Terapia sistémica breve en personas expuestas a un evento altamente estresante reciente: Un ensayo controlado aleatorizado / Brief systemic therapy in people exposed to a recent highly stressful event: A randomised controlled trial

Resumen: Antecedentes: Los eventos altamente estresantes pueden tener efectos nocivos en el bienestar y salud mental en las personas. Objetivo: Evaluar la eficacia de un protocolo de intervención preventiva basado en la Terapia Sistémica Breve orientado a personas que vivenciaron de manera reciente un evento altamente estresante. Método: Participaron 75 personas, 39 conformaron el grupo experimental y 36 el grupo control. Para el análisis de los datos se siguió un diseño cuantitativo con dos grupos (experimental y control) y con dos puntos temporales (pre y post-intervención). Al grupo experimental se añadió un seguimiento a los seis meses. El protocolo estuvo estructurado en cuatro sesiones y apuntaba a incidir sobre los síntomas postraumáticos, el crecimiento postraumático, la respuesta rumiativa y las estrategias de afrontamiento. Resultados: Se observó un aumento del crecimiento postraumático, de la rumiación deliberada, del afrontamiento centrado en el problema y de la reinterpretación positiva en el grupo experimental. En cambio, solo hubo una tendencia no significativa en la reducción de la sintomatología postraumática y en la búsqueda de apoyo social. Conclusiones: Estos resultados contribuyen al desarrollo de la Terapia Sistémica Breve y apoyan su utilidad en la intervención preventiva con personas expuestas a un evento altamente estresante.

Abstract: Background: Highly stressful events can have harmful effects on people's well-being and mental health. Objective: To evaluate the efficacy of a preventive intervention protocol based on Brief Systemic Therapy oriented to people who recently experienced a highly stressful event. Method: Seventy-five people participated, 39 were in the experimental group and 36 in the control group. A quantitative design with two groups (experimental and control) and two time points (pre- and post-intervention) was used for data analysis. A six-month follow-up was added to the experimental group. The protocol was structured in four sessions and aimed to impact on posttraumatic symptoms, posttraumatic growth, ruminative response and coping strategies. Results: An increase in posttraumatic growth, deliberate rumination, problem-focused coping, and positive reinterpretation was observed in the experimental group. In contrast, there was only a nonsignificant trend in reduced posttraumatic symptomatology and in seeking social support. Conclusions: These results contribute to the development of Brief Systemic Therapy and support its usefulness in preventive intervention with people exposed to a highly stressful event.

Impact of brief intervention and art therapy for alcohol users / Impacto de la intervención breve y de la arteterapia en usuarios de alcohol / Impacto da intervenção breve e arteterapia para usuários de álcool

ABSTRACT Objective: To identify the impact of brief intervention paired with art therapy in patients who use alcohol. Method: This study presents intra-group design, with 11 alcoholics in the city of Tamarana-PR, Brazil, between 2015 and 2016. A test to identify the alcohol consumption level was used at the beginning/end of the actions. Cohen's effect size and paired t-test were used to identify the impact of the actions on the reduction of alcohol intake. Results: Six participants ceased alcohol consumption, four showed high level of consumption and one presented average consumption. The paired t-test result suggested statistically significant difference between the initial and final scores, as well as 0.76 effect size. Conclusion: The brief intervention associated with the art therapy resulted in significant impact in reducing alcohol consumption. Investing in the continuous training of primary health care professionals is crucial to consolidate the improvements achieved.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la intervención breve junto con la arteterapia en usuarios que consumen alcohol. Método: Diseño intragrupo, siendo realizado entre 2015 y 2016, con la participación de 11 alcohólicos de la ciudad de Tamarana (PR, Brasil). Se realizó una prueba para identificar el nivel de consumo de alcohol antes y después de las acciones, y se calcularon el tamaño del efecto de Cohen y la prueba t pareada para evaluar el impacto de las acciones en la reducción del consumo de alcohol. Resultados: Seis dejaron de consumir alcohol, cuatro presentaron un alto consumo y uno presentó un consumo mediano. El resultado de la prueba t pareada reveló una diferencia estadísticamente significativa entre los puntajes inicial y final, así como en el tamaño del efecto con un 0,76. Conclusión: La intervención breve asociada a la arteterapia tuvo un gran impacto en la disminuición del consumo de alcohol. Es fundamental invertir en la educación continuada de los profesionales de la atención primaria de salud para consolidar las mejoras obtenidas.

