Clinical performance of fluorescence-based methods for detection of occlusal caries lesions in primary teeth

Abstract We aimed to investigate the performance of fluorescence-based methods (FBMs), compared to visual inspection after histological validation, in detecting and assessing the activity status of occlusal carious lesions in primary teeth. One examiner evaluated 50 primary molars close to exfoliation in 24 children. Teeth were assessed using quantitative light-induced fluorescence (QLF) and pen-type laser fluorescence (LFpen). After exfoliation, histological validation was performed. Teeth were cut and sections were evaluated for lesion depth and activity status (after utilization of a pH indicator) under a stereomicroscope. Parameters related to the performance of the methods in detecting caries lesions at two thresholds (initial and dentin lesions) were calculated. Regarding the activity status, lesions were classified into sound+inactive or active, and the area under the ROC curve and the diagnostic odds ratio values of the methods were calculated and compared. Evaluation of red fluorescence using QLF presented higher sensitivity but lower specificity than visual inspection in detecting dentin caries lesions. However, QLF considering different parameters and LFpen had similar performance to that obtained with visual inspection. Regarding activity assessment, all FBMs and visual inspection also presented similar performance. In conclusion, FBMs did not prove advantageous for the detection and activity assessment of occlusal caries lesions in primary molars when compared to visual inspection.

Modelo experimental de cárie dentária como ferramenta educativa em escolares / Experimental model of tooth decay as an educational tool for school-age children / Modelo experimental de caries dentarias como herramienta educativa en escolares

Objetivo Objetivou-se a constituiu na construção de um modelo educativo sobre o desenvolvimento da Cárie Dentária por meio de uma adaptação do experimento de Miller. Método Em um recipiente de vidro esterilizado e fechado coletou-se a saliva de doadores e acrescentou-se substrato à base de açúcar (sacarose). Somou-se ao conjunto um dente humano extraído pelo tratamento odontológico com a coroa dental hígido. A fase I teve o controle negativo (dente + saliva sem aporte de sacarose) e sendo os demais abertos especificamente após 01, 02, 03 e 04 meses da incubação, e esta serviu de parâmetro para delineamento da etapa seguinte. Na fase II foram necessários dois doadores de saliva. Nesta fase utilizaram-se doadores de saliva com baixos níveis de higiene bucal. A incubação dos dentes (definida pela fase I) foi 02 e 03 meses para cada doador. Resultado O registro do experimento fomenta um trabalho educativo sobre os riscos de desenvolvimento de cárie dentária, etiologia e evolução, de modo que possibilite a construção de uma cartilha explicativa sobre como reproduzir tal modelo experimental a ser trabalhada em escolares do ensino médio. Conclusão A realização desse tipo de trabalho juntos a escolares pode contribuir para diminuir as iniquidades em saúde bucal, especialmente porque há uma aproximação dos discursos, facilitando o processo de disseminação da informação.(AU)

Objective This work consisted of the construction of an educational in vitro model of dental caries that started with an adaptation of Miller's classic experiment. Methods In a sterilized and sealed glass jar, a sample paste of human saliva was collected and a substrate of manufactured sugar (sucrose) was added. In addition, a human tooth with healthy dental crown extracted in dental treatment but otherwise healthy was added. Research phase I had the negative control sample test (tooth + saliva without added) and the others were opened after 1, 2, 3 and 4 months of incubation. This phase was essential for the next experimental time development. In phase II, two saliva donors with poor levels of oral health habits were recruited. The incubation time (defined by phase I) was 2 and 3 months for each donor. Results This research data gives the possibility of building educational materials about the etiology of tooth decay and its clinical evolution. It also makes possible the production of an explanatory sheet about how to reproduce this experimental model to be used by school children in secondary education. Conclusions Doing this kind of work together at school can help reduce inequities in oral health, especially since there is an approximation toward the discourses, facilitating the process of information dissemination.(AU)

Objetivo El objetivo es la construcción de un modelo educativo en el desarrollo de la caries dental por medio de una adaptación del experimento de Miller. Métodos En recipientes de vidrio estériles sellados, se recoge saliva donada y se añade sustrato a base de azúcar (sacarosa). Después, se añade a la gama un diente humano extraído por el tratamiento dental con corona dental por lo demás sanos. La Fase I fue el control negativo (diente + saliva sin ingesta de sacarosa) y los demás se abrieron específicamente después de 01, 02, 03 y 04 meses de incubación. Esto sirvió como parámetro para la siguiente etapa del diseño. En la fase II tomó dos donaciones de saliva. En esta etapa se usan donantes de saliva con bajos niveles de higiene oral. La incubación de los dientes (definido por fase I) fue 2 y 3 meses por donante. Resultado El experimento promueve el trabajo educativo sobre el riesgo de desarrollar caries dental y su etiología y evolución con el fin de hacer posible la construcción de un folleto explicativo sobre cómo un modelo tan experimental para ser trabajado por los estudiantes de secundaria. Conclusión La realización de este tipo de trabajo juntos en la escuela puede ayudar a reducir las desigualdades en la salud bucal, sobre todo porque no es una aproximación de los discursos, lo que facilita el proceso de difusión de la información.(AU)

Correlação entre a avaliação microscópica e a leitura por laser fluorescência de lesões de manchas brancas em dentes bovinos: estudo in vitro / Correlation between the microscopic evaluation and reading by laser fluorescence of enamel decalcification in bovine teeth: in vitro study

