedule 2 (WHODAS 2. 0): comentários sobre a necessidade de revisar a WHODAS / World Health Organization Disability Assessment Schedule 2 (WHODAS 2. 0): observaciones sobre la necesidad de revisar WHODAS

Functioning and disability are concepts in increasing use in clinical settings and in public health. From the public health perspective, the use of functioning as a third health indicator could show more than the frequency of a disease and its death rates, offering information on how the population performs its activities and participation. Clinically, the functioning assessment can provide information for patient-centered health care and specific clinical interventions according to their functioning profile. WHODAS 2.0 is a generic tool to assess health and functioning according to the ICF functioning model. It is an alternative to assess functioning in a less time-consuming way, whereas the duration of the application is one of the main ICF critiques. This paper aims to present some of WHODAS 2.0 inconsistencies and weaknesses as well as strategies to cope with them. In this paper, we present some weaknesses related to the WHODAS layout; wording and scoring process. Some suggestions for strategies to correct these weaknesses are presented, as well.

A funcionalidade e a incapacidade são conceitos cada vez mais utilizados no contexto clínico e de saúde pública. Do ponto de vista da saúde pública, o uso da funcionalidade como terceiro indicador de saúde é capaz de refletir mais do que a frequência de uma determinada doença e as respectivas taxas de mortalidade, fornecendo informações sobre a maneira pela qual a população realiza suas atividades diárias e participação social. Clinicamente, a avaliação da funcionalidade pode subsidiar os cuidados de saúde centrados no paciente, além das intervenções clínicas específicas de acordo com o perfil de funcionalidade. WHODAS 2.0 é uma ferramenta genérica para avaliar a saúde e a funcionalidade de acordo com o modelo da CIF. É uma alternativa para avaliar a funcionalidade com menor dispêndio de tempo, uma vez que o tempo gasto na aplicação é uma das principais críticas do modelo da CIF. O artigo tem como objetivo abordar algumas das inconsistências e fraquezas do WHODAS 2.0, além de estratégias para enfrentá-las. O artigo, discute algumas fraquezas na formatação, redação e processo de pontuação do WHODAS, assim como, diversas estratégias para corrigí-las.

Funcionamiento y discapacidad son conceptos cuyo uso está aumentando dentro del contexto clínico y de la salud pública. Desde la perspectiva de la salud pública, el uso del funcionamiento como un tercer indicador de salud podría mostrar más allá de la frecuencia de una enfermedad y sus efectos respecto a la mortalidad en la población, ofreciendo información sobre cómo desarrolla la población sus actividades y participación. Clínicamente, la evaluación del funcionamiento puede proporcionar información sobre la atención a la salud centrada en el paciente e intervenciones específicas clínicas, según su perfil de funcionamiento. WHODAS 2.0 es una herramienta genérica para evaluar la salud y su funcionamiento, respecto el modelo CIF. Se trata de una alternativa más breve para evaluar el funcionamiento, aunque la duración del formulario es una de las principales críticas el CIF. El objetivo de este trabajo es presentar algunas inconsistencias y debilidades del WHODAS 2.0, así como también estrategias para afrontarlas. En este artículo, presentamos algunas debilidades relacionadas con el formato del WHODAS; así como los procesos de redacción y puntuación. Asimismo, se presentan algunas sugerencias como estrategias para corregir estas debilidades.

Critical quality evaluation and application value of network Meta-analyses in traditional Chinese medicine / 中国中药杂志

To introduce the application status of network Meta-analysis( NMA) in the field of traditional Chinese medicine,and to discuss the application value of NMA in the field of traditional Chinese medicine,this study comprehensively reviewed the systematic reviews with application of NMA in the field of traditional Chinese medicine. CNKI,Wan Fang,Sino Med,VIP,Embase,PubMed and Cochrane Library and the reference list of previous studies were searched. The AMSTAR scale was used to evaluate the quality of literature methodology,and PRISMA-NMA checklist was used to measure the degree of report specification. Overall,122 articles were included,including 80 in Chinese and 42 in English. The included studies centered on cancer,bone and joint disease,cardiovascular disease,respiratory disease,mental disease and digestive disease. Additionally,the intervention can be categorized into three groups,traditional Chinese medicine injection,oral Chinese medicine or prescription,and traditional physical therapy including acupuncture.Nearly one-third of the researches' intervention program is aimed at comparing the effect of Chinese and Western combined therapy and monotherapy. The overall methodology quality grade is medium and the report quality is average,with methodology reporting and result reporting especially need to be improved. The subgroup analysis shows that the methodology quality of the English literatures is evidently higher than Chinese literatures,and the quality of the literatures published after 2015 is higher than those published in or before 2015.This study indicates that the NMA can compare multiple treatments simultaneously,which accords with characteristics of the clinical practice in traditional Chinese medicine that is complex and individual. NMA in the field of traditional Chinese medicine is still in the process of development. With higher level of quality control and reporting as well as the improvement of the statistical methodology and the accumulation of original researches,NMA application in the field of traditional Chinese medicine will be promising.

Validation in grounded theory: conversation circles as a methodological strategy / Validación en la teoría fundamentada en los datos: rondas de dialogo como estrategia metodológica / Validação na teoria fundamentada nos dados: rodas de conversa como estratégia metodológica

ABSTRACT Objective: To present the validation of a theoretical model through conversation circles in a qualitative research guided by the Grounded Theory. Method: Study carried out from a thesis developed in a reference hospital in the south region of Brazil. Two conversation circles happened, with participation of representatives of the "Training Prism", in the months of October and November, 2016. Results: The conversation circle enabled an in depth dialogic approach of the subject of research, broadening the vision on the phenomenon and on the research. The circle also mobilized thinking as it highlighted the subjectivity of individuals, expanding the group's ability of understanding and assisting in the validation process of a theoretical model. Conclusion: The conversation circle emerges as a powerful strategy for the development of qualitative research in nursing, more specifically in the validation step of the Grounded Theory.

