Exérese de pterígio em paciente pós-LASIK com técnica de air bubble / Pterygium surgery with air bubble technique in a post-LASIK patient

RESUMO O pterígio é uma das doenças que mais acomete a superfície ocular, principalmente em regiões próximas ao Equador. Ocorre principalmente em adultos jovens, podendo ocasionar sintomas, danos estéticos e ópticos. Relata-se um caso de exérese de pterígio classificado pela extensão corneana em grau II e, pela vascularização, em grau 2 de Tan, com cirurgia prévia de LASIK, a partir de uma nova técnica, a técnica de Moscovici, a qual fundamenta-se na dissecção com bolha de ar, com a finalidade de separar o epitélio conjuntival do estroma profundo e da Tenon, com maior facilidade e rapidez e para obter enxertos finos.

ABSTRACT Pterygium is one of the diseases that most affect the ocular surface, especially in regions close to the equator. It mainly affects young adults and can cause symptoms, as well as aesthetic and optical impairment. We report a case of pterygium excision classified by grade II corneal extension and Tan grade 2 vascularization with previous laser in situ keratomileusis (LASIK) surgery, using a new technique, the Moscovici technique, which is based on dissection with an air bubble to separate easier and faster the conjunctival epithelium from the deep stroma and the Tenon, obtaining thinner grafts.

Frequency of conjunctival epithelial dysplasia in patients with pterygium / Incidência de displasia do epitélio conjuntival em pacientes com diagnóstico de pterígio

ABSTRACT Purpose: To determine the frequency of ocular squamous surface neoplasia associated with pterygium in an ophthalmology reference center in Central Mexico. Methods: We reviewed histopathological reports and slides of all patients who underwent pterygium surgery from 2014 to 2016 at the Instituto Mexicano de Oftalmologia in Queretaro (Mexico). Results: We studied 177 biopsy samples; 66% were from women, and the median age was 52 years. We found ocular squamous surface neoplasias in 11.29% (n=20) of the samples. One biopsy sample revealed a poorly differentiated keratinizing and infiltrating carcinoma. Conclusions: The prevalence of ocular squamous surface neoplasia in our region appears to be high. Countrywide studies are necessary to determine the true prevalence of ocular squamous surface neoplasia in Mexico and to examine related risk factors.

RESUMO Objetivo: Determinar a frequência de neoplasia escamosa da superfície ocular associada ao pterígio com apresentação clínica, em um centro de referência em Oftalmologia da região central do México. Métodos: Revisamos os laudos histopatológicos e as lâminas de biópsia de todos os pacientes que foram submetidos à cirurgia de pterígio de 2014 a 2016 no Instituto Mexicano de Oftalmologia, na cidade de Querétaro. Resultados: Estudamos 177 amostras de biópsia; 66% eram de pacientes do sexo feminino, sendo a mediana da idade de 52 anos. Encontramos neoplasia escamosa da superfície ocular em 11,29% (n=20). Uma amostra de biópsia mostrou um carcinoma queratinizante infiltrativo pouco diferenciado. Conclusões: A prevalência da neoplasia escamosa da superfície ocular nessa região parece ser maior do que a indicada por outras pesquisas. Mais estudos de âmbito nacional são necessários para determinar a verdadeira prevalência da neoplasia escamosa da superfície ocular no México e examinar os fatores de risco relacionados.

Extracellular matrix and fibroblast injection produces pterygium-like lesion in rabbits

BACKGROUND: Translational research to develop pharmaceutical and surgical treatments for pterygium requires a reliable and easy to produce animal model. Extracellular matrix and fibroblast are important components of pterygium. The aim of this study was to analyze the effect of the subconjunctival injection of fibroblast cells (NIH3T3 cell line) and exogenous extracellular matrix in rabbits in producing a pterygium-like lesion. METHODS: Six 3-month-old white New Zealand rabbits were injected with 20,000 NIH3T3 cells and 5 µL of Matrigel in the right conjunctiva, and with only 5 µL of Matrigel in the left conjunctiva. The eyes were photographed under a magnification of 16× using a 12-megapixel digital camera attached to the microscope on day 1,3 and 7. Conjunctival vascularization was measured by analyzing images to measure red pixel saturation. Area of corneal and conjunctival fibrovascular tissue formation on the site of injection was assessed by analyzing the images on day 3 and 7 using area measurement software. Histopathologic characteristics were determined in the rabbit tissues and compared with a human primary pterygium. RESULTS: The two treatments promoted growth of conjunctival fibrovascular tissue at day 7. The red pixel saturation and area of fibrovascular tissue developed was significantly higher in right eyes (p < 0.05). Tissues from both treatments showed neovascularization in lesser extent to that observed in human pterygium. Acanthosis, stromal inflammation, and edema were found in tissues of both treatments. No elastosis was found in either treatment. CONCLUSIONS: Matrigel alone or in combination with NIH3T3 cells injected into the rabbits' conjunctiva can promote tissue growth with characteristics of human pterygium, including neovascularization, acanthosis, stromal inflammation, and edema. The combination of Matrigel with NIH3T3 cells seems to have an additive effect on the size and redness of the pterygium-like tissue developed.

