Bronchodilator test in extreme old age: Adverse effects of short-acting beta-2 adrenergic agonists with clinical repercussion and bronchodilator response

SUMMARY OBJECTIVE: To evaluate chronological age as a limiting factor to perform the bronchodilator test, determine significant adverse effects of short-acting beta 2 agonists with clinical repercussions, and assess bronchodilator response in extreme-old-age patients who undergo the spirometry test. METHODS: This is a cross-sectional and retrospective study. The sample was extracted from the database (spirometer and respiratory questionnaire) of a pulmonary function service. Patients over 90 years old were included in the research, and we evaluated their bronchodilator response and its significant adverse effects that may have clinical repercussions related to the bronchodilator. RESULTS: A sample of 25 patients aged 92.12 ± 2.22 years (95% CI, 91.20 - 93.04), with a minimum age of 90 years and a maximum of 97 years and a predominance of females with 72% (18/25). The bronchodilator test was performed in 84% (21/25) of the patients. The bronchodilator response was evaluated in 19 of the 21 patients (90.47%) who underwent the bronchodilator test. Two tests did not meet the criteria of acceptability and reproducibility. No clinical adverse effects were observed with the bronchodilator medication (salbutamol) during or after the exam. CONCLUSIONS: Chronological age is not a limiting factor for the bronchodilator test, short-acting beta-2 agonists did not present adverse effects with significant clinical repercussion and were useful in the diagnosis and therapeutic guidance of extreme-old-age patients.

RESUMO OBJETIVOS: Avaliar se idade cronológica é um fator limitante para realizar prova broncodilatadora, determinar efeitos adversos significativos com repercussão clínica dos beta-2 agonistas de curta ação e avaliar a resposta broncodilatadora na espirometria, na velhice extrema. MÉTODOS: Estudo transversal, retrospectivo. Amostra extraída do banco de dados (espirômetro e questionário respiratório) de um serviço de função pulmonar. Incluídos na pesquisa pacientes com ≥90 anos, sendo avaliados a resposta broncodilatadora e efeitos adversos significativos com repercussão clínica ao broncodilatador. RESULTADOS: Amostra de 25 pacientes com idade de 92,12 ± 2,22 anos (IC 95%; 91,20 - 93,04), idade mínima de 90 anos e máxima de 97 anos, predominando o sexo feminino, com 72% (18/25). A prova broncodilatadora foi realizada em 84% (21/25) dos pacientes. A avaliação da resposta ao broncodilatador foi feita em 19 dos 21 pacientes (90,47%) que realizaram a prova broncodilatadora, uma vez que dois desses exames não preencheram os critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade. A resposta broncodilatadora foi significativa em 10,52% (2/19) dos pacientes, ambos portadores de pneumopatia obstrutiva. Não foram observados efeitos adversos com repercussão clínica da medicação broncodilatadora (salbutamol) durante ou após sua realização. CONCLUSÕES: A idade cronológica não é um fator limitante para a realização da prova broncodilatadora, os beta-2 agonistas de curta ação não apresentaram efeitos adversos com repercussão clínica significativa e foram bastante úteis para auxiliar no diagnóstico e orientação terapêutica na velhice extrema.

Escarro induzido em crianças e adolescentes com asma: segurança, aplicabilidade clínica e perfil de células inflamatórias em pacientes estáveis e durante exacerbação / Induced sputum in children and adolescents with asthma: safety, clinical applicability and inflammatory cells aspects in stable patients and during exacerbation

OBJETIVOS: Verificar a segurança da indução de escarro em crianças e adolescentes asmáticos. Caracterizar a citologia do escarro durante a estabilidade clínica e exacerbação. Correlacionar a citologia do escarro com os eosinófilos no sangue periférico, IgE sérica e grau de obstrução brônquica. MÉTODOS: Foram recrutados 96 pacientes asmáticos, de 6 a 18 anos, para um estudo transversal. Foi realizada espirometria antes e, após, broncodilatador. A seguir, foi coletado o escarro, espontaneamente ou após indução com inalação de solução salina em concentrações crescentes. Foi coletada amostra de sangue para quantificar a IgE sérica e os eosinófilos. RESULTADOS: Obtiveram-se amostras adequadas de escarro para análise em 68 (70,8 por cento) dos pacientes recrutados. Não houve broncoconstrição relevante durante a indução. A presença de maior número de eosinófilos no escarro de acordo com a maior gravidade clínica da asma não foi estatisticamente significante. Não houve correlação entre o grau de obstrução brônquica medido pelo VEF1 e as células inflamatórias do escarro. O mesmo foi observado em relação aos eosinófilos no sangue periférico e à IgE sérica. No grupo com exacerbação da asma, observou-se uma quantidade maior de neutrófilos (p < 0,05). CONCLUSÕES: A indução de escarro mostrou-se segura para obtenção de amostras clínicas em crianças e adolescentes, mesmo durante exacerbações, respeitando-se limitações clínicas e funcionais. O índice de sucesso da indução de 67 por cento foi considerado satisfatório. A quantificação dos eosinófilos não discriminou a gravidade clínica e funcional da asma e mostrou-se independente do grau de obstrução das vias aéreas neste grupo de pacientes em tratamento com corticosteróides inalatórios. No escarro de pacientes em exacerbação da asma, houve um predomínio proporcional de neutrófilos.