RESUMEN Objetivo: Presentar la validación de un modelo teórico por medio de rondas de dialogo en una investigación cualitativa que ha sido orientada por la Teoría Fundamentada en los Datos. Método: Estudio desde la tesis que ha sido desarrollada en un hospital de referencia en la región Sur de Brasil. Se han realizado dos rondas de dialogo con la participación de representantes del "Enfoque de Formación", en los meses de octubre y noviembre de 2016. Resultados: La ronda de dialogo ha posibilitado un abordaje dialógico en profundidad acerca del tema de investigación, ampliando la visión del fenómeno y de la investigación. La ronda también ha movilizado el pensamiento al subrayar la subjetividad de los individuos, ampliando la capacidad de comprensión del grupo y auxiliando en el proceso de validación de un modelo teórico. Conclusión: La ronda de dialogo emerge como una potente estrategia para el desarrollo de investigaciones cualitativas en enfermería, más específicamente en la etapa de validación en la Teoría Fundamentada en los Datos.

RESUMO Objetivo: Apresentar a validação de um modelo teórico por meio de rodas de conversa em uma pesquisa qualitativa orientada pela Teoria Fundamentada nos Dados. Método: Estudo a partir de uma pesquisa de tese desenvolvida em um hospital de referência no Sul do Brasil. Realizaram-se duas rodas de conversa com participação de representantes do "Prisma da Formação", nos meses de outubro e novembro de 2016. Resultados: A roda de conversa possibilitou uma abordagem dialógica em profundidade acerca do tema de investigação, ampliando a visão do fenômeno e da pesquisa. Mobiliza o pensamento ao destacar a subjetividade dos sujeitos, ampliando a capacidade de compreensão do grupo e auxiliando no processo de validação de um modelo teórico. Conclusão: A roda de conversa emerge como uma potente estratégia para o desenvolvimento de pesquisas qualitativas em enfermagem, mais especificamente na etapa de validação na Teoria Fundamenta nos Dados.

Influence of socio-demographic, clinical and surgical variables on the Aldrete-Kroulik Scoring System / Influencia de variables sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas en el Índice de Aldrete y Kroulik / Influência de variáveis sociodemográficas, clínicas e cirúrgicas no Índice de Aldrete Kroulik

ABSTRACT Objective: To identify the influence of the variables sex, age, type of anesthesia, occurrence of intraoperative complications, pain and surgical complexity on the Aldrete-Kroulik Scoring System in patients in the immediate postoperative period, in the post-anesthesia care unit. Method: Non-experimental, longitudinal study, with a quantitative approach, conducted with 241 surgical patients. Descriptive analysis, Student's t-test, Pearson and Spearman Correlation Indexes and multiple linear regression were used to analyze the data. Results: Correlations between the Aldrete-Kroulik Scoring System and pain (r=-0.13; p=0.05) and surgical complexity (r=-0.12; p=0.05) were statistically significant. The type of anesthesia and pain (p<0.01) influenced the decrease of the Aldrete-Kroulik System's scores. Conclusion: Considering the vulnerability of patients in the immediate postoperative period, it is essential for the nurse to know the factors that can influence the Aldrete-Kroulik Scoring System to provide a safe and optimal post-anesthesia recovery.

RESUMEN Objetivo: Identificar la influencia de las variables género, edad, tipo de anestesia, ocurrencia de complicaciones intraoperatorias, dolor y porte quirúrgico sobre el Índice de Aldrete y Kroulik en pacientes en el posoperatorio inmediato, en la sala de recuperación posanestésica. Método: Estudio no experimental, longitudinal, de abordaje cuantitativo realizado con 241 pacientes quirúrgicos. Análisis descriptivo, prueba t de Student, Correlaciones de Pearson y Spearman y regresión lineal múltiple fueron utilizadas para analizar los datos. Resultados: Las correlaciones entre el Índice de Aldrete y Kroulik y el dolor (r=−0,13, p=0,05) y el porte quirúrgico (r=−0,12; p=0,05) fueron estadísticamente significativas. El tipo de anestesia y el dolor (p<0,01) influenciaron la disminución de los escores del Índice de Aldrete y Kroulik. Conclusión: Considerando la vulnerabilidad de los pacientes en el postoperatorio inmediato, es fundamental que el enfermero conozca los factores que pueden influir en el Índice de Aldrete y Kroulik para propiciar una recuperación posanestésica segura y de calidad.

RESUMO Objetivo: Identificar a influência das variáveis sexo, idade, tipo de anestesia, ocorrência de complicações intraoperatórias, dor e porte cirúrgico sobre o Índice de Aldrete e Kroulik em pacientes no pós-operatório imediato, na sala de recuperação pós-anestésica. Método: Estudo não experimental, longitudinal, de abordagem quantitativa, realizado com 241 pacientes cirúrgicos. Análise descritiva, teste t de Student, Correlações de Pearson e Spearman e regressão linear múltipla foram utilizados para analisar os dados. Resultados: Correlações entre o Índice de Aldrete e Kroulik e dor (r=-0,13; p=0,05) e porte cirúrgico (r=-0,12; p=0,05) foram estatisticamente significativas. O tipo de anestesia e a dor (p<0,01) influenciaram a diminuição dos escores do Índice de Aldrete e Kroulik. Conclusão: Em virtude da vulnerabilidade dos pacientes no pós-operatório imediato, é fundamental que o enfermeiro conheça os fatores que podem influenciar o Índice de Aldrete e Kroulik para propiciar uma recuperação pós-anestésica segura e de qualidade.