Objetivo: avaliar a correlação entre as leituras de descalcificação artificial de esmalte in vitro por meio do DIAGNOdent® e pela microscopia óptica com luz polarizada. Metodologia: foram utilizados 25 dentes bovinos que foram expostos a um meio artificial de cáries por uma hora, duas vezes ao dia, por 35 dias. Em seguida, procedeu-se as leituras das fluorescências utilizando o aparelho laser DIAGNOdent®. Foram registradas as leituras das áreas sem descalcificação (para calibração) e as áreas desmineralizadas artificialmente. Após as leituras da fluorescência, as regiões de leitura por laser foram cortadas em secções de aproximadamente 400μm e avaliadas por meio da microscopia de luz polarizada. Resultados: demonstraram que, embora com algum grau de variação, o sistema DIAGNOdent® foi capaz de detectar as descalcificações semelhantemente àqueles reconhecidos por microscopia de luz polarizada, estabelecendo um padrão razoável de equivalência de leituras. Conclusão: os valores médios encontrados para o DIAGNOdent® demonstraram um coeficiente de correlação de Pearson de 0,63 com relação aos valores das leituras microscópicas.

Aim: evaluate the correlation between the artificial in vitro enamel decalcification through DIAGNOdent® laser and through optic microscopic with polarized light. Methodology: for this research, 25 bovine teeth had been exposed to an artificial decay environment during one hour, two times a day, for 35 days. After wards, DIAGNOdent® laser has been used to read the fluorescence from the enemel areas without decalcification (for calibration) and to evaluate the non-mineralized artificially. After the fluorescence readings regions of laser read were cut into sections of about 400μm and evaluated by polarized light microscopy. Results: the results had demonstrated that, even with some degree of variation, the DIAGNOdent® system was capable of recognizing the decalcification, establishing regular equivalence of standard readings such as light polarized microscopy. Conclusion: the average values found for DIAGNOdent® laser had demonstrated a 0,63 coefficient of correlation of Pearson to the values of microscopically readings.

Occlusal caries diagnosis in permanent teeth: an in vitro study

A redução da prevalência de cáries não ocorreu uniformemente para todas as superfícies dentárias. Como as superfícies oclusais ainda são as mais susceptíveis ao desenvolvimento de lesões, novos métodos de diagnóstico ainda estão sendo avaliados. Este estudo comparou um sistema de fluorescência a laser (DIAGNOdent – DD) com o método visual de Ekstrand na detecção de cárie oclusal. Um total de 57 terceiros molares com superfícies oclusais macroscopicamente intactas foram selecionados. Dois examinadores examinaram 110 sítios por inspecção visual (IV) e DD. Após dez dias da primeira mensuração, todos os dentes foram novamente avaliados pelos mesmos métodos. A extensão de cárie foi validada por exame histológico (40 X). Os dados foram analisados quanto a sensibilidade, especificidade, reprodutibilidade intra e interexaminador e área sob a curva ROC. O teste kappa demonstrou boa reprodutibilidade intra e interexaminadores para ambos os métodos. A IV e o DD apresentaram sensibilidade semelhante para ambos os examinadores, entretanto, a IV apresentou maior especificidade que o DD. A análise geral, através da área sob a curva ROC, mostrou que a IV teve um melhor desempenho que o DD. Concluiu-se que o critério visual proposto por Ekstrand é mais confiável para o diagnóstico de cáries oclusais. O DD deve ser considerado apenas como um coadjuvante no exame de cárie em superfícies oclusais.

Effect of alteration in organic material of the occlusal caries on DIAGNOdent readings

DIAGNOdent é um aparelho de fluorescência a laser usado para o diagnóstico de lesões de cárie dentária em superfícies oclusais e lisas. Apesar dos resultados preliminares promissores, as moléculas envolvidas no aumento da fluorescência em lesões de cárie permanecem sem explicação. O objetivo deste estudo foi comparar as leituras com o aparelho de fluorescência a laser antes e depois de alterações no conteúdo orgânico de lesões de cárie oclusal em dentes decíduos. Vinte e quatro molares decíduos armazenados em soro fisiológico com pelo menos um sítio com lesão de cárie oclusal foram divididos em dois grupos. O grupo controle foi composto de 17 sítios com cárie, e o grupo experimental, 16 sítios. As lesões de cárie foram medidas com o aparelho de fluorescência a laser. As amostras do grupo experimental foram então removidas da solução de armazenamento e imersas em uma solução de hipoclorito de sódio a 2% por 24 horas. Depois da lavagem com água, os dentes foram medidos novamente com o aparelho de fluorescência a laser. Os dentes do grupo controle foram submetidos aos mesmos procedimentos, mas soro fisiológico foi usado em vez de hipoclorito de sódio. Uma redução estatisticamente significante na média das leituras depois da imersão nas duas soluções testadas comparadas às primeiras leituras de ambos os grupos foi observada, mas a porcentagem de redução foi estatisticamente maior no grupo experimental (p < 0,0001). Neste estudo, os dados indicam que alterações na fluorescência de lesões de cárie medidas pelo aparelho de fluorescência a laser ocorrem principalmente devido a alterações no conteúdo orgânico ao invés da perda mineral.

Oratest:--a simple, chair-side caries activity test.

Caries activity tests are an essential part of any programme concerned with the study or treatment of dental caries. Most of the caries activity tests require expensive kits or specially prepared media or facilities for incubation which limits their use in clinical practice. The present study sample consisted of twenty five children with dental caries and twenty five controls, free of caries, gingivitis and other oral ailments. The test is simple and consists of rinsing the mouth with 10 ml of sterile milk, 3 ml of which is mixed with 0.12 ml of 0.1% methylene blue dye and observed for colour change. The present study demonstrated the potential uses of this test in a pediatric dental clinic setup.