Vitamin D level in patients with pterygium / Níveis de vitamina D em pacientes com pterígio

ABSTRACT Purpose: To evaluate blood vitamin D level in patients with pterygium. Methods: This prospective study, compared 58 eyes of 58 healthy individuals (control group) with 63 eyes of 63 patients with pterygium (study group). Subjects were stratified by time spent indoors or outdoors. Participants were given comprehensive ophthalmic examinations; blood 25-hydroxyvitamin D (nmol/L) was assayed. Results: Vitamin D level was significantly higher in men with pterygium than without it (p=0.020), but the difference was not significant in women (p=0.86). In the pterygium group, vitamin D level was significantly increased in participants with outdoor activity (p=0.010). In the control group, vitamin D levels did not differ significantly with indoor and outdoor activity (p=0.126). Conclusion: Vitamin D level in participants with pterygium was significantly increased only in men and in those with more outdoor activity.

RESUMO Objetivo: Avaliar os níveis sanguíneos de vitamina D em pacientes com pterígio. Métodos: Neste estudo prospectivo e comparativo, foram incluídos 58 olhos de 58 indivíduos saudáveis (grupo controle) e 63 olhos de 63 pacientes com pterígio (grupo de estudo). Os indivíduos também foram categorizados quanto ao tempo foi gasto dentro de casa ou ao ar livre. Todos os participantes foram submetidos a exames oftálmicos e avaliações de nível sanguíneo 25-hidroxivitamina D (nmol/L). Resultados: O nível de vitamina D foi significativamente maior em pacientes masculinos com pterígio do que aqueles sem pterígio (p=0,020). Não houve diferença significativa entre mulheres do grupo de estudo e controle (p=0,86). No grupo pterígio, o nível de vitamina D foi significativamente maior no subgrupo com atividade ao ar livre (p=0,010). No grupo controle, o nível de vitamina D não foi significativamente diferente entre a atividade interna e ao ar livre (p=0,126). Conclusão: Os achados deste estudo revelaram que o nível de vitamina D nos casos de pterígio foi significativamente maior apenas nos homens e nos casos com maior atividade ao ar livre.

Radiaciones ultravioletas como factor de riesgo vinculado a la génesis del pterigión en trabajadores expuestos / UV radiations as a risk factor associated to pterygium genesis in exposed workers

Introducción: las radiaciones ultravioletas representan un factor de riesgo para los trabajadores que por razones de su oficio deben laborar a cielo abierto. Objetivos: relacionar las radiaciones ultravioletas como factor de riesgo relacionado con la génesis del pterigión en personas expuestas laboralmente. Métodos: estudio descriptivo correlacional, retrospectivo, diseño documental; realizado en una población 98 trabajadores dedicados, en su mayoría, a actividades a cielo abierto. La recogida de datos se hizo mediante análisis de registros ocupacionales en la Institución prestadora de servicios de Salud Ocupacional, CERINPROS. El análisis estadístico se realizó mediante correlación de Pearson y odd ration. Resultados: la distribución por sexo muestra el 83,67 por ciento de sexo masculino y 16,33 por ciento sexo femenino, con una media de edad de 35,3 años, con significancia estadística de exposición de radiaciones ultravioletas como factor de riesgo en la generación de pterigión de 4,56, para un índice de confianza de 95 por ciento. Correlación positiva entre actividad/exposición y edad/exposición. Conclusiones: en el presente estudio, las radiaciones ultravioletas representaron un factor de riesgo para la producción de pterigión(AU)

Introduction: UV radiations represent a risk factor to workers who labors on open-air spaces due to reasons of their jobs. Objective: Associate UV radiations as a risk factor related with pterygium genesis in work-exposed persons. Methods: Correlational, descriptive, retrospective study, and documental design, carried out in a target group of 98 workers dedicated mostly to open-air spaces activities. Data collection was performed by the analysis of occupational records in the institution providing occupational health care, CERINPROS. Statistical analysis was performed by odd ration and Pearson correlation coefficient. Results: Distribution by sex shows 83.67 percent of male sex and 16.22 percent of female sex, with a mean age of 35.3 years, with a 4.56 value of statistical significance of UV radiations exposition as a risk factor in pterygium genesis, for a confidence rate of 95 percent. There was a positive correlation between activity/exposition and age/exposition. Conclusions: In this study, UV radiations represented a risk factor for the production of genesis(AU)

Prevalence and severity of pterygium among commercial motorcycle riders in south eastern Nigeria

Background: Pterygium is common among outdoor workers who are daily exposed to sunlight and dust due to repeated conjunctival /corneal drying and microtrauma especially in the tropics. Commercial motorcyclists in Nigeria are outdoor workers who spend the greater part of the day outdoors under the intense heat and dust characteristic of this part of the world and would therefore be largely predisposed to developing this conjunctival disorder. Objective: The aim of this study is to determine the prevalence and severity of pterygium among these workers and relate these findings to their duration of work. Methods: A cross sectional study with a multi stage random sampling design was used to choose the 615 subjects enrolled in the study. Results: The prevalence for pterygium was 19.3 (206 eyes) with stage 1 occurring mostly (52) followed by stage 2(46). Pterygium was common among riders who had been riding for 5 years or less. The relationship between duration of riding and pterygium severity was significant (p=0.009). This prevalence was unaffected by the use of regular sun glasses (p=0.188). Conclusion: A strong relationship exists between commercial motorcycle riding and development of pterygium not affected by using regular sunglasses. We recommend that helmets with full face shields and/or proper UV protected riding goggles where the helmets have no face shield be enforced by the regulation bodies so as to reduce the prevalence of these disorders

Exposição de culturas de fibroblastos de pterígios primários e recidivados à agentes antiproliferativos / Exposure of cultures of fibroblasts of primary and recurrents pterygia to antiproliferative agents

Objetivo: Avaliar a proliferação dos fibroblastos de pterígios primários, recidivados e da cápsula de Tenon normal, em cultura de células, após a exposição à mitomicina C e ao 5-fluorouracil. Material e métodos: estudo prospectivo, casualizado. Os fibroblastos da terceira passagem foram expostos à mitomicina C a 0,4 %, durante 3 minutos e ao 5 – fluorouracil a 25mg/ml, mantido no meio nutritivo. Após 3, 6, 12, e 18 dias da exposição, foram realizadas contagens celulares com hemocitômetro, em triplicata, com um controle não exposto às drogas para cada dia. Os resultados foram submetidos à análise estatística. Resultados: A mitomicina C teve comportamento homogêneo, tanto sobre os fibroblastos da cápsula de tenon de pterígios primários, recidivados e da Tenon normal, inibindo a proliferação celular desde o primeiro dia de contagem. O 5 – fluorouracil, no grupo de pterígios primários e recidivados apresentou, inibição da proliferação celular somente após o sexto dia de avaliação, a partir de quando, ambas as drogas foram igualmente eficazes até o final do período experimental. No grupo da cápsula de Tenon normal, 0,5 – fluorouracil inibiu a proliferação desde o início. Os controles não expostos às drogas apresentaram número crescente de células ao longo do tempo. Conclusão: Ao final do período experimental, tanto o 5 – fluorouracil quanto a mitomicina C foram igualmente eficazes na inibição da proliferação dos fibroblastos de pterígios primários, recidivados e da cápsula de Tenon normal.

The Involvement of Adult Stem Cells Originated from Bone Marrow in the Pathogenesis of Pterygia

Pterygium is a proliferative disease. Recent research has reported that stem cells are involved in the pathogenesis of various proliferative diseases, including solid tumors and diabetic proliferate vitreoretinopathy. In previous literature, we hypothesized that adult stem cells originated from bone marrow were involved in the pathogenesis of pterygium. We proved this by immunohistochemical staining with various stem cell markers. The staining showed adult stem cells in the pterygium. c-kit positive cells were observed primarily in the stroma, and some cells were also found in the basal epithelium. AC133 and CD34 positive cells were primarily found in the basal epithelium and were ovoid shaped, similar to the c-kit cells. However, some cells were found in vascular endothelium. STRO-1 positive cells were found mainly in the stroma and were spindle shaped. In recurrent pterygium, cells were more scattered and the expression pattern was denser. Therefore, we suggest a new theory of pterygium pathogenesis. Inflammation caused by environmental factors triggers the abnormal production of some growth factors and cytokines in order to recover from cellular damage. If these healing signals are excessive, limbal basal cells will be changed to abnormally-altered pterygial cells. The excessive wound healing process and remnant altered cells result in recurrence using the same mechanism.

Basic tear secretion measurement in pterygium.

PURPOSE: To evaluate the correlation between dry eye and pterygium. MATERIAL AND METHOD: A prospective study of basic tear secretion in 30 patients who had unilateral pterygium was performed. Schirmer's test with anesthesia was assessed in both eyes of patients with unilateral pterygium. RESULTS: Mean Schirmer's test value in the eye with pterygium was 11.6 +/- 0.4 mm and 12.4 + 0.4 mm, without pterygium. The Schirmer's test value was decreased significantly in the eye with pterygium. CONCLUSION: This study revealed that the Schirmer's test value with anesthesia was decreased significantly in the eye with unilateral pterygium when compared with a healthy eye.

Radiaciones actínicas y microtraumascorneoconjuntivales como factores de riesgoasociados a Pterigión / Actinic radiations and corneal-conjunctival micro injuries as risk factors associated with pterygia

La concepción actual de la patogenia considera a las radiaciones actínicas (solares) y a los microtraumatismos corneo conjuntivales como factores asociados a la etiología del pterigión. Se identificaron los principales factores de riesgo asociados con pterigión. Se diseñó un estudio de casos y testigos. Se seleccionaron 100 casos de pacientes que acudieron a la consulta externa de Oftalmología del Hospital General Regional "Vicente Guerrero". A cada caso se le asignó un testigo pareado por edad y sexo, obtenido de los acompañantes de los casos o de los pacientes que asistieron por otra patología y que no tuvieran antecedente de cirugía de pterigión. Se encontró asociación entre radiaciones actínicas y microtrauma corneoconjuntival con pterigión (OR 2.2 95 por ciento LC 1.12-4.4), esta asociación no se explicó por otros factores estudiados. El estudio confirma la relación entre las radiaciones actínicas y los microtraumatismos en la etiología del pterigión.

Uso de la Milamicina C instalada, como profilaxis en la recurrencia de Pterigiones: en pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Centro Nacional de Oftalmología

El presente estudio tiene como objetivo identificar el efecto de la Mitomicina C 0.02, instalada en el postoperatorio, en 20 pacientes escogidos al azar, con historias de 1 a 5 recurrrencias de pterigion. Los sujetosdel estudio se intervinieron entre los meses de septiembre y noviembre de 1998, con la técnica de escisión simple. En el primer día postoperatorio cada pacientes inició el uso de Mitomicina C al 0.02, una gota cada 8 horas, durante 5 días.El corte evaluativo se realizó cuando todos los pacientes tenían por lo menos 3 meses de intervenidos, 2 pacientes presentaron retardo en reepitelización conjuntiva durante las 2 primeras semanas de postoperatorio, que remitieron al final de este período. Dos pacientes presentaron recurrencia (10), teniendo estos las características de historia de más de una recidiva anterior, del grupo etáreo de25 a 34 años, además que fueron intervenido 1 año después de su ultima recurrencia. Se concluyó que el uso de Mitomicina C como porfilaxis en prevenir la recurrencia, es un método seguro y eficaz; y que los pacientes mas jovenes (grupo de 15 a 34 años), del sexo masculino, y con historia de más de recurrencia anterior, o recurrencia última de un año o menor, tienen mayor probalidad de enfrentar una nueva recidiva, aún con el uso de la profilaxis. Se recomendó preferir la técnica de escisión simple más la instalación postquirúrgica de Mitomicina C, a fin de evitar las recurrencias...

Análise da relaçäo entre a ocorrência de pterígeo e dominância ocular / Correlation between pterygia and eye dominancy

Para analisar a relaçäo entre a ocorrência de pterígio e dominância ocular, foram selecionados 71 pacientes, atendidos a nível ambulatorial, distribuídos em 3 grupos, sendo o primeiro (grupo I) com 25 pacientes portadores de pterígio unilateral, o grupo II com 28 pacientes portadores de pterígio bilateral, e o terceiro (controle), com 18 pacientes sem pterígio. A determinaçäo do olho dominante foi realizada através do teste de Dolman. Com relaçäo ao grupo I, 11 pacientes apresentaram pterígio no olho dominante, enquanto 14, apresentaram no olho näo dominante. No grupo II, 13 pacientes apresentaram o pterígio de maior área no olho dominante e 15 no olho näo dominante. Nas condiçöes deste estudo, näo houve correlaçäo estatística entre olho dominante e ocorrência de pterígio

Estudo do filme lacrimal em pacientes portadores de pterígeo / Precorneal film abnormalities in pterygium patients

Os autores realizaram um estudo prospectivo envolvendo 58 pacientes portadores de pterígeos unilaterais ou bilaterais. Destes, 70,7 por cento procuraram auxílio médico devido ao pterígio e os outros, por algum outro problema oftálmico. Pesquisaram nestes pacientes alteraçöes do filme lacrimal através dos testes de Schirmer I, tempo de ruptura do filme lacrimal (BUT) e Rosa Bengala, relacionando-as com a presença de pterígeo e pinguécula. Em 96,5 por cento dos pacientes foi encontrada alteraçäo do filme, näo havendo diferença significativa (p>0,05) na comparaçäo da incidência de olho seco e presença ou näo de pterígeo. Houve diferença significativa (5 por cento>p>2 por cento)na comparaçäo da incidência de olho seco e presença ou näo de pterígeo, sugerindo que o olho seco pode ser um importante fator na gênese dos sintomas do pterígeo

Some aspects of cataract and anterior segment disease in Abu Dhabi

This retrospective study was conducted on an unbiased selection of 200 patients with clear evidence of cataract, seen in the Eye Clinic of Al Jazeira Hospital in Abu Dhabi. Full ophthalmic examination details were recorded and some aspects of cataract were studied in detail. It was found that patients with cataract present late for surgery, and the use of spectacles for optical correction in not very prevalent in patients of this age-group. Details of the high incidence of trachoma, pterygium, corneal disorders, and glaucoma among these patients were analyzed, and conclusions were drawn from this study on how cataract surgical procedures and techniques require modification because of these associated diseases

Quantificaçäo dos mastócitos e dos vasos no pterígio / Quantification of mastocytes and vassels in pterygium

Os autores fazem estudo crítico da hipótese da reaçäo mastocitária como determinte do aparecimento do pterígio. Dados, como o da presença maior de mastócitos e vasos nos tecidos conjuntivos ativos no pterígio e a sua diminuiçäo nos inativos, podem sugerir a sua veracidade. No entanto, os dados näo säo täo linearmente confiáveis, motivo pelo qual os a. a. indicam prudência para a afirmaçäo

Pterígio: consideraçöes atualizadas; estudo sucinto / Pteryzium: current considerations; brief study

O autor resume, atualizando, consideraçöes sobre o pterígio, quanto à etiologia, incidência, sistematizaçäo, evoluçäo e tratamento

Contribuiçäo ao estudo da açäo do filme lacrimal na evoluçäo do pterígio / Effect of lacrimal film in the course pterygium

Os autores realizam estudo prospectivo envolvendo 171 pacientes portadores de pterigios primários (unilaterais ou bilaterais) divididos em 3 grupos de acordo com o tamanho do pterígio. Grupo I - 49 pacientes com pterígios bilaterais de mesmo tamanho. Grupo II - 70 pacientes com pterígios bilaterais de tamanhos diferentes. Grupo III - 52 pacientes com pterígios unilaterais. Em cada um dos grupos näo foi possível estabelecer correlaçäo estatística entre presença ou maior tamanho de pterígio com alteraçäo do filme lacrimal (testes de Schirmer 1, tempo de rompimento do filme lacrimal e rosa bengala), comparando-se um dos olhos com o seu contralateral; exceto para o Grupo 3, onde houve correlaçäo estatístca (0,01>p>0,05) entre intensidade de coloraçäo com rosa bengala e presença de pterígio unilateral. Finalmente concluem que estes achados näo corroboram a hipótese de que uma alteraçäo primária do filme lacrimal näo só predisporia a formaçäo do pterígio bem como ainda estimularia o seu crescimento