Molten metal-related ocular thermal burn: report on two cases / Queimadura térmica ocular por metal derretido: relato de dois casos

ABSTRACT We report two cases of severe thermal burns on the ocular surface and its adnexal appendages that developed secondary to exposure to molten heavy metal with a melting temperature of near-thousand degree Celsius. Despite aggressive intervention and strict monitoring, the profound inflammation caused significant damage to the ocular surface, ending up in an intractable infection with an unfavorable outcome. The heat of the molten metal at impact, the heat-retaining capacity of the heavy metal, the total area of the ocular surface exposed to the molten metal, and the duration of exposure determined the severity of the injury. The unfavorable outcome, despite an intensive treatment, in terms of visual acuity and cosmetic appearance, should be explicitly explained to the patient, and a psychiatrist consultation should be considered if necessary.

RESUMO Relatamos dois casos de queimaduras graves da superfície ocular e seus anexos causadas por exposição à metais pesados derretidos com temperatura de fusão de quase mil graus Celsius. Embora rigorosamente acompanhados, a inflamação intensa causou danos significativos para a superfície ocular, que acabou em uma infecção intratável com um resultado desfavorável. O calor do metal fundido no momento do impacto, a capacidade de retenção de calor do metal pesado, a área total da superfície ocular exposta ao metal fundido e a duração da exposição determinaram a gravidade da lesão que vai ocorrer. O resultado desfavorável, apesar do tratamento intensivo, em relação à acuidade visual e à aparência estética, devem ser claramente explicados ao paciente e uma consulta ao psiquiatra deve ser considerada, se necessário.

Ulcera escleral secundaria a quemadura química por pila de reloj y cuerpo extraño retenido en fondo de saco conjuntival inferior: caso clínico / Scleral ulcer secondary to chemical burn caused by watch battery and retained foreign body in conjunctival sac inside. Case report

Introducción: Aproximadamente un tercio de las cegueras infantiles son debidas a los traumatismos, siendo la principal causa de déficit visual y ceguera monocular en ninos. caso clínico: Se reporta el caso de un preescolar masculino de 2 años de edad quien presentó úlcera escleral en ojo izquierdo secundaria a quemadura química por pila de reloj cuyo motivo de consulta fue contacto con detergente, con cicatrización dificultosa debido a cuerpo extraño mineral retenido en fondo de saco conjuntival inferior durante aproximadamente un mes, contando desde el ingreso al área pediátrica. conclusión: Se reporta un caso inusual de úlcera escleral. Hasta el momento no se han reportado otros casos de úlcera escleral secundaria a quemadura química por pila de reloj y por objetos retenidos en fondo de saco conjuntival inferior, resaltando el manejo diagnóstico y la demora en la extracción del cuerpo extraño, representando una emergencia oftalmológica.

Introduction: Approximately one-third of childhood blindness is due to trauma, representing the leading cause of visual impairment and monocular blindness in children. case report: The patient is a 2 year old preschool boy, who presented scleral ulcer in his left eye secondary to chemical burn caused by watch battery. The reason for seeking medical care was difficult healing caused by a mineral foreign body retained in the lower conjunctival sac after the patient came in contact with detergent one month before the pediatric consultation. Discussion: An unusual case of scleral ulcer was reported. So far, no other similar cases have been reported. The diagnosis process and the delay for the removal of the foreign body are emphasized in this serious ophthalmologic emergency.

Management of ocular trauma

Forty cases of ocular trauma in children were reviewed. The age of the patients ranged from 2 years to 12 years with a mean of 8 years and 6 months. 32 cases. [80%] needed surgical management and 8 cases 120%] were managed conservatively. Patients of penetrating ocular injuries [Group 1] had poor visual prognosis 6/18 or worse, as compared to blunt ocular trauma [Group 2] and ocular burns [Group 3] 6/6-6/18. Injuries involving the lens in the anterior segment or the posterior segment were associated with afar worse prognosis due to the problems of maintenance of binocular single vision. Children under 6 years had poor visual prognosis due to development of amblyopia. Education of the parents for adopting preventive measures at home and at the place of play would save these children as well as other children from ocular injuries in future

Avances en causticaciones / Advances in chemical burns

El entendimiento en profundidad de los diferentes mecanismos de daño, defensa y reparación que toman lugar en una causticación ocular, ha permitido tratar en mejor forma a estos pacientes. En la etapa aguda, la medida más importante continúa siendo la irrigación profusa del ojo en el mismo lugar del accidente. Lisis de adherencias, antibióticos, corticoides, hipotensores y citrato de sodio deben emplearse. En la etapa subaguda nuestro norte será promover la epitelización (lente de contacto blanda terapéutica, tarsorrafía) y, evitar y tratar la ulceración. En la etapa tardía deberemos tratar las complicaciones y uno de los procedimientos empleados es la rehabilitación de la superficie ocular, con el transplante de células epiteliales sanas; puede hacerse tan precozmente como cuatro semanas despúes de la causticación, siempre que la isquemia limbar haya pasado y el limbo se encuentre vascularizado

Fibronectina tópica no tratamento de úlcera de córnea de coelho após queimadura por álcali / Topical fibronectin in the treatment of the corneal alkali ulceration in rabbits

Foi estudada a epitelizaçäo de úlcera de córnea por queimadura por álcali, com o uso tópico de fibronectina purificada de plasma de coelho. Queimadura por álcali, utilizando-se disco de papel de filtro com diâmetro de 8,0 mm embebidos em NaOH 1N, foi realizada em 30 olhos de 15 coelhos albinos. O olho direito foi tratado com fibronectina tópica e o esquerdo com tampäo fosfato salina (PBS) instilados entre o grupo tratado com fibronectina e o controle nos primeiro, quinto e décimo primeiro dia após a lesäo. O tratamento com fibronectina promoveu, após 30 dias, epitelizaçäo completa em 5 de 6 animais tratados, estatisticamente significante (P < 0,05) quando comparado com o grupo de controle

Uso simultâneo de acetil-cisteína e vitamina C na terapêutica das queimaduras corneanas por álcali / Simultaneous use of acetylcysteine and vitamin C in the therapeutics of cornea burns by alkali

Vinte olhos, divididos em dois grupos, submetidos a queimadura grave por álcali (2 minutos, 8 mm, NaOH4N), foram tratados com ácido ascórbico a 10% associado à acetilcisteína a 20%, ou com soluçäo salina normal. Todos os olhos foram avaliados diariamente, e após 8 semanas de tratamento foi feito estudo histológico das córneas. Em ambos os grupos, a incidência de ulceraçöes (90%) e perfuraçöes (10%) corneanas foi a mesma, assim como o aspecto histológico. Os resultados mostram que o uso simultâneo de ácido ascórbico a 10% e acetil-cisteína a 20% näo tem efeito benéfico na evoluçäo das queimaduras corneanas graves por álcali

Queimadura dos olhos por cáusticos: rotina de atendimento

A recuperaçäo das estruturas oculares lesadas por substâncias cáusticas, alcalinas ou ácidas, depende essencialmente da rapidez do atendimento e da terapia específica para cada caso. As queimaduras por álcalis säo sabidamente mais freqüentes e muito mais graves. Säo apresentadas, em forma de gráficos de fácil manuseio, as etapas que devem ser seguidas para cada um dos casos destas queimaduras oculares