RESUMO Objetivo: Identificar o impacto da intervenção breve em conjunto com a arteterapia em usuários que consomem álcool. Método: Delineamento intragrupo, com 11 alcoolistas na cidade de Tamarana-PR, entre 2015 e 2016. Foi utilizado um teste para identificação do nível de consumo de álcool ao início/término das ações e calculada a medida de efeito de Cohen e teste t pareado, para identificar o impacto das ações na redução do consumo de álcool. Resultados: Houve seis cessares do consumo de álcool, quatro apresentaram nível elevado de consumo e um apresentou consumo mediano. O resultado do teste t pareado sugeriu diferença estatisticamente significativa entre os escores iniciais e finais, assim como a medida de efeito de 0,76. Conclusão: A intervenção breve associada à arteterapia resultaram em grande impacto para a redução do consumo de álcool. É fundamental investir na educação continuada dos profissionais da atenção primária em saúde para consolidar as melhorias obtidas.

Development of Brazilian prototypes for short-term psychotherapies / Desenvolvimento de protótipos brasileiros para psicoterapias de curta duração

Abstract Introduction: The Psychotherapy Process Q-Set (PQS) prototype method is used to measure the extent to which ideal processes of different psychotherapies are present in real cases, allowing researchers to examine how adherence to these models relates to or predicts change. Results from studies of short-term psychotherapies suggest that the original psychodynamic prototype is more suitable for studying psychoanalysis and long-term psychodynamic psychotherapy than its time-limited counterparts. Furthermore, culture probably influences how therapies are typically conducted in a given country. Therefore, it seems appropriate to develop Brazilian prototypes on which to base studies of short-term psychodynamic and cognitive-behavioral processes in this country. Objective: To develop prototypes for studying processes of short-term psychotherapies and to examine the degree of adherence of two real psychotherapy cases to these models. Methods: Expert clinicians used the PQS to rate a hypothetical ideal session of either short-term psychodynamic psychotherapy (STPP) or cognitive-behavioral therapy (CBT). Ratings were submitted to Q-type factor analysis to confirm the two groups. Regressive factor scores were rank ordered to describe the prototypes. These ideal models were correlated with ratings of actual therapy processes in two complete psychotherapy cases, one STPP and the other CBT. Results: Agreement levels between expert ratings were high and the two ideal models were confirmed. As expected, the PQS ratings for actual STPP and CBT cases had significant correlations with their respective ideal models, but the STPP case also adhered to the CBT prototype. Conclusion: Overall, the findings reveal the adequacy of the prototypes for time-limited therapies, providing initial support of their validity.

Resumo Introdução: O método dos protótipos derivados do Psychotherapy Process Q-Set (PQS) mensura em que medida processos de diferentes psicoterapias estão presentes em casos reais, permitindo pesquisadores examinarem como a adesão a esses modelos se relaciona com ou prediz a mudança. Resultados de estudos com psicoterapias breves sugerem que o protótipo psicodinâmico original é mais adequado para estudar psicanálise e psicoterapia psicodinâmica de longo prazo do que suas variantes de tempo limitado. Além disso, a cultura provavelmente influencia o modo como as psicoterapias são tipicamente conduzidas em determinado país. Portanto, parece apropriado o desenvolvimento de protótipos brasileiros para subsidiar estudos de processos psicodinâmicos e cognitivo-comportamentais de curto prazo neste país. Objetivo: Desenvolver protótipos para o estudo dos processos de psicoterapias de curta duração e examinar o grau de adesão de dois casos reais de psicoterapia a esses modelos. Métodos: Especialistas brasileiros usaram o PQS para avaliar uma sessão hipotética ideal de psicoterapia psicodinâmica breve (PPB) ou de terapia cognitivo-comportamental (TCC). A análise fatorial do tipo Q foi realizada para confirmar os dois fatores. Os escores fatoriais regressivos foram ordenados para descrever os protótipos. Os protótipos foram correlacionados com as avaliações de processos reais de terapia em dois casos completos, um de PPB e outro de TCC. Resultados: Houve alta concordância entre especialistas, e os dois modelos ideais foram confirmados. Como esperado, os escores do PQS para os casos reais de PPB e TCC apresentaram correção significativa com seus respectivos modelos ideais, mas o caso de PPB aderiu também ao protótipo TCC. Conclusões: No geral, os resultados revelam a adequação dos protótipos para terapias com tempo limitado, fornecendo suporte inicial de sua validade.

Terapia de interacción guiada en díadas madre-bebé con sintomatología depresiva materna en el embarazo: un estudio piloto / Guided interaction therapy in mother-infant dyads with maternal depressive symptoms in pregnancy: a pilot study

La depresión perinatal constituye un trastorno del ánimo de alta frecuencia, que afecta negativamente a la madre y al bebé, y requiere una intervención dirigida a ambos miembros de esta díada. Esta investigación evalúa la aplicabilidad y resultados de una intervención piloto dirigida a fortalecer el vínculo y a reducir la depresión en díadas con esta problemática. Se estudian tres díadas madre-hijo/a, con sintomatología depresiva materna y se desarrolla una intervención psicoterapéutica breve utilizando el modelo de Interacciones Guiadas. Los resultados muestran una reducción en la sintomatología depresiva y un aumento en sensibilidad materna, cooperatividad infantil y calidad vincular. La intervención realizada resulta eficaz en las variables estudiadas, requiriéndose nuevas aplicaciones en muestras de mayor tamaño para confirmar estos hallazgos.

Perinatal depression is a high frequency mood disorder which negatively affects mother and baby, and requires an intervention addressing both members of the dyad. This paper evaluates the applicability and results of a pilot intervention to strengthen this bond and reduce depression in dyads with this problem. Three mother-child dyads, with maternal depressive symptoms and a brief psychotherapeutic intervention using the model of Guided Interactions were studied. The results showed a reduction in depressive symptoms and an increase in maternal sensitivity, child cooperativeness and relationship quality. The intervention turned out to be effective in the variables under study. Nevertheless, new applications over larger sample sizes are required to confirm these findings.

Intervenções breves para uso problemático de álcool: potencial de aplicação na prática do enfermeiro / Brief interventions on problematic alcohol consumption: potential for application in nursing practice / Intervenciones breves para uso problemático de alcohol: potencial de aplicación en la práctica del enfermero

O controle do uso problemático de álcool é uma das prioridades da saúde pública mundial. O objetivo deste manuscrito foi apresentar a finalidade, os principais elementos e a aplicabilidade das intervenções breves para o uso problemático de álcool, bem como refletir sobre seu potencial de aplicação na prática do enfermeiro. Para tanto, conduziu-se uma revisão narrativa de artigos científicos selecionados na Biblioteca Virtual em Saúde. Pela oportunidade de atuação do enfermeiro em diversos cenários, ele pode utilizar as intervenções breves durante a consulta de enfermagem assistindo seus pacientes no processo de tomada de decisão e em seus esforços para reduzir ou cessar o consumo de álcool. Assim o enfermeiro agirá preventivamente, exercendo sua autonomia profissional de maneira crítica e ativa, em direção a uma prática profissional cada vez mais responsável e autônoma.

Controlling problematical alcohol consumption is a public health priority worldwide. This manuscript presents the objectives, key elements and applicability of brief interventions on problematic alcohol consumption, as well as thinking about their potential applications to nursing practice. To this end, a narrative review was conducted of selected scientific articles in the Virtual Health Library. As nurses provide care in various different settings, they can use brief interventions during nursing to assist their patients in making decisions and in their efforts to reduce or cease alcohol consumption. In that way, nurses can act preventively, exercising their professional autonomy actively and critically, towards increasingly responsible and independent practice.

El control del consumo problemático de alcohol es una de las prioridades de la salud pública mundial.  El objetivo de este trabajo fue presentar la finalidad, los principales elementos y la aplicabilidad de las intervenciones breves para el uso problemático de alcohol, bien como reflexionar  sobre su potencial de aplicación en la práctica del enfermero. Para tanto, se condujo una revisión narrativa de artículos científicos seleccionados en la Biblioteca Virtual en Salud. Por la oportunidad de actuación del enfermero en diversos escenarios, él puede utilizar las intervenciones breves durante la consulta de enfermería asistiendo a sus pacientes en el proceso de tomar decisiones y en sus esfuerzos para reducir o cesar el consumo de alcohol. De esta forma el enfermero actuará preventivamente, ejerciendo su autonomía profesional de forma crítica y activa, en dirección a una práctica profesional cada vez más responsable y autónoma.

Resultados de la psicoterapia grupal breve en estudiantes universitarios de la Quinta Región: estudio exploratorio basado en instrumentos proyectivos / Sort-term group psychotherapy outcomes with college students of fifth region: exploratory study based upon projective tests

El presente artículo es una investigación exploratoria del cambio en psicoterapia grupal en relación con algunas dimensiones de funcionamiento psíquico. Se informa sobre los resultados de un tratamiento grupal breve con estudiantes evaluados pre y post-tratamiento por medio del uso de una batería de pruebas proyectivas. Los resultados se organizan en matrices de análisis cuyas significaciones tienden a indicar cambios focales en las dimensiones de función de identidad, mayoritariamente, y en energía disponible y control de impulsos, en menor grado. Se analiza el alcance y las posibles implicancias tanto de los cambios como de los no cambios. Se discute la sensibilidad mostrada por los instrumentos utilizados así como las limitantes impuestas por los defectos metodológicos del estudio.

Terapia Interpessoal: um modelo breve e focal / Interpersonal Therapy: a brief and focal model

A psicoterapia é uma forma particular de tratamento em psiquiatria. Seu uso é amplamente difundido e conta com várias linhas de abordagem. OBJETIVO: Neste trabalho, o autor faz considerações a respeito da terapia interpessoal (TIP), uma forma breve e focal de psicoterapia. Inicialmente usada para o tratamento da depressão, teve seu espectro de ação ampliado para outros transtornos. A TIP pode ser dividida em 3 fases: inicial, quando é feito um diagnóstico do transtorno nomeando os sintomas ao paciente e diagnosticando o foco interpessoal a ser trabalhado; fase intermediária, onde se trabalha o foco; e fase final, quando o paciente é encorajado a reconhecer e consolidar seus ganhos para usá-los no futuro. MÉTODOS: O autor faz uma revisão das evidências científicas da eficácia da TIP no tratamento da depressão. CONCLUSÕES: Os resultados mostram que a TIP é uma forma terapêutica eficaz e bem tolerada de tratamento para a depressão.

The early impact of therapeutic alliance in brief psychodynamic psychotherapy

INTRODCTION: Therapeutic alliance is a key component of the psychotherapeutic process. This study estimated the impact of the therapeutic alliance as measured by CALPAS-P in an individual brief psychodynamic psychotherapy program. METHODS: To study the impact of the therapeutic alliance patients in psychotherapy answered to the CALPAS-P at the first and third session and to the Self-report Questionnaire (SRQ-20), to the Beck Depression Inventory (BDI) and to the Hamilton Anxiety Scale at the beginning and at the end of psychotherapy. RESULTS: The study of the impact of the therapeutic alliance in brief psychodynamic psychotherapy showed that higher TUI scores in the first session were significantly associated to the improvement on the BDI. Patients with best scores in the working alliance, measured at the third PWC session had also significant symptomatic changes. DISCUSSION: The study of the impact of the therapeutic alliance in brief psychotherapy indicated that patients who perceived that their therapists had the best capability to understand and to be involved in their issues had best results in reducing depressive symptoms and patients with higher capability to form the working alliance reached the best psychotherapy